Şlatter xəstəliyi (başqa adı Osgood-Schlatter) dayaq-hərəkət aparatının iltihabıdır, bu zaman boruşəkilli uzun sümüklərin bu və ya digər hissəsi, yəni tibial yumrular əziyyət çəkir. Ən çox yeniyetmələrdə və uşaqlarda müşahidə olunan oxşar patologiyaların tam siyahısı var, onlara osteoxondropatiya deyilir.
Belə bir xəstəliyin baş verməsinin əsl səbəbləri hələ dəqiq müəyyən edilməmişdir, lakin əksər ekspertlər bunun qan damarlarının və sümüklərin fiziki həddən artıq yüklənməsi zamanı qidalanan qan damarlarının və sümüklərin böyümə proseslərindəki disharmoniya nəticəsində ortaya çıxması ilə razılaşırlar. şəxs.
Mümkün səbəblər
Yeniyetmələrdə Şlatter xəstəliyi əsasən intensiv böyümə zamanı, yəni on ildən on səkkiz yaşa qədər inkişaf edir. Xəstəliyin kulminasiya nöqtəsi oğlanlarda 13-14 yaşda, qızlarda isə 12 yaşında müşahidə olunur. Statistikaya əsasən, patoloji olduqca yaygındır və baş verir. Məlumata görə, həmin yeniyetmələrin 11 faizi idmanın aktiv növləri ilə məşğul olur. Çox vaxt xəstəliyin başlanğıcı idman zədəsi aldıqdan sonra müşahidə olunur, bəzən hətta çox kiçikdir.
Risk faktorları
Bu xəstəlik üçün üç əsas risk faktoru var:
- Xəstənin yaşı. Patologiya əsasən yeniyetmələr və uşaqlara təsir göstərir və yetkinlik dövründə çox nadirdir və yalnız diz altında bir parça şəklində özünü göstərən qalıq bir fenomen kimi baş verir.
- İdman. Müəyyən idman növləri ilə fəal məşğul olan uşaqlarda bu xəstəliyə oturaq həyat tərzi keçirənlərlə müqayisədə beş dəfə çox rast gəlinir. Bu baxımdan ən "təhlükəli" basketbol, xokkey, futbol, voleybol, fiqurlu konkisürmə, idman rəqsləri, balet və bədii gimnastikadır.
- Cins. Osteoxondropatiya xüsusilə oğlanlarda tez-tez rast gəlinir, lakin son vaxtlar qızların müxtəlif idman növləri ilə daha fəal məşğul olması səbəbindən bu göstəricilər tədricən bərabərləşir.
Xəstəliyin inkişafı
Uşaqlarda Schlatter xəstəliyi tibia vərəminin məğlubiyyətinə aiddir. Sümüyün bu sahəsi birbaşa dizin altında yerləşir. Bu anatomik formalaşma ilk növbədə patellar bağın bağlanmasından məsuldur.
Yumşaqlıq apofizlə eyni yerdə, yəni sümüyün uzunluğunun artdığı yerdə yerləşir. Məhz bu amil xəstəliyin inkişafına təsir göstərir.
Fakt budur ki, apofizdə böyümə zonasını oksigen və digər zəruri maddələrlə təmin edən ayrıca qan damarları var. Uşaqlıqda aktiv böyümə zamanı bu damarlar sadəcə olaraq sümük kütləsinin artmasına uyğun gəlmir və bu, qida çatışmazlığına və hipoksiyaya səbəb olur. Bu prosesin nəticəsi sümük sahəsinin zədələnməyə daha çox meylli olması və çox kövrək olmasıdır.
Bu zaman əlverişsiz faktorların təsiri altında, məsələn, ayaqların daimi həddindən artıq yüklənməsi və patellar bağın mikrotravması, Şlatter xəstəliyinə tutulma ehtimalı artır.
Belə patoloji faktorların təsiri altında iltihab prosesi inkişaf edir və buna görə də tam formalaşmamış vərəmin sümükləşməsi müşahidə olunur. Nəticədə, bu nahiyədə sümükdə hiperaktiv artım müşahidə oluna bilər ki, bu da diz oynağının Şlatter xəstəliyinin əsas əlaməti olan dizin altında yerləşən spesifik vərəmlə özünü göstərir.
