Stenozan ligamentit termini adətən vətər və onun ətrafındakı bağların vəziyyətində patoloji dəyişiklik adlanır ki, bu da əlin barmağının (daha az tez-tez, bir neçə barmaq) daim əyilmiş vəziyyətinə gətirib çıxarır. Xəstəliyin başlanğıcında falanks uzadıldıqda klik səsi eşidildiyi üçün onun başqa adı var - “tətik barmağı”.
Stenozan ligamentitin öyrənilməsi tarixi
İlk dəfə bu xəstəlik haqqında 1850-ci ildə Dr. Knott (yeri gəlmişkən, sonradan xəstəlik onun adını daşıyır) qeyd etmişdir. O, xəstələrin barmağını düzəltmək və ya əymək istəyərkən yaranan problemlərdən şikayət etdikləri fenomendən danışdı. Və 1887-ci ildə doktor Şonbern ilk əməliyyatı etdi və bu əməliyyat zamanı "patoloji kordonu" kəsdi.
O vaxtdan bəri ixtisaslaşdırılmış nəşrlərdə çoxlu hesabatlar çıxdı, mövzu ligamentit stenozu, müalicəsi və bu xəstəliyin diaqnozu üsulları idi. 1966-cı ildən isə rus həkimi N. P. Şastin metoddan istifadəni təklif etdiminimal invaziv ligamentotomiya adlandırdığı əməliyyat.
Bu xəstəlik nədir
Stenozlaşdırıcı ligamentit əlin vətər-bağ aparatının polietioloji (yəni bir çox səbəblərdən yaranan) pozğunluqlarına aiddir. Əzələləri sümüyə bağlayan kordonda sıxıcı xarakterli iltihabi proses nəticəsində yaranan lifli kanalların lümenində vətərlərin pozulması ilə xarakterizə olunur.
Hər bir insanın əlində əyilmiş barmağı bu vəziyyətdə saxlayan, özünü əyilməməsinə mane olan həlqəvi bağlar var. Burada, ən çox, sıxılma iltihabı Knott xəstəliyi ilə baş verir. Bu zaman bağlar daralır, vətər qalınlaşır ki, bu da zaman keçdikcə xəstəliyin əsas simptomuna - daim əyilmiş barmağa səbəb olur.
Stenozan ligamentitə ən çox kim həssasdır
Bu günə qədər barmaqların stenozedici ligamentitinin səbəbləri kifayət qədər öyrənilməmişdir. Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, bu xəstəlik əllərin uzun müddət eyni məcburi vəziyyətdə olması nəticəsində yaranan mikrotravma və həddindən artıq gərginliyə əsaslanır.
Bu, əsasən dəzgahda işləyən insanlarda və ya iş zamanı tez-tez tutma hərəkətləri etmək məcburiyyətində qalanlarda olur. Buna görə xəstəlik peşəkar olaraq təsnif edilir. Çox vaxt bu, musiqiçilərə, kassirlərə, qaynaqçılara, kəsicilərə və masonlara təsir edir.
Müxtəlif xroniki iltihablar tez-tez adı çəkilən patologiyaya gətirib çıxarırbağlar və oynaqlar: poliartrit, revmatizm və s., həmçinin diabetin olması.
Bəzi müəlliflər ligamentitin də irsi xəstəlik olduğunu iddia edirlər. Lakin bu ifadəni təsdiq və ya təkzib edə biləcək tədqiqatlar aparılmayıb.
Uşaqlarda xəstəliyin gedişatı
Uşaqlarda stenozlaşdırıcı ligamentit olduqca nadirdir. Və onun meydana gəlməsinin əsas səbəbi, həkimlər əlindəki fərdi strukturların və toxumaların sürətli böyüməsini çağırırlar. Yəni, bu vəziyyətdə tendonun diametri həlqəvi bağın lümenindən daha sürətli artır, bu da onların arasında bir növ münaqişəyə səbəb olur və xroniki iltihaba səbəb olur. Zamanla vətər-bağ aparatında degenerativ dəyişikliklərə səbəb olur.
Ən çox bir yaşdan üç yaşa qədər olan uşaqlarda və əksər hallarda baş barmağında olur. Təəssüf ki, bu fenomen üçün hələ də kifayət qədər izahat yoxdur.
Valideynlər uşağın barmağını uzatmaqda çətinlik çəkdiyini və onun əsasında kiçik, noxud boyda qalınlaşmanın olduğunu fərq edə bilərlər. Bu, bir mütəxəssisə məcburi müraciətin səbəbi olmalıdır, əks halda xəstəlik barmağın davamlı məcburi mövqeyinə səbəb olacaqdır.
Stenozan ligamentitin əsas simptomları
Stenozan ligamentitin ağır simptomları var: məsələn, narahat edən barmağın dibinə basdıqda ağrı daha kəskin olur.
- Barmaq funksionaldırimkanlar.
- Ağrı, yeri gəlmişkən, təkcə ona fokuslanmır, o, əllərə və hətta biləklərə də yayıla bilər.
- Barmağın dibində ağrılı sərt qabar hiss oluna bilər və bu və ya oynaqlarından biri şişə bilər.
- Barmaq tez-tez uyuşur.
