Burun tamponadası müxtəlif etiologiyalı burun qanaxmalarını dayandırmaq üçün travmatologiya və otorinolarinqologiyada istifadə olunur. Ön tamponada kifayət qədər ümumi bir prosedurdursa, arxa tamponada yalnız "seçilmişlər" tərəfindən həyata keçirilir. Heç bir bəhanə ilə qanı dayanmaq istəməyənlər və ya zərəri ilk baxışdan göründüyündən qat-qat ciddi olanlar.
Burunqanaması
Burun qanaxması burun boşluğundan mayenin burun dəliklərindən üzə və ya xoana vasitəsilə boğazın arxasına axması adlanır. İki növ qanaxma var: anterior və posterior. Bəzi hallarda qan nazolakrimal kanala daxil olur (sorma effektinə görə) və orbitdən xaricə axır. Bu, şahidləri və ilk müdaxilə edənləri aldada bilər.
Təzə qan və qan laxtaları yemək borusundan mədəyə keçərək ürək bulanmasına və hətta qusmaya səbəb ola bilər. Çox nadir hallarda burun qanaxmaları ölümcül ola bilər. Ədəbiyyatda toy gecəsi yuxusunda qanına boğulan lider Atilladan bəhs edilir.
Burun qanamasını dayandırmaq üçün burun qabığı lazımdır. Bəlkə də bu vəziyyətdə maye itkisi azdır, lakin varlığıağırlaşmalar bu vəziyyəti təcili vəziyyətə gətirir.
Səbəblər
Prosedur seçimi (xəstənin ön və ya arxa burun tamponadası tələb olunur) hansı damarların zədələnməsindən asılıdır. Bu yeganə meyardır. Ancaq qanaxmaya səbəb ola biləcək bir çox amil var. Onlar yerli və sistemə bölünür.
Yerli daxildir:
- burun zədələri;
- xarici orqanlar;
- burun selikli qişasının iltihabı və şişməsi.
Burun qanamasına səbəb olan ən çox görülən üç faktor bunlardır. Daha ekzotikləri də var:
- anatomik deformasiyalar;
- dərman inhalyasiyası;
- burun boşluğunda onkoloji proseslər;
- soyuq və quru hava;
- soyuq damcılardan sui-istifadə;
- barotravma və cərrahiyyə.
Sistem faktorlarına allergiya, qan təzyiqinin daimi yüksəlməsi, soyuqdəymələrin olması daxildir. Bundan əlavə, qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanların qəbulu, spirtli içkilərin qəbulu, laxtalanma sistemində problemlər, K və C vitaminlərinin çatışmazlığı, sistemli otoimmün xəstəliklər nəticəsində burun qanamaları mümkündür.
Patofiziologiya
Qanaxmanın açılması üçün damarın divarını zədələmək lazımdır. Burun mukozası çox yaxşı vaskulyarlaşdırılmışdır, ona görə də qanaxma üçün hətta kiçik bir güc tətbiqi kifayətdir.
Ən çox rast gəlinən burun qanamalarıon yaşından kiçik uşaqlarda və altmışdan yuxarı insanlarda, adətən kişilərdə olur.
Yüksək qan təzyiqi fonunda qanaxma öz-özünə baş verir və vaxtında tədbirlər görülməsə, kifayət qədər uzana bilər. Qocalıqda selikli qişa o qədər incə olur ki, hətta elementar gigiyena prosedurları da damarın yırtılmasına səbəb ola bilər.
95% hallarda qanaxmanın mənbəyi burun septumunun anteroinferior hissəsidir. Kisselbach pleksus deyilən bir şey var. "Siqnal" qanaxmaları da var. Onlar spontanlıq, qısa müddət və bolluq ilə xarakterizə olunur. Bu epizodlar üzdəki böyük damarın zədələnməsi, yırtılmış anevrizma və ya çürüyən şişlə bağlı ola bilər.
Anterior burun qabığı
Qanaxma üçün burun qabığı ən çox istifadə ediləndir. Həkimlərin bu prosedura belə “sevgisi” ondan irəli gəlir ki, əksər hallarda burun boşluğunun ön damarları zədələnir və başqa üsullara ehtiyac yoxdur.
Bir qayda olaraq, belə qanaxma müstəqil xəstəlik deyil. Bunlar sadəcə bədəndə daha qlobal dəyişikliklərin əlamətləridir. Buna görə də, tez-tez təkrarlanan qanaxma ilə sağlamlığınızda başqa hansı dəyişikliklərin baş verdiyini və həkimə müraciət etmək üçün bir səbəbin olub olmadığını düşünməlisiniz.
Etiologiya
Qanaxmanın travmatik səbəblərini təcrid edin. Bunlara hər hansı mənşəli, o cümlədən cərrahi xəsarətlər daxildirmüdaxilə. Həm də burunun anatomik bütövlüyündə sistem xəstəliklərinin təzahürləri ilə əlaqəli simptomatik səbəblər var.
Qadınlarda müşayiət olunan (yəni menstruasiya ilə birlikdə gedən) və varis (yəni menstruasiya funksiyasını əvəz edən) qanaxma olur. Onların əmələ gəlmə mexanizmi hələ kifayət qədər öyrənilməmişdir.
Bu və ya digər şəkildə, burun keçidlərindən qan görünməsinin səbəbləri nə olursa olsun, onun axını dayandırmaq lazımdır.
