Limfositar infiltrasiya dəridə limfositlərlə xoşxassəli infiltrasiya ilə xarakterizə olunan nadir xroniki dermatozdur. Patoloji dalğalı bir kursa və özünü həll etməyə meyllidir. Klinik olaraq, o, xurma ölçüsündə ciblərdə bir-biri ilə birləşən hamar, yastı, mavi-çəhrayı papül və ya lövhələrdən ibarət bütöv dəri üzərində səpgi kimi özünü göstərir.
İlkin elementlərin aydın sərhədləri var, soyula bilər. Lövhələr ümumiyyətlə təkdir, üz, gövdə, boyun, əzalarda lokallaşdırılır. Bu xəstəliyə histoloji təsdiqlə diaqnoz qoyulur, bəzi hallarda molekulyar bioloji müayinələr aparılır. Patologiyanın müalicəsi hormon terapiyası, NSAİİ, yerli dərmanların istifadəsindən ibarətdir.
Bu patologiyanın təsviri
Limfositik infiltrasiyaxroniki təkrarlanan dalğalı kursu olan dərinin xoşxassəli psevdolimfomasıdır. Çox nadirdir və ən çox kişilərdə 20 ildən sonra baş verir. Xəstəliyin irqi və mövsümi fərqləri yoxdur, endemik deyil. Bəzən yayda xəstənin vəziyyətində yaxşılaşma ola bilər.
Xəstəliyin ilk qeydi
Bu xəstəlik ilk dəfə tibbi ədəbiyyatda 1953-cü ildə N. Kanof və M. Jessner tərəfindən limfositlərin bütün dəri strukturlarına infiltrasiya yolu ilə müstəqil patoloji proses kimi baxdıqda təsvir edilmişdir. "Psevdolimfoma" adı Jessner-Kanof infiltrasiyasını digər növ limfositik infiltrasiyalarla vahid qrupda birləşdirən K. Mach tərəfindən təqdim edilmişdir.
1975-ci ildə O. Braun patoloji prosesin növünü fərqləndirdi və belə infiltrasiyanı B hüceyrəli psevdolimfomalara aid etdi, lakin bir az sonra klinisyenler bu xəstəliyi T-psevdolimfoma kimi qəbul etməyə başladılar, çünki məhz T-limfositlərdir. patologiyanın xoşxassəli kursunu və orijinal elementlərin qeyri-iradi involutions ehtimalını təmin edir. Sonrakı tədqiqatlar göstərdi ki, immunitet lenfositar infiltrasiyanın inkişafında əhəmiyyətli rol oynayır, bu, immun hüceyrələrin mədə-bağırsaq traktında yerləşməsi ilə əlaqədar ola bilər və onun məğlubiyyəti 70% hallarda müşahidə olunur. Patologiyanın öyrənilməsi bu günə qədər davam edir. T-limfoid prosesinin inkişafının səbəblərini başa düşmək psevdolimfomaların patogenetik terapiyasının inkişafında vacibdir.
Mərhələlərverilmiş xəstəlik
Bu xəstəlik patoloji prosesin şiddəti ilə xarakterizə olunan bir neçə inkişaf mərhələsinə malikdir. Beləliklə fərqlənin:
- Səpələnmiş limfoplazmasitik infiltrasiya. Onunla xəstəliyin simptomları əhəmiyyətsiz və yüngül olur.
- Orta dərəcəli limfoplazmasitik infiltrasiya. Döküntülərin vahid fokusunun formalaşması müşahidə olunur.
- Ciddi lenfoplazmasitik infiltrasiya. Bu nədir? Çoxlu ocaqların və lezyonların əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur.
Xəstəliyin səbəbləri
Ocaqlı limfoplazmasitik infiltrasiyanın inkişafının ən mümkün səbəbləri gənə dişləmələri, hiperinsolasiya, müxtəlif infeksiyalar, həzm sisteminin patologiyaları, dermatogen kosmetikadan istifadə və sistemli immun dəyişikliklərə səbəb olan dərmanların səmərəsiz istifadəsi hesab olunur., xarici olaraq dəridə infiltrativ pozğunluqlarla təmsil olunur.
