Abdominal əməliyyatların təxminən iki faizi sidik kisəsinin cırılması ilə əlaqədardır. Çanaq sümüklərinin qorunması səbəbindən bu orqan nadir hallarda zədələnir.
Sidik kisəsi böyrəklər qanı təmizlədikdən sonra sidiyi saxlayan içi boş orqandır. Sidik kisəsinin boşaldılması əzələlər tərəfindən sidik kisəsinin divarlarına təzyiq yaratmaqla baş verir. Bu, sidik kanalını açır, oradan sidik ifraz olunur.
Boş orqan çanaq sümükləri tərəfindən zədələnmədən qorunur, lakin daşdıqda sidik kisəsinin üstü yuxarıya doğru çanaq sərhədindən kənara çıxır. Bu sahə həssasdır və yaralandıqda yırtıla bilər.
Zərərin səbəbləri
Sidik kisəsinin cırılması ən çox zədə nəticəsində baş verir. Bu fenomen soyuqdan və ya odlu silahdan nüfuz edən yaralarla, həmçinin çanaq sümüklərinin ciddi qırıqları ilə, sümük parçaları ilə kisənin zədələnmə ehtimalı yüksək olduqda müşahidə edilə bilər. Belə hallar qəza nəticəsində, mədəyə yıxıldıqda müşahidə olunur.
Sidik kisəsi cırılması tibbi müdaxilələr zamanı baş verə bilər. Məsələn, kateterizasiya, sistoskopiya,endoskopiya. Bəzən doğuş zamanı sidik kisəsi yırtılır.
Yırmanın səbəbi sidik axınının pozulmasına səbəb olan infeksiya ola bilər. Çox vaxt xəstəliyin inkişafının bu variantı prostatiti olan kişilərdə, iltihablı prostat vəzi sidik axarını sıxdıqda və sidik kisədə yığıldıqda, onun divarlarının dartılmasına və sonra qopmasına səbəb olduqda müşahidə olunur.
Simptomlar
Sidik kisəsinin cırılmasının simptomları qapalı və açıq olaraq bölünür. Birinci növ görünür:
- şişkinlik;
- sidik qarın boşluğunda toplanır;
- bir neçə saatdan sonra qarın boşluğuna yayılan aşağı qarındakı ağrı;
- sidikdə qan;
- kiçik sidik ifrazı;
- bir müddət sonra peritonit əlamətləri görünür.
Sidik kisəsinin peritondankənar yırtığı hematuriyaya, qasıq nahiyəsində ağrıya, sidiyə getməyə çağırışa səbəb olur.
Açıq tipli sidik kisəsi zədəsi ilə qarın boyunca ağrı olur. Ağrı sindromunun görünüşü ilə əlaqədar xəstələr qarın əzələlərində gərginliyi qeyd edirlər, sidik tutmasından şikayət edirlər. Tualetə getməyə çalışdığınız zaman ağrı olur və sidiyin bir hissəsi qanla boyanır.
Sidik kisəsi partlayanda xəstə şok hiss edir. Fraqmentlərlə yaralandıqda, pelvik toxumada qanaxma baş verə bilər. Belə bir zədə ilə həkim bütün parçaları çıxarır, həmçinin boşluğa daxil olan qan və sidik axını üçün drenaj quraşdırır.
Pubisin üstündəki ekstraperitoneal yırtıqlar üçüninfiltrasiya baş verə bilər. Bir neçə gündən sonra dəridə irinli iltihab meydana gəlir, patoloji prosesdə perineumun, budların, xayanın və qarnın aşağı hissəsinin toxumalarını əhatə edir. Xəstəliyin inkişafı ilə intoksikasiya əlamətlərinin artması müşahidə olunur. Xəstədə bədən istiliyində artım, taxikardiya var.
Diaqnoz
Xəstəni müayinə edərkən, zədə yoxdursa, anamnez alınmalıdır. Bundan həkim orqan zədələnməsini qəbul edə bilər. Məsələn, xroniki prostatitdən əziyyət çəkən və ya sidik ifrazı zamanı ağrıdan şikayət edən kişi həkimə müraciət edə bilər. Bu, sidik kisəsinin zədələnməsinə səbəb ola biləcək prostatitdən xəbər verir.
Qəbul zamanı həkim patologiyanın nə vaxt və hansı əlamətlərlə başladığını dəqiqləşdirməlidir. Bu, idrarın pozulması, şiddətli və ya yüngül ağrı ola bilər. Hansı tibbi prosedurların və nə vaxt həyata keçirildiyini dəqiqləşdirməyə əmin olun. Bəzən yırtığın səbəbi səhv icra edilən sidik kisəsinin kateterizasiyası, bəzi diaqnostika növləridir.
Sidik analizi məcburidir. İçində qan varsa, ilkin diaqnoz qoyula bilər. Sidik kisəsinin cırılması nəhayət instrumental müayinə üsullarından sonra aşkar edilir.
Diaqnoz qoymaq üçün həkim təkcə şikayətlərə və klinik təzahürlərə deyil, həm də sitoskopiya, sitoqrafiya və digər müayinə üsullarının məlumatlarına əsaslanır. Sidik kisəsinin yırtığını təyin etmək üçün içəriyə vurulurkontrast agent. Tətbiq edildikdən bir neçə dəqiqə sonra rentgen çəkilir.
