Son vaxtlara qədər poliomielit "keçmişdən qalma xəstəlik" hesab olunurdu, çünki bu olduqca nadir idi. Ancaq müxtəlif bölgələrdə xəstəliyin yeni alovlanması ilə əlaqədar suallar belədir: "Poliomielit nədir?" və "Özünüzü bundan necə qoruya bilərsiniz?" yenə hər kəsin dodaqlarında.
Uşaqlarımızın təhlükəsizliyini qorumaq üçün əlimizdən gələni etmək üçün bu mövzunu daha dərindən araşdırmaq vacibdir.
Poliovirus və poliomielit
Bəs poliomielit nədir? Bu poliovirusun yaratdığı kəskin xəstəlikdir. Onurğa beyninin boz maddəsinə və mərkəzi sinir sisteminin digər hissələrinə təsir göstərir. Virus təsirlənmiş hüceyrələrin sitoplazmasında çoxalır.
Bir qayda olaraq, xəstəlik gənc uşaqlarda, daha az hallarda yeniyetmələrdə diaqnoz qoyulur.
Poliomielitin təsnifatı
Poliomielit xəstəliyin növündən, şiddətindən və gedişatının xarakterindən asılı olaraq bir neçə parametrə görə təsnif edilə bilər.
1. Növünə görə infeksiya iki formaya bölünə bilər:
- tipik, ərzindəmərkəzi sinir sisteminə təsir edən;
- atipik, xəstəlik görünən simptomlar olmadan keçdikdə ("kiçik xəstəlik").
2. Xəstəliyin şiddətinə görə poliomieliti üç növə bölmək olar:
- ağır forma;
- orta;
- asan forma.
Eyni zamanda, yalnız həkim motor pozğunluqlarının həcmini qiymətləndirərək və intoksikasiyanın nə qədər şiddətli olduğunu müəyyən edərək şiddətini təyin edə bilər.
3. Xəstəliyin gedişatının təbiətinə görə ola bilər:
- heç bir fəsadsız keçəndə hamar;
- hamar, bu müddət ərzində xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi, ikincili infeksiyanın əlavə olunması və s. şəklində ağırlaşmalar olur.
Xəstəliyin yayılma səbəbləri və yolları
Poliomielitin törədicisi olan poliovirus üç növdür. Onlar I, II və III Roma rəqəmləri ilə təyin olunur.
İnfeksiya mənbələri: poliomielit xəstələri və virus daşıyıcıları.
Virus üç yolla ötürülür:
- Havadan. Xəstədə və ya infeksiya daşıyıcısında öskürək və ya asqırma zamanı faringeal selikdə patogen varsa, poliomielit virusu sağlam insanın tənəffüs yollarına daxil ola və xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilər.
- Oral-nəcis yolu. Bu vəziyyətdə infeksiya virusla qaynadılmamış südün, yuyulmamış təzə tərəvəz və ya meyvələrin istehlakı səbəbindən baş verir. Virus vektorların - milçəklərin köməyi ilə xəstə insanın nəcisi ilə qidaya keçə bilər.
- Daxili üsulla. Virus məişət əşyaları və ümumi qab-qacaq paylaşmaqla ötürülür.
Uşaqda poliomielit xəstəliyini necə müəyyən etmək olar
Xəstəliyin inkubasiya dövrü orta hesabla 8-12 gün davam edir. Baxmayaraq ki, bunun 5 ilə 35 günə qədər davam edə biləcəyi vəziyyətlər var. İnfeksiya anından xəstəliyin ilk əlamətlərinin görünməsinə qədər nə qədər vaxt keçir. Eyni zamanda, uşaqlarda poliomielitin açıq əlamətləri xəstələrin yalnız 10% -ində baş verir. Digər hallarda mümkün xəstəlik yalnız klinik tədqiqatlar aparmaqla aşkar edilə bilər.
Semptomları nəzərdən keçirməzdən əvvəl poliomielitin nə olduğunu və onun hansı növlərə bölündüyünü xatırlamaq lazımdır, çünki müşayiət olunan simptomlar xəstəliyin növündən asılı olaraq fərqli olacaq.