Burun qanamasını dayandırmaq üsulları
Bu gün qanaxmanı dayandırmağın bir çox yolu var. Seçim bu vəziyyətin kütləviliyinə və səbəbindən asılıdır. Burun tamponadasının əsas üsul kimi istifadə edilməsi lazım deyil. Qanamaya nəzarət alqoritmi aşağıdakı addımlardan ibarətdir:
1. Qanaxmanı aşkar edin.
2. Bunun səbəbini müəyyənləşdirin.
3. Zədələnmiş gəmini müəyyənləşdirin.
4. Ən rahat və sürətli şəkildə qanaxmanı dayandırın.5. Xəstənin vəziyyətinə nəzarət edin.
Yüngül burun qanamasını aşağıdakı üsullarla özünüz həll edə bilərsiniz:
1. Burun qabığı. Texnika sadədir: 3% hidrogen peroksiddə isladılmış pambıq və ya cuna çubuq turbinatın lümeninə daxil edilir.
2. Pambıq turundanı vazokonstriktor damcılarında əvvəlcədən nəmləndirin və sonra onu qan axdığı burun keçidinə daxil edin.
3. Xəstədən burnundan dərin nəfəs almasını, ağızdan nəfəs almasını və eyni zamanda burun körpüsünə buz qoymasını vənape.
Prosedurların hər hansı biri zamanı xəstə oturmalı və ya yarı oturma mövqeyini tutmalı və başını irəli salmalıdır. Bu, qanın boğazın arxasından mədəyə axmaması üçün lazımdır.
Ön Qablaşdırma Texnikası
Yuxarıda göstərilən üsulların hamısı təsirsizdirsə, burunun ön hissəsinin tamponadası aparılır. Onun texnikasını yerinə yetirmək olduqca sadədir. İlk növbədə, həkim lidokain və ya novokain məhlulu ilə burun boşluğunun lokal anesteziyasını etməlidir (əlbəttə ki, əvvəllər allergik testlər aparmış). Sonra həkim qanaxma keçidinə hemostatik preparat və ya vazelin məlhəmi ilə nəmlənmiş steril cuna təqdim edir. Doka uzunluğu təxminən yetmiş santimetr ola bilər, lakin eni yalnız bir yarımdır. Turunda burun boşluğunu tam doldurmaq üçün akkordeon şəklində yerləşdirilir.
Bu tampon demək olar ki, üç gün saxlanılır və bu müddətdən sonra çıxarılır. Xüsusilə ağır qanaxma zamanı cuna yeddi gün saxlanıla bilər, lakin bu halda o, antibiotiklərin və aminokaproik turşunun məhlulları ilə nəmləndirilməlidir.
Arxa tamponadanın səbəbləri
Anterior burun qablaşdırması gözlənilən nəticəni verməyə bilər. Və ya qanaxmanın mənbəyi ilkin düşünüldüyündən daha uzaqda ola bilər. Belə hallarda daha çox vaxt aparan, lakin təsirli üsula müraciət edin.
Burun qanamasını dayandırmaq üçün posterior burun tamponu edilir, əgər:
1. Xəstənin burnuna birbaşa zərbə var və ya burun keçidinə yad cisim daxil olub.
2. Əgər qanaxma uzun müddətli rinit və ya sinüzitdən qaynaqlanırsa.
3. Yüksək sistemli qan təzyiqinin damar divarlarının çökməsinə mane olduğu və qan laxtasının əmələ gəlməsinin qarşısını aldığı hallarda.
4. Qanamanın səbəbi çürüyən şişdir.5. Xəstədə qan xəstəlikləri var.
Burun Qablaşdırma Texnikası
Bu manipulyasiyanı yalnız təlim keçmiş mütəxəssis edə bilər, evdə özünü müalicə etməyə çalışmamalısınız. Bu aksiyada həkimdən başqa daha iki, hətta üç nəfər də iştirak edir. Onlardan biri xəstənin başının düzgün mövqeyini saxlamaq üçün lazımdır. İkincisi tamponları qidalandırır və onları düzəltməyə kömək edir, üçüncüsü isə zəruri hallarda yeni steril tamponlar hazırlayır.
Prosedura başlamazdan əvvəl xəstəni rahatlaşdırmaq və tıxac refleksini az altmaq üçün hər hansı sedativ dərman verilir. Sonra steril vazelin yağı ilə yağlanmış yumşaq kateter burun vasitəsilə ağız boşluğuna daxil edilir. Bu borunun ucuna uyğun ölçüdə cuna çubuq bağlanır. Tamponda üç ip var: ikisi onu kateterin üzərinə sabitləyir, biri isə ağızda qalır, sonra isə gipslə yanağa yapışdırılır. Növbəti addım kateteri burundan çıxarmaqdır. Bu vəziyyətdə, tampon xoanalara qarşı sıxılır və nazofarenksi tamamilə bağlayır. Bundan sonra, ön tamponada hazırlanır və qalan iki ip öndən bağlanır. Tampon da iki və ya üç gündən sonra çıxarılır.
Fərdlər
Burun boşluğunun tamponadası, hər hansı digər manipulyasiya kimi, fəsadlara səbəb ola bilər. Onların arasında nekroz kimi hadisələr varburun mukozası. Bu, turunda məruz qalma zamanı qan damarlarının və sinirlərin uzun müddət sıxılması ilə bağlıdır. İkinci problem sinusların irinli xəstəliklərinin (sinüzit, sinüzit) kəskinləşməsi və ya inkişafı ola bilər, çünki qan və cuna bakteriyalar üçün yaxşı zəmindir.
Çətin hallarda posterior tamponada burun və burun septumunun deformasiyasına səbəb ola bilər. Bundan əlavə, terapiya ikincil infeksiyanın əlavə olunması səbəbindən septumun hematoma və ya septik birləşməsinin əmələ gəlməsi ilə nəticələnə bilər.
