Periodontit periodontal toxumalarda baş verən iltihab prosesidir. Bu zaman sümüklərin dağılması, diş ətinin iltihabı baş verir. Periodontium dişi əhatə edən toxumadır. Xəstəlik baş verdikdə, periodontun bir və ya bir neçə komponenti təsirlənir.
Xəstəliyin inkişafına kömək edən səbəblər
Xəstəliyin görünüşünə təsir edən səbəbləri yerli və ümumi olaraq bölmək olar. Onlar periodontal xəstəliyin görünüşünə bərabər təsir göstərirlər. Yerli daxildir:
- Lövhə. Ağız boşluğunda tullantı məhsulları istehsal edən bakteriyalar var. Dişlərin gündəlik fırçalanması lövhə və lövhələrin yaranmasının qarşısını alır. Ancaq diş toxumaları və bakteriyalar arasında tarazlıq pozulur, bu da sonradan daşa çevrilən yumşaq lövhənin görünüşünə səbəb olur. Minerallaşma tüpürcək tərəfindən təşviq edilir. Diş daşı yığıldıqca diş ətinə təzyiq yaranır. Diş əti cibinin iltihabı periodontitə səbəb olur.
- Türpürcək. Periodontal xəstəliyin görünüşündə tüpürcəyin tərkibi xüsusi yer tutur. Tərkibində qidaların parçalanmasına cavabdeh olan fermentlər var və daş əmələ gəlməsinə kömək edir.
- Yatrogen amillər. Cərrahiyyə və diş protezləri periodontit inkişaf riskini artırır. Xəstəlik sürətlə inkişaf edir. Ağrı tələffüz olunur.
- Dişlərdə əhəmiyyətli stress. Periodontiuma həddindən artıq yüklənmə malokluziya, diş itkisi və cərrahi müdaxilələr zamanı baş verir. Əgər yük əhəmiyyətlidirsə, onda toxumaların qidalanması dəyişir, bu da dişlərin deformasiyasına səbəb olur.
- Periodontiuma yük yoxdur. Uzun müddət maye qidalanma ilə diş sümüyü atrofiyaya uğrayır, nəticədə diş və diş əti arasında ciblər yaranır.
Pariodontitin inkişafında ümumi faktorlar
Pariodontal xəstəliyin inkişafına səbəb olan ümumi amillərə bədənin ümumi vəziyyəti daxildir:
- Vitamin çatışmazlığı xəstəliyin əsas səbəbidir. A, B1, C, E vitaminlərinin olmaması kollagenin istehsalına mənfi təsir göstərir. Diş ətinin strukturunun dəyişməsinə gətirib çıxarır. Diş toxumalarını bərpa etmək üçün A vitamini lazımdır. B1 və E maddələr mübadiləsini və bərpaedici proseslərin sürətini yaxşılaşdırır.
- Damarların vəziyyəti saqqız ciblərinin görünüşünə təsir göstərir. Ateroskleroz periodontal xəstəliyin inkişaf riskini təhrik edir. Yaranan ciblərdə qida qalıqları toplanır, sümük ətrafındakı toxuma məhv edilir. İrin ola bilər.
- Azaldılmış immunitet xəstəliyin inkişaf prosesini sürətləndirməyə imkan verir. Ağız boşluğunda patogen bakteriyalar çoxaldıqda, orqanizm onların öhdəsindən özbaşına gələ bilmir, bu da xəstəliyin müddətini artırır.
- Qalxanvari vəzin fəaliyyətinin pozulması periodontal xəstəlik riskini artırır. Əlaqədar xəstəlik diabetes mellitusdur. Bu zaman ümumiləşdirilmiş periodontit uzun bir kursla baş verir.
- Mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri xəstənin qanında histaminin miqdarını artırır ki, bu da periodontal iltihab riskini artırır.
- Qanın tərkibindəki dəyişikliklər parodontitin görünüşünü təhrik edir. Hemoqlobinin, trombositlərin, leykemiyanın azalması diş ətində dəyişikliklərə, sümük toxumasının osteoporozuna səbəb olur.
- Sedativlərin, antipsikotik dərmanların istifadəsi, uzun müddətli stress xəstəliyin inkişaf ehtimalını artırır.
Xəstəliyin təsnifatı
Parodontitin təsnifatı xəstəliyin gedişatının xarakterinə görə dəyişir:
- ədviyyatlı;
- xroniki;
- abses;
- reqressiya.
Xəstəlik lokal olaraq baş verir, diş ətinin yalnız bir nahiyəsini təsir edir və ya diffuz şəkildə. Bu halda müalicə uzun olur və xəstəliyin gedişatını başa çatdırmaq üçün həkimin tövsiyəsinə əməl olunmasını tələb edir.
ICD 10-a görə periodontitin təsnifatı xəstəliyin şiddətini müəyyən edir:
- Yüngül dərəcə sümüyün 1/3-dən çoxunu təsir etmir. Diş əti cibinin iltihabı - 3,5 mm-dən çox olmayan dərinlikdə. Eyni zamanda dişlər yırğalanmır. Müalicə tez tamamlanır və yaxşı proqnoza malikdir.
