"Metoprolol" müntəzəm olaraq kardioloqlar və terapevtlər tərəfindən arterial hipertenziya və ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsində istifadə olunur. Dərman xəstəliklərlə uğurla mübarizə aparır, lakin istifadə üçün təlimatlara uyğun olaraq bir həkim nəzarəti altında aparılmalıdır. Ekspertlərin və xəstələrin fikrincə, "Metoprolol" və analoqları effektiv dərmanlardır.
Dərmanın farmakoloji təsiri
"Metoprolol" beta1-adrenergik reseptorlara təsir göstərmək qabiliyyətinə malikdir, onları bloklayır, bu da orqanların və qan damarlarının fəaliyyətində bir sıra dəyişikliklərə səbəb olur. Metoprolol tartrat dərman maddəsi qan təzyiqini aşağı salmağa kömək edir, ürəyin qan damarlarını genişləndirir, antianginal təsir göstərir və antiaritmik təsir göstərir.
Dərman ürək dərəcəsini və ürəyin daralma gücünü ləngidir, bu da ürəyinəzələ daha az oksigen tələb edir. Nəticədə, angina pektorisi olan xəstələrdə böyük yük daşıma qabiliyyəti artır və angina hücumlarının tezliyi azalır.
Stressli vəziyyətlər və insanların qanında fiziki fəaliyyət zamanı adrenal hormonların miqdarı artır, bu da ürək dərəcəsinin artmasına və qan təzyiqinin artmasına səbəb olur və Metoprolol (kontrendikasyonlar aşağıda təsvir edilmişdir) ürək-damar sisteminə bu təsiri azaldır.. Hipertiroidizmlə müşayiət olunan ritm pozğunluqları və taxikardiya ilə dərman tezliyi normal vəziyyətə gətirir.
Sinus düyününə təsir ritmin bərpasına və qulaqcıqlar və mədəciklər arasında impulsun keçiriciliyinin ləngiməsinə səbəb olur. Beynin damarlarına təsir edərək baş ağrıları ilə mübarizə aparır.
Dərman müəyyən dərəcədə karbohidrat və yağ metabolizmasına təsir edə bilir, qanda trigliseridlərin sayını artırır, şəkəri, yağ turşularını və yüksək sıxlıqlı lipoproteinləri azaldır.
Udulma və ifrazat
Dərman Metoprololun istifadəsinə dair təlimatlara uyğun olaraq qaraciyər fermentlərinin köməyi ilə əsas kimyəvi çevrilmələr seriyasından keçir. Ciddi qaraciyər problemlərindən (ağır siroz) əziyyət çəkən xəstələri izləyən mütəxəssislərin rəylərinə görə, dərman qəbul etdikdən sonra onun bioavailability artıma və əlavə təsirlərin sayının artmasına doğru dəyişə bilər.
Maksimum konsentrasiya, demək olar ki, həzm sistemindən tamamilə sorulur, dərman iki saat ərzində çatır. Dərman toxumalarda yaxşı paylanma və yığılma qabiliyyətinə malikdir. Plazmadan orta hesabla 3,5 saat ərzində yox olur, böyrəklər vasitəsilə xaric olur. Bu orqanların ağır xəstəliklərində orqanizmdə ikincili metabolik məhsullar toplanır ki, bu da dərmanın təsirinin artmasına səbəb olmur.
Dərman qəbul edilən xəstəliklər
Metoprolol nə üçündür:
- Bütün dərəcəli arterial hipertenziya monoterapiyada və kompleks müalicənin bir hissəsi kimi.
- Ürəyin damarlarında spastik proseslərlə xarakterizə olunan, ağrıya və ürək əzələsinə oksigen çatışmazlığına səbəb olan angina.
- Miokard infarktından sonrakı vəziyyət (kəskin fazadan sonra) təkrarlanan vəziyyətlərin qarşısını almaq və ondan ölüm hallarını az altmaq üçün.
- Digər kardioloji agentlərlə birlikdə stabil fazada olan xroniki ürək çatışmazlığı.
