Damar demensiyası beyin damarlarının fəaliyyətinin pisləşməsidir. Bu pozğunluq nəticəsində beyin hüceyrələri qan tədarükü ilə bağlı problemlər səbəbindən ölür. Dəyişikliklərin və simptomların gedişatının xarakterinə görə, demansın bir neçə variantı fərqlənir.
Patologiya nəticəsində psixikada emosional, davranış və koqnitiv olaraq bölünən əhəmiyyətli sapmalar müşahidə olunur. Xəstənin davranışı dəyişir, əsassız depressiyalar müşahidə olunur və yavaş-yavaş insan pisləşməyə başlayır.
Artıq damar demensiyasının ilkin mərhələsində pozuntular kifayət qədər əhəmiyyətlidir, bu da xəstənin həyatına təsir göstərir. İnsan həmişə qohumlarının və dostlarının nəzarəti altında olmalıdır.
Xəstəliyin xüsusiyyətləri
İnsanın gündəlik fəaliyyətinə və davranışına mənfi təsir göstərən qazanılmış idrak pozğunluğu damar demensiyası adlanır (ICD kodu 10 F01). Xəstəliyin bu növü beyində qan dövranının patologiyaları ilə əlaqələndirilir.
Xəstə uzaqdırdemensiya olduğunu dərhal fərq edə bilər. Qan axınının pisləşməsi ilə əlaqədar olaraq beynin müəyyən nahiyələri daimi oksigen aclığı yaşamağa başlayır və nəticədə hüceyrələr ölür.
Xəstəliyin bir neçə şiddət dərəcəsi var. Mövcud simptomları vaxtında tanımaq, həkimin təyin etdiyi müalicəni həyata keçirmək vacibdir.
Hansı növlər ola bilər
Damar demensiyasının ICD kodu 10 F01 var, inkişafın iki formasını əhatə edir, yəni total və lakunar. Qismən forma yaddaş itkisi şəklində təhlükəli sapmaların olması ilə xarakterizə olunur. Həddindən artıq həssaslıq və göz yaşı ola bilər. Lakunar demansın əsas növü ilkin mərhələdə baş verən Alzheimer xəstəliyi hesab edilə bilər.
ICD 10-a uyğun olaraq tam damar demensiyası şəxsiyyətin tam deqradasiyası ilə xarakterizə olunur. Xəstə zehni pozğunluğa məruz qalır. Bundan əlavə, emosional sfera dəyişir, nəticədə insan vəzifə, utanc, mənəvi dəyərlər və maraq hissini itirir. Tibbi nöqteyi-nəzərdən damar demansının belə növləri var (ICD kodu 10-u F01), məsələn:
- atrofik;
- damar;
- qarışıq növ.
Atrofik lezyon əsasən sinir sisteminin hüceyrələrində baş verən ilkin degenerativ pozğunluqlar fonunda baş verir. Damar pozğunluqları damarlarda qan dövranının patologiyaları nəticəsində yaranır. Qarışıq tipli demans onun inkişaf mexanizminin atrofik və damar demensiyasına oxşar olması ilə xarakterizə olunur.
Demans əsasən beyin hüceyrələrinin ölümünə və ya zədələnməsinə səbəb olan patologiyalara görə deyil, xəstəliyin ağırlaşması kimi özünü göstərə bilər.
Xəstəliyin mərhələləri
ICD 10-a görə damar demansları psixi pozğunluqlar qrupuna aiddir və bir neçə dərəcəyə bölünür. Yüngül dərəcə əmək fəaliyyətinin məhdudlaşdırılması ilə xarakterizə olunur. Xəstəyə əlillik təyin olunur (yaşından asılı olaraq). Eyni zamanda, o, lazımi gigiyena prosedurlarını yaxşı yerinə yetirə, yemək bişirə və gəzintiyə çıxa bilər. O, xəstəliyin varlığından tam xəbərdardır və dərmanların qəbuluna müstəqil şəkildə nəzarət edir.
Orta dərəcə xəstəliyin mürəkkəb formada davam etdiyini nəzərdə tutur. İnsan hər zaman unutqanlıqdan əziyyət çəkir. Bununla belə, o, tualetə gedib təkbaşına yemək yeməyi kifayət qədər bacarır.