Atipik infeksiya forması ("kiçik xəstəlik") zamanı uşaqlarda poliomielit əlamətləri aşağıdakı kimi olacaq:
- bədən istiliyinin 39-40 dərəcəyə qədər kəskin qısamüddətli artması;
- ishal və qusma şəklində özünü göstərən orqanizmin orta dərəcədə intoksikasiyası;
- başağrıları;
- qarın ağrısı;
- ümumi xəstəliklər;
- yuxululuq və ya yuxusuzluq;
- həddindən artıq tərləmə.
Bundan əlavə, sizdə burun axması və boğaz ağrısı ola bilər.
Atipik (və ya abortiv) infeksiya forması tez-tez hər hansı digər viral xəstəliklə qarışdırıla bilər, çünki poliomielit üçün xarakterik əlamətlər yoxdur.
Əgər "kiçik xəstəlik" növbəti mərhələyə keçməzsə(preparalitik) mərhələ, 3-7 gündən sonra uşaq tam sağalır.
Uşaq infeksiyanın tipik formasına yoluxubsa, "kiçik xəstəlik" mərhələsi rəvan şəkildə "böyük xəstəliyə" çevrilir və əlavə simptomlarla müşayiət olunur:
- artan baş ağrısı;
- bel və boyun ağrısı;
- əzalarda ağrı;
- əzələ yorğunluğunun artması.
Bu mərhələdəki kliniki müayinələr və testlər onurğa-beyin mayesinin təzyiqinin yüksəldiyini, orqanizmdə zülal səviyyəsinin azaldığını, ağ qan hüceyrələrinin sayının artdığını göstərir.
İflic olmadıqda, xəstəliyin ikinci həftəsinin sonunda bədən istiliyi normallaşır, üçüncü həftənin sonunda isə bütün digər simptomlar tamamilə yox olur.
Xəstəlik 1000-dən yalnız 1-də iflic formaya keçir. Sonra əsas simptomlara aşağıdakılar əlavə edilir:
- əzələ seğirmələri;
- sidik tutma;
- əzaların və gövdə əzələlərinin parezi və iflicinin görünüşü.
Onurğa beyninin təsirlənmiş hissəsindən asılı olaraq, bel, döş və ya boyun nahiyələrində iflic baş verə bilər. Ən çox rast gəlinən bel iflicidir.
İflic dövrünün sonu onurğanın əyriliyi, ətrafların deformasiyası və qısalması ilə müşayiət olunur ki, bu da onların tam fəaliyyət qabiliyyətinin itirilməsinə gətirib çıxarır.
Poliomielitdən sonra fəsadlar və nəticələr
Poliomielit abortivdirsə, mənfi deyilnəticələrini daşımayacaq və heç bir şəkildə uşağın gələcək həyatına təsir göstərməyəcək.
Xəstəlik iflic mərhələsinə keçibsə, xəstənin vəziyyəti kritik olur. Onurğa beyni zədələndikdə onun ölçüsü əhəmiyyətli dərəcədə azalır, əzaların motor qabiliyyətləri azalır. Lazımi müalicənin vaxtında və ya tam olmaması hallarında, insan əzələ atrofiyası və parezi səbəbindən ömürlük əlil olur.
İflic döş nahiyəsinə çatarsa, qabırğaarası əzələlərin və diafraqmanın iflici zamanı yaranan tənəffüsün ləngiməsi səbəbindən hətta ölüm də mümkündür.
Polio müalicəsi
Müalicə yalnız xəstəxanada aparılır.
Poliomielit üçün xüsusi müalicə yoxdur, ona görə də müalicə simptomatikdir. Xəstə müntəzəm olaraq yüksək hərarətlə endirilir, ağrıkəsicilər və sedativlər vurulur. Bundan əlavə, vitamin terapiyası kursu (vitamin B6, B12, B1, C), amin turşuları, qamma-qlobulin təyin edilir.
Xəstəliyin kəskin mərhələsində xəstələrə 3 həftəyə qədər ciddi yataq istirahəti göstərilir.
Sinə nahiyəsində iflic olduqda xəstə mexaniki ventilyasiyaya yerləşdirilir.
