İnsan orqanizmindəki böyrəklər qanın fasiləsiz süzülməsi ilə məşğul olduqları üçün təmizləyici funksiyanı yerinə yetirir. Belə filtrlərə glomeruli deyilir, onların sayəsində sərbəst buraxılan toksinlər sidiyə nüfuz edir və onunla birlikdə atılır. Belə kreatinin Rehberg-Tareev testi ilə müəyyən edilə bilər.
Bir az tarix
1926-cı ildə danimarkalı fizioloq Poul Kristian Brandt Rehberg (1895-1989) böyrəklər tərəfindən ekzogen kreatinin klirensi ilə glomerular filtrasiya sürətini aşkar etmək üçün bir üsula öncülük etdi. Ancaq əvvəlcə tədqiqatın nəticələri ilə bağlı çətinliklər yarandı. Xaricdən venadaxili kreatinin tətbiqinə ehtiyac olduğundan. Düzdür, sonradan məlum oldu ki, qan plazmasında kreatinin praktiki olaraq dəyişmir və əhəmiyyətli dalğalanmalara məruz qalmır.
Beləliklə, sovet həkimi E. M. Tareev (1895-1986) Rehberq metodunu təkmilləşdirməyə başladı vəendogen (“öz”) kreatinin klirensi ilə filtrasiya. Yəni, maddə əvvəlki kimi venadaxili yeridilmir, qan plazmasında təyin olunmağa başladı. O vaxtdan bu araşdırma Reberq-Tareev testi adlanır.
Nümunə götürmə üçün tibbi göstərişlər
Əgər sidik sisteminin xəstəliyindən şübhələnirsinizsə, həkim Reberg-Tareev testi təyin edə bilər. Beləliklə, aşağıdakı pozuntular tədqiqat üçün əlamət ola bilər:
- Bədənin müxtəlif yerlərində ödemin görünüşü.
- Heç bir səbəb olmadan yüksək qan təzyiqi.
- Azaldılmış gündəlik sidik ifrazı.
- Əzalarda krampların görünüşü.
- Əzələ zəifliyi və letarji.
- Huşu itirmə halları.
- Ürəkbulanma və qusma.
- Taxikardiya.
- Sidik rənginin dəyişməsi, tünd və ya buludlu ola bilər və ya konsistensiyasında dəyişiklik ola bilər.
- Sidikdə irin, selik və ya qan olması.
- Aşağı bel ağrısı və ya qarının aşağı hissəsində ağrı.
Həmçinin belə bir test artıq məlum olan xəstəliklərin müalicə dinamikasını izləmək üçün həyata keçirilir, məsələn:
- diabetik nefropatiya;
- nefrotik sindrom;
- diabet insipidus;
- ürək və qan damarlarının xəstəlikləri;
- qlomerulonefrit;
- pielonefrit və başqaları
Təhlil düzgün aparılarsa, pielonefrit, diabetik tip nefropatiya kimi ümumi böyrək xəstəlikləri üçün düzgün müalicəni seçməyə imkan verəcəkdir.amiloidoz, böyrək çatışmazlığı və s. Bundan əlavə, endokrin və ürək-damar xəstəlikləri zamanı böyrəklərin işini izləmək mümkündür. Reberg-Tareev analizi xərçəngli şişlər üçün diferensial diaqnoz kimi istifadə olunur.
Rehberg testi nədir?
Kreatinin əzələ hüceyrələrində kreatin fosfatın metabolitidir. Onun səviyyəsi birbaşa insanın çəkisindən asılı olacaq. Kreatinin yaşla dəyişə bilər. Maddə böyrəklərin glomeruli tərəfindən süzülür. Bundan sonra onun bir hissəsi sidikdə daxil olur və onunla birlikdə xaric olur. Böyrək borularının patoloji obstruksiyası müşahidə olunarsa, o zaman kreatinin əsas hissəsi qan dövranına buraxılır. Nəticədə, insan qan təzyiqinin artması və ya qlükoza mübadiləsinin pozulması kimi müxtəlif sağlamlıq problemləri ilə üzləşir.
Rehberq testi böyrəklərin yumaqcıqlarının təmizləmə qabiliyyətini təyin etməyə qadirdir. Böyrək klirensi bir elementin bədəndən çıxarılması sürətinin və keyfiyyətinin hesablanması ilə həyata keçirilir.
