Kəskin çənə sinüziti çənə sinuslarında baş verən iltihablı prosesdir. Bu xəstəliyin ikinci adının niyə sinüzit olduğunu təxmin etmək asandır. Xəstəlik tez bir zamanda yuxarı dişlərin selikli qişasına, periosta və sümük toxumasına yayılır. Statistikaya görə, bu patoloji bir LOR həkiminə baş çəkmək üçün ən ümumi səbəbdir, çünki sinus iltihabı həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda baş verir.
Semptomların şiddəti əsasən xəstəliyin gedişatının şiddətindən asılıdır. Sinüzitin diaqnozu zamanı otorinolaringoloqlar xəstənin həyat tarixini diqqətlə öyrənirlər, müayinə və instrumental prosedurlar aparırlar. Adətən, rentgen şüaları, ultrasəs sinuslarda iltihabı təsdiqləmək üçün kifayətdir, bəzi hallarda ponksiyona müraciət edirlər. Sinüzit konservativ və cərrahi üsullarla müalicə olunur.
Sinüzitin səbəbləri
Bunun nə olduğunu əvvəlcədən bilirsinizsə - kəskin maksiller sinüzit (məqalədə təqdim olunan fotoşəkildə paranazal sinusların yerini aydın görə bilərsiniz), yəqin ki, onun əmələ gəlməsinin səbəbləri haqqında eşitmisiniz. Sinüzitin inkişafına səbəb ola biləcək amillər arasında mübahisəsiz liderlik aşağıdakılardır:
- viral infeksiyalar;
- soyuqda uzun müddət qalma, orqanizmin donması;
- ağız boşluğunun iltihabı;
- yuxarı tənəffüs yollarının xəstəlikləri;
- allergik rinit;
- xroniki burun axması;
- deviated septum;
- adenoidit;
- yuxarı dişlərin kompleks cərrahi müalicəsi;
- burun zədələri və göyərmələri;
- immunitet zəiflədi;
- HİV infeksiyası.
Kəskin çənə sinüzitin inkişafının və onun kəskinləşməsinin səbəblərini inamla qeyri-sağlam həyat tərzi, alkoqoldan sui-istifadə və narkotik istifadəsi hesab etmək olar. Müvafiq genetik anomaliyalar, intrauterin anomaliyalar da sinüzitin inkişafına təsir göstərə bilər. Sonda ekologiyanın keyfiyyəti və ətraf mühitin çirklənməsi böyük rol oynayır. Kəskin maksiller sinüzitin simptomları eyni zamanda bir və ya bir neçə tetikleyici səbəb ola bilər.
Xəstəliyin təsnifatı
Minlərlə insan sinüzitlə hər gün həkimlərə müraciət edir. Bununla belə, bütün xəstələrdə kəskin maksiller sinüzitin fərqli bir növü ola bilər. ICD-10 kodu,sinüzitə uyğundur, J32.0 - burun boşluğunun yuxarı paranazal sinuslarında iltihab. Bundan əlavə, mütəxəssislər etiologiyadan asılı olaraq xəstəliyi bir neçə növə bölürlər:
- Rinogenik. Xroniki burun axıntısı, göbələk infeksiyaları bu tip sinüzitə səbəb ola bilər.
- Hematogen. Patologiya bədəndə əvvəllər mövcud olan infeksiya qan dövranına daxil olduqda inkişaf edir.
- Travmatik. Üst çənənin və ya burun septumunun sınığının nəticəsidir.
- Vazomotor. Orqanizmin xarici stimullara (soyuq hava, kimyəvi maddələr və s.) yanlış reaksiyası nəticəsində əmələ gəlir.
- Odontogen. Bu tip kəskin çənə sinüziti yuxarı dişlərin çürük boşluqlarında lokallaşdırılmış patogen bakteriyaların təsirinin nəticəsidir.
- Allergik. Bu tip sinüzit allergik rinitin ağırlaşmasıdır.
Maxillarar sinüzitin formaları
Panazal sinus xəstəliyinin başqa təsnifatı var - simptomatik. Kursun xarakterindən asılı olaraq xəstəlik aşağıdakılara bölünür:
- Kəskin kataral çənə sinüziti. Bir qayda olaraq, bu cür sinüzit anlayışımızda soyuqdəymədən çox fərqlənmir, çünki burundan tıkanıklıq və selikli axıntı ilə ifadə edilir. Kataral sinüzit müalicə edilə bilər və ağırlaşmalardan qaçınmaq olar. Xəstəliyə başlasanız, irinli formaya keçə bilər.
