Mediastin eyni boşluqda olan orqanlar, sinirlər, limfa düyünləri və damarların məcmusudur. Öndə sternum, yanlarda - plevra (ağciyərləri əhatə edən membran), arxada - torakal bel ilə məhdudlaşır. Aşağıdan mediastinum qarın boşluğundan ən böyük tənəffüs əzələsi - diafraqma ilə ayrılır. Yuxarıdan sərhəd yoxdur, döş rəvan şəkildə boyun boşluğuna keçir.
Təsnifat
Sinə orqanlarının öyrənilməsinin daha rahat olması üçün onun bütün sahəsi iki böyük hissəyə bölündü:
- anterior mediastinum;
- arxa mediastin.
Ön tərəf də öz növbəsində yuxarı və aşağıya bölünür. Onların arasındakı sərhəd ürəyin əsasını təşkil edir.
Həmçinin mediastendə yağ toxuması ilə dolu boşluqlar ayrılır. Onlar damarların və orqanların qabıqları arasında yerləşirlər. Bunlara daxildir:
- retrosternal və ya retrotraxeal(səthi və dərin) - döş sümüyü ilə yemək borusu arasında;
- pretrakeal - nəfəs borusu ilə aorta qövsü arasında;
- sol və sağ traxeobronxial.
Sərhədlər və əsas orqanlar
Qabaqda posterior mediastenin sərhədi perikard və nəfəs borusu, arxada - döş fəqərələrinin gövdələrinin ön səthidir.
Aşağıdakı orqanlar anterior mediastinumda yerləşir:
- ətrafında torba olan ürək (perikard);
- yuxarı tənəffüs yolları: traxeya və bronxlar;
- timus və ya timus;
- limfa düyünləri;
- frenik sinir;
- vagus sinirlərinin başlanğıc hissəsi;
- bədənin ən böyük damarının iki bölməsi - aorta (yüksəyən hissə və qövs).
Arxa mediastenə aşağıdakı orqanlar daxildir:
- enən aorta və ondan uzanan damarlar;
- yuxarı mədə-bağırsaq traktının - yemək borusu;
- ağciyərlərin köklərinin altında vagus sinirlərinin bir hissəsi;
- torakal limfa kanalı;
- qoşalaşmamış damar;
- yarı qoşalaşmamış damar;
- simpatik kök;
- limfa düyünləri;
- qarın sinirləri.
Qida borusunun strukturunun xüsusiyyətləri və anomaliyaları
Qida borusu mediastenin ən böyük orqanlarından biridir, yəni onun arxa hissəsidir. Onun yuxarı sərhədi VI döş fəqərəsinə, aşağısı isə XI döş fəqərəsinə uyğundur. Bu üç təbəqədən ibarət divarı olan boruvari orqandır:
- seliklidaxili qabıq;
- ortada dairəvi və uzununa lifləri olan əzələ qatı;
- serosa çöldə.
Qida borusu boyun, torakal və qarın hissələrinə bölünür. Onlardan ən uzunu sinədir. Onun ölçüləri təqribən 20 sm-dir. Eyni zamanda boyun nahiyəsinin uzunluğu təxminən 4 sm, qarın nahiyəsi isə cəmi 1-1,5 sm-dir.
Orqanın malformasiyaları arasında ən çox rast gəlinən yemək borusu atreziyasıdır. Bu, həzm kanalının adı çəkilən hissəsinin mədəyə keçmədiyi, lakin kor-koranə bitdiyi bir vəziyyətdir. Bəzən atreziya yemək borusu ilə nəfəs borusu arasında fistula adlanan əlaqə yaradır.
Fistula əmələ gəlməsi atreziya olmadan mümkündür. Bu keçidlər tənəffüs orqanları, plevra boşluğu, mediastinum və hətta birbaşa ətrafdakı boşluqla baş verə bilər. Anadangəlmə etiologiyaya əlavə olaraq, fistulalar zədələr, cərrahi müdaxilələr, xərçəng və yoluxucu proseslərdən sonra əmələ gəlir.
Aşan aortanın quruluşunun xüsusiyyətləri
Sinə anatomiyasını nəzərə alaraq, bədənin ən böyük damarı olan aortanın strukturunu sökməlisiniz. Mediastinumun arxa hissəsində onun enən hissəsi yerləşir. Bu aortanın üçüncü hissəsidir.
Bütün damar iki böyük hissəyə bölünür: torakal və qarın. Onlardan birincisi IV döş fəqərəsindən XII-yə qədər mediastendə yerləşir. Onun sağında qoşalaşmamış vena və döş qəfəsi kanalı, sol tərəfdə yarım qoşalaşmamış vena, qabaqda bronx və ürək kisəsi yerləşir.
Torakal aorta daxili hissəyə iki qrup budaq verirbədənin orqan və toxumaları: visseral və parietal. İkinci qrupa 20 interkostal arteriya daxildir, hər tərəfdən 10. Daxili, öz növbəsində daxildir:
- bronxial arteriyalar - çox vaxt bronxlara və ağciyərlərə qan daşıyan 3-ü var;
- özofagus arteriyaları - yemək borusunu qanla təmin edən 4-7 ədəd var;
- perikardı qanla təmin edən damarlar;
- mediastinal budaqlar - qanı mediastinal limfa düyünlərinə və piy toxumasına aparır.
