Orqanizmdə hemoglobin sintezi pozulduqda dəmir çatışmazlığı yaranır. Bu, anemiya və sideropeniyanı göstərən müxtəlif fizioloji patologiyalara səbəb olur. Araşdırmalar göstərib ki, dünyada iki milyarddan çox insan müxtəlif şiddətdə olan xəstəliyin bu formasından əziyyət çəkir. Çox vaxt ana südü ilə qidalanan uşaqlar buna məruz qalırlar. Dəmir çatışmazlığı anemiyasının diaqnozu klinikada aparılır, bundan sonra müalicə təyin edilir. Həkim xəstənin yaşından və rifahından asılı olaraq, laboratoriya müayinələri əsasında pəhriz və dərmanlar seçir
Görünüşün səbəbləri
Əsas risk qrupu reproduktiv yaşda olan qadınlardır. Bu, kişilərə nisbətən üç dəfə az olan bədəndə dəmirin az olması ilə əlaqədardır. Xəstəlik hamilə qadınların 85%-də, gənc qız və oğlanların 45%-də inkişaf edir. Tez-tez qidalanmayan uşaqlarda baş verir. Dəmir çatışmazlığı anemiyasının diaqnozu– bu, fəsadların riskini vaxtında qiymətləndirməyə imkan verən mühüm məqamdır.
Mikronutrient çatışmazlığı artan dozaya ehtiyacı olan xəstələrdə yaşanır. Bunlar uşaqlar, yeniyetmələr, laktasiya edən və hamilə qadınlardır. Pəhriz balanssızdırsa, nizamsızdırsa, bəzi vacib qidalar əskikdirsə, bədəndə dəmir çatışmazlığı var. Əsas mənbələr arasında ət, balıq və qaraciyər var. Noxud, soya, ispanaq, yumurta, lobya, gavalı, qarabaşaq yarması, qara çörək yemək lazımdır.
Xəstəliyin baş verməsinin bir neçə səbəbi var. Bu, bədəndə pozulan udma prosesləri ilə əlaqədardır. Dəmir çatışmazlığı anemiyasının diaqnozu xroniki qan itkisi, hemoglobinuriya və dəmir daşınmasının pozulmasını aşkar edəcəkdir. Hər gün 5-10 ml maye itirirsinizsə, bu rəqəm ayda 250 ml olacaq. Səbəbi vaxtında müəyyən edilmədikdə anemiya inkişaf edir.
Xəstəlik ağır menstruasiya, uşaqlıq yolundan qanaxma, hemoroid və anal çatlarla baş verir. Uşaqlarda helmintozlar, ağciyərlərin hemosiderozu, diatez ilə baş verir. Tez-tez qan verən donorlarda və hemodializdə olan xəstələrdə. Problemlərə xroniki enterit, mədə rezeksiyası, mədə əməliyyatı səbəb olur.
İDA və dərəcənin inkişafı
Dəmir çatışmazlığı anemiyasının laboratoriya diaqnostikası problemlərin özünü göstərib-göstərməməsindən asılı olmayaraq müəyyən edilməsini nəzərdə tutur. Gizli formalar xəstəni narahat etməyə bilər, buna görə də sağlamlıq vəziyyəti haqqında bilmir. Xəstəliyin inkişafının bir neçə forması var:
- Xəstə deyilsağlamlıqdan şikayətlənir və araşdırma ferritin çatışmazlığını aşkar edir.
- Nəqliyyat və toxuma dəmirinin mobilizasiyası baş verir. Hemoqlobin sintez olunur. Əzələ zəifliyi, başgicəllənmə, qastrit əlamətləri, dərinin quruması ilə xarakterizə olunur. Müayinə aşağı transferrin saturasiyasını göstərir.
- Xəstə özünü pis hiss edir, hemoglobin aşağı düşür, sonra qırmızı qan hüceyrələrinin sayı azalır.