Rehberqin təhlilinə hazırlaşmağın xüsusiyyətləri
Qan və sidik analiz üçün bağışlanır, lakin bu tədqiqat xüsusi hazırlıq tələb edir. Beləliklə, sidik nümunəsi götürülməzdən bir gün əvvəl, Rehberg nümunəsində sidikdə kreatinin dərəcəsini etibarlı şəkildə təyin etməyə imkan verən belə bir hərəkət alqoritminə riayət etmək lazımdır:
- Spirt, qəhvə və hətta güclü çay içməyin.
- Zülal, ət və balığın xaric edilməsini nəzərdə tutan pəhriz qidalanmasına uyğunluqyemək.
- Fiziki fəaliyyətdən və idmandan uzaq olun.
- Əsəbi olmayın, stressdən qaçın.
- Mayeyə gəlincə, adi içmə rejimi saxlanılır, yəni gündə 1,5 litrə qədər su.
- Hər hansı dərman qəbul etmək qadağandır, çünki onlar tədqiqat məlumatlarını təhrif edəcəklər.
- Dərman qəbulunu bir neçə gün belə təxirə salmaq mümkün deyilsə, bu barədə həkimə məlumat verməlisiniz, o, analizi deşifrə edərkən bu anı nəzərə alacaq.
- Dərmanlı sidikqovucu bitki mənşəli preparatlar qəbul edə bilməzsiniz ki, sidikdə Reberg testinin normaları dəyişməsin.
Təhlilə hazırlaşmaq qaydaları
Nəticənin mümkün qədər dəqiq olması və xəstəliyin müalicəsinin bəhrə verməsi üçün analizə hazırlıq qaydaları haqqında bilməlisiniz:
- Duretiklər tədqiqatdan 48 saat əvvəl xaric edilir.
- Gün ərzində ət, paxlalı bitkilər, balıqlarda olan ağır zülallar pəhrizdən xaric edilir. Eləcə də hisə verilmiş ət, turşu və spirt.
- Təhlil ərəfəsində stressi, fiziki gərginliyi aradan qaldırın.
- Qan almadan əvvəl yemək intervalını saxlamaq lazımdır, 8-12 saat olmalıdır.
- Su şəklində olan maye analizdən 6-8 saat əvvəl qəbul edilir. Qəhvə, çay və qazlı içkilərdən uzaq durun.
- Kritik günlərdə sidik yığılmır.
Reberg-Tareev testinin normal göstəriciləri: transkript
Testin nəticələri birbaşa kreatinin vəziyyətindən asılı olacaq. Aşağıda normal dəyərlər varRehberg-Tareev testləri:
- Həm oğlanlar, həm də qızlar üçün doğuşdan bir yaşa qədər 70-100 ml/dəq normal hesab olunur.
- 1 ildən 30 ilə qədər kreatinin məlumatları praktiki olaraq dəyişmir. Qadınlar üçün onlar 85-146 ml/dəq, kişilər üçün 50-150 ml/dəq-ə bərabərdir.
- 40-50 yaşdan başlayaraq kreatinin norması bir qədər azalacaq. Qadınlarda Reberg testinin normal göstəriciləri 62-115 ml / dəq, kişilərdə - 65-124 ml / dəq.
- 50-60 yaşda qadınlar üçün - 57-109 ml/dəq, kişilər üçün - 60-120 ml/dəq.
- Azalma 60 yaşdan sonra və 70 yaşa qədər baş verir - qadınlar üçün bu məlumatlar 55-105 ml / dəq azaldılır, kişilər üçün bu rəqəm bir qədər yüksək olacaq - 59-110 ml / dəq.
- Yaxşı və nəhayət, 70-90 yaş arası qadınlar üçün kreatinin norması 48-98 ml/dəq, kişilər üçün Reberg test norması isə 51-100 ml/dəq.
Nəyi dəyişmək lazımdır?
Dayanıqlı sidik laboratoriya tədqiqatlarında iştirak edir. Buna görə də, təhlilin Reberg-Tareev nümunəsinin normal göstəricilərini müəyyən etməsi üçün müəyyən toplama qaydalarına riayət etməyə dəyər. İlk səhər sidiyi alınmır, tualetə ilk səfər bir kağız parçasına yazılır. Bundan sonra, gün ərzində sidik müəyyən bir təmiz qabda toplanır. Bütün bu müddət ərzində maye sərin yerdədir.
