Bu yazıda omba oynağının koksartrozunun simptomlarını və müalicəsini nəzərdən keçirəcəyik.
Xəstəlik omba oynaqlarının deformasiya edən artrozudur. Bu patoloji çox yaygın bir xəstəlikdir. Xəstəliyin görünüşünə müxtəlif faktlar, xüsusən də çanaq sümüklərinin, aşağı ətrafların və onurğanın anormal inkişafı təsir göstərir. Bu gün koksartrozun statistikası məyusedicidir. Artrozun bütün növləri arasında böyük oynaqların patologiyalarının inkişafının payı əlli faiz təşkil edir. Bu patologiyanın tezliyi iyirmi beş faizdir.
Koksartrozun müalicəsi aşağıda ətraflı təsvir olunacaq.
Xəstəlik məlumatları
Bu gün qeyri-müəyyən etiologiyalı koksartroz halların qırx faizində baş verir. Xəstəliyin ikincili forması iyirmi faiz hallarda formalaşır. Qalan qırx faiz müxtəlif zədələrin, həddindən artıq fiziki və peşəkar stressin nəticəsidir. Daha tez-tez bu xəstəlik orta əmək qabiliyyətli yaşlı insanlara təsir göstərir. Son vaxtlar, əhəmiyyətli dərəcədəkalça ekleminin cavanlaşmış koksartrozu. Simptomlar və müalicə çoxları üçün maraqlıdır.
Patologiyanın yaranma mexanizmi
İnsanın omba oynağında innominat və bud sümüyü oynaq olur. Çanaq sümüyündə bud sümüyünün başının yerləşdiyi asetabulum var. Asetabulum qığırdaqla örtülmüşdür. Aşağıda və öndə daha incə, yuxarıda və arxada bir qədər qalındır. Birbaşa femurun başı qığırdaqlı toxumalarla örtülmüşdür. Oynağın içərisində yarıq kimi boşluq tamamilə xüsusi sinovial maye ilə doldurulur. Adətən şəffafdır və yumurtanın ağına bənzəyir. Sinovial maye oynaqda metabolik funksiyaları yerinə yetirir, immun müdafiənin nümayəndələrindən biri kimi çıxış edir.
Oynaq ağır yüklər daşıdığı üçün onun kapsulunu təşkil edən dayaq bağları ilə təchiz edilmişdir. Qığırdaqda həddindən artıq stress siqnalı verə bilən həssas sinir sahəsi yoxdur. Buna görə də, qığırdaq toxuması tədricən boşaldıla bilər və əlavə olaraq hüceyrə matrisinin kimyəvi xassələri dəyişə bilər. Hər yenilənmiş qığırdaq hüceyrəsi qüsurludur. Nəticədə qığırdaq öz biomexaniki xüsusiyyətlərini itirir.
Synovial maye aşınmış qığırdaq hissəciklərinə təsir edir. Bu parçalar birgə kapsula və sinoviuma nüfuz edir. Bunun nəticəsində qabıq iltihablanır, daha çox maye buraxılır, lakin keyfiyyəti daha pisdir. Bütün bu proses birləşmənin məhvini artırır. Şişməyə başlayır vəhərəkətlər zamanı ağrı yaradan sümük böyümələri ilə örtülmüşdür. Fiziologiyaya əlavə olaraq, oynağın biomexanikası həddindən artıq dərəcədə pisləşir.
Bud oynağının koksartrozunun simptomlarının müalicəsi vaxtında aparılmalıdır.
Koksartrozun səbəbləri və təsnifat növləri
Koksartrozun ilkin və ikincili formalarını ayırd edin. Birinci halda xəstəlik qığırdaqları doğuşdan sağlam olan oynaqda əmələ gəlir və problemlər həddindən artıq yüklənmədən yaranır. İkinci dərəcəli formada artıq dəyişdirilmiş qığırdaqların degenerasiyası prosesi baş verir. Koksartrozun inkişafının səbəbləri aşağıdakı amilləri əhatə edir:
- Bud sümüyü başının anadangəlmə subluksasiyasının olması, omba oynaqlarının bütün artrozlarının təxminən iyirmi faizini təşkil edir və əsasən qadınlarda baş verir.
- Asetabulum və ya çanaq sınıqlarının əldə edilməsi.
- Omba sınıqları əldə edilir.
