Apandisit nəticələri ilə kifayət qədər təhlükəli xəstəlikdir. Buna görə bir mütəxəssisin əsas vəzifəsi ona mümkün qədər tez və dəqiq diaqnoz qoymaqdır. Bir sıra əlamətlər xəstəliyi tanımağa kömək edir, onları ilk dəfə müəyyən edən tədqiqatçıların adını daşıyır - Rovsing, Sitkovsky, Bartomier-Michelson, Voskresensky və s. Gəlin onlara daha yaxından nəzər salaq.
Appendisitin səbəbləri
Apandisitin bir neçə səbəbi var:
- Düz bağırsağın vermiform ucunun girişinin tıxanması ən çox rast gəlinən haldır. Bu, xarici cisimlərin, nəcisin daxil olması səbəbindən baş verə bilər. Tıxanma həmçinin enterit və xolesistitdə adeziv proseslərin əmələ gəlməsi ilə əlavənin yuxarı hissəsinin sıxılması nəticəsində baş verə bilər.
- Prosesin məzmununun durğunluğu. Bu, onun qoruyucu funksiyalarının zəifləməsinə səbəb olur, buna görə patogen bakteriyalar - stafilokoklar, E. coli, streptokoklar - əlavədə aktiv şəkildə çoxalmağa başlayır. Onlar iltihaba səbəb olurlar.
- Apendiksi qanla təmin edən qan damarlarının spazmı.
- Paritonun zədələnməsi, yerdəyişmə və ya zədə ilə nəticələnə bilərəlavə.
- Hamiləlik. Proses uşaqlığın böyüməsi səbəbindən yerdəyişmə ola bilər.
- Qəbizliyə meyl.
- Bağırsağın perist altikası zəifdir.
- Həddindən artıq yemək.
- Pəhrizdə tərəvəz liflərinin, mikroelementlərin, vitaminlərin olmaması.
- Mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri.
- İrsi faktorlar.
- Yoluxucu xəstəliklər.
- Parazitlərin olması.
- Pis vərdişlər.
- Stress.
Rusiyada appendisit diaqnozu haqqında
Appendisit - düz bağırsağın əlavəsinin iltihabı. Onun əsas diaqnozu, diaqnozun təsdiqi və ya təkzibi üçün Rusiyada həkimlər illərdir sınaqdan keçirilmiş peritonun qıcıqlanmasının müəyyən əlamətlərindən istifadə edirlər. Onların sayı azdır, lakin klinik praktikada etibarlı “köhnələr”dir. Müəllifinin adını daşıyır:
- Sitkovski simptomu.
- Kocher simptomu.
- Dirilmə əlaməti.
- Obraztsov simptomu.
- Rovsing simptomu.
- Şetkin-Blumberq simptomu.
Onların hər birinin təzahürü bir sıra amillərdən asılıdır: appendiksin yerləşdiyi yer, iltihabın səbəbi, xəstəliyə etinasızlıq və s. Sitkovski və başqalarının simptomunu daha ətraflı təhlil edək.
Koçer işarəsi
Kəskin appendisitin təyin oluna biləcəyi ən əmin əlamət Koçer sindromudur. Hətta həkimlər arasında belə bir ifadə var: “Köçer yalan demir”. Apandisitdən əziyyət çəkən xəstələrin yarısında bu əlamət müşahidə olunur.
Aşağıdakılarda özünü göstərir: epiqastrik nahiyədən gələn ağrılar tədricən sağ iliağa keçir. Anamnez toplanarkən, xəstəni sorğulayanda - ağrı sindromunun yaranma yerini, təbiətini aydınlaşdırarkən müəyyən edilir.
Sitkovski simptomu
Apandisit ilə həkimlər hələ də bu simptoma üstünlük verirlər. Bunun əsas səbəbi onun tez və asanlıqla yoxlanıla bilməsidir.