Həkim materialı qəbul etdikdən sonra sidiyin həcmini ölçür. Sonra 60 ml analiz üçün göndərilir. Həkim sidiyin həcmini ölçməklə yanaşı, xəstənin boyu və çəkisini də ölçür. Həmin gün tərkibindəki kreatinin səviyyəsini təyin etmək üçün qan da verilir. Tam öyrənmə vaxtıdırReberg-Tareev orta hesabla 3 saat çəkir.
Sorğunun xüsusiyyətləri
Damardan qan götürərkən xüsusi hazırlıq və qaydalara riayət tələb olunmur. Boş bir mədədə bir damardan qan alınır. Buna görə də səhər saatlarında təhvil verirlər.
Sidik toplanması iki sxem üzrə aparılır. Gündəlik sidik tələb olunursa, onu aşağıdakı qaydalara riayət etməklə toplamaq lazımdır:
- İnsan yuxudan oyanan kimi bir stəkan təmiz su içmək lazımdır.
- İlk sidik toplanmadı.
- Bu, qan vermək üçün ən yaxşı vaxtdır. Ancaq gündəlik sidik götürdükdən sonra imtina edərsə, bu da məqbuldur.
- Sidik toplamağa başladıqda vaxtı təyin etməlisiniz, çünki sidiyi toplamaq düz 24 saat çəkəcək. Drenaj qabı steril olmalıdır.
- Biomaterial soyuducuda saxlanılır.
Ardıcıllığın qalan hissəsi yuxarıda təsvir edilmişdir.
Sidiyi saatlıq hissələrlə ayırma üsulu
Reberg-Tareev testinin normal parametrlərini təyin etmək üçün sidik toplamanın daha sadələşdirilmiş üsulu da var, o, aşağıdakı kimi aparılır:
- Su da səhərlər içilir, lakin hər dəfə ən azı 500 ml içmək lazımdır.
- İlk sidiyə çıxma da sidik toplanmadan edilir.
- Yarım saatdan sonra venadan qan verə bilərsiniz.
- 30 dəqiqədən sonra sidiyi tam toplamaq lazımdır.
Bir şəxs xəstəxanada olarsa bu üsul əlverişlidir, bəzən bu üsul ambulator şəraitdə də istifadə olunur.
Dəyərləri azaldın
Adətən göstəricilər aşağı salınırxroniki və ya kəskin böyrək çatışmazlığı ilə. Xəstəliyin kompensasiya edilmiş və subkompensasiya edilmiş forması ilə göstəricilər 30-dan 15 ml / dəq-ə qədər azalır. Dekompensasiya mərhələsində kreatinin miqdarı 15 ml/dəq-ə qədər azalır.
Aşağıdakı patologiyalarda kreatinin klirensi azalacaq:
- konjestif ürək çatışmazlığı;
- bədxassəli prosesin fonunda inkişaf etmiş arterial hipertenziya;
- qlomerulonefrit;
- böyrək zədələnməsi ilə əlaqəli digər xəstəliklər.
Ancaq qadınlarda hamiləlik zamanı Rehberq testinin normaları bir qədər yüksək qiymətləndirilə bilər.
Artan dəyərlər
Reberg-Tareev testinin dərəcəsi həddindən artıq yüksəkdirsə, bu, çox güman ki, patoloji vəziyyətlə əlaqəli deyil, bəlkə də insan analizdən əvvəl intensiv idmanla məşğul olub və ya protein qidaları yeyib. Hamiləliyin müəyyən dövrlərində kreatinin klirensinin səviyyəsi yüksəlir. Beləliklə, hamilə qadınlarda Rehberg testinin normal dəyərləri bir qədər yüksək qiymətləndirilə bilər.
Reberg-Tareev testində patoloji artım şəkərli diabet, nefrotik sindrom və ya hipertoniyanın ilkin mərhələsində müşahidə oluna bilər. Glomerular filtrasiya dərəcəsi fərqli rəqəmsal məlumatlarda kişilərdə və qadınlarda normanı göstərəcəkdir. Kişilər üçün bu, orta hesabla 97-137 ml/dəq, qadınlarda isə bu rəqəm bir qədər azdır - 88-128 ml/dəq.
Analizlərin tədqiqi erkən mərhələdə müxtəlif patologiyaları aşkar edəcək ki, bu da sonrakı müalicənin uğurunu müəyyən edəcək. Bütün bunlardan sonra, ağırlaşmaların görünüşünə görə inkişaf etmiş mərhələlərdə xəstəliklərin müalicəsi çətindir.