- Bud sümüyü başının sınıqları və nekrozunun olması.
- Xoş və ya bədxassəli sümük şişlərinin olması.
- Paget xəstəliyinin səbəb olduğu artrozun görünüşü.
- Ankilozan spondilit və romatoid artritin olması.
Koksartrozun simptomları və müalicəsi bir-birinə bağlıdır.
Patologiyanın inkişafının simptomları
Koksartrozun əlaməti oynaqlarda, xüsusən də ayaqlarda ağrıların görünüşüdür. Ertəsi gün belə ağrı bütün gün davam edə bilər. Daha sonra isə adam sadəcə yata bilməyəcək.
Belə xəstələrdə omba və bud əzələləri atrofiyaya başlayır. Gəzinti çox çətin ola bilər. Əzalar sonradan qısala bilər və insan axsamağa başlayır. Sonrakı birləşmənin zədələnməsi gəlir, bu da onun dəyişməsinə səbəb olur və o, öz funksiyalarını yerinə yetirməyi tamamilə dayandırır. Erkən mərhələdə birgə yalnız hərəkətində məhduddur və daha sonra ümumiyyətlə bir insanı hərəkətsizləşdirə bilər. Kalça ekleminin koksartrozunun ikinci və ya üçüncü dərəcəsi ilə hərəkətliliyin əhəmiyyətli bir məhdudiyyəti görünür. Müalicə bundan asılı olaraq seçilir.
İlkin dərəcə və onun simptomları
Bu xəstəliyin birinci dərəcəsi, bir qayda olaraq, ağır yüklərdən sonra birgə nahiyədə lokallaşdırılmış ağrılı ağrının görünüşü ilə xarakterizə olunur. Bu fonda hərəkətlərin biomexanikası pozulmur və ağrı da öz növbəsində tez yox olur. X-şüalarda oynaq boşluqlarının bir qədər daralması görünə bilər.
2-ci dərəcəli koksartrozun müalicəsi daha tez-tez aparılır.
İkinci dərəcə və onun simptomları
İkinci dərəcə fonunda xəstələrdə aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:
- Ağrı artır və oynaqların hərəkətliliyi pozulur.
- Uzatma prosesi iyirmi dərəcə bucağa gətirilmir. Qaçırma amplitudası qırx beş dərəcədən azdır. Xüsusilə, fırlanma hərəkətlərinin məhdudlaşdırılması ilə bağlı pozuntu güclü hiss olunur.
- Ağrı qasıq və popliteal bağa verilir. Çox vaxt belə ağrılar onurğa və ya diz oynaqlarının xəstəlikləri ilə əlaqələndirilir.
- İnkişaf edən iltihab nəticəsində yaranan istirahətdə ağrılı ağrıların görünüşü.
- Pozulmabiomexanika və eyni zamanda funksional qabiliyyətlər azalır.
- Hərəkət zamanı oynaqlarda xarakterik səslərin yaranması.
- Bir qədər spesifik axsaqlıq ilə birlikdə gluteal distrofiyanın görünüşü. Bu zaman çanaq sümüyü əyri olduğu üçün ətraf vizual olaraq qısala bilər.
- Rentgen şüaları osteofitlərin böyüməsini və bud sümüyü başının və onun konturlarının deformasiyasını göstərir. Birgə boşluq standart fizioloji vəziyyətin üçdə birinə qədər daralır. Bud sümüyünün başı yuxarıya doğru hərəkət edir.
Omba oynağının 2-ci dərəcəli koksartrozunun müalicəsi aşağıda ətraflı təsvir edilmişdir.
Xəstəliyin üçüncü dərəcəsi və onun simptomları
Üçüncü dərəcə fonunda xəstələrdə aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:
- Əzələlər ciddi şəkildə atrofiyaya məruz qalıb.
- Ağrı qalıcı olur və gecələr narahat edir.
- Oynağın fəaliyyətinin biomexanikası əhəmiyyətli dərəcədə pozulur.
- Kəskin başlanğıc ağrısının görünüşü istənilən hərəkəti daha da çətinləşdirir.
- Pelvik əyilmə əhəmiyyətli dərəcədə artır və əza da öz növbəsində qısalır.
- İnsanın yerişi spesifik olur.