- Kəskin irinli çənə sinüziti. Əvvəlkidən fərqli olaraq, sinuslarda eksudativ məzmunun olması ilə xarakterizə olunur. İrinli sinüzit iləxəstələr özlərini əhəmiyyətli dərəcədə pis hiss edə bilər, baş ağrıları görünür.
Hər növ sinüzit birtərəfli və ya ikitərəfli ola bilər.
paranazal sinusların iltihabı nədir
Sinüzitin əlamətlərinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Kəskin maksiller sinüzitin əsas əlamətləri bunlardır:
- burun tıkanıklığı;
- nəfəs darlığı.
Sinüzitin müxtəlif formalarına aid edilən qalan simptomlar xəstəliyin gedişatının xarakterindən asılı olaraq özünü göstərəcək. Kəskin sinüzitdə ən çox rast gəlinənlər:
- subfebril bədən istiliyi;
- ilk şəffaf selik ifrazı, daha sonra isə irinli infiltrat;
- tez-tez asqırma;
- başağrıları;
- naziklik;
- qoxunun olmaması və ya solğunluğu;
- üzün yuxarı hissəsində narahatlıq və ağrı.
Ani hərəkətlər, asqırma, öskürək zamanı simptomlar güclənə bilər. Kəskin ikitərəfli maksiller sinüzit artan lakrimasiya və konjonktivit ilə müşayiət olunur. Yeri gəlmişkən, maksiller sinüzitin xroniki formasında oxşar təzahürlər müşahidə olunur.
Fərdliklər nə ola bilər
Diaqnozu qoyulmuş sinüzit müalicə tələb edir. Sağlamlıq üçün ciddi təhlükə yaratmayan bir xəstəliyə göz yummaq mümkün deyil. Hərəkətsizlik təhlükəli ağırlaşmalarla doludur. Onların əksəriyyəti təcili yardım tələb edircərrahi müalicə:
- qırtlaq selikli qişasının iltihabı;
- oksigen çatışmazlığı;
- apne;
- qan zəhərlənməsi;
- kəllə sümüklərinə və beyinə ziyan.
Uşaqlıqda sinüzit
Böyüklərdən fərqli olaraq körpələrin sinusları zəif inkişaf etdiyi üçün onlarda nadir hallarda selik durğunluğu baş verir. 3 yaşa qədər sinüzit ən çox bakterial xarakter daşıyır. Bundan əlavə, kəskin maksiller sinüzit uşaqlarda böyüklərə nisbətən daha az yaygındır. Bu zaman xroniki rinitin təkrarlanması çox vaxt orta qulaqın iltihabı ilə müşayiət olunur.
Gənc uşaqlarda sinüzitin diaqnozu çətindir. Uşağın ağrıdan aydın şəkildə şikayət edə bilməməsi və sağlamlıq vəziyyətini təsvir edə bilməməsi valideynlərin problemi tanımasına mane olur. Ancaq buna baxmayaraq, körpədə sinüzit haqqında təxmin edə bilərsiniz. Kəskin sinüziti olan körpələr nəfəs almaqda çətinlik çəkirlər. Körpələr narahat və şıltaq olur, zəif yatır, tez-tez yemək və içməkdən imtina edirlər - burun tıkanıklığı onların döş və ya əmzikləri normal şəkildə əmməsinə mane olur.
Yaşlı uşaqlar artıq onları nəyin narahat etdiyini söyləyə və vəziyyətlərini təsvir edə bilirlər. Yeniyetmə və məktəbəqədər uşaqlar tez-tez eyni anda bir neçə sinusun iltihabından əziyyət çəkirlər. Sinüzitin ümumi zədələnməsi ilə irinli-selikli axıntıda qan çirkləri görünə bilər.
Uşaqlıqda kəskin sinüzitin digər ümumi simptomlarına burun tıkanıklığına əlavə olaraq daxildir:
- fotofobiya;
- qoxulara qarşı həssaslaşma;
- quru və qaşınan boğaz;
- gecə tez-tez öskürək;
- yüksək bədən istiliyi;
- axşam saatlarında artan əsəbilik.
Uşaqlar çənə sinüzitin kəskinləşməsi ilə çətinlik çəkirlər. Xəstəlik zamanı diqqət pisləşir, yaddaş və öyrənmə qabiliyyəti azalır. Körpə gecələr yaxşı yatmır, xoruldaya bilər.