Manipulyasiyalar belədir: xəstədən sol tərəfi üstə uzanaraq hisslərini təsvir etməsi xahiş olunur. Bu hərəkətlə bağırsaq döngələri yerindən tərpənir, iltihablı prosesi onlarla birlikdə sürükləyir. Buna görə də, appendisit olan xəstə qaçılmaz olaraq artan ağrıdan şikayətlənəcəkdir.
Dirilmə əlaməti
Başqa bir ad "köynək simptomudur". İşarə yalnız apandisiti deyil, qarın boşluğunda digər iltihablı prosesləri də təyin etməyə kömək edir. Buna görə də, klinik praktikada Sitkovski simptomu kimi məşhurdur.
Aşağıdakı kimi yoxlanılır: xəstəyə geyilən bir az dartılmış köynək qarın boşluğunun bir neçə yerindən ovuc kənarı ilə sürətlə aparılır. Əgər bu hərəkətlər zamanı xəstə sağ iliac nahiyəsində ağrı hiss edərsə, o zaman ona appendisit diaqnozu qoyula bilər.
Şetkin-Blumberq simptomu
Sitkovski simptomu kimi məşhur olan peritonun qıcıqlanmasının başqa bir əlaməti. Peritonit üçün etibarlı bir test hesab olunur, niyəqarın ağrısı ilə bağlı bütün şikayətlər üçün istifadə olunur.
Aşağıdakı hərəkətləri yerinə yetirmək lazımdır: həkim yavaş-yavaş əlini xəstənin ön qarın divarına qoyur və səy göstərmədən yumşaq bir şəkildə sıxır. Sonra qəfildən əlini geri çəkir. Eyni zamanda xəstə kəskin ağrı hiss edərsə, Şchetkin-Blumberg simptomu təsdiqləndi. Apandisitin kəskin formasında xəstə bu zaman sağ iliak nahiyəsində ağrı hiss edəcək.
Rovsing işarəsi
Praktikada nadir hallarda istifadə olunur, bu da onun sədaqətini inkar etmir, buna görə də ədəbiyyatda daima Rovsing və Sitkovskinin əlamətləri qeyd olunur. Düz bağırsaqda qazların yığılması zamanı ağrı sindromu yarandıqda müəyyən edilir.
Həkim aşağıdakı manipulyasiyaları həyata keçirir: yalançı xəstədə peritonun sol iliak hissəsində enən kolonunu əllə sıxmaq lazımdır. Eyni zamanda, sağ əlinizlə bir qədər yüksək təzyiq edin. Əgər bağırsaq traktında təzyiqin belə dəyişməsi ilə xəstə sağ iliac nahiyəsində ağrı hiss edirsə, onda ona appendisit diaqnozu qoyulur.
Obraztsov simptomu
Rovsinq, Sitkovski, Voskresenskinin simptomları haqqında danışdıqdan sonra əlavənin retrosekal yerini müəyyən etməyə kömək edən Obraztsov əlaməti haqqında danışmaq artıq olmaz.
Xəstədən arxası üstə uzanması və dizdə düzəldilmiş sağ ayağını qaldırması xahiş olunur. Bu zaman qarın ön boşluğunun və aşağı belin əzələləri gərginləşərək əlavənin reseptorlarına təsir etməyə başlayır. Əgər sonuncu iltihablı olarsa, xəstə sağ iliak nahiyəsində ağrıdan şikayət edəcək.
Digər simptomlar
Biz bir sıra appendikulyar simptomları, Sitkovski simptomunu təhlil etdik. Daha az yayılmış, lakin tibbi praktikada yer alan, əlavənin kəskin iltihabının diaqnostikası üsulları ilə tanış olaq:
- Bartomier-Michelson simptomu. Xəstə sol tərəfi üstə uzanır və həkim peritonun sağ tərəfini palpasiya edərək ağrılı yer tapır.
- Varlamov simptomu. Sağ XII qabırğa nahiyəsinə vurarkən peritonun xarakterik sağ tərəfində ağrı yaranır.