- Rentgen çoxlu sayda osteofitlərlə birlikdə sümük başının deformasiyasını göstərir. Birgə boşluq tamamilə yoxdur və bud sümüyü boynu əhəmiyyətli dərəcədə qalınlaşır.
Üçüncü dərəcəli koksartrozun inkişafı ilə həkimlər artıq xəstələrin əlilliyindən danışırlar. Çox vaxt bu xəstələr dəyənəksiz yeriyə bilmirlər.
Omba koksartrozunun müalicəsində cərrahiyyə istifadə olunur, lakin həmişə deyil.
Patologiyanın proqnozu
Təsirlənmiş oynağın vəziyyətindən asılı olaraq xəstəliyin gedişatının proqnozu verilir. Lezyonun mərkəzi hissəyə düşməsi halında, xəstəliyin daha uzun və daha sakit bir gedişinə ümid edə bilərik. Bu fonda ağrı orta şiddətə sahib olacaq. Asetabulumun mərkəzi bölgəsində birgə boşluq daralacaq. Bu vəziyyətdə omba oynağının koksartrozunun konservativ müalicəsi ilə, cərrahi müdaxiləyə müraciət etmədən xəstəyə uzun müddət dəstək olmaq mümkündür.
Aşağı nahiyədə lezyonun lokalizasiyası halında, ağrı azca görünəcək. Bu halda daxili fırlanma xarici fırlanma ilə müqayisədə daha çox pozulacaq. Son plitələrin sklerozu olacaq. Bu tip koksartroz uzun illər xüsusilə aqressiv olmaya bilər. Konservativ müalicə fonunda proqnoz adətən müsbət olur.
Ən çətin olanı yuxarı nahiyənin zədələnməsi ilə müşayiət olunan koksartrozdur. Bu vəziyyətə daha çox oynaqların anadangəlmə anomaliyalarında rast gəlinir. Ağrılı hisslər çox güclüdür və artıq yeniyetməlik dövründə görünür. İnkişaf etmiş mərhələlərdə oynaqların subluksasiyası baş verir. Ciddi şəkildə pozulmuş xarici fırlanma. Digər şeylər arasında, asetabulumun bir hissəsi və sümüyün başı ölüdür. Xəstəliyin proqnozu çox rahat deyil. Belə xəstələr əməliyyat olunur.
Koksartrozun müalicəsindən danışmazdan əvvəl diaqnostik üsullara nəzər salaq.
Diaqnozxəstəliklər
Xəstəliyin diaqnozunda həkimin ixtisası mühüm rol oynayır. Bir ortopedin onurğa sütununu müalicə etməsi halında, omba ekleminin rentgenoqrafiyasını təyin etməyi unutsa, vaxt çox qaçırılacaqdır. Təəssüf ki, çox vaxt məhz belə olur. Aşağıdakı müasir üsullar koksartrozun qurulması üçün ən doğru və məlumatlandırıcı üsullar kimi tanınır:
- Rentgen çəkilişi. Şəkillərdə oynaq boşluğunun ölçüsünü, bud sümüyü başının vəziyyəti ilə yanaşı osteofitlərin olub-olmamasını müəyyən etmək mümkün olacaq.
- Ultrasəs müayinəsinin aparılması. Bu, xəstəliyin dərəcəsini təyin etməyə imkan verir. Onun sayəsində böyümələrin sayı və asetabulumun vəziyyəti ilə birlikdə lokalizasiya aydınlaşdırılır. Bağ aparatında dəyişikliklər də müəyyən edilir.
- Kompüter tomoqrafiyası. Əslində, bu texnika rentgendən çox da fərqlənmir, lakin bu, daha ətraflı və həcmli şəkillər əldə etməyə imkan verir.
- Maqnit rezonans görüntüləmənin istifadəsi. Bu texnika ən tam və doğru hesab olunur. O, sümüklərin və qığırdaqların strukturlarında ən əhəmiyyətsiz dəyişiklikləri düzəltməyə, təbəqələrdə oynaqları öyrənməyə imkan verir.
Əlavə laboratoriya testləri adətən oynaqda iltihabın səviyyəsini müəyyən etməyə kömək edir. Bu vəziyyətdə bir ortopedin müayinəsi diaqnozun ayrılmaz hissəsidir. Yalnız kompleksdə bütün məlumatları ümumiləşdirməklə, xəstəliyin inkişaf dərəcəsini göstərən inamla diaqnoz qoymaq mümkündür.