Cütləşməmiş və yarı qoşalaşmamış damarın strukturunun xüsusiyyətləri
Cütləşməmiş vena sağ qalxan bel arteriyasının davamıdır. Əsas tənəffüs orqanının - diafraqmanın ayaqları arasında posterior mediastinuma daxil olur. Orada, damarın sol tərəfində aorta, onurğa sütunu və torakal limfa kanalı yerləşir. Ona sağ tərəfdə 9 qabırğaarası damar, bronxial və özofagus venaları axır. Qoşa olmayanların davamı qanı bütün bədəndən birbaşa ürəyə daşıyan aşağı vena kavadır. Bu keçid IV-V döş fəqərələri səviyyəsində yerləşir.
Yarım qoşalaşmamış vena da yüksələn bel arteriyasından əmələ gəlir, yalnız solda yerləşir. Mediastinumda aortanın arxasında yerləşir. Onurğanın sol tərəfinə gəldikdən sonra. Soldakı demək olar ki, bütün qabırğaarası damarlar ona axır.
Torakal kanalın strukturunun xüsusiyyətləri
Döş qəfəsinin anatomiyasını nəzərə alaraq, limfa kanalının torakal hissəsini qeyd etmək lazımdır. Bu hissə aorta ağzından başlayır.diafraqma. Və yuxarı torakal apertura səviyyəsində bitir. Əvvəlcə kanal aorta, daha sonra özofagusun divarı ilə örtülür. Hər iki tərəfdən qabırğaarası limfa damarları ona axır, sinə boşluğunun arxasından limfa daşıyır. Buraya həmçinin döş qəfəsinin sol tərəfindən limfa toplayan bronxo-mediastinal gövdə daxildir.
II-V döş fəqərələri səviyyəsində limfa kanalı kəskin şəkildə sola çevrilir və sonra VII boyun fəqərəsinə yaxınlaşır. Orta hesabla onun uzunluğu 40 sm, boşluğun eni isə 0,5-1,5 sm-dir.
Torakal kanalın quruluşunun müxtəlif variantları var: bir və ya iki gövdəli, tək gövdəsi ikiləşən, düz və ya ilgəkli.
Qan qabırğaarası damarlar və özofagus arteriyaları vasitəsilə kanala daxil olur.
Vagus sinirlərinin strukturunun xüsusiyyətləri
Arxa mediastenin sol və sağ vagus sinirləri təcrid olunub. Sol sinir gövdəsi iki arteriya arasında sinə boşluğuna daxil olur: sol körpücük altı və ümumi karotid. Sol təkrarlanan sinir ondan ayrılır, aortanı əhatə edir və boyuna meyl edir. Bundan əlavə, vagus siniri sol bronxun arxasına, hətta daha aşağıya - yemək borusunun önünə keçir.
Sağ vagus siniri əvvəlcə körpücük altı arteriya ilə vena arasında yerləşdirilir. Sağ residiv sinir ondan ayrılır, bu da soldakı kimi boyun boşluğuna yaxınlaşır.
Torakal sinir dörd əsas qol buraxır:
- anterior bronxial - budaqlarla birlikdə ön ağciyər pleksusunun bir hissəsidirsimpatik gövdə;
- posterior bronxial - posterior ağciyər pleksusunun bir hissəsidir;
- ürək kisəsinə - kiçik budaqlar perikarda sinir impulsu aparır;
- özofageal - anterior və posterior özofagus pleksuslarını əmələ gətirir.
Mediastinal limfa düyünləri
Bu boşluqda yerləşən bütün limfa düyünləri iki sistemə bölünür: parietal və visseral.
Limfa düyünlərinin visseral sisteminə aşağıdakı formasiyalar daxildir:
- ön limfa düyünləri: sağ və sol ön mediastinal, eninə;
- posterior mediastinal;
- traxeobronxial.
Arxa mediastendə olanları öyrənərkən limfa düyünlərinə xüsusi diqqət yetirmək lazımdır. Onlarda dəyişikliklərin olması yoluxucu və ya xərçəngli bir prosesin xarakterik əlamətidir. Ümumiləşdirilmiş artım limfadenopatiya adlanır. Uzun müddət heç bir simptom olmadan davam edə bilər. Lakin limfa düyünlərinin uzun müddətli böyüməsi nəticədə belə pozğunluqlarla özünü hiss edir:
- arıqlamaq;
- iştahsızlıq;
- həddindən artıq tərləmə;
- yüksək bədən istiliyi;
- angina və ya faringit;
- böyümüş qaraciyər və dalaq.
Arxa mediastenin quruluşu və onun içindəki orqanlar haqqında təkcə tibb işçiləri deyil, adi insanlar da təsəvvürə malik olmalıdırlar. Axı bu, çox vacib anatomik formalaşmadır. Onun strukturunun pozulması ağır nəticələrə səbəb ola bilərpeşəkar yardım tələb edən nəticələr.