Limfositar infiltrasiyanın inkişaf mexanizmi aşağıdakı prosesdir: bütöv epidermis T-limfositləri dərinin xoroid pleksusları ətrafında və bütün qalınlıqda papilyar çıxıntılarda yerləşən dərin təbəqələrinə sızmaq imkanı verir. dərinin. Patoloji, dəri və immunitet hüceyrələrinin birbaşa reaksiya verdiyi iltihablı bir prosesi tetikler. T-limfositlər bu cür iltihabın aradan qaldırılması prosesinə daxil edilir, bu da dəri epitel hüceyrələrinin yayılması şəklində xoşxassəli immun cavab verir.
Mərhələləriltihabi proses
Eyni zamanda üç mərhələdən keçən iltihab inkişaf edir: retikulyar toxuma hüceyrələrinin (histositlərin) iştirakı ilə dəyişmə, eksudasiya və proliferasiya. Bu hüceyrələr toplanır və limfoid follikullara bənzəyən adalar əmələ gətirir. İltihabi reaksiyanın dayandırılmasının son mərhələsində iki eyni vaxtda yayılma prosesi bir-birini gücləndirir və tamamlayır. Beləliklə, patoloji ocaqları görünür.
Limfositlər heterojen olduğundan onların histokimyəvi xassələrinin monoklonal anticisimlərdən və immunoloji markerlərdən istifadə etməklə qiymətləndirilməsi immunofenotipləşdirmənin əsasını təşkil etmişdir. Bu analiz dermatologiyada əhəmiyyətli diaqnostik dəyərə malikdir.
Bir çoxları bunun nə olduğunu maraqlandırır - mədə və bağırsaqların limfoplazmatik infiltrasiyası?
Mədə-bağırsaq pozğunluqları
Xəstəlik müxtəlif dərəcələrdə ifadə edilə bilər. Bu vəziyyətdə bezlər qısaldılır, onların sıxlığı əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Stromada limfoplazmasitik infiltrasiya ilə retikulin liflərində nəzərəçarpacaq artım və hamar əzələ divarlarının hiperplaziyası var. Terapiyadan sonra infiltrasiya yox olarsa, atrofiyaya uğramış vəzilərin bərpası və hüceyrələrin yenilənməsi qeyd edilərsə, xroniki qastrit geri dönən hesab edilə bilər.
Mədənin limfomasitik infiltrasiyasında B tipli qastritin başlamasının dəqiq mexanizmləri hələ də kifayət qədər aydın deyil. Xroniki qastritin inkişafına kömək edən etioloji amillər adətən endogen və ekzogen bölünür.
İnfiltrasiyabağırsaqlar
Bu xəstəliklə birləşdirici toxumada infiltratlar və təkcə mədə deyil, həm də digər həzm orqanlarının işinin pozulması qeyd olunur. Bunlara həmçinin selikli qişaların limfoplazmasitik infiltrasiyası ilə qalın bağırsağın iltihabi xəstəliyi olan limfositik kolit də daxildir. Bu tip kolit uzun müddətli kurs ilə təkrarlanan ishalın baş verməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin müalicəsi diareyanı aradan qaldırmaq və bağırsaq mikroflorasını normallaşdırmaq üçün onun inkişafının əsas səbəbi ilə mübarizə aparmaq üçün, həmçinin simptomatik dərmanların istifadəsinə əsaslanan spesifikdir.
Simptomatikalar
Limfositar infiltrasiya ilə dəri səpgilərinin ilkin elementi periferik böyüməyə meylli, aydın konturları və hamar səthi olan yastı iri çəhrayı-siyanotik lövhə və ya papuladır. Bir-biri ilə birləşərək, ilkin elementlər soyulma sahələri olan qövsvari və ya dairəvi adalar əmələ gətirir. Belə patoloji elementlərin həlli, bir qayda olaraq, mərkəzdən başlayır, bunun nəticəsində birləşən ocaqlarda mərkəzi hissələrdə tənəzzüllər ola bilər. Tipik lokalizasiya üz, boyun, parotid boşluqlar, başın arxası, yanaqlar, alın və yanaq sümükləridir. Bəzi hallarda əzaların və torsonun dərisində səpgilər müşahidə oluna bilər. Adətən əsas element təkdir, patoloji prosesin yayılması tendensiyası bir qədər az müşahidə olunur.