İflic olmuş əzalara və onurğa sütununa böyük diqqət yetirilir. Həkimlər bədənin bütün hissələrinin təbii vəziyyətdə olduğundan əmin olurlar.
Ayaqlar bir-birinə paralel yerləşdirilir, diz və omba oynaqlarının altına rulonlar qoyulur. Ayaqlar baldırlara perpendikulyar olmalıdır, bunun üçün daban altındadırqalın yastıq qoyulur.
Qollar bir-birindən ayrılıb və dirsəklərdə 90 dərəcə bucaq altında əyilib.
Sinir-əzələ keçiriciliyini yaxşılaşdırmaq üçün xəstəyə Neuromidin, Dibazol, Prozerin təyin edilir.
Yoluxucu xəstəliklər şöbəsində müalicə təxminən 2-3 həftə davam edir. Bundan sonra bərpa dövrü gəlir - əvvəlcə xəstəxanada, sonra ambulator şəraitdə. Bərpa bir ortoped ilə dərslərdən, su prosedurlarından, terapevtik məşqlərdən, fizioterapiyadan ibarətdir.
Poliomielitdən sonra spa müalicəsi tövsiyə olunur.
Poliominin qarşısının alınması
Unutmaq vacibdir ki, poliomielitli xəstə virus daşıyıcısı olduğundan ən azı 6 həftə müddətində başqalarından təcrid olunmalıdır.
Bu xəstəlikdən özünüzü qorumaq üçün onun baş vermə səbəblərini (əgər epidemiya deyilsə) unutmamalıyıq. Bütün yeyilən tərəvəz və meyvələr təmiz axan suyun altında yaxşıca yuyulmalıdır. Yeməkdən əvvəl və çöldə gəzdikdən və tualetdən istifadə etdikdən sonra əllərinizi (tercihen sabunla) yumağınızdan əmin olun.
Təəssüf ki, yuxarıda göstərilən tədbirlər yalnız xəstəliyin ehtimalını azaldır, lakin ondan qorunmur. Virusdan qorunmanın ən təsirli və təsirli üsulu poliomielitdən immunitetin inkişafı olaraq qalır. Bu, körpənin həyatının ilk aylarında həyata keçirilməyə başlayan müasir peyvənd sayəsində əldə edilir.
Polio peyvəndləri
Vaksinasiya poliomielitdən qorunmağın əsas yollarından biridir.
İki növ peyvənd var:
- OPV (zəifləşdirilmiş poliovirus) - canlı poliovirus (Sabin peyvəndi).
- IPV (inaktivləşdirilmiş poliovirus) - formalinlə məhv edilmiş poliovirusları ehtiva edir.
Peyvənd növlərinin hər birinin öz xüsusiyyətləri və əks göstərişləri var, ona görə də onların hər birini ayrıca nəzərdən keçirməyə dəyər.
OPV peyvəndi
OPV peyvəndi körpənin ağzına 2-4 damcı dərman yeridilməklə həyata keçirilir (uşağın yaşından asılı olaraq farenks və ya badamcıqların limfoid toxumasına).
Peyvənd mədəyə düşməməsi üçün poliomielit damcılarından sonra uşağı bir saat qidalandırıb sulaya bilməzsiniz.
Peyvənddən əvvəl uşağın qida rasionuna yeni qidaların daxil edilməsi qadağandır.
Peyvənddən əvvəl qızdırma salan və antiallergik dərmanları əvvəlcədən alın.
Ehtiyat tədbiri olaraq, peyvənddən sonra bir müddət körpəni dodaqlarından öpməməlisiniz və gigiyena prosedurlarından və körpəni yuyandan sonra əllərinizi yumaq mütləqdir.
OPV peyvəndi aşağıdakı hallarda kontrendikedir:
- uşaqda və ya ailə üzvlərində anadangəlmə immunçatışmazlığı və ya HİV var;
- mühitdə hamilə və ya laktasiya edən qadınlar var;
- körpənin valideynləri başqa hamiləlik planlaşdırır;
- əvvəlki OPV peyvəndinin yan təsirləri var;
- peyvəndin tərkib hissələrinə (streptomisin, polimiksin B, neomisin) qarşı allergiyam var.