Necə edilircoxarthrosis müalicəsi?
Bu xəstəliyin müalicəsi bir neçə sahəyə bölünür. İlk növbədə, söhbət dərman müalicəsi, fizioterapiya və qeyri-ənənəvi üsullardan gedir. Koksartroz üçün tibbi müalicə adətən daxildir:
- Oynaqların daxili pozğunluqlarının korreksiyası.
- Ağrı kəsici.
- Qan təchizatının yaxşılaşdırılmasına təsiri.
- Metabolik proseslərin stimullaşdırılması.
- İltihabi prosesin azaldılması və ya tam aradan qaldırılması.
- Xondroprotektiv müalicənin aparılması.
Fizioterapiya aşağıdakı üsulları əhatə edir:
- Elektrik prosedurları.
- Palçıq müalicəsi aparılır.
- Masajlar və əl terapiyası yerinə yetirmək.
- Plazmolifting. Bu prosedur autoplatelet plazmanın enjeksiyonuna əsaslanan yeni texnikadır.
2-ci dərəcəli koksartrozun qeyri-ənənəvi üsullarla müalicəsi refleksoloji və apiterapiya ilə yanaşı akupunkturdan ibarətdir. Bundan əlavə, bu xəstəliyin müalicəsi üçün ənənəvi terapevtik məşqlərə, müəllif üsullarına və cərrahi müdaxiləyə müraciət etmək mümkündür. Daha sonra koksartrozun dərman vasitəsi ilə cərrahi müdaxilə olmadan müalicəsi üzərində daha ətraflı dayanacağıq.
Dərmanların icrası
Bu xəstəliyin müalicəsi üçün müxtəlif qrup dərmanlardan istifadə edilir. Onların arasında ən əhəmiyyətlisi iltihab əleyhinə dərmanların istifadəsidir. Axı atılmalı olan ilk addımdırBu, ağrı ilə birlikdə iltihabı aradan qaldırmaqdır. Bunun üçün aşağıdakı vasitələrdən istifadə olunur:
- Asetilsalisil turşusunun istifadəsi. Bu kifayət qədər təsir göstərmir, lakin tromboz riski olan xəstələr üçün aşağı dozalarda belə bir turşu lazımdır. Məsələn, bunun üçün tez-tez "Kurantil" istifadə olunur.
- "Olfen", "Naklofen" və "İndometazin" şəklində olan preparatlar ağrıları çox tez aradan qaldıra bilər, lakin çoxlu yan təsirləri olduğu üçün uzunmüddətli istifadə üçün uyğun deyil. Bu dərmanlar kəskinləşmələr üçün təcili dərmanlardır.
- "Meloxicam", "Nabumeton" və "Nimesil" daha az yan təsirə səbəb olur. Meloksikam uzunmüddətli istifadə üçün ən yaxşı variant hesab olunur, onu şam şəklində istifadə etmək daha yaxşıdır.
2-ci dərəcəli bud oynağının koksartrozunun müalicəsində spazmolitiklərin istifadəsi qan dövranını yaxşılaşdırır. Xəstəliyin fonunda bud əzələləri spazm vəziyyətindədir. Bu, ümumi qan dövranına son dərəcə mənfi təsir göstərir. Bu problemi həll etmək üçün damar keçiriciliyini azaldan agentləri olan əzələ gevşeticilər istifadə olunur. Əzələ gevşetici maddələrə "Mydocalm", "Sirdalud" və "Riabal" ilə birlikdə "No-shpu" daxildir. Yaxşı keçiriciliyi azaldır və "Ascorutin", "Upsavit", "Trental" və "Cavinton" şəklində periferik qan dövranını yaxşılaşdırır.
Fizioterapiya və masajlar
Fizioterapiya ağrıları aradan qaldırmağa və əlavə olaraq penetrasiyanı yaxşılaşdırmağa yönəlib.oynaqlara dərmanlar. Bunlardan ən təsirli və ümumi olanına aşağıdakı prosedurlar daxildir:
- Novokainlə elektroforez yerinə yetirilməsi.
- Radioterapiya həyata keçirilir.
- Ultrasəs müayinəsi aparılır.
- Maqnitoterapiya aparılır.
