Bağırsağın xərçənginin tez-tez gec mərhələdə aşkarlanmasının səbəbi problemin incə olmasıdır. İnsanlar xəcalət çəkirlər və bu xərçəng növünün əlamətləri ilə həkimə müraciət etmək istəmirlər. Təəssüf ki, bu cür qorxaqlıq onların həyatı bahasına başa gələ bilər. Bəs bağırsaq xərçənginin ilkin əlamətləri hansılardır? Onkoloq tərəfindən diaqnoz qoyulmağa dəyər olduğunu özünüz necə başa düşmək olar?
Xərçəng nədir
Xərçəng adətən bütün bədxassəli şişlər adlanır. Amma onların bir neçə çeşidi var, onlardan ən təhlükəlisi yunanca “crab” mənasını verən karsinomadır. Lakin aşağıdakı xərçəng növləri də bağırsaqlara təsir edir:
- adenokarsinoma;
- koloidal;
- krikoid hüceyrə;
- skuamöz.
Xərçəngin digər qeyri-differensial formaları da baş verə bilər.
Əslində xərçəng bədxassəli hüceyrələrin nəzarətsiz bölünməsidir ki, bu da orqanizmdə pozğunluqlara səbəb olur, bəzən həyatla uyğun gəlmir. Bəs niyə belədirbədən sanki özünü öldürməyə başlayır?
İnsan orqanizmində hüceyrənin davamlı bölünməsi normaldır. İnsan həyatının əvvəlindən onun orqanizmindəki bütün növ hüceyrələr əvvəlcə böyümə, sonra isə yenilənmə üçün davamlı olaraq bölünəcək. Lakin xərçəng hüceyrələrinin böyüməsinin spesifikliyi ondadır ki, onlar təbiətin nəzərdə tutmadığı yerdə böyüməyə başlayır və bu, uğursuzluq nəticəsində baş verir.
Belə hüceyrələrin patoloji böyüməsinə şiş deyilir. Onlar yaxşı və ya bədxassəli ola bilər. Yaxşı bir şiş bir insanın həyatına və ya sağlamlığına müdaxilə etməyə başlayırsa, o zaman sadəcə kəsiləcəkdir. Ancaq bədxassəli bir şiş ilə vəziyyət daha mürəkkəbdir, relapslar və metastazlar istehsal etməyə qadirdir. Ondan xilas olmaq o qədər də asan deyil və xüsusilə də orqanların içərisində böyüdükləri üçün şişləri kəsmək sonsuz dərəcədə mümkün deyil. Metastaz xərçəng hüceyrələrinin bütün bədən boyunca "səyahət etmək" qabiliyyətidir. Üç növ metastaz var:
- İmplantasiya - qonşu orqanlara böyüyür.
- Limfagen - limfa vasitəsilə "səyahət".
- Hematogen - qan dövranı sistemi ilə "səyahət".
Metastazların nə qədər güclü olması və onların yenidən görünməməsi bir neçə faktordan asılıdır. Əsas olanlardan biri də xərçəngin nə qədər erkən aşkarlanmasıdır. Birinci və hətta ikinci mərhələdə müalicəyə başlasanız, o zaman bir insanı xilas etmək və onun uzun ömür sürməsinə imkan vermək olduqca mümkündür. Ancaq üçüncü və dördüncü, bu, yalnız bir möcüzə sayəsində mümkündür və bütün müalicə üsulları əlavə illər üçün mübarizə aparmağa yönəldilmişdir.həyat.
Bağırsağın xərçənginin xüsusiyyətləri
Bağırsaq həzm sisteminin bir hissəsi olan həyati orqandır. Aşağıdakı seqmentlərdən ibarətdir:
- duodenum;
- rektum;
- caecum və əlavə;
- kolon;
- jejunum;
- ileum;
- sigmoid kolon;
- kolon.
Bütün uzunluğu boyunca bağırsaqlar içəridən glandular epitel ilə örtülmüşdür. Və neoplazmalar məhz bu epitelin hüceyrələrində yaranır. Bağırsaqdan implantasiya ilə metastazlar ən çox aşağıdakı orqanlara nüfuz edir:
- uterin (qadınlar);
- qaraciyər;
- mədə;
- yumurtalıqlar (qadınlarda);
- prostat vəzi (kişilərdə).