Maxillarar sinusların sinüzitinin diaqnostikası
İstənilən otorinolarinqoloq sinüziti asanlıqla müəyyən edə bilər, lakin diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün xəstə hələ də bir neçə tədqiqat prosedurundan keçməli olacaq. Xəstəni diaqnoz üçün göndərməzdən əvvəl həkim onun xəstəlik tarixi ilə tanış olacaq və xəstəliyin səbəblərini tapmağa çalışacaq. Bundan əlavə, xəstəliyin uğurlu müalicəsi üçün onun gedişatının xarakterini aydınlaşdırmaq vacibdir - xroniki və ya kəskin. Bunun üçün simptomların intensivlik dərəcəsini öyrənin.
Maxillarar sinüzitin diaqnostikası instrumental tədqiqat metodlarından istifadəni nəzərdə tutur:
- rentgenoqrafiya;
- maqnit rezonans görüntüləmə;
- rinoskopiya;
- burun endoskopiyası;
- ultrasəs;
- ponksiyon.
LOR müayinəsi ilə yanaşı, xəstələrə adətən yuxarı çənənin və üzərindəki dişlərin vəziyyəti ilə bağlı stomatoloqa müraciət etmək tövsiyə olunur. Müalicə yalnız bütün tədqiqatların nəticələrindən sonra başlayır, xəstənin kəskin maksiller sinüzit olduğundan əmin olur. Xəstəliyin tarixində həkim ola biləcək optimal terapevtik taktikaları təsvir edirorqanizmin fərdi xüsusiyyətlərindən və sağalma sürətindən asılı olaraq düzəlişlərə məruz qalır.
Xəstəlik müalicəsinin prinsipləri və taktikası
Sinüzitin müalicəsində mövcud tendensiyalar inhalyasiya prosedurlarına əsaslanır. Bu gün bir çox ekspertlər əmindirlər ki, dərmanların aerozol üsulu ilə tətbiqi aktiv maddələrin fiziki və kimyəvi fəaliyyətini artırmağa imkan verir. Lakin mütəxəssislər həblərin qəbuluna getdikcə şübhə ilə yanaşırlar - onların fikrincə, paranazal sinusların zəif qan təchizatı səbəbindən bu cür dərmanların effektivliyi maksimum ola bilməz.
Sinüzitin müalicəsinin ikinci məşhur üsulu dərmanın ionlaşmış formada minimal dozalarının daxil edilməsini nəzərdə tutan elektroforezin istifadəsidir. Dərmanlar iltihabın dərhal ocağına gəlir və güclü dezinfeksiyaedici təsir göstərir. Aerozolların və elektroforezin birgə istifadəsi yaxşı nəticələr verir. Fəaliyyəti iltihablı damarlar tərəfindən bloklanan sistemli dərmanlardan fərqli olaraq, yerli preparatlar məsamələr vasitəsilə sinuslara, birbaşa toxumalara nüfuz edir.
Kəskin sinüzitin müalicəsi zamanı həkimin qarşısında aşağıdakı vəzifələr durur:
- xəstənin selikli qişasının şişkinliyini aradan qaldırır;
- maksiller sinuslardan infiltratın çıxması üçün burun keçidlərini azad edin;
- bakterial və ya viral patogenə qarşı mübarizə;
- simptomların müalicəsi və ikincili xəstəliklərin müalicəsi.
Rinitdən fərqli olaraq sinüzit zamanı sinusların boşluğundan sekresiya axını pozulur vəpatogen mikroflorası ilə yoluxma qarşısını almaq üçün, xəstə inhalyasiya ilə idarə olunur yerli antimikrob, müəyyən edilir.
Hazırda otorinolarinqologiyada sinusların müalicəsində istifadə olunan bütün dərmanlar şərti olaraq aşağıdakılara bölünür:
- mukolitik;
- dekonjestanlar;
- antibakterial;
- iltihab əleyhinə.
Kəskin ikitərəfli çənə sinüzitində immunomodulyatorlar mütləq istifadə olunur, əksər hallarda homeopatik mənşəlidir. Ən təsirli olanlar Eleutherococcus, jenşen, kalendula tinctures. Bu bitki mənşəli vasitələr yalnız bədənin müdafiəsini artırmır, həm də sinus boşluğunda patogen bakteriyaların böyüməsinin qarşısını alır. Həkimin ciddi nəzarəti və nəzarəti altında immunomodulyatorlarla müalicə etmək lazımdır.
Sinüzitlə mübarizə üçün bitki mənşəli vasitələrin istifadəsi yaxşı nəticələr verir. Sinüzitin gedişi bakterial infeksiya ilə çətinləşmirsə, müalicə antibiotiklər olmadan sıralanır. Yaxşı nəticələr antiseptiklər və vazokonstriktor spreylərlə birlikdə inhalyatorların istifadəsi ilə nümayiş etdirilir, bunun sayəsində sinuslarda iltihab prosesini yatırmaq mümkündür.