Bir çox valideynlər uşaq iflici ilə məşğul olmağın mümkün olub-olmadığı sualı ilə maraqlanır(peyvənd) uşağa yoluxucu və ya viral xəstəlik diaqnozu qoyulduqda. Cavab birmənalı deyil: yox! Bu halda peyvənd yalnız sağaldıqdan sonra verilir.
IPV peyvəndi
IPV bədənə dəri altı və ya əzələdaxili yeridilir. O, aşağıdakı hallarda göstərilir:
- uşağın doğuşdan zəif immuniteti var;
- uşağın hamilə anası var.
Həmçinin, bu peyvənd xəstələrlə tez-tez təmasda olan tibb işçiləri tərəfindən istifadə olunur.
Peyvənddən əvvəl ilk tibbi yardım dəstində antiallergik dərmanların və qızdırmasalıcı dərmanların olub-olmadığını yoxlamaq lazımdır.
Mümkün allergik reaksiyanın qarşısını almaq üçün pəhrizə yeni qidaların daxil edilməsi qadağandır.
Poliomielit (peyvənd): fəsadlar və yan təsirlər
Aşağıdakı təsirlər baş verərsə, tibbi yardım tələb olunmur:
- ürəkbulanma, qusma və ya ishal (bir dəfə istifadə);
- artan əsəbilik;
- inyeksiya yerində şişlik və ya ağrı;
- başağrısı;
- poliomielit peyvəndi sonrası temperatur - 38,5 dərəcəyə çata bilər.
Uşağa kömək etmək və onun rifahını yaxşılaşdırmaq üçün ona suspenziya və ya parasetamol süpozituarı şəklində qızdırma salıcı dərman vermək lazımdır. Bir qayda olaraq, temperatur normal səviyyəyə düşən kimi nasazlığın müşayiət olunan simptomları da yox olur: ürəkbulanma, qusma, baş ağrıları, əzələ ağrıları.
Bəzi hallarda həkim uşağa qızdırma salan dərman verməyi məsləhət görürtemperaturun yüksəlməsini gözləmədən məhsulu dərhal evə qaytarın.
Lakin belə hallar olur ki, həkimə müraciət etməli və ya təcili yardım çağırmalısan:
- uşaqda nəfəs darlığı və ya nəfəs almaqda çətinlik var;
- temperatur 39 dərəcədən yuxarı qalxıb və qızdırmasalıcı dərmanlarla yoldan çıxmır;
- uşaq letargik və hərəkətsiz oldu;
- uşaqda yuxululuq və apatiya var;
- peyvənd yerində və ya bütün bədəndə qaşınma və ya ürtiker meydana çıxdı;
- üzün və ya gözlərin hətta yüngül şişməsi meydana çıxdı;
- udmaqda çətinlik çəkirəm.
Poliomielit peyvəndi: Uşaqların Peyvənd Cədvəli
Poliomielit əleyhinə peyvənd Səhiyyə Nazirliyinin təsdiq etdiyi cədvələ uyğun həyata keçirilir:
1. Difteriya və poliomielit üçün ilk iynə üç aylıq uşağa verilir.
2. İkinci inyeksiya birincidən 45 gün sonra - 4,5 ayda edilir.
3. Poliomielit peyvəndinin üçüncü və son vurulması uşağın 6 yaşına çatdıqda edilir.
Revaksinasiya xəstəlikdən qorunmanın məcburi komponenti kimi
Poliomielitə qarşı revaksinasiya proseduru uşaqda xəstəliyə qarşı ömürlük immunitetin formalaşmasına kömək edir. Bu, 18 və 24 aylıq yaşlarda və sonra - 6 yaşında, sonuncu peyvənddən sonra edilir.
Sorğular göstərdi ki, DTP və poliomielitlə peyvənd edildikdən sonra xəstəliyin yaranma ehtimalı sıfıra yaxınlaşır. Bu bir daha sübut edirpeyvəndin effektivliyi və peyvənd edilmiş uşaqların valideynləri poliomielit xəstəliyinin nə olduğunu yalnız nəzəri cəhətdən bilirlər və xoşbəxtlikdən praktikada onun təzahürlərini heç vaxt görməyəcəklər.