Ağır dərəcə yaddaşın tam pozulması və hərəkətlərin koordinasiyası ilə bağlı problemlər ilə xarakterizə olunur. Bu zaman xəstə yaxınlarının daimi nəzarəti altında olmalıdır. Əgər onlar yoxdursa, o zaman şəxs ömürlük ixtisaslaşdırılmış tibb müəssisəsinə yerləşdirilir.
Xəstəliyin gedişatının ilkin mərhələsində müalicəyə başlasanız, uzun illər mülayim dərəcəsini saxlaya bilərsiniz.
Uşaqlarda xəstəlik
Damar demensiyası təkcə böyüklər deyil, uşaqlar da təsir edə bilər. Uşaqlarda demans növləri şərti olaraq qalıq-üzvi və mütərəqqi olaraq bölünür. Xəstəliyin qalıq-üzvi növü ilə xarakterizə olunurmenenjit, kəllə-beyin travması, həmçinin dərmanlarla zəhərlənmələr onun inkişafına səbəb olur. Proqressiv demens növü müstəqil inkişaf edən bir patologiyaya aiddir. Bu, genetik anormallıqlara, damar lezyonlarına və sinir sisteminin xəstəliklərinə aiddir.
Uşaqda belə pozuntu psixi patologiyanın, xüsusən də oliqofreniya və ya şizofreniyanın əlaməti ola bilər. Semptomlar çox erkən görünməyə başlayır. Uşaq məlumatı qavramaq və yadda saxlamaq qabiliyyətini itirir. Bundan əlavə, zehni qabiliyyətlər azalır.
Uşaqda terapiya demensiyaya səbəb olan xəstəliyin tam sağalmasına, həmçinin patologiyanın xüsusiyyətlərinin nəzərə alınmasına əsaslanır. Hər halda müalicə dərman vasitəsi ilə aparılır. Həkim beyin dövranını və hüceyrə mübadiləsini yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlar təyin edir.
Demansın növündən asılı olmayaraq, ailələr xəstə uşağa qarşı anlayışlı olmalıdırlar, çünki o, nə etdiyini dərk etmir.
Yaşlılarda lezyonların xüsusiyyətləri
Yaşlılarda vaskulyar demans təhlükəli simptomların artması ilə kəskin gedişatdan qaynaqlanır, çünki damar patologiyası tez-tez onu müşayiət edir və müşayiət olunan xəstəliklər yalnız xəstənin rifahını pisləşdirir. Xüsusilə təhlükəli hallarda hezeyan halları, psixozlar, halüsinasiyalar hər zaman müşahidə oluna bilər.
Lakin qeyd etmək lazımdır ki, damar demensiyası nadir hallarda kritik mərhələyə çatır. Bir şəxs tez-tez bütün mövcud məişət bacarıqlarını saxlayır, tənqidiözünə münasibət.
Baş vermə səbəbləri
Bir çox hallarda damar demansları infarkt və insult kimi damar qəzaları nəticəsində yaranır. Serebral arteriya yırtıldıqda, qan beyin toxumasına tökülür və neyronların kütləvi ölümünə səbəb olur. Xəstəliyin inkişafının ən yüksək ehtimalı korteksin neyronlarının və beynin subkorteksinin bəzi sahələrinin ölməsidir, çünki insanın idrak qabiliyyətlərinə cavabdeh olan bu şöbələrdir. Əgər qanaxma digər nahiyələrdə baş verərsə, onda zehni pozulma müşahidə oluna bilməz, ancaq hərəkətlərin koordinasiyasında və kosmosda oriyentasiyada pisləşmə müşahidə oluna bilər.
Xəstələrdə psixi pozğunluqların digər səbəbi ürək çatışmazlığıdır. Bu, beynin damarlarında qan dövranının zəifləməsi ilə izah olunur, çünki xəstə ürək normal fəaliyyət göstərə bilmir. Nəticədə neyronlar da ölür ki, bu da ürək çatışmazlığından əziyyət çəkən insanın psixikasına mənfi təsir göstərir.
