Rusiyada səhiyyə sisteminin inkişafının göstərilən qayğının keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıracağı gözlənilir. Ancaq "həkim-xəstə" münasibətlərinin tənzimlənməsi mühüm rol oynayır, təəssüf ki, hələ də körpəlik mərhələsindədir. Buna görə də, çoxları üçün tibbi sirr sirli və aydın olmayan bir anlayışdır.
Tibbi etika
Həkimlər insanların itirilmiş sağlamlığını bərpa edir, eyni zamanda xəstəni müalicə etməyə kömək edən müxtəlif şəxsi məlumatların daşıyıcısına çevrilirlər. İnsan kənar adamlarla belə mövzularda səmimi olmayacaq, həkim də səmimi olmalıdır. Problem ondadır ki, bir qayda olaraq, bu, daha irəli getməyəcəyinə zəmanət vermədən bu cür şəxsi məlumatlara etibar etmək istəmədiyiniz bir qəribdir. Nə etməli?
Tibbi etika və ya deontologiya köməyə gəlir. O, həkimlə pasiyent arasındakı münasibətləri tənzimləyir və müxtəlif mübahisəli məsələlərdə heyət məhz onun vasitəsilə rəhbər olmalıdır. Tibbi deontologiyanın əsas prinsiplərinin Hippokrat tərəfindən formalaşdığına inanılıronun məşhur andı.
Tibbi etikaya xəstələrin sağlamlığı və həyatı üçün məsuliyyət, xəstələrin qohumları, eləcə də bütövlükdə tibb ictimaiyyəti ilə münasibətlər, işdən kənar xəstələrlə ünsiyyətin yolverilməzliyi daxildir. Amma son illərdə ən aktual mövzular evtanaziya və tibbi sirr kimi mövzulara çevrilib. Bunlar doğrudan da çox ciddi problemlərdir, lakin onların həlli təkcə mənəviyyatla tənzimlənməməlidir. Bu, xüsusilə sonuncu sualda aydın görünür.
Tibbi sirr nədir?
Bu konsepsiyanın tərifi olduqca sadədir. Tibbi (tibbi) sirr, həkimin xəstənin müalicəsi prosesində aldığı və üçüncü şəxslərə ötürülə bilməyəcəyi bütün məlumatlardır. Hər şeyin aydın olduğu görünür, amma əslində hər şey o qədər də sadə deyil. Əksər xəstələrin qohumları, uşaqları, valideynləri var. Axı, bir yaşlı uşağın anasının sağlamlığı ilə bağlı məlumatın ona çatmadığını söyləməsi mümkün deyil? Yoxsa həkim xəstəsində, məsələn, vəba xəstəliyinə yoluxma əlamətlərinin olması faktına susa bilər, çünki bu yolla epidemiyanın yayılmasına dolayısı ilə töhfə verir? Və hansı konkret məlumatların üçüncü şəxslərə açıqlanmasına ehtiyac yoxdur? Bunların hamısı hər bir insanın öz cavabını təklif edə biləcəyi mürəkkəb etik suallardır.
Xoşbəxtlikdən, uzun müddətdir ki, qanuni qeydiyyat olmadan bu problemləri həll etmək mümkün deyil. Əlbəttə ki, bu, hər hansı bir vəziyyətdə dəqiq bir hərəkət alqoritmini vermir, lakin məhdudiyyətlər qoya bilər,diqqət etməli olduğunuz şey.
Hüquqi tənzimləmə
Tibbi sirrin hüquqi əsası Art. Şəxsi və ailə məlumatlarını gizli saxlamaq hüququnu qoruyan Rusiya Federasiyası Konstitusiyasının 23, 24-cü maddələri. Bundan əlavə, nisbətən yaxınlarda xəstənin həkimə ötürdüyü məlumatların mühafizəsini tənzimləyən daha bir hüquqi akt qüvvəyə minmişdir. Bu, 21 noyabr 2011-ci il tarixli 323-FZ nömrəli federal qanundur, tibbi (tibbi) sirrin nə olduğunu və ona daxil olan məlumatların nədən ibarət olduğunu bildirir. Məhkəmə təcrübəsi də var, baxmayaraq ki, onun təhlilindən birmənalı nəticə çıxarmaq bir qədər çətin olsa da - bu, sadəcə olaraq, çox azdır.
Avropa və ABŞ-da bu sahədə vəziyyətə gəlincə, tibbi sirr və xəstənin məlumatlandırılması bir qədər fərqli şəkildə tənzimlənir. Amerikada federal səviyyədə qanunlar yoxdur, hər ştat bu məsələni öz qaydasında həll edir. Avropa dövlətlərinə gəlincə, şəxsi məlumatların, o cümlədən tibbi məxfiliyin qorunmasının hüquqi əsasları cinayət məcəllələrində öz əksini tapıb və onların tarixi 17-ci əsrə və ondan əvvəlki dövrlərə gedib çıxır. Beləliklə, bu günə kimi bəzi ölkələrdə, məsələn, Fransa və Almaniyada xəstədən həkimə ötürülən məlumatların idarə edilməsinin tənzimlənməsi kifayət qədər ətraflı və konkretdir.
Məxfi məlumat nədir?