Hemoqlobinin tərkibinə görə anemiyanın bir neçə dərəcəsi var. Qan nümunəsi götürdükdən sonra, xəstəlik yalnız inkişaf etməyə başlayırsa, 90 q / l göstərici ilə dəmirin olması aşkar edilir. 70-90 q / l göstərici orta formanı göstərəcəkdir. Xəstə özünü pis hiss edərsə, forma ağırdır və hemoglobinin nəticələri 70 q / l-dən aşağı olacaq.
Laborator müayinələr vasitəsilə xəstəlik müəyyən edildikdə, nəticələr həmişə xəstəliyin kliniki təzahürləri ilə üst-üstə düşmür. Təsnifatda birinci dərəcə pis sağlamlığın olmaması ilə xarakterizə olunur, buna görə də xəstə qanın vəziyyətindən xəbərsiz ola bilər. İkinci dərəcə başgicəllənmə və zəiflik ilə özünü göstərir. Üçüncü növün başlanğıcı ilə bir insan əlil olur. Növbəti mərhələdə - komadan əvvəl bir vəziyyət. Sonuncu ölümcüldür.
Norma yaş və cinsdən asılı olaraq fərqlənir. Yenidoğulmuşlarda 150-220 q / l, bir ayda isə 110-170 q / l təşkil edir. İki aydan iki ilədək - 100-135 q / l. 12 yaşa qədər - 110-150 q / l. Yeniyetmələrdə - 115-155 q / l. Qadınlar üçün bu rəqəm 120-140 q / l, böyüklər üçün isə olacaqkişilər - 130-160 q/l.
Xəstəlik haqqında bilmək lazım olanlar
Dəmir çatışmazlığı anemiyasının etiologiyası, patogenezi, klinikası, diaqnostikası və müalicəsi hematoloq tərəfindən müəyyən edilir. Ancaq xəstəliyin növündən asılı olaraq, başqa bir mütəxəssis səlahiyyətli ola bilər. Çox vaxt onlar bir müayinə təyin edəcək, hemoglobinin azalmasının səbəbini təyin edən bir terapevtə müraciət edirlər. Bilik kifayət etməzsə, sizi hematoloqa göndərəcək.
Anemiyanın demək olar ki, bütün növlərində dəmir, vitamin B12 və fol turşusu çatışmazlığı müşahidə olunur. Terapevt müalicəni təyin edəcək, pəhriz seçəcək, dəmir əlavələri və lazımi vitaminlər təyin edəcək. Xəstəlik qan sisteminin patologiyası fonunda inkişaf etdikdə dar bir mütəxəssisə ehtiyac olacaq.
Ağırlaşma olmadıqda xəstəliyi müəyyən etmək çətin deyil. Çox vaxt başqa səbəbə görə müayinələr zamanı təsdiqlənir. Ümumi qan testi aparılır, burada hemoglobinin azalması qırmızı qan hüceyrələrinin xarakterik məzmunu ilə müəyyən edilir. Bu, aşağıdakı mərhələlərin dəmir çatışmazlığı anemiyasının laboratoriya diaqnostikasının səbəbidir:
- Hipoxrom görünüş.
- Anemiyanın təbiəti.
- İDA-nın səbəbləri.
Tərcümə edərkən həkim qanın rənginə, qırmızı qan hüceyrələrinə diqqət yetirir. Xəstəliyi düzgün tanımaq vacibdir, çünki bəzi hallarda dəmir preparatları təyin edilə bilməz. Bu, orqanizmin maddə ilə həddindən artıq yüklənməsinə səbəb olacaq.
Dəmir çatışmazlığı anemiyası aşağıdakı hallarda diaqnoz qoyulur:
- İrsi xarakteristikası olan ferment qüsuru nəticəsində yaranan anemiya və yamüəyyən növ dərman qəbul etdikdən sonra.