Beyin toxumasının tam oksigen və qan təchizatından məhrum olduğu demensiyanın inkişafında xroniki işemiya mühüm rol oynayır. Nəticədə davamlı və uzun müddətli hipoksiya inkişaf edir, bunun nəticələri neyronların ölümü və sonradan demans əlamətlərinin meydana gəlməsi ilə ifadə edilir. Zehni fəaliyyətin zəifləməsinin əsas səbəbi daimi yüksək və ya aşağı qan təzyiqi ilə təhrik edilən beyin və ürək dövranının pozğunluqlarıdır. Bəzi amillər də var ki, bu və ya digər şəkildə ola bilərkoqnitiv zəifləməyə təsir edir. Bunlara aşağıdakılar daxildir:
- yaş;
- pis vərdişlər;
- cins;
- genetik meyl.
Bundan başqa, xroniki xəstəliklərin böyük əhəmiyyəti var. Bunlara, xüsusən də infeksion vaskulit, diabetes mellitus və otoimmün xəstəliklər daxildir. Qeyd etmək lazımdır ki, yüksək səviyyəli intellektə malik olan və yaxşı təhsil almış insanlar, zəkaları kifayət qədər yüksək olmayan insanlara nisbətən demensiyanı daha az inkişaf etdirir. Bu, beynin ehtiyat tutumunun fərqi ilə izah olunur.
Əsas simptomlar
Damar demans simptomları tez-tez yeni insult keçirmiş xəstələrdə müşahidə olunur. Pozuntuları belə əlamətlərə aid etmək lazımdır:
- yaddaş;
- nitq;
- motor koordinasiyası;
- fikir prosesləri;
- mücərrəd düşüncə.
Bundan əlavə, patologiyanın kəskin formasının müşayiət olunan simptomlarını, yəni aşağıdakı əlamətləri ayırd etmək mümkündür:
- əzaların əzələ tonusunun zəifləməsi;
- əzalarda reflekslərin intensivliyinin müxtəlif təzahürü;
- yerimə pozğunluğu.
Kəskin təzahürə əlavə olaraq demensiyanın tədricən inkişafı ola bilər. Əsasən xəstəliyin işemik formasında müşahidə edilir. Bu vəziyyətdə vaskulyar demans simptomların tədricən artması ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin tədricən inkişafı təxminən 3-5 il ərzində baş verir. Belə bir pozuntunun təzahürü dəyişikliklə başlayırşəxsiyyət. Xüsusilə, aşağıdakı simptomlar müşahidə edilə bilər:
- müəyyən xarakter əlamətlərinin kəskinləşmiş təzahürü;
- mühafizəkar mühakimənin inkişafı;
- davam edən düşüncə proseslərinin pisləşməsi;
- mənəvi davranış norma və qaydalarının itirilməsi.
Sonra yavaş-yavaş yaddaşın pisləşməsi müşahidə olunur və insan tədricən zaman və məkanda naviqasiya etməyi dayandırır. Eyni zamanda, uzun müddətdir ki, davranış heç bir şəkildə dəyişmir, jest və nitqdə heç bir pozuntu yoxdur.
Son mərhələdə barmaqların və əllərin titrəməsi, yorğunluq, yerimə və koordinasiya pozulur. Xəstəliyin sonrakı inkişafı nitqin kəsilməsi, həmçinin özü haqqında məlumatların parçalanması ilə xarakterizə olunur. Xəstə özünə qulluq edə və şəxsi gigiyena qaydalarına əməl edə bilməz. Təzahürlərin simptomları əsasən beynin təsirlənmiş sahəsinin sahəsindən asılıdır.
Diaqnostika
Damar demansının simptomları və müalicəsi əsasən xəstəliyin mərhələsindən və gedişindən asılıdır, ona görə də ilk növbədə hərtərəfli diaqnoz aparılmalıdır. Psixodiaqnostik tədqiqata və neyroimaging üsullarına əsaslanır. Doppler tədqiqatları və beyin tomoqrafiyası görüntüləmə üsulları kimi istifadə olunur. Biokimyəvi qan testləri də təyin edilir.
Xəstə ilk əlamətlər görünəndə xəstəxanaya yerləşdirilir, hərtərəfli müayinə təyin edilir. İlkin mərhələdə həkim dəqiq bir ifadə üçün xəstənin şifahi sorğusu aparırdiaqnoz. Bunun ardınca anamnezdə mövcud olan xəstəliklərin tədqiqi aparılır.
Koqnitiv pozğunluqları müəyyən etmək üçün xüsusi testlər aparılır, qan təzyiqinə nəzarət edilir, şəkər üçün qan götürülür. Qan testlərinə əsasən, xolesterol və lipid səviyyələri müəyyən edilir. Beynin elektrik fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün elektroensefaloqramma göstərilir.