- Orta şiddət 5 mm-ə qədər diş əti cibinin olması ilə xarakterizə olunur. Dişlər mobil olur. Yeməyin çeynəmə prosesi pozulur. Ağrı var. Sümük dişin kökünün yarısına qədər zədələnir.
- Xəstəliyin ağır forması diş əti cibinin 5 mm-dən çox olması və destruksiya zamanı müəyyən edilir.sümük toxuması yarıdan çox. Dişlərin hərəkətliliyi 3 və ya 4-cü dərəcəyə çatır.
Dişlərin hərəkətliliyinin dərəcəsi vizual müayinə ilə parodontitin dərəcəsini təyin etmək üçün əsas üsuldur:
- 1 dərəcə hərəkətliliyi dişin 1 mm-dən çox olmayan yerdəyişməsi ilə xarakterizə olunur;
- 2 dərəcə - dişlərin hərəkətliliyi 1 mm-dən çox;
- 3 dərəcə - diş şaquli daxil olmaqla istənilən istiqamətdə hərəkət edir;
- 4 dərəcə - diş ox ətrafında fırlanır.
Rentgen müayinəsi - yerli periodontit diaqnozu üçün uyğun olan rentgenoqrafiya növü - müxtəlif dərəcəli ocaqları müəyyən etməyə imkan verir.
Uşaqlarda periodontal xəstəlik
Uşaqlarda periodontoz böyüklərdən fərqlidir. Uşaq böyüyür, toxumalar yenidən qurulur. Bədənin yetişməməsi qıcıqlandırıcı amillərə mənfi reaksiya verir. Uşaqda yumşaq lövhə tez bir zamanda periodontitin inkişafına səbəb ola bilər. Xəstəlik daha da dərinləşir, sümük toxumasına təsir edir.
XX əsrdə uşaqlıqda periodontal xəstəliklərin bütün növlərinin baş vermədiyinə inanılırdı. Son araşdırmalar bunun əksini sübut edir. Uşaqlarda dişlərin hərəkətliliyi süd dişlərinin daimi dişlərə çevrilməsi ilə əlaqələndirilir, lakin bu həmişə əsaslandırılmır. Uşaqlıqda xəstəlik ləng xarakter daşıyır. Buna görə də valideynlər və həkimlər yalnız parodontitin ciddi formalarına diqqət yetirirlər.
Uşaqlıqda periodontitlərin təsnifatı böyüklərdəki kimidir. diaqnozun gecikməsinə görəxəstəliyin ağır dərəcəsi aşkar edilir.
Pariodontit növləri
Periodontit tez-tez müalicə olunmayan diş əti iltihabından sonra baş verir. İnfeksiya dərin toxumalara çatır, bitişik dişi tutur. Sümüyə və ağız boşluğunun əksəriyyətinə təsir edərək daha da yayıla bilər. Parodontitin aşağıdakı növləri var:
- fokus;
- ümumiləşdirilmiş;
- ədviyyatlı;
- xroniki;
- irinli;
- xroniki ümumiləşdirilmiş;
- absessiya;
- aqressiv forma.
Fokal
Parodontitin təsnifatında ocaqlı və ya yerli xəstəlik fərqləndirilir. Əsas fərq xəstəliyin kəskin gedişindədir. Bu tip periodontitin simptomları bunlardır:
- yemək zamanı ağrı;
- selikli qişa ödemi;
- diş ətlərinin qızarması;
- qan;
- ağız qoxusu;
- diş hərəkətliliyi;
- saqqız ciblərinin görünüşü;
- soyuq və istiyə reaksiya.
İltihabın fokusunun artması ilə çeynəmə zamanı ağrı artır. Uşaqlar diş dəyişikliyi zamanı bu tip xəstəliyə həssas olurlar. Yeniyetməlik dövründə bu tip periodontit xroniki formaya keçir. Vaxtında müalicə xəstəliyin inkişafının qarşısını almağa kömək edir.
Kəskin Periodontit
Kəskin tip periodontit 3 mərhələyə bölünür:
- Saqqız qanaması, qaşınma, qıcıqlanma. Soyuqdan bir az ağrı ola bilər. Bu mərhələdə heç bir görünən dəyişiklik yoxdur.
- Dişləri fırçalayarkən qanaxma baş verirvə bərk yemək yemək. Diş əti cibi görünür. Dişlər mobil olur. Dişləyərkən ağrı var. İnsan diskomfort hiss edir. Bu mərhələdə xəstələrin çoxu diş həkimlərindən kömək istəyir.
- Sümük toxuması qismən məhv olur. Saqqız boşalır. Çeynəyərkən dişlər boşalır. Bu mərhələdə xəstəlik müalicə olunmazsa, diş itkisinə səbəb olur.