- Qeyri-müntəzəm ürək ritmi (supraventrikulyar taxikardiya, mədəciklərin vaxtından əvvəl döyüntüləri, atrial fibrilasiya).
- Funksional taxikardiya.
- Migren əleyhinə vasitə kimi profilaktik istifadə.
- Hipertiroidizmdə taxikardiyanın bastırılması.
Metoprolol təlimatlara uyğun və mütəxəssis təyinatına əsasən istifadə edilməlidir.
Dozlama rejimi
Həkimlər xəstəliyə görə dərman təyin etmək üçün fərdi yanaşmadan istifadə etməlidirlər. Metoprololun təlimatlarına dair rəylərə görə, xəstələr bu dərman üçün daha ətraflı dozaj rejimini istəyirlər.
Birinci və ikinci dərəcəli hipertoniya halında (sistolik təzyiq - 160 mm Hg. Art.), 12 saatlıq fasilə ilə gündə iki dəfə 25-50 mq dərmanla başlamalısınız. Dozaj iki dəfə 100 mq-a qədər artırıla bilər (ümumilikdə 200 mq) və ya əlavə qan təzyiqi azaldıcı vasitə istifadə edilə bilər.
Stenokardiyanın müalicəsi üçün mədəciklərin yığılma tezliyinə nəzarət altında gündə üç dəfəyə qədər 25-50 mq qəbul edilir. Doza gün ərzində 200 mq-a qədər artırıla bilər və ya angina pektorisinin müalicəsi üçün əlavə dərman əlavə edilir.
Təkrarlanan infarktın qarşısının alınması üçün gün ərzində iki dozada yüz milliqrama qədər təyin edilir.
Aritmik patologiyalar zamanı dərman gündə üç dəfəyə qədər 25-50 mq dozada göstərilir. Kifayət qədər effektiv deyilsə, gündə 200 mq-a qədər artırmaq və ya başqa bir antiaritmik agent əlavə etmək imkanı var.
Funksional taxikardiya üçün gündə 50-100 mq qəbul edin.
Miqren tutmalarının qarşısının alınması üçün gündə iki dəfə 50 mq qəbul edin. Doza gündə iki dəfə 100 mq-a qədər artırıla bilər.
Taxikardiyadan əziyyət çəkən, qanda tiroid hormonlarının miqdarı artmış xəstələrə ürək əzələsinin daralma tezliyinə nəzarət altında gündə dörd dəfəyə qədər 50 mq təyin edilir. Müalicədən üç gün sonra doza gündə 3-4 dəfə 100 mq-a qədər artırıla bilər ki, bu da Metoprololun maksimum gündəlik dozasına (400) bərabər olacaqdır.gündə mq).
"Metoprolol" üçün göstərişlər dərmanın kifayət qədər su ilə yemək zamanı və ya ondan sonra qəbulunu nəzərdə tutur. Xəstələrə ürək döyüntülərinin dəqiqə sayını hesablamağı öyrətmək lazımdır ki, bu da 60-dan az olmamalıdır. Qəbul müddəti fərdi və həkim tərəfindən nəzarət edilməlidir. Qan təzyiqinin sıçrayışının qarşısını almaq üçün preparatın ləğvi çox yavaş aparılmalıdır.
"Metoprolol"un istifadəsinə əks göstərişlər
Bu qrup maddələrə, metoprolol tartratın özünə və ya preparatın köməkçi komponentlərinə, o cümlədən laktaza çatışmazlığına qarşı əvvəllər məlum olan fərdi həssaslıq hallarında preparatı təyin edə bilməzsiniz.
İkinci və üçüncü dərəcəli atrioventrikulyar blokada şəklində ürəyin keçiriciliyinin pozulması "Metoprolol"un müalicədə istifadəsinə imkan vermir. Digər əks göstərişlər xəstə sinus sindromu və yavaş ürək dərəcəsi dəqiqədə 50 vuruşdan az olan bradikardiyadır.
Ağciyər ödemi, aşağı qan təzyiqi və periferik qan dövranının pozulması ilə müşayiət olunan dekompensasiya olunmuş ürək çatışmazlığı bu dərmanı qəbul etməyi qeyri-mümkün edir.