- Hemoqlobinin zülal hissəsinin pozulması ilə əlaqəli talassemiya ilə. Genişlənmiş dalaq, yüksək bilirubin ilə xarakterizə olunur.
- Xroniki xəstəliklər nəticəsində yaranan anemiya. Qrupa yoluxucu bir təbiətin iltihabi xəstəlikləri daxildir. Buraya sepsis, vərəm, bədxassəli şişlər, revmatoid artrit daxildir.
Xəstəliyin səbəblərinin müəyyən edilməsi
Diaqnozda səhvlərə yol verməmək üçün qaydalara və tövsiyələrə riayət etməklə B12- və dəmir çatışmazlığı anemiyasının differensial diaqnostikası aparılır. Bu, vaxtında effektiv müalicə təyin etməyə imkan verəcəkdir. Bəzi araşdırma qaydaları bunlardır:
- İlk müayinə, sonra müalicə. Xəstə dəmir qəbul edirdisə, göstəricilər qandakı maddənin həqiqi miqdarını əks etdirməyəcəkdir. Dərman dayandırıldıqdan 7-10 gün sonra araşdırma apara bilərsiniz.
- Distillə edilmiş su ilə yuyulan xüsusi borulardan istifadə edin. Xüsusi şkaflarda qurutun.
- Batofenantralin reagent kimi çıxış edir. Bu, metodu mümkün qədər dəqiq edir.
- Qan səhərlər dəmir səviyyəsi yüksək olduqda alınır.
Qadınlar bilməlidirlər ki, dəmir çatışmazlığı anemiyası klinikasının diaqnozunun düzgünlüyünə menstruasiya dövrü, oral kontraseptivlərin istifadəsi və hamiləlik təsir edir.
Diaqnostik tədbirlər
Problemi müəyyən etmək üçün xəstə ilə müsahibə aparmalısınız. Bundan sonra laboratoriya qan testləri aparılır. Bəzi hallarda üsuldan bəri sümük iliyi ponksiyonu təyin edilirən məlumatlandırıcıdır. Xəstəliyin inkişafının səbəbini müəyyən etmək lazım olduqda, nəcisdə gizli qan varlığını yoxlayın. Müsbət nəticədə şiş, mədə xorası və ya Crohn xəstəliyi diaqnozu qoyulur.
Yetkinlərdə dəmir çatışmazlığı anemiyasının diaqnostikası bir neçə mütəxəssisin iştirakı ilə aparılır. Endokrinoloq, qastroenteroloq, cərrah, ginekoloq və onkoloq dəvət edirlər. Onlar xəstəliyin əsl səbəblərini müəyyən etməyə və effektiv terapiya təyin etməyə kömək edəcəklər.
Dəmir çatışmazlığı anemiyasının diaqnostikası klinik mənzərənin müəyyənləşdirilməsinə və laboratoriya testlərinin dəyişdirilməsinə əsaslanır. İDA ilə eritrositdə hemoglobin miqdarı azalır. 27 norma ilə göstərici 20-23 pg təşkil edir. Mərkəzi maariflənmə zonası fərqlənir. Artır, bu nisbətdə nəticə 1:1 normasında deyil, 2:1 və ya 3:1 olur.
Eritrositlərin ölçüləri azalır, müxtəlif formalı olurlar. Qan itkisi yoxdursa, leykositlərin və retikulositlərin sayı saxlanılır. Siderositlərin - dəmir qranulları olan eritrositlərin sayı azalır. Çekin keyfiyyətinin müəyyən edilməsini yaxşılaşdırmaq üçün avtomatik cihazlardan istifadə olunur.