50 yaşdan yuxarı insanlarda ən yüksək kolon xərçəngi riski. Çox vaxt onikibarmaq bağırsaq və düz bağırsaq kimi seqmentlərə təsir göstərir. Diaqnoz və müalicə üçün ən uğursuzu sigmoid kolon xərçəngidir. Bağırsaqda bədxassəli yenitörəmələrin ən nadir yeri kor bağırsaqdır.
Çox vaxt bağırsağın bədxassəli şişləri degenerasiya olunmuş adenomatoz poliplərdir. Belə bir doğuş orta hesabla 7 il ərzində baş verir və genetik uğursuzluqla bağlıdır. Xərçəngin irsi xəstəlik olduğunu başa düşmək vacibdir və əgər valideynlərdə bağırsaq xərçəngi tarixi varsa, bu, xərçəngin bu növü üçün vaxtaşırı yoxlanılması üçün bir səbəbdir.
Mərhələlər
Hər hansı bir xərçəngXəstəlik 4 mərhələdə inkişaf edir. TNM təsnifatı bütün dünyada qəbul edilir, buna görə şişin mərhələsi aşağıdakı üç göstərici ilə müəyyən edilir:
- T (şiş) ilə ölçülən şişin ölçüsü.
- Metastazların olması/olmaması, M (metastaz) ilə ölçülür, burada 0 yoxdur və 1 mövcuddur.
- Qonşu orqan və toxumalarda cücərmə dərəcəsi, N (düyün) ilə ölçülür.
Hər üç göstəricini müəyyən etdikdən sonra siz artıq mərhələni təyin edə bilərsiniz:
- Bağırsağın selikli qişasında bədxassəli yenitörəmənin görünüşü, ölçüsü 2 sm-dən çox deyil, hələ metastaz yoxdur.
- Formalaşmanın 2 sm ölçüsünü aşması, iltihab prosesinin aktivləşməsi, ətraf toxumalarda cücərmənin başlanğıcı.
- Şişin aktiv böyüməsi, yaxınlıqdakı orqanların zədələnməsi.
- Şiş böyük ölçüyə çatır, metastazlar da bədxassəli olur və aktiv şəkildə böyüyür.
4-cü mərhələdə hansısa məqamda şiş və metastazlar insanın vəziyyətini həyata uyğunsuz edir və ölüm baş verir. Bəzən bu, 3-cü mərhələdə baş verə bilər, hamısı neoplazmanın yerindən asılıdır. Şişin bir mərhələdən digərinə nə qədər tez keçdiyi fərdi bir məqamdır. Kimsə üçün hər üç mərhələ cəmi bir il ərzində keçir, kimsə üçün isə yalnız birinci mərhələ üç və ya daha çox il davam edə bilər.
Mərhələ 1 simptomları
İlk mərhələdə bağırsaq xərçənginin əlamətlərindən biri adi ishal və ya mədə-bağırsaq traktının hər hansı digər pozğunluğudur. Onlar daha tez-tez olurlarhamısı və göz ardı edilir, heç bir şəkildə xərçəngin inkişaf ehtimalı ilə əlaqəli deyil.
Amma hər ishalda onkoloqa qaçmırsınız? Xeyr, düzgün bəslənmə ilə belə xroniki ishal və uzunmüddətli narahatlıq narahatlığa səbəb olmalıdır. 1-ci mərhələdə bağırsaq xərçənginin erkən simptomları və əlamətlərinin tam siyahısı:
- qarında şişkinlik və ağırlıq;
- dramatik çəki itkisi və ya çəki artımı;
- iştahsızlıq;
- nəcisdə qan;
- köpüklü kreslo;
- insan üçün səciyyəvi deyil, sürətli toxluq hissi;
- səbəbi bilinməyən qəbizlik və ishal;
- stulun rəngini dəyişmək;
- rifahın ümumi pisləşməsi;
- heç bir səbəb olmadan anemiya əlamətləri.
Axşamlar bədən hərarətinin izaholunmaz artması və təkcə bağırsaq xərçəngi və ümumiyyətlə onkologiyanın ilk əlamətlərindən biridir.