- Əlin uzun müddət hərəkətsizliyindən sonra əlamətlər xüsusilə qabarıq görünür.
Və təbii ki, əsas əlamət təsirlənmiş barmağı əymək və ya açmaq üçün hər dəfə cəhd etdiyiniz zaman baş verən klikdir.
Xəstəliyin irəliləmə mərhələləri
Baş barmağın, eləcə də digər barmaqların stenozlaşdırıcı ligamentiti mərhələlərlə inkişaf edir. Birinci mərhələdə klikləmə və ağrı çox yaygın deyil.
Ancaq barmağınızı düzəltmək üçün ciddi səy göstərməli olduğunuz anda xəstəliyin inkişafının ikinci mərhələsinin başlanğıcı haqqında danışa bilərsiniz. Bu zaman tendon adətən qalınlaşır və narahat barmağın altında şiş əmələ gəlir.
Sonuncu, üçüncü mərhələ təsirlənmiş barmağı düzəldə bilməməsi ilə xarakterizə olunur. Amma təbii ki, bunu gözləmək lazım deyil, yaxşı olar ki, vaxtında həkimə müraciət edəsən və xəstəlikdən xilas olasan.
Diaqnoz
Stenozan ligamentit şübhəsi varsa, otoped-travmatoloqa müraciət edilir. Həkim təsirlənmiş əli yoxlayır. Bundan əlavə, xəstə bu xəstəliyi artroz və ya artritdən ayırmağa imkan verən onun rentgenoqrafiyasını etməlidir. Adətən əlavə sınaq tələb olunmur.
Təsvir edilən patologiyaya görə, kimibir qayda olaraq, çox tez inkişaf edir, barmağı hərəkət etdirərkən ilk narahatlıq və ya ağrı hisslərində bir ortopedlə əlaqə saxlamalısınız.
Stenozan ligamentitin müalicə üsulları
"Stenozan ligamentit" diaqnozu zamanı aparılan müalicə birbaşa xəstəliyin mərhələsindən və xəstənin ümumi vəziyyətindən asılıdır. Erkən mərhələlərdə mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdıran dərmanlarla elektro- və fonoforez şəklində fizioterapevtik prosedurların, həmçinin parafin və dərman kompreslərindən istifadə edilən tətbiqlərin istifadəsi tövsiyə olunur.
Daha gec dövrdə və fizioterapiya gözlənilən nəticəni vermədikdə, əlavə dərmanlar təyin edilir - bunlar iltihab əleyhinə və ağrıkəsici ola bilər. Qatılaşma olan nahiyəyə hidrokortizon yeridilməsi çox populyardır.
Xəstə barmağın məcburi immobilizasiyasına məruz qalır. Vacib şərt işin dəyişdirilməsi, eləcə də travmatik amillərdən səylə qaçmaqdır.
Stenozlaşdırıcı ligamentit: cərrahiyyə
Görülən tədbirlər istənilən nəticəni vermədikdə və ya xəstənin xəstəliyin üçüncü mərhələsində kömək istəməsi halında ona əməliyyat göstərilir.
Bunun zamanı xəstədə vətərin hərəkətinə mane olan bağın kəsilməsi aparılır. N. P. Şastinin üsuluna görə, bu əməliyyat xüsusi birdəfəlik alətlərdən istifadə edərək pinpoint ponksiyon vasitəsilə həyata keçirilir. Bunun üçün xəstəxana şəraiti tələb olunmur və lokal anesteziya kifayətdir.
Açıq ligamentotomiya zamanı ümumi anesteziya altında olan xəstə 3 sm-dən çox olmayan kəsik edir. Sonra isə ligament parçalanır. Bu əməliyyatdan sonra əl gipslə bərkidilir.
Bu əməliyyatların hər birinin öz çatışmazlıqları və müsbət keyfiyyətləri var, buna görə də cərrahi müdaxilənin dəqiq necə aparılacağına yalnız həkim qərar verə bilər.
Xalq müalicəsi
Stenozlaşdırıcı ligamentit, təyin edilmiş prosedurlara əlavə olaraq, həkimə müraciət etdikdən sonra xalq müalicəsi ilə müalicə edilə bilər. Bunlardan ən məşhuru sözdə quru istilikdir. Bunu etmək üçün, dəniz və ya masa duzu bir qızartma qabda qızdırılır, sonra sıx bir kətan torbasına tökülür. Fırça ovuc içi yuxarı çevrilir və çanta üzərinə qoyulur. Belə istiləşmə müalicələr arasında hipotermiyadan qaçaraq gündə iki dəfə edilə bilər.
Palçıq kompresləri də yaxşıdır, bunun üçün hər hansı müalicəvi gil qalın xama vəziyyətinə qədər seyreltilir və ona 5 desert qaşığı alma sirkəsi əlavə edilir. Bu gruel ağrıyan barmağına qalın bir təbəqə ilə sürtülür, üzərinə selofana qoyulur. 2 saatdan sonra kompresi çıxarın. Bundan sonra əlin tam istirahətə və istiliyə ehtiyacı var.
Ancaq unutmayın ki, stenozlaşdırıcı ligamentit diaqnozu ilə xalq müalicəsi ilə müalicə heç bir əhəmiyyətli nəticə verə bilməz.