Kəskin periodontit iltihab nəticəsində yaranır. Mexanik, daha az tez-tez istilik zədələnməsi səbəbindən baş verir. Patogen floranın aktiv qarşılıqlı təsiri və toxunulmazlığın azalması iltihaba səbəb olur. Damar keçiriciliyi artır, qan tədarükü azalır, toxuma strukturu pozulur.
Kəskin xəstəliyin inkişafı üçün təhrikedici amillər bunlardır:
- nazofarenksin xəstəlikləri;
- xroniki xolesistit;
- sidik-cinsiyyət sisteminin xəstəlikləri;
- kistlər və qranulomalar.
Xroniki forma
Parodontitin ICD təsnifatına əsasən xroniki forması müəyyən edilir (KO5.3). Bu, periodontal toxumaları tədricən məhv edən xəstəliyin uzunmüddətli formasıdır. Belə bir kursla insan son mərhələyə qədər xəstəliyi fərq etməyə bilər.
Xroniki forma diş itkisi ilə təhlükəlidir. Dərmanların uzun müddət istifadəsi, şəkərli diabet, mədə-bağırsaq traktının iltihabı patologiyanın bu formasının inkişaf riskini artırır.
Xroniki periodontitin əsas simptomları bunlardır:
- zamanı qanaxmadiş baxımı vaxtı;
- dişləyəndə ağrı;
- iltihab;
- saqqız nahiyəsində narahatlıq.
Əlamətlər nə qədər az olarsa, xəstəlik bir o qədər uzun müddət müşahidə olunmur. Ağrı yox olur, qanaxma azalır və insan narahat olmağı dayandırır, lakin periodontit irəliləyir. Xəstəliyin kəskinləşməsi və ya kəskin formaya keçid mümkündür. Eyni zamanda, temperaturun artması, ağrının artması, iltihabın ölçüsü artır.
Ümumiləşdirilmiş periodontit
Xəstəlik bütün periodontal toxumaları təsir edir. Periodontitin etiologiyası və patogenezinin təsnifatında bu forma xüsusi yer tutur. Müalicədə bu ən ağır haldır. Ən çox görülən səbəb patogen bakteriyalardır. Əsas risk qrupu 30-40 yaşlı insanlardır. Xəstəlik sürətlə inkişaf edə bilər.
Əsas simptomlar bunlardır:
- Diş qanaması uzun müddət davam edir;
- sümük toxuması məhv olur;
- saqqız dişi tutmağı dayandırır;
- irinli axıntı əmələ gəlir və ağız qoxusu güclənir;
- dişləri fırçalayarkən şiddətli ağrı;
- artan diş daşı.
Xəstəliyin şiddəti müayinə və rentgendən sonra müəyyən edilir.
Xəstəliyin irinli və absesi forması
Periodontun irinli vəziyyəti ilə daim irin görünür. Xəstəlik müalicə olunmazsa, o zaman abses mərhələsinə keçir. İltihabın odağı və irin miqdarı artır. Dokular məhv olur. Dişi xilas etmək mümkün deyil. Əlavə infeksiyanın qarşısını almaq üçün terapiya aparmaq lazımdır. Bunların üzərinəmərhələlərdə ağrı dözülməz olur.
Aqressiv formalar
Periodontit xəstəliyin atipik gedişi olan aqressiv formada baş verə bilər. Bu zaman bakteriyalar dişin daha dərin qatlarına daha tez nüfuz edir. Xəstəlik sürətlə inkişaf edir.
Aqressiv formada periodontitin aşağıdakı növləri fərqləndirilir:
- sistem xəstəlikləri;
- xoralı nekrotik;
- xroniki böyüklər xəstəliyi;
- sürətlə irəliləyir;
- tip A və B;
- prepubertal.
Yetkinlərdə xroniki periodontit 35 yaşdan sonra baş verir. Patoloji dəyişikliklər müşahidə edilmir. Xəstəlik bütün ağız boşluğunda görünür, demək olar ki, bütün dişləri təsir edir. İlkin mərhələdə bunu fərq etmək demək olar ki, mümkün deyil.
Prepubertal periodontit daimi dişlərin çıxması zamanı baş verir. Bu forma nadirdir və diaqnoz qoymaq çətindir.
Sürətlə irəliləyən periodontit 14-35 yaşlarında baş verir. Sümük toxumasının sürətlə məhv edilməsi ilə xarakterizə olunur. Dişlər öz formasını itirir. Qövs dəyişir. Bu vəziyyətdə dişlər üzərində lövhə böyük rol oynamır. A tipi 26 yaşa qədər, B növü 35 yaşa qədər gənclər üçün xarakterikdir.
Xora-nekrotik periodontit xəstəliyin müalicə olunmamış formalarında baş verir və tez-tez təkrarlanır. Müalicə edilmədikdə diş itkisinə səbəb olur. Diş həkiminə vaxtında müraciət etmək sağlam dişləri saxlamağa kömək edəcək.
Pariodontitdə stabilləşmənin növü həkim tərəfindən müəyyən edilir. Təkər klinik mənzərə və təhlillər nəzərə alınmaqla seçilir.