Birinci mərhələdə hələ ağrılı hisslər yoxdur və həzm pozğunluğuna bənzər bağırsaq problemləri diaqnoz qoymağa əsas verən yeganə şeydir. Başlayanlar üçün bağırsaqları özünüz palpasiya etməyə cəhd edə bilərsiniz. Ancaq lazımi testləri təyin edəcək bir mütəxəssisə etibar etmək daha yaxşıdır. Əlamətlərdən biri çox güman ki, qəza olacaq, lakin xroniki və ya ikidən çoxu varsa, diaqnozdan keçmək artıq olmaz. Təhrikedici amillərə məruz qalanlar bağırsaqlarının sağlamlığına da diqqət yetirməlidirlər. Altı əsas amil xərçəng inkişaf riskini artırır:
- yaş;
- xroniki bağırsaq xəstəliyi ilə müşayiət olunuriltihabi proseslər;
- xoşxassəli yenitörəmələrin olması;
- meyil;
- immunitetin zəifləməsi;
- kanserogenlərə məruz qalma.
Yoğun bağırsaq xərçənginin aydın əlamətləri seliklə qarışmış nəcisdir. Ən erkən mərhələlərdə bütün bu təzahürlər, əgər buna diqqət yetirməsəniz, demək olar ki, hiss olunmur. Ancaq şiş böyüdükcə bütün simptomlar pisləşəcək. Bəli və ümumiyyətlə rifah narahat olmağa başlayacaq. Amma ən acınacaqlısı odur ki, sizi dərhal həkimə qaçmağa vadar edən ağrı adətən həyatını xilas etməyin demək olar ki, qeyri-mümkün olduğu mərhələdə artıq görünür.
Kişilərdə bağırsaq xərçənginin erkən əlamətləri
Bütün qeyd olunan simptomlar kişi orqanizmi üçün xarakterikdir. Kişilər üçün bağırsaq xərçənginin xüsusi əlamətləri və simptomları yoxdur. Statistikaya görə, onlar qadınlardan daha çox bağırsaq xərçənginə tutulurlar, lakin zərərli maddələrlə daha tez-tez təmasda olduqları üçün hər hansı fizioloji xüsusiyyətlərə görə deyil, daha çox içki və siqaret çəkirlər.
60 yaşdan sonra bütün kişilər prostat xərçəngi riski altındadır və bu orqan bağırsaqların yaxınlığında yerləşir. Prostat xərçəngi ən metastatik xərçənglərdən biridir və bağırsaq, sidik kisəsi və xayalarla birlikdə metastaz üçün ilk hədəfdir.
Kişilərdə bağırsaqlarının başqası tərəfindən palpasiyasına getməyə və onu sona qədər sürükləməyə psixoloji cəhətdən hazır olmamaları diaqnozu çətinləşdirir. 50 yaşından sonra hər kişi ildə bir dəfə bunu qaydaya salmalıdırproktoloq və uroloq tərəfindən müayinə olun və ümumi sağlamlıq vəziyyətinə nəzarət etmək üçün lazım olan bütün testləri keçin.
Qadınlarda bağırsaq xərçənginin ilkin əlamətləri
Qadınlar xüsusilə hormonal dəyişikliklərə məruz qaldıqları dövrlərdə risk altındadırlar. Bu, onların başına aşağıdakı vaxtlarda baş verir:
- yetkinlik;
- hamiləlik;
- laktasiya dövrü və sonu;
- klimaks.
Qadınlar üçün bu dövrlərdən hər hansı biri bədxassəli hüceyrələrin böyüməsinin başlaması və ya bərpası riski dövrüdür. Və hər hansı simptomların olub olmadığını öyrənmək üçün bütün simptomlara baxmaq lazımdır.
Qadınlarda bağırsaq xərçənginin ilk əlamətlərindən və əlamətlərindən biri ümumiyyətlə yeməkdən və ya ədviyyatlı və qırmızı ət kimi müəyyən növ qidalardan ikrah hissidir. Adətən qadınlar bunu narahatedici bir simptom kimi deyil, xeyir-dua kimi qəbul edirlər. Ancaq xatırlamağa dəyər ki, bir qadının həmişə yaxşı iştahı olubsa və birdən-birə yoxa çıxıbsa və dolğunluq hissi adi haldan daha tez gəlirsə, bu, sevinc üçün deyil, narahatlıq üçün bir səbəbdir. Çünki həyatda incə bədəndən daha vacib bir şey var, məsələn, sağlamlıq və həyat.