Prinzmetal anginası Metoprololun hücumlarının mümkün uzadılması səbəbindən ona əks göstərişdir.
Sistolik qan təzyiqi 90 mm Hg-dən aşağı olduqda preparatın qəbulu arzuolunmazdır. st.
Metabolik asidoz, qan pH-nin azalması ilə müşayiət olunur, -dərman qəbul etmək üçün əks göstəriş.
Ağır bronxial astma və obstruktiv bronxit Metoprololun əks göstəriş olduğu hallardır.
MAO inhibitorları ilə qəbul etməyin (MAO-B istisna olmaqla).
Qangrenoz lezyonlar və ya onun inkişaf təhlükəsi ilə ağırlaşan periferik qan dövranı pozğunluqları.
18 yaşdan kiçik şəxslərdə sınaqdan keçirilməyib, buna görə də uşaqlar üçün uyğun deyil.
Ağır bradikardiya (dəqiqədə 45 vuruşa qədər), aşağı qan təzyiqi və P-Q intervalının uzanması ilə miokard infarktının kəskin mərhələsinin müəyyən edilməsində və ya şübhəsində əks göstərişdir.
Kardioselektiv beta1-blokerlər tibbi praktikada geniş istifadə olunan ciddi dərmanlar qrupudur. Buna görə də, dərmanı təyin etməzdən əvvəl əks göstərişlər nəzərə alınmalıdır.
Hamiləlik və laktasiya dövründə dərman istifadəsi
Hamiləlik mütləq əks göstəriş deyil. "Metoprolol" dərmanın müsbət təsiri doğmamış uşaq üçün mümkün mənfi nəticələrdən üstün olduğu halda təyin edilə bilər. Dərman qan tədarükünü pozduğu üçün plasentadan keçərək fetusa zərər verə bilər. Bu, böyümə və inkişafda geriləmə, vaxtından əvvəl doğuş və ya dölün ölümü ilə nəticələnə bilər.
Çatdırılma tarixindən üç gün əvvəl dərmanın istifadəsi dayandırılmalıdır, çünki bradikardiya, təzyiqin və qan şəkərinin azalması, bilirubinin artması, həmçinin tənəffüs fəaliyyətinin dayandırılması riski var. uşaqda. Anaları götürən yeni doğulmuş uşaqlar üçün"Metoprolol" hamiləlik dövründə, doğumdan sonra üç gün ərzində yaxından izlənilməlidir.
Dərman ana südünə keçə bilər, ona görə də bu dərmanı istifadə edərkən siz qidalandırmaqdan çəkinməli və dərmanı dəyişdirməlisiniz. Əgər ana bu dərmanı qəbul edərkən ana südü ilə qidalanmağa davam edərsə, körpə bradikardiya, aşağı qan təzyiqi və aşağı qan şəkəri üçün nəzarət edilməlidir.
Yan təsirlər
Əks göstərişləri öyrəndikdən sonra Metoprololun əlavə təsirlərinə də diqqət yetirmək lazımdır:
- Ürək-damar sisteminin mənfi təsirləri: yavaş ürək dərəcəsi dəqiqədə 60-dan az, artım - 90-dan çox vuruş, aşağı qan təzyiqi (10% -dən çox); ürək çatışmazlığının kəskinləşməsi, birinci dərəcəli atrioventrikulyar blokada, ürəyin proyeksiyasında ağrı, infarktın kəskin dövründə şok vəziyyətinin inkişafı, distal ekstremitələrin soyuqluğu (1-9, 99%); ürəyin ritm və keçiriciliyinin funksional pozğunluqları (0,1-0,99%), ətrafların nekrotik zədələri (0,0099%-ə qədər).
- Sinir sistemi və hiss orqanları dərmana yorğunluqla cavab verə bilər (10%-dən çox); başgicəllənmə, balanssızlıq, baş ağrısı (1-9, 99%); dəridə paresteziyalar, depressiv simptomlar, yuxu pozğunluğu və ya hipersomniya, kabuslar (0,1-0,99%); görmə pozğunluğu, konjonktivanın iltihabı, quru gözlər, sinir gərginliyi (0,099-0,0099%); yaddaşın pozulması, varsanılar, əhval dəyişikliyi, çaşqınlıq, eşitmə itkisi və tinnitus (0,0099%-ə qədər).