Körpələrdə xəstəliyin aşkarlanması
Uşaqlarda dəmir defisitli anemiyanın diaqnostikası laboratoriya şəraitində aparılır. Kiçik xəstələr qanın mikroskopik müayinəsini aparırlar. İşarələr qırmızı qan hüceyrələrinin və hemoglobinin aşağı səviyyədə olması, hipoxromiya, müxtəlif ölçülü qırmızı qan hüceyrələrinin olmasıdır. Əgər iş mürəkkəbdirsə, qan biokimyasını edirlər. Xəstəliyin təsdiqi serum dəmirinin azalmasıdır vətransferrin.
Uşaqlarda dəmir çatışmazlığı anemiyası diaqnozu qoyulduqdan sonra qidalanma tənzimlənməlidir. Ağır və orta dərəcədə pəhriz terapiyası və dərman müalicəsi daxildir. Onun köməyi ilə dəmir ehtiyatları bərpa olunur. Doğuşdan sonra körpə dəmiri yalnız qidalanma yolu ilə qəbul edir, ona görə də hesab olunur ki, təbii qidalanma, şirələrin vaxtında verilməsi maddənin lazımi miqdarını normada saxlamağa kömək edir.
Əmizdirmə zamanı faydalı maddənin udulması 70% səviyyəsində, süni qidalanma ilə isə 10%-dən çox deyil. Anemiyası olan uşaqlara 5-ci aydan əlavə qidalar verilir. Pəhrizdə yüksək dəmir tərkibli taxıl və kartof püresi olmalıdır. Ət altı aydan etibarən təqdim edilir.
Yenidoğulmuşlarda hamilə ananın problemləri varsa çatışmazlıq yaranır. Uşaqlar yaşa görə dərmanlar seçilir. Dozlar kiçik və orta ola bilər - 10-dan 45 mq-a qədər. Çox vaxt damcılar və ya şərbətdir. Gənc uşaqlara çeynənən tabletlər verilir.
Araşdırma
Xəstələrə dəmir çatışmazlığı anemiyasının diaqnostikası üçün müxtəlif üsullar təklif olunur. Yaşayış yerinin dəqiqləşdirilməsi ilə anamnez öyrənilir. Həkim bir hobbi ilə maraqlanır, xəstənin idmanla məşğul olub-olmaması. Yorğunluq və zəiflik varmı, hansı dərmanları qəbul edir. Qidalanma vacibdir, çünki pəhrizdə dəmir olan qidalar olmadıqda anemiya inkişaf edir.
Qadınlar abortdan, neçə doğuşdan danışırlar. Menstruasiyanın müntəzəmliyini göstərmək vacibdir. Yaralanmalar, xoralar, fibromalardan qan itkisi varmı. İndikimədə xəstəlikləri olsun. Dəmir çatışmazlığı anemiyasına diaqnoz qoymaq üçün çəkidə kəskin dalğalanmaların olub olmadığını mütəxəssisə söyləmək lazımdır. Köçürülən yoluxucu xəstəliklərin mövcudluğunu göstərin. Bəziləri kövrək dırnaqlara çevrilir, saçlar erkən yaşda ağarır. B12-anemiya ilə dildə yanma hissi var. Bəzi xəstələrdə anemiya xolelitiyaz, ifrazat sisteminin xəstəlikləri fonunda baş verir.
Növbəti üsul fiziki müayinədir. Piqmentasiya və sarılığı vurğulamaq üçün dərini, selikli qişaları yoxlayın. Anjiyolar, çürüklər səthdə yerləşə bilər. Genişlənmiş limfa düyünləri iltihablı və ya malign bir prosesi göstərir. Həzm sisteminin müayinəsi qaraciyərin və dalağın palpasiyası ilə onların böyüməsini müəyyən etmək üçün baş verir.
B12- və dəmir çatışmazlığı anemiyasının differensial diaqnozu qan testi ilə baş verir. Xəstə bütün hüceyrələri öyrənmək, qanın maye hissəsində onların həcmini müəyyən etmək üçün lazım olan ümumi təhlili verir. Biokimyəvi analiz daxili orqanların və bədən sistemlərinin işini qiymətləndirməyə imkan verir. Gizli qan üçün nəcis mədə-bağırsaq traktında qanaxmanın olduğunu göstərəcək.