Kəskin irinli çənə sinüziti ən ağır forma hesab edildiyi üçün onun müalicəsi üçün "şok" qüvvəsinin dərman kompleksindən istifadə edirlər. Çox vaxt belə sinüzit ilə düzgün seçilmiş antibiotiklər (bəzən venadaxili verilir) və antiseptiklər əsas rol oynayır. Bəzihallarda, zəifləmiş toxunulmazlıq fonunda xəstəlik ətrafdakı toxumaların əriməsinə və nəticədə beyin zədələnməsinə, sepsisə səbəb ola bilər. Bunlar çox təhlükəli patologiyalardır və əksər hallarda xəstənin əlilliyi və ya ölümü ilə nəticələnir.
Kəskin sinüzitin müalicəsi üçün dərmanlar
Kəskin çənə sinüzitin müalicəsi məsələsinə obyektiv yanaşsanız, həkimlərin təyin etdiyi ən məşhur dərmanlara diqqət yetirməlisiniz. Sinüzitlə özünü müalicə etmək, təxmin etdiyiniz kimi, mümkün deyil. Bundan əlavə, eyni dərman xəstələrin bədəninə fərqli təsir göstərə bilər. Buna görə dərmanları yalnız iştirak edən həkim seçməlidir.
Yüngül və orta dərəcəli sinüzit, sağ və sol tərəfli kəskin çənə sinüziti ilə Alman "Sinupret" özünü yaxşı sübut etdi. Tərkibində yalnız yuxarı tənəffüs yollarında meydana gələn iltihabı aradan qaldıran bitki mənşəli maddələr var (turşəkilli, verbena, gentian, elderberry, primrose). Sinupretin eyni məzmunlu analoqları yoxdur. Bu dərman öz növünə görə unikaldır, çünki:
- həm antiviral, həm də immunomodulyator təsirlərə malikdir;
- bəlğəmin özlülüyünü tənzimləyir;
- mukostazla mübarizə aparır;
- sinuslardan infiltratın təbii ifrazını yaxşılaşdırır;
- epitelinin normal funksiyalarını bərpa edir.
Bitki mənşəli dərmanlar gözlənilən effekti vermirsə, həkim xəstəyə burun ponksiyonu təyin edə bilər.sinuslar. Bu xoşagəlməz prosedur, patogenin növü haqqında məlumat əldə etməyə və təsirli antibiotikləri seçməyə imkan verəcəkdir. Biomaterialı götürdükdən sonra patogen mikrofloranın hansı antibakterial maddələrə həssas olduğunu öyrənmək bir neçə gün çəkəcək. Sinüzit ilə aşağıdakı dərmanlar təyin edilir:
- Sefuroksim;
- "Amoxicillin clavulanate";
- "Amoxicillin";
- "Trimetoprim".
Diaqnozu qoyulmuş kəskin çənə sinüziti virus mənşəlidirsə, müalicə fərqli prinsip əsasında qurulur. Təəssüf ki, patogeni bədəndən tamamilə aradan qaldıra biləcək kifayət qədər təsirli dərmanlar yoxdur. Antiviral dərmanlar yalnız patogenlərin fəaliyyətini maneə törədir. Terapiyada əsas diqqət immunitet sisteminin gücləndirilməsidir.
Sinüzitin ağırlaşmamış hallarında xəstələrə ponksiyon edilmir. Sonra sinüzitin müalicəsi "klassik" sxemə uyğun olaraq həyata keçirilir:
- Antiseptik inhalyasiya.
- Vazokonstriktorlar (bir həftədən çox olmayan).
- Punksiya nəticələrini gözləyən geniş spektrli antibiotiklər (Ceftriaxone, Nafcillin).
- Antihistaminiklər (allergik reaksiyalara meyllidirsə).
Kəskin sinüzitin müalicəsi orta hesabla təxminən 2-4 həftə davam edir. Sinüzit ikinci dərəcəli xəstəliyə çevrilibsə, ponksiyon və bakposev məcburidir.
Xəstəliyin qarşısını necə almaq olar
Kəskin üst çənənin profilaktikasısinüzit sadə bir qaydaya düşür - allergik etiologiyalı axan burun, tənəffüs xəstəlikləri də daxil olmaqla rinitin vaxtında müalicəsi, həmçinin ağız boşluğunun vəziyyətini izləmək. Xəstə düzgün qidalansa və sağlam həyat tərzi keçirərsə, sinüzitin inkişaf ehtimalı minimaldır. Unutmayın ki, hər hansı bir xəstəliyin qarşısını almaq müalicə etməkdən daha asandır.