- Tənəffüs orqanları nəfəs darlığı səbəbindən işini pisləşdirə bilər (1-9, 99%); bronxospazm (0,1-0,99%); selikli qişaların kataral təzahürləri (0,099-0,0099%).
- Həzm sistemi və qaraciyərə təsiri: ürəkbulanma, qarın ağrısı, nəcisin pozulması (1-9, 99%); qusma (0,1-0,99%); ağızın selikli qişasının quruluğu, qanda qaraciyər fermentlərinin artması (0,099-0,0099%); dadın pozulması, qaraciyər toxumasının iltihabı (0,0099%-ə qədər).
- Qan və limfa ağ qan hüceyrələrinin və trombositlərin azalması ilə reaksiya verə bilər (0,0099%-ə qədər).
- Dəri, əzələlər və sümüklər dərmana mənfi reaksiya verirlər: ürtiker, tərləmə, əzələ krampları, ödem (0,1-0,99%); alopesiya (0,099-0,0099%); oynaq ağrısı, əzələ zəifliyi, fotohəssaslıq, psoriaz (0,0099%-ə qədər).
- Endokrin yan təsirləri: çəki artımı (0,1-0,99%); əvvəllər gizli diabetin kəskinləşməsi (0,099-0,0099%).
- Böyrəklər və reproduktiv sistem aşağıdakı formada əziyyət çəkir: impotensiya, Peyroni xəstəliyi - penisin lifli əyriliyi (0,099-0,0099%).
Xüsusi Təlimatlar
Metoprololun sinir sisteminə və hiss orqanlarına təsir qabiliyyətini, göstəriş və əks göstərişlərini artıq nəzərdən keçirdiyimiz nəzərə alınmaqla, avtomobil idarə etmək və təhlükəli və zərərli şəraitdə işləmək imkanları hər bir şəxs üçün ayrıca qərar verilməlidir. hal.
Bu qrup maddələrin bronxial toxumalara mənfi təsirinə görə astmatiklərdə ehtiyatla istifadə olunur.
Şəkərli diabeti olan xəstələrdə qanda qlükoza səviyyəsinin aşağı düşməsi mümkün olduğuna görə daha tez-tez nəzarət edilməlidir.narkotik.
Sedef xəstəliyindən əziyyət çəkən insanlarda xəstəliyin gedişi pisləşə bilər, çünki Metoprolol epidermal pulcuqların əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər.
Böyrəküstü vəzin şişləri üçün preparat alfa-adrenergik agentlə birləşdirilməlidir.
Anesteziya tətbiq etməzdən əvvəl qan təzyiqində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma riskinin qarşısını almaq üçün dərman qəbul etmək barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz.
Yaşlılarda preparatın qəbulu aşağı dozalarda, ehtiyatla və bir mütəxəssisin nəzarəti altında başlanmalıdır.
Kontakt linzaları istifadə edənlər bu dərmanın göz quruluğu potensialından xəbərdar olmalıdırlar.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə
Dərman ciddi dərman qarşılıqlı təsirinə qadirdir, ona görə də bəzi digər dərmanların qəbulu əks göstərişdir. Metoprolol birlikdə qəbul edilməməlidir:
- Barbituratlar ilə birlikdə qaraciyərə təsirini artırır.
- "Verapamil", çünki hipotenziya və bradikardiya riski əhəmiyyətli dərəcədə artır, həmçinin xəstə sinus sindromu ehtimalı yüksəkdir.
- "Propafenon", çünki bu birləşmədə "Metoprolol"un təsiri beş dəfə arta bilər ki, bu da ciddi yan təsir riskinə səbəb olur.
Birgə tətbiq edildikdə dozanın tənzimlənməsi tez-tez tələb olunur:
- Amiodaron ilə (ağır bradikardiyaya görə).