Mütəxəssis dəmir çatışmazlığı anemiyasının diaqnostikası üçün bir neçə kriteriyaya uyğun olaraq xəstəliyin müəyyən edilməsi üsullarını seçir. Müayinə, sorğu-sual və sınaqdan əlavə, onlar ağciyərlərin rentgenoqrafiyası, ultrasəs, FGSD, kolonoskopiya və CT təyin edirlər.
Terapiya
Dəmir çatışmazlığı anemiyasının diaqnostikası üçün klinik göstərişlərə xəstəliyin inkişaf səbəblərini müəyyən etmək, korreksiya, təhsil daxildir.düzgün həyat tərzi. Onlar düzgün müalicəni, dərmanları və onların tətbiqi üsulunu seçməyə kömək edirlər. Portativliyə nəzarət edin, fəaliyyətin effektivliyini qiymətləndirin.
Əsas müalicə xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmağa yönəlib. Burun qanaması, hamiləlik səbəbiylə bu mümkün deyilsə, dəmir terapiyası tətbiq edilir.
Aşağıdakı dərmanlar təcrid olunur:
- "Hemofer prolongatum". Yeməkdən bir saat əvvəl və ya ondan iki saat sonra bir tablet içmək. Müalicə kursu altı aydır. Sonra dəmirin səviyyəsini normallaşdırırlar və dərmanı daha 3 ay qəbul edirlər.
- "Sorbifer Durules". Yeməkdən yarım saat əvvəl su ilə qəbul edin. Tez-tez hamilə qadınlara təyin edilir. Kursun müddəti dinamika ilə müəyyən edilir.
- "Ferro folqa". Gündə iki dəfə yeməkdən yarım saat əvvəl götürün. Terapiya 2-4 ay davam edir, sonra tədqiqatlar aparılır. Lazım gələrsə, dərəcə artırılır.
Bütün dərmanları aptekdə əldə etmək olar. Onlar ciddi şəkildə həkim reseptinə uyğun olaraq qəbul edilir.
Klinika qurulduqdan və dəmir defisitli anemiya diaqnozu qoyulduqdan sonra dərhal müalicəyə başlanılır. Dərmanlar müxtəlif yollarla qəbul edilir. İdarəetmə marşrutu vəziyyətdən asılı olaraq fərqlənir. Ən tez-tez təyin olunan tabletlər. İntravenöz və əzələdaxili preparatlar dəmirin bağırsaqlar tərəfindən udulmasını pozaraq və maddənin ehtiyatlarını tez bir zamanda doldurmaq üçün tətbiq olunur. Mədə xorası, uşaqlıq mioması, hemoroid üçün iynə lazım olacaq.
Tabletlərlə müalicəni seçərkən minimum doza 100-dürmq, maksimum - 300 mq. Təyinat bədəndə dəmir çatışmazlığının miqdarından asılıdır. Ehtiyatların tükənməsi, udma qabiliyyəti, daşınma məsələləri. Çay içməyin, kalsiumla, antibiotiklərlə qəbul etməyin.
Müxtəlif yaşlarda olan xəstələrdə xəstəlik
Xəstədə dəmir çatışmazlığı anemiyası diaqnozu qoyulduqda və müalicə olunduqda, əlavə təsirlərə görə nəzarət edilir. Xəstədə ürəkbulanma, qəbizlik, ağızda metal dadı var. Xəstəliklər dərmanın dozasını az altmaqla və ya yeməkdən sonra qəbul etməklə aradan qaldırılır.
Hemoqlobinin artım sürətindən asılı olaraq terapiyanın müddəti müəyyən edilir. Əczaçılıq şirkətləri normal həyat sürməyə kömək edəcək dərmanlar təklif edirlər. Dəmir tərkibli komplekslərdə askorbin turşusu, fruktoza və vitaminlər şəklində əlavə maddələr var.