Bunu da bilməlisiniz ki, nəticədə əmələ gələn sümük toxuması çox kövrəkdir və davamlı fiziki gərginlik zamanı sekvestrasiya baş verə bilər, yəni sümüyün bir hissəsinin ayrılması, bəzən isə patellar bağın qopması. Bu komplikasiya olduqca yaygındır və cərrahi müalicə tələb edir.
Diz oynağının patologiyasının simptomları
Bu növ osteoxondropatiyanın spesifik xüsusiyyəti xəstəliyin xoşxassəli və çox vaxt tamamilə asemptomatik gedişidir. Bir müddət sonra öz-özünə geriləyir vəxəstə ümumiyyətlə onun vəziyyəti haqqında heç nə bilməyə bilər. Bəzən elə olur ki, yeniyetmələrdə Şlatter xəstəliyi başqa bir səbəbdən diz oynaqlarının rentgenoqrafiyası zamanı təsadüfən aşkarlanır.
Lakin müəyyən sayda yeniyetmə və uşaqlar hələ də osteoxondropatiyanın bir sıra təzahürlərindən əziyyət çəkirlər. Patologiyanın xüsusilə ümumi bir əlaməti, ayağın diz eklemlerinin altında, yəni ön səthində yerləşən "qabaq"dır. Belə bir formalaşma ümumiyyətlə hərəkətsizdir, palpasiya edildikdə çox sərtdir (sümük sıxlığı), tüberkülün üstündəki epidermisin rəngi tipikdir, toxunma üçün isti deyil. Beləliklə, yuxarıda göstərilən bütün xüsusiyyətlər neoplazmanın qeyri-infeksion təbiətini göstərir. Bəzi hallarda qabar nahiyəsində yüngül ödem müşahidə oluna bilər, palpasiya zamanı ağrılar olur, lakin əksər hallarda belə əlamətlər olmur.
Ağrı
Digər simptomlara əlavə olaraq, yeniyetmədə diz oynağının Şlatter xəstəliyində ağrıları var. Bu sindrom fiziki gərginlik zamanı yüngül narahatlıqdan tutmuş, adi gündəlik hərəkətlərlə artıq ağrının təzahürünə qədər dəyişir. Ağrı xəstəliyin bütün dövrü üçün xarakterik ola bilər və ya fiziki həddindən artıq yüklənmə nəticəsində yaranan alevlenme zamanı baş verə bilər. Uşaqda ağrı sindromu varsa, aktiv terapiya təyin edəcək bir həkimə müraciət etmək lazımdır. Digər hallarda, yalnız müşahidə etmək və vəziyyətin təbii həllini gözləmək qalır.
Dizin Şlatter xəstəliyinin müalicəsi vaxtında aparılmalı vəkompleks.
Mümkün nəticələr
Xəstəliyin mənfi nəticələri çox nadir hallarda baş verir. Böyük əksəriyyətdə patoloji təbiətdə xoş xasiyyətlidir və bir insanın böyüməsi dayandıqdan sonra, yəni 23 ildən 25 yaşa qədər öz-özünə geriləyir. Məhz bu zaman boru sümüklərinin böyümə zonaları bağlanır, yəni Osgood-Schlatter xəstəliyinin baş verməsi üçün substrat birbaşa aradan qaldırılır. Bəzən bir yetkinin diz altında yerləşən bir tüberkül şəklində xarici qüsuru var. Diz oynağının və ümumiyyətlə aşağı ətrafların işinə təsir göstərmir. Bununla belə, bəzi hallarda, bir komplikasiya diaqnozu qoyula bilər - sümük sekvestrinin ayrılmasına və tibiadan patellar bağın ayrılmasına aid olan vərəmin parçalanması. Belə hallarda ayağın normal fəaliyyəti yalnız cərrahın müdaxiləsi ilə qaytarılır, bunun sayəsində ligamentin bütövlüyü bərpa olunur.
Diaqnoz
Diz oynağının Şlatter xəstəliyi səciyyəvidirsə və yuxarıda təsvir olunan risk faktorları mövcuddursa, o zaman diaqnoz heç bir çətinlik yaratmır və mütəxəssis xəstəni müayinə etdikdən sonra, əlavə vasitələrdən istifadə etmədən dərhal düzgün diaqnoz qoya bilər. tədqiqat üsulları.