Reseptə əsasən xəstə kompüter tomoqrafiyasından keçə bilər. O, orqanın üçölçülü görüntüsünü əldə etməyə, həmçinin zədənin dəqiq harada olduğunu görməyə, boşluğun uzunluğunu təyin etməyə imkan verir.
Boşluq növləri
Diaqnoz boşluq növünü təyin etməyə imkan verir. Bu, peritondaxili, ekstraperitoneal, penetran və ya qarın daxili və peritondaxili zədələrin kombinasiyası ola bilər.
Sidik kisəsi peritondaxili yırtıldıqda, sidik peritonitə səbəb ola bilər. Bu, sidiyin qarın boşluğuna daxil olması ilə əlaqədardır ki, bu da komplikasiyaya səbəb olur. Onu aradan qaldırmaq üçün təcili əməliyyat təyin edilir. Həkim peritonun ön divarında bir kəsik edir, onun vasitəsilə yırtıq yeri tikilir və boşluğa daxil olan bütün sidik çıxarılır. Əməliyyatdan sonra xəstə, zədələnmiş orqandan sidiyin boşaldıldığı bir kateterlə gəzir. Bu, bütün zədələnmiş ərazilərin sağalmağa vaxtının olması üçün lazımdır.
Ekstraperitoneal zədələnmə ilə orqanın yan və ya dibində qırılma müşahidə edilir. Sidik kisəsinin yırtılmasının əlamətləri - sidikdə qanın görünüşü. Adətən bu tip zədələr kateter düzgün quraşdırılmadıqda baş verir.
Bəzən zədə əməliyyat tələb edən nüfuz edən yara nəticəsində yaranır. Bu formada adətən bitişik toxuma və orqanlar zədələnir.
Mümkün Fəsadlar
Sidik kisəsinin cırılmasının nəticələri müxtəlif hallarda oxşardır. Çox vaxt travma peritonitə səbəb olurvə osteomielit. Fistulalar daha az rast gəlinir, abseslər əmələ gəlir və dəri qırılır.
Qırıldıqda daxili qanaxma baş verir. Bu, təzyiqin azalmasına, ürək dərəcəsinin artmasına səbəb ola bilər. Vaxtında müalicə aparılmazsa, o zaman patoloji ölümcül ola bilər.
Sidik kisəsinin zədələnməsi mikroorqanizmlərin sidik kisəsinin yaxınlığında yerləşən toxuma və orqanlara nüfuz etməsinə səbəb olur. Patogen mikrofloranın inkişafı ilə əlaqədar olaraq çanaq sümüklərinin iltihabı simptomları, peritonit, fistulalar görünür, anemiya artır. Vaxtında həkimə müraciət etməklə, müalicənin müsbət nəticəsinə ümid edə bilərsiniz.
Qarşısının alınması
Ən tez-tez qarın aşağı hissəsi zədələndikdə cırılma baş verir. Sidik kisəsinə zərər verməmək üçün qarın alt hissəsinin zədələnə biləcəyi vəziyyətlərdən çəkinməlisiniz. Həmçinin sidik ifrazı zamanı ağrılar yaranarsa, vaxtında həkimə müraciət etmək lazımdır.
Müalicə üsulları
Sidik kisəsinin yırtılmasının iki növü var: operativ və qeyri-operativ. Kiçik qançırlar, qabarlıqlar üçün konservativ müalicə təyin edilir.
Başqa müalicə üsulu istənilən nəticəni vermədikdə operativ üsul təyin edilir. Cərrahi müdaxilə qarın divarında bir kəsiklə müşayiət olunur, bunun vasitəsilə yaralanma yeri tikilir. Təsirə məruz qalan orqanın yaxınlığında drenaj quraşdırılır, oradan sidik və qan axır.
Pəhriz
Qırılma müalicəsinin tənzimlənməsi lazımdırqidalanma. Xəstəyə yağlı, qızardılmış, ədviyyatlı, duzlu yeməklər yemək qadağandır. Həmçinin, bədəndən sidik ifrazının artmasına səbəb olan qidaları yeyə bilməzsiniz. Alkoqol, şirniyyat, un yeməkləri pəhrizdən tamamilə xaric edilir. Ən yaxşı bitki mənşəli yüngül məhsullara üstünlük verilir.
Pəhrizin pozulması ağrıya, tikişlərin ayrılmasına və irinlənməsinə səbəb ola bilər. Bunun baş verməməsi üçün reabilitasiya zamanı qidalanmaya ciddi nəzarət etmək lazımdır.
Sidik kisəsi yırtıldıqdan sonra sağalma prosesi təxminən on gün çəkir. Bu zaman xəstəyə sidiyin normal çıxışını təmin edən kateter qoyulur. Sidik kisəsi sağaldıqdan sonra xəstə normal həyat tərzinə qayıda bilər. Adətən, bir aydan sonra insanlar tədricən öz sevimli yeməklərini pəhrizə daxil edə, içkilər içə bilərlər. İki aydan sonra boşluqdan əsər-əlamət qalmayacaq. Bir ildən sonra qarın səthində cərrahi müdaxilənin yeri görünməz olacaq.