- Ben Asher simptomu. Həkim iki barmağının ucları ilə xəstənin sol hipokondriyumuna basır. Xəstədən dərindən nəfəs alması və ya öskürməsi tələb olunur. Bu manipulyasiya zamanı sağ iliac nahiyəsində ağrı varsa, appendisit şübhəsi var.
- Asaturyanın simptomu. Həkim sağ əlinin yumruğu ilə xəstənin sol iliak nahiyəsinə sıxır. Mütəxəssis sərbəst əli ilə çıxan sağ nahiyədə ağrının lokalizasiyası üçün bağırsağı palpasiya edir.
- Bassler simptomu. Həssaslıq yuxarı ön iliac onurğası ilə göbək arasında bu sümüyün onurğasına doğru basaraq müəyyən edilir.
- İliesku simptomu. Xarakterik zonada ağrı sağ difraksiya sinirinin servikal nöqtəsinə təzyiq tətbiq edildikdə baş verir.
- Brendo simptomu. Hamilə qadınlarda apandisitin diaqnozunda istifadə olunur. Uterusun sol qabırğasına basarkənperitonun sağ nahiyəsində ağrı var.
- Zutler Sindromu. Oturan vəziyyətdə olan xəstədən sağ ayağını düzəltməsi xahiş olunur. Appendiksin iltihabı ilə xəstə bu hərəkət zamanı sağ iliac nahiyəsində ağrı hiss edəcək.
- Kope simptomu. Sağ ombanın fırlanması sağ iliak nahiyədə ağrıları artırır.
Kəskin appendisitin nəticələri
Apandisitin ağırlaşmaları iki qrupa bölünür:
- Əməliyyatdan əvvəl. Onların səbəbləri:
- Xəstə tibbi yardım axtarmağa davam etdi.
- Baş verən həkim səhv diaqnoz qoydu.
- Əməliyyat səhvlərlə həyata keçirilib.
- İltihab yeni xəstəliklərə və ya xroniki xəstəliklərin inkişafına səbəb oldu.
- Əməliyyatdan sonrakı. Onların səbəbləri:
- Əməliyyatdan sonra həkim tövsiyələrinə əməl edilməməsi.
- Cərrahi yaranın iltihabı.
- Yaxınlıqdakı orqanların, peritonun iltihabı.
Beləliklə, appendisit əməliyyatla asanlıqla aradan qaldırıla bilən ən təhlükəli iltihablı proses deyil. Onun aşağıdakı fəsadları dəhşətlidir:
- Perforasiya peritonitlə birlikdə inkişaf edən erkən fəsad növüdür. Appendiksin divarlarının irinli birləşməsi və irinlərin qarın boşluğuna axması ilə xarakterizə olunur.
- Appendikulyar infiltrat - köməyə gec müraciət edən xəstələrdə inkişaf edir. Bu, iltihabın prosesdən qonşu orqanlara yayılmasıdır.
- Appendikulyar abses nadir fəsad formasıdır. osağ iliak nahiyədə, bağırsaq ilmələri arasında, diafraqmanın altında, retroperitoneal sahədə irinli iltihab.
- Pileflebit qaraciyərin portal venasının ağır irinli-septik iltihabıdır və çoxlu abseslər əmələ gəlir. Təhlükəli ölümcül.
- Peritonit - peritonun iltihabı.
- Bağırsağın fistulaları - əməliyyat zamanı səhvlərin nəticəsi. Bu, əlavənin çıxarılması zamanı bağırsaq ilmələrinin təsadüfən zədələnməsidir.
Sitkovski, Obraztsov, Voskresenski və s. simptomunun müşahidə olunduğu xəstəliyi təhlil etdik. Gördüyünüz kimi, bu diaqnostikanın köməyi ilə siz xəstədə appendisiti asanlıqla və tez müəyyən edə bilərsiniz.