Belə xəstələr üçün masajların aparılması da məqsədəuyğundur, çünki onlar qan dövranını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır, toxuma trofizmini artırır, bağ aparatını gücləndirir və spazmodik əzələlərin tonusunu azaldır. Vibrasiya masajları xüsusilə dərin oynaqlarda ən yaxşı işləyən koksartroz üçün faydalıdır.
Omba koksartrozunun simptomları üçün başqa hansı müalicə aparılır?
Palçıq terapiyası və əl terapiyası
Bu müalicə üsulu koksartrozla mübarizədə çox təsirli üsuldur. Müxtəlif tərkibli müalicəvi palçıq, torf və ya lil, toxuma trofizmi ilə birlikdə regenerasiyanı gücləndirə bilər. Palçıq terapiyası insan oynaqlarını faydalı minerallarla doyurur, qığırdaqların bərpasını stimullaşdırır və müxtəlif iltihabları yaxşı aradan qaldırır.
Oynaqların koksartrozunun müalicəsində tətbiq üsulundan istifadə edilir. Palçıq bel nahiyəsindən budların ortasına qədər çəkilir. Terapevtik məqsədlər üçün palçıq müalicəsi ildə iki dəfə aparılmalıdır. Manual müalicə daxildir:
- Müxtəlif manipulyasiyaların həyata keçirilməsi, məsələn, spazmı aradan qaldırmağa və hərəkət diapazonunu qaytarmağa yönəlmiş qəfil hərəkətlərin həyata keçirilməsi.
- Mobilizasiya davam edir. Haradaəzaların uzanması həyata keçirilir, bunun sayəsində bud sümüyü başı ilə asetabulum arasındakı məsafə artır.
2-ci dərəcəli bud-çanaq oynağının koksartrozunun müalicəsi üçün çox yayılmış və effektiv üsul əl terapevti Gitt kompleksidir. Akupunktur və apiterapiya kimi qeyri-ənənəvi üsullar çox təsirli əlavələrdir.
Bud oynağının koksartrozunun müalicəsi başqa nələri əhatə edir?
Əməliyyat
Qabaqcıl patogenezi ilə bud nahiyəsində cərrahiyyə zəruri tədbirdir. Yalnız xəstəliyin son mərhələlərində cərrahiyyə itirilmiş motor qabiliyyətlərini bərpa edə, ağrıları aradan qaldıra bilər.
Patologiyanın xüsusiyyətlərindən asılı olaraq xəstəyə aşağıdakı əməliyyatlar təklif oluna bilər:
- Arthrodesis - yalnız dəstək funksiyasının korreksiyası. Anatomik quruluşu tamamilə hərəkətsizləşdirmək üçün oynaq sümükləri metal lövhələrlə möhkəm bərkidilir.
- Artroplastika cərrahi müdaxilənin ən yaxşı üsuludur, bunun sayəsində həqiqətən koksartroz problemini kökündən həll etmək mümkündür (demək olar ki, 100% müvəffəqiyyət).
- Osteotomiya - Oynaqların dəyişdirilməsinin müvəqqəti gecikməsini təmin edir. Sümük öz süni sınığı ilə ox boyunca düzülür və sonra osteotomlaşdırılmış sahələr oynaq üçün əlverişli vəziyyətdə birləşdirilir. Bu, ağrılı bölgəni bir qədər yüngülləşdirir, ağrıları azaldır və yerişi yaxşılaşdırır.
Koksartroz həmişə yaşa bağlı xəstəliklərə aid edilmişdir, bu baxımdanotuz beş yaşdan yuxarı xəstələrdə profilaktik diaqnostika aparılmalıdır. Bu, bu patologiyanı vaxtında aşkar etməyə və uğurlu müalicəyə imkan verəcəkdir. Hərəkət zamanı omba nahiyəsində xarakterik ağrı şikayətləri olduqda xəstələr tibbi göstərişlərə uyğun olaraq hər cür müayinə və diaqnostikaya göndərilir. Başa düşmək lazımdır ki, patologiyanın inkişaf etmiş formaları fonunda cərrahi müdaxilə lazım ola bilər, buna görə də xəstəliyi əvvəlcədən müəyyən etmək yaxşıdır.
Biz omba koksartrozunun simptomlarını və müalicəsini nəzərdən keçirdik.