Çanaq nahiyəsindəki orqanların müxtəlif quruluşuna görə qadınlarda yalnız onlar üçün bağırsaq xərçənginin erkən əlamətləri xarakterikdir. Onlar aşağıdakılardır:
- məcburi sidik ifrazı;
- bağırsaqlardan cinsi əlaqə zamanı ağrı;
- vajinadan qazların, sidik və nəcisin çıxması.
Ancaq uşaqlıq yolunda ağrı reseptorları praktiki olaraq yoxdur və buna görə də bu yerdə metastazbədən diqqətdən kənarda qalacaq.
Qadınlar üçün bağırsaq xərçəngi təhlükəlidir, çünki bütün həyatı boyu onları müşayiət edən müxtəlif hormonal proseslərə görə çanaq və vaginal nahiyədə narahatlıq hissi üçün istifadə olunur. Qadınlarda bağırsaq xərçənginin ilk əlamətləri bir çox cəhətdən hamiləlik əlamətlərinə bənzəyir. Bu, qadınlara erkən diaqnoz qoyulmasını çox çətinləşdirir və onları xüsusi risk altında qoyur.
Diaqnoz
Xəstəni kolon xərçənginin əlamətləri və əlamətləri narahat edirsə, dərhal proktoloq-onkoloqa müraciət etməlidir. İlk növbədə, qəbulda o, palpasiya edəcək, bu müddət ərzində həkim həm xaricdən, həm də içəridən əlləri ilə bağırsaqları hiss edir.
Təcrübəsi olan onkoloq bu üsulla 85% ehtimalla neoplazmanın varlığını müəyyən edə bilər. Ancaq bu, bağırsağın bütün seqmentlərinə aid deyil. Diaqnozu peşəkar üsullarla əlavə etmək ən etibarlı olacaqdır. Bu gün aşağıdakılar var:
- İrriqoskopiya bağırsaq toxumalarının rentgen müayinəsidir və bunun üçün ona barium məhlulu yeridilir.
- Kolonoskopiya kolonoskopdan istifadə edərək bağırsağın bütün uzunluğu boyunca tədqiqidir, onun tətbiqi üsulu, xəstənin bir müddət ac qalması üçün.
- Retromanoskopiya - bağırsağa 35 sm-dən çox olmayan dərinliyə retromanoskopun daxil edilməsindən istifadə edilən tədqiqat, bu, sigmoid bağırsağın yaxşı müayinəsinə imkan verir.
- MRT - bağırsağın üçölçülü müayinəsi, orqanda çox sayda təbəqə və əyilmə səbəbindən çox aşkar deyil, ancaqfövqəladə hallar lazım ola bilər.
- Kompüter tomoqrafiyası - şişin etimologiyasını müəyyən etməyə imkan verir, əksər hallarda palpasiyanın köməyi ilə artıq aşkar edilmiş neoplazmanın xarakterini müəyyən etmək üçün təyin edilir.
Üsulların hər biri spesifik bir şey göstərir, çünki onların hamısı müvafiqdir. Lakin kolon xərçəngi diaqnozunun ən müasir növü kolonoskopiyadır. Yalnız bu, bağırsaqlar kimi uzun və dolama orqanın bütün uzunluğu boyunca neoplazmaların varlığını yoxlamağa imkan verir. Əksər üsullar üçün xəstə bir müddət pəhriz saxlamalı və ya ümumiyyətlə yeməkdən imtina etməlidir. Onların bir çoxu sağlamlıq üçün təhlükəsiz olan tərtibatçı həlli ilə imalə tələb edəcək.
Bu tədqiqat metodlarına əlavə olaraq dəqiq diaqnoz üçün nəcis kütlələri onlarda qan varlığı, gizli iltihabların olub-olmaması üçün ümumi qan testi və şiş markerlərinin olub-olmaması üçün qan testi aparılır.