Stroms
Stomalar tez-tez mədə, yoğun bağırsaq, bağırsaqlar nahiyəsində əmələ gəlir ki, bunlar retikulyar birləşdirici toxuma (interstitium), üç ölçülü incə döngə şəbəkəsidir. Limfa və qan damarları stromadan keçir.
Limfositar infiltrasiya təkrarlanan dalğalı kurs ilə xarakterizə olunur. Bu xəstəlik davam edən müalicəyə davamlıdır, öz-özünə sağalmağa qadirdir. Relapslar adətən əvvəlki lokalizasiya yerlərində baş verir, lakin epidermisin yeni sahələrini də tuta bilərlər. Uzun xroniki kursa baxmayaraq, daxili orqanlar patoloji prosesdə iştirak etmir.
Xəstəliyin diaqnozu
Bu xəstəlik dermatoloqlar tərəfindən klinik əlamətlər, anamnez, flüoresan mikroskopiya (dermoepidermal qovşaqların sərhədində xarakterik parıltı müəyyən edilmir) və histologiya əsasında onkoloq və immunoloqun məcburi konsultasiyası əsasında diaqnoz qoyulur. Histoloji olaraq, lenfositik infiltrasiya ilə, dəyişməmiş səthi dəri müəyyən edilir. Bütün dəri təbəqələrinin qalınlığında damarların ətrafında birləşdirici toxuma hüceyrələrinin və limfositlərin qruplaşması müşahidə olunur.
Digər diaqnostik üsullar
Daha mürəkkəb hallarda şişin immunotiplənməsi, molekulyar və histokimyəvi testlər aparılır. K. Fan və başqaları normal hüceyrələrin sayının öyrənilməsi ilə DNT sitofluorometriyasının nəticələrinə əsaslanan diaqnostikanı tövsiyə edirlər (verilmiş göstərici ilə).patoloji proses - 97% -dən çox. Differensial diaqnostika sistemik qızartı, sarkoidoz, annular qranuloma, Biett mərkəzdənqaçma eritema, toksikoderma, limfositar şişlər və sifilis qrupu ilə aparılır.
Müalicə
Bu xəstəliyin müalicəsi limfositar infiltrasiyanın kəskin mərhələsini aradan qaldırmaq və remissiya dövrlərinin müddətini uzatmaq məqsədi daşıyır. Bu patologiyanın müalicəsi qeyri-spesifikdir. Həzm sisteminin müşayiət olunan patologiyalarının ilkin müalicəsindən sonra antimalarial dərmanların ("Hidroksiklorokin", "Xlorokin") və antiinflamatuar qeyri-steroid dərmanların ("Diklofenak", "İndometazin") təyin edilməsində yüksək terapevtik effektivlik var. Mədə-bağırsaq sisteminin vəziyyəti imkan verirsə, enterosorbentlər istifadə olunur. Hormonal kortikosteroid məlhəm və kremlərin istifadəsi yerli olaraq göstərilir, həmçinin Betametazon və Triamsinolon ilə dəri səpgilərinin inyeksiya blokadası.
Müalicə müqaviməti olduqda plazmaferez qoşulur (10 seansa qədər). Bağırsaqların və mədənin limfoplazmatik infiltrasiyası ilə həzm sisteminin terapiyası mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri ilə sıx bağlıdır - qastrit, yoğun bağırsaqda iltihab və s., selikli qişaların zədələnməsi ilə xarakterizə edilə bilər. Onları müəyyən etmək üçün xəstə diareya əleyhinə, antibakterial və iltihab əleyhinə dərmanların qəbulundan ibarət olan müvafiq diaqnostika və terapiyadan keçməlidir.dərmanlar, həmçinin pəhrizə riayət etmək (fraksiyonlu yeməklər, fermentasiyaya səbəb olan məhsullardan, hisə verilmiş, ədviyyatlı və yağlı qidalardan qaçınmaq).