Beynin ultrasəs müayinəsi qan damarlarının vəziyyətini təhlil etməyə kömək edir, Doppleroqrafiya isə beynin damar sistemində pozuntuları aşkar etməyə imkan verir. Diaqnoz əsasında həkim xəstənin vəziyyətini qiymətləndirir və müvafiq müalicəni təyin edir.
Müalicənin xüsusiyyətləri
Bir çox risk faktoru olduğundan damar demansının müalicəsi xəstəliyin səbəbinin aradan qaldırılmasına əsaslanmalıdır. Xüsusilə, pozğunluq uzun müddət davam edən arterial hipertansiyonu olan xəstələrdə inkişaf edərsə, terapiya ciddi şəkildə fərdi olaraq seçilməlidir. Eyni zamanda, təzyiqi az altmağa çalışmamalısınız, çünki bu, beynin kifayət qədər yaxşı qan tədarükünə səbəb ola bilər və bu, pozğunluqların daha da irəliləməsinə kömək edəcəkdir.
Damar demensiyasını idarə etmək üçün bir sıra prinsiplər var. Həkim trombositlərin bir-birinə yapışmasının qarşısını alan, həmçinin qan dövranını normallaşdıran antiplatelet agentləri təyin edir. Bundan əlavə, beyin hüceyrələrinin və neyroprotektorların metabolizmasını yaxşılaşdıran dərmanlar tələb olunur. Bütün bu tələblər belə bir dərman tərəfindən qarşılanırvəsait:
- Serebrolizin;
- "Akatinol memantin";
- Cavinton.
"Cerebrolysin" dərmanı metabolik proseslərin normallaşmasına kömək edir, həmçinin neyroprotektiv təsir göstərir. Bu dərman koqnitiv funksiyanı yaxşılaşdırmağa kömək edir və praktiki olaraq heç bir yan təsiri yoxdur.
Akatinol memantin preparatı konsentrasiyanı yaxşılaşdırmağa kömək edir, zehni prosesləri sürətləndirir və yaddaşı yaxşılaşdırır. "Cavinton" spazmodik damarların müqavimətini azaldır, qanın mikrosirkulyasiyasını yaxşılaşdırır və qlükozanın daha sürətli atılmasına töhfə verən antiaqreqativ xüsusiyyətlərə malikdir.
Bundan əlavə, effektivliyi kliniki cəhətdən sübut edilmiş digər qrupların dərmanları da təyin oluna bilər. Xüsusilə, Gingko Biloba və ergot alkaloidləri kimi dərmanlar təyin edilir.
Proqnoz
Bu diaqnozu olan bir çox insan damar demansı ilə nə qədər yaşadıqları, hansı pozğunluqların baş verə biləcəyi ilə maraqlanır. Tam müalicə yalnız 10-16% hallarda mümkündür. Xəstəliyin kəskin gedişində proqnoz olduqca əlverişsizdir. Ölümün əhəmiyyətli faizi əsasən xəstəliyin gedişatının ilkin simptomlarının başlanmasından 4-5 il sonra müşahidə olunur.
Xəstəliyin işemik forması olduqda, xüsusilə də pozuntuya səbəb olan xəstəliklərin kompleks müalicəsi vaxtında aparılarsa, patologiyanın gedişatını ləngitmək çox vaxt mümkündür.
Ömür müddəti əsasən qohumların diqqətindən vəxəstənin yaşayış şəraiti. Xəstəlik ilkin mərhələdə aşkar edilərsə və müvafiq terapevtik tədbirlər görülərsə, insan 10-20 il yaşaya bilər. Tam sağalma əsasən gənclərdə baş verir, halbuki beyin fəaliyyətinin prosesləri hələ də bərpa oluna bilir.
Profilaktika
Profilaktikaya xüsusi diqqət yetirilir. Əsas profilaktik tədbirlər arasında aşağıdakıları vurğulamaq lazımdır:
- orta məşq;
- düzgün qidalanma;
- normal psixi sağlamlığın qorunması;
- qan təzyiqinə nəzarət.
Unutqanlıq görünəndə diaqnoz və sonrakı müalicə üçün mütləq həkimə müraciət etməlisiniz.