- Miokardın kontraktilliyini azalda bilən birinci dərəcəli antiaritmiklər.
- Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar, çünki onlar qan təzyiqinin aşağı salınmasında Metoprololun təsirini zəiflədə bilər.
- "Diltiazem" (blokada ehtimalına görə).
- "Difenhidramin" ("Metoprolol"un artan təsiri ilə əlaqədar).
- "Epinefrin" (artan qan təzyiqi və ağır bradikardiya səbəbindən).
- Norefedrin ilə ürək təzyiqinin artması riski var.
- "Metoprolol"un bloklama qabiliyyətini artıra bilən "Quinidin".
- "Klonidin" (artan qan təzyiqi ilə əlaqəli ağır çəkilmə reaksiyalarına görə).
- Plazmada "Metoprolol"un konsentrasiyasını az altmağa qadir olan "Rifampisin".
- Bradikardiyaya səbəb ola bilən ürək qlikozidləri.
- CYP2D6 maddəsinin (metoprolol substratı) konsentrasiyasını azaldan dərmanlar, çünki onun qanda miqdarını azalda bilər (Terbinafin, Paroksetin, Sertralin, Fluoksetin, Selekoksib).
Analoqlar və qiymətlər
"Metoprolol"-un analoqları (hər hansı bir dərman istifadə etməzdən əvvəl təlimat həmişə öyrənilməlidir) yalnız həkim tərəfindən təyin edilə bilər.
Dərmanın analoqları bunlardır:
- "Betaloc" şirkəti AB "AstraZeneca", İsveç istehsalı. Dərmanın qiyməti 122 ilə 973 rubl arasındadır.
- İsveç istehsalçısı AB AstraZeneca tərəfindən 122 ilə 491 rubl arasında olan Betaloc Zok.
- "Egilok" QSC-nin Macarıstandakı "Egis" əczaçılıq zavodunda istehsal olunur, bir paketin qiyməti 67 ilə 343 rubl arasındadır.
- QSC "Egis" zavodunun "Egilok Retard" qiymeti - 81-230rubl.
- Rusiya Federasiyasında istehsal olunan "Metoprolol-Akri", "Akrikhin HPC" ASC zavodu. Qiymət 39 ilə 853 rubl arasında dəyişir.
- Alman şirkəti Ratiopharm-ın Metoprolol-Ratiopharm (qiyməti 28 ilə 3150 rubl arasındadır).
- Çexiyanın "Zentiva" şirkətinin "Metoprolol Zentiva" 125 rubla.
- İsraildən olan "Teva" əczaçılıq şirkətinin "Metoprolol-Teva". Dərmanın qiyməti 19 ilə 142 rubl arasında dəyişir.
Qiymət dəyişmələri dərmanın dozasından (25, 50, 100 mq) və qablaşdırmadakı tabletlərin sayından asılıdır.
"Metoprolol"un istifadəsi ilə bağlı rəylər
Bu dərmanı obyektiv qiymətləndirmək üçün mütəxəssislərin və dərmanı təyin etmiş xəstələrin rəyini almaq lazımdır.
"Metoprolol" və analoqları həkimlərin rəyləri, effektivliyi və geniş profili səbəbindən əsasən müsbətdir. Bununla belə, əks göstərişləri və dərman qarşılıqlı təsirlərini nəzərə alaraq xəstələrə zərər verməmək üçün çox diqqətli olmaq lazımdır.
İstifadə qaydalarına uyğun olaraq "Metoprolol" istifadə edən xəstələr, bu dərmanın rəyləri obyektiv tərk edə bilər. Onun haqqında müsbət rəy, statistikaya görə, insanların 82-dən 100 faizinə qədər idi. Metoprolol haqqında rəylər təlimatlarda göstərilmir. Lakin həkimin təyin etdiyi bu dərmanı qəbul etməkdən şübhələnən və ya qorxan xəstə bunları nəzərə almalıdır.
İndi siz "Metoprolol" dərmanı haqqında bütün məlumatları bilirsiniz: istifadə üçün göstərişlər,əks göstərişlər, tərkibi və dozası.