Tibbi məxfilik, artıq aydın olduğu kimi, xəstənin öz həkiminə ötürdüyü bəzi şəxsi məlumatlardır. Və Rusiya qanunvericiliyi bunun nədən ibarət olduğunu dəqiqləşdirirməlumat:
- tibbi təşkilata müraciət faktı;
- fiziki və psixi sağlamlıq;
- diaqnozlar və proqnozlar;
- xəstə tərəfindən verilən və ya müayinə/müalicə zamanı aşkar edilən hər hansı digər məlumat.
Əsas subyektlər, yəni şəxsi məlumatlara çıxışı olan şəxslər tibb müəssisəsinin işçiləri, o cümlədən kursantlar və əczaçılar, habelə müstəntiqlər və digər hüquq-mühafizə orqanlarının əməkdaşları kimi həkimlərdən belə məlumatları alan şəxslərdir.
Və bununla belə, müəyyən hallarda tibbi məlumatların açıqlanması tamamilə qanunidir. Lakin onlar bir az daha ətraflı nəzərdən keçirilməlidir.
Şəxsi məlumatlara giriş
Tibbi sirlərin açıqlanmaması ümumiyyətlə normadır. Bununla belə, məlumatın üçüncü şəxslərə açıqlana biləcəyi hallar var. Bunlara aşağıdakı hallar daxildir:
- Xəstənin yaşı 15-dən azdır. Bu zaman onun səhhətinin vəziyyəti haqqında məlumat valideynlərinə və ya qanuni nümayəndələrinə ötürülür.
- Bacarıqsızlıq. Xəstə fiziki və ya psixi vəziyyətinə görə iradəsini ifadə edə bilmir.
- Yoluxucu xəstəliyin yayılması üçün ciddi təhlükə var.
- İstehsalatda və ya təhsil müəssisəsində baş verən bədbəxt hadisələrin araşdırılması.
- Hüquq-mühafizə orqanlarına bədən xəsarətləri haqqında məlumatın bildirilməsi.
- Yazılı razılıq ilə - elmi tədqiqat üçün.
- Tibblər arasında məlumat mübadiləsiqurumlar.
- Göstərilən qayğının keyfiyyətinə nəzarət.
- Hüquq-mühafizə orqanlarının tələbi ilə.
Bundan əlavə, bəzi hallarda xəstənin qohumları və dostları da bu cür məlumatı əldə edə bilərlər: onun yazılı icazəsi ilə və ya olmadan, əgər o, əksini arzu etməyibsə, xüsusən də xəstəliyinin proqnozu son dərəcə əlverişsizdir. Lakin tibbi etika eyni zamanda məlumatı ən incə formada təqdim etməyi diktə edir.
Açıqlamanın nəticələri
Tibbi məxfiliyin niyə bu qədər vacib olduğu aydın görünür. Qanun vətəndaşların əmin-amanlığını qoruyur və bu xarakterli məlumatların qanunsuz əldə edilməsinə görə cəzalandırılır. O, həmçinin məxfiliyə riayət edilmədikdə məsuliyyət nəzərdə tutur:
- İntizam tənbehi, yəni işəgötürənin irad və ya töhməti, ciddi hallarda əmək kitabçasında müvafiq qeydlə işdən çıxarılma.
- Mülki hüquq - xəsarət alan xəstəyə pul kompensasiyası.
- İnzibati (Rusiya Federasiyasının İnzibati Xətalar Məcəlləsinin 13.14-cü maddəsi) - 5 min rubla qədər cərimə tətbiq edilməsi.
- Cinayət (Rusiya Federasiyası Cinayət Məcəlləsinin 137-ci maddəsinin 2-ci hissəsi), maksimum cəza 5 ilə qədər həbsdir.
Vaxt haqqında
Mövcud beynəlxalq və Rusiya qanunvericiliyi tibbi sirrin açıqlanmasının qeyri-mümkün olduğu konkret müddət müəyyən etmir. Təbii ki, bu, yuxarıda qeyd olunan müstəsna hallara şamil edilmir. Hüquqi aktların dəqiq müəyyən etdiyi yeganə şey odur ki, xəstənin ölümü məlumatın açıqlanması üçün səbəb deyil, ona görə də tibbi sirr hətta fakt müəyyən edildikdən sonra da qorunmalıdır.
Rusiyada və xaricdə
Postsovet məkanında, Avropa və ABŞ-dan fərqli olaraq, tibbi məlumatlara çıxışın hüquqi tənzimlənməsi hələ də zəif inkişaf etmişdir. Sözügedən qanunların artıq tətbiq olunmasına baxmayaraq, onların icrasına nəzarət azdır. Eyni zamanda, elektron kart sisteminin tətbiqi və kağız qeydlərin tamamilə rədd edilməsi həm tibb işçiləri tərəfindən sui-istifadə sahəsidir, həm də məlumat bazalarını sındırmaq və şəxsi məlumatlara kənardan giriş əldə etmək təhlükəsidir. Yəqin ki, həyata keçirilməsi ideyaya uyğun gəlsə, nəticə əla olacaq. Lakin bu barədə danışmaq hələ tezdir, xüsusən də söhbət CHI sisteminin bir hissəsi olan tibb müəssisələrindən gedirsə.