Yeniyetmə qızlarda menstrual qan itkisinin görünüşü ilə bağlı problemlər var. A, B, C qruplarının vitaminləri ilə tablet forması seçilir. Sağaldıqdan sonra ağır menstruasiya və ya kiçik qan itkisi üçün əlavə kurslar lazımdır.
Hamilə qadınlarda ikinci trimestrdən problemlər yaranır. Askorbin turşusu olan dərmanlar təyin edin. Gündəlik doza 100 mq-dan çox deyil. Müalicə yalnız gələcək anada deyil, həm də döldə maddənin miqdarını tənzimləmək üçün doğuşdan əvvəl həyata keçirilir. Bu, körpənin doğulduğu andan altı ay davam edir.
Menorragiyadan əziyyət çəkən qadınlar uzun müddət müalicə alırlar. Dözümlülük əsasında tabletləri seçin. Normallaşdıqdan sonra dərman daha bir həftə davam edir. Müalicədəki fasilələr xəstəlik kimi kiçikdirbədəndəki dəmir ehtiyatlarını tez tükəndirir.
Malabsorbsiya halında preparat əzələdaxili və ya venadaxili yeridilir. Mənfi reaksiyaların baş verməməsi üçün gündə 100 mq-dan çox olmayan maddə təyin edin. Yaşlı insanlarda xroniki qan itkisi, protein çatışmazlığı ilə problemlər yaranır. Buraya həmçinin mədədə şiş, İDA və anemiyanın kombinasiyası daxildir B12.
Yaşlılar müayinədən imtina edərsə, vəziyyəti ağır olarsa, dəmir duzları şəklində sınaq müalicəsi təyin edilir. Müalicənin düzgünlüyü dərmanın başlanmasından bir həftə sonra retikulositlərin artması yoxlanılmaqla yoxlanılır.
Xəstə olduqda həyat tərzi
Pəhriz vacibdir. Bu, sağalma prosesini sürətləndirməyə kömək edəcək. Dəmirlə zəngin qidaları seçin. Pəhrizdə taxıl, meyvə, tərəvəz, balıq və ət var. Maddənin maksimum miqdarı dovşan əti, qaraciyər və mal ətində olur. Heyvan məhsullarından həzm qabiliyyəti 20%, meyvələrdən isə cəmi 5-7% təşkil edir. Askorbin və laktik turşudan istifadə edərkən maddə yaxşı əmilir.
Qarabaşaq və alma əsl anbarlar hesab olunur. Çay və qəhvədən qaçınmaq lazımdır, çünki içkilər mikroelementin udulmasına mane olur. Mütəxəssislər yalnız düzgün bəslənməyə güvənməyi deyil, hər il üç ay ərzində dəmir qəbulu kursunu keçirməyi məsləhət görürlər. 15 yaşdan 50 yaşa qədər olan qadınlar yaşdan asılı olaraq gündə 30-60 mq doza seçirlər.
Anemiyanı aradan qaldırmaq üçün ümumi gücləndirici yüklər, fizioterapevtikprosedurlar. Mədə-bağırsaq traktının müayinəsi tələb olunur. Sağlamlığın vəziyyətini izləmək, vaxtında həkimə müraciət etmək və testlərdən keçmək vacibdir.
Anemiyaya adekvat yanaşma tələb olunur, çünki vəziyyət təhlükəli ola bilər, xəstənin həyatı üçün təhlükə yaranacaq. Dərman qəbul etməklə patologiyadan xilas ola bilərsiniz. Qanamanın səbəbini tapmaq üçün əmin olun, əks halda dərmanlar təsirsiz olacaq. Müalicə zamanı testlər aparsanız və hemoglobinə və orqanizmdə dəyişikliklərə nəzarət etsəniz, fəsadların qarşısını ala bilərsiniz.