Xəstəliyi təsdiqləmək üçün həkimlər diz oynağının yanal vəziyyətdə rentgen müayinəsini etməyi məsləhət görürlər. Bu şəkillər sayəsində osteoxondropatiya və sümükləri aydın şəkildə görə bilərsinizparçalanma, əgər varsa.
Əgər xəstəliyə diaqnoz qoymaq daha çətindirsə, o zaman xəstəyə ultrasəs, KT və MRT təyin oluna bilər. Xəstəliyin xüsusi laboratoriya əlamətləri yoxdur. Sidik və qan göstəriciləri normal yaş həddindədir.
Xəstəliyin müalicəsi
Halların böyük əksəriyyətində yeniyetmələrdə Şlatter xəstəliyinin xüsusi müalicəsinə ehtiyac yoxdur. Patoloji təhlükəsizlik rejiminə və alt ekstremitələrin həddindən artıq yüklənməsinin olmamasına uyğun olaraq müəyyən bir müddət ərzində öz-özünə geriləyir. Ancaq xəstəlik ağrı, ayağın işində qüsurlar və ümumiyyətlə bir yeniyetmə və ya uşağın həyat keyfiyyətinin pisləşməsi ilə müşayiət olunarsa, terapiya təyin edilir.
Şlatter xəstəliyinin konservativ müalicəsi üsulları
Belə müalicə ağrı sindromunu aradan qaldırmaq və vərəm zonasında iltihab əlamətlərini az altmaq, apofizin sümükləşmə prosesini normallaşdırmaq və sümük toxumasının daha da böyüməsinin qarşısını almaq məqsədi daşıyır. Ən çox təyin olunan dərmanlar bunlardır:
- qısa kurslarda iltihab əleyhinə qeyri-steroid dərmanlar və analjeziklər;
- E, B, D vitaminləri və kalsium olan dərmanlar.
Hər bir xəstədən vitamin və mikroelementlərlə zəngin, qənaətli rejimə riayət etmək tələb olunur. Konservativ terapiya zamanı idmanla fəal məşğul olan uşaqlar mütləq bütün bədən tərbiyəsini dayandırmalıdırlar (dörd aydan altı aya qədər).
Həmçinin,patellanın bağını düzəldən, yükü azaldan və qoruyucu təsir göstərən xüsusi sarğı və ortopedik strukturlardan istifadə etmək məsləhətdir.
Fizioterapiya
Həmçinin diz oynağının Schlatter xəstəliyi ilə yeniyetmənin fizioterapiyaya ehtiyacı var. Lazer və şok dalğa terapiyası, maqnitoterapiya, hidrokortizonla ultrasəs, UHF, kalsium xlorid, hialuronidaza, kalium yodid, prokain, aminofilin və nikotinik turşu ilə elektroforez ilə əla nəticələr əldə etmək olar.
Xəstələr xüsusi terapevtik məşqlər etməli və masaj terapevtinə baş çəkməlidirlər. Müalicə adətən dörd aydan altı aya qədər davam edir. Bu dövrdə patoloji geriləyir və simptomlar yox olur. Doqquz ay ərzində konservativ müalicə nəticəsində heç bir nəticə yoxdursa və xəstəliyin irəliləməsi, ağırlaşmaların inkişafı varsa, cərrahi müdaxiləyə müraciət etməlisiniz.
Cərrahi müalicə
Şlatter xəstəliyinin olması halında cərrahın müdaxiləsi üçün aşağıdakı göstəricilər mövcuddur (ICD-10 ona M92.5 kodunu təyin edir):
- patologiyanın müddəti iki ildən artıqdır;
- doqquz aydan sonra standart müalicənin təsiri yoxdur;
- fəsadların olması;
- Xəstəliyin diaqnozu zamanı on səkkiz yaşından yuxarı olan şəxs.
Əməliyyat sadədir, lakin xəstəni uzun bir reabilitasiya prosesi gözləyir və gələcəkdə ayağın işləməsi, eləcə də sağalmanın miqdarı ondan asılıdır.