Şiş markerləri
Ad iki sözün birləşməsidir: yunanca ónkos - yük və ingilis markası - işarə. Şiş markerləri üçün qan testi, böyüyən xərçəng şişlərinin qanda tərk etdiyi maddələrin məzmununu göstərir. "Şiş markerləri" ümumi adı altında bu cür testlərin 200-dən çox növü var.
Hər orqan üçün fərqli analiz tələb olunur, bəzən bir neçənin birləşməsi lazım ola bilər. Nəzəri olaraq, bütün növ şiş markerləri üçün qan verməklə, bədəndə xərçəngli bir şişin olub olmadığını və varsa, harada olduğunu öyrənə bilərsiniz. Ancaq sınaqların özləri ucuz deyil və hər şeyi bir anda keçmək asan olmayacaq,bəli, mənasızdır. Müəyyən bir şübhə ilə onkomarkerlər üçün analiz aparmaq ən adekvatdır. Və başa düşməlisiniz ki, şiş həmişə qanda çürük izləri qoymur. Yəni, yalnız bir belə qan testinə etibar etməməlisiniz. Çox vaxt şişin residivinə nəzarət etmək üçün şiş markerləri üçün testlərdən istifadə edilir.
Hansı spesifik testlərdən keçmək lazımdır və onların ümumiyyətlə aparılmalı olub-olmadığını onkoloq vizual müayinədən sonra söyləyəcək. Bağırsaq üçün bu adətən CEA, SA 19-9, SA 242, Tu M2-RK, CYFRA 21-1, SCC, LASA-P-dir. Bağırsaq seqmentlərində xərçəngi göstərən bütün şiş markerləri siyahıya alınmır. Onların bəziləri seqmentlərdən yalnız birində "ixtisaslaşır", digərləri isə konkret seqment göstərmədən yalnız şişin bağırsaqda olduğunu göstərir.
Müalicə
Bədxassəli şiş aşkar edildikdə müalicəyə təcili və kompleks şəkildə başlamaq lazımdır. Bu, xərçəngə qalib gəlməyin yeganə yoludur.
Şiş çox erkən mərhələdə aşkar edilərsə, o zaman onun böyüməsini dayandırmağa cəhd edilir. Bunun üçün kemoterapi və radiasiya terapiyası istifadə olunur, güclü hormonal dərmanlar təyin edilir. Bəzi hallarda, bu kömək edir və sonra bağırsaq xərçənginin əlamətləri və simptomları azalır. Sonra görüləcək yeganə şey, bu vəziyyətdə dərhal müalicəyə başlamaq və qönçədə şişin böyüməsini yenidən basdırmaq üçün bir residivin baş verib-vermədiyini yoxlamaqdır. Əgər beş il ərzində yeni şiş əmələ gəlməyibsə, o zaman xəstə sağlam sayılır.
Amma şiş ciddi ölçüyə çatıbsa, o zaman cərrahiyyə əməliyyatı məsləhət görülür. Onun zamanı dabağırsağın bir hissəsi və ya bütün seqmenti. Bağırsaqlar əvvəlcədən xüsusi pəhrizlə hazırlanarsa, əməliyyat daha uğurlu olar. O, ya açıq şəkildə - laparotomiya, ya da ponksiyon dəliklərinin köməyi ilə - laparoskopiya ilə həyata keçirilir. Ən yaxşı xərçəng klinikaları İsraildədir.
Qarşısının alınması
Onun üçün ilk növbədə immunitet sistemini gücləndirmək, ikincisi radiasiyaya və kanserogenlərə məruz qalmamaq üçün sağlam həyat tərzi sürmək lazımdır. Aşağıdakı təlimatlar da riskinizi az altmağa kömək edəcək:
- Mədə-bağırsaq traktının iltihabi xəstəliklərini sona qədər müalicə edin.
- Bir yerdə uzun müddət oturmayın, əgər iş oturaqdırsa, vaxtaşırı qalxıb isinmə hərəkətləri edin.
- Sarı alt p altarı və ya dar cins şalvar geyinməyin.
- Bağırsağın xərçənginin bütün əlamətlərini və simptomlarını bilin.
- Daimi qan, sidik və nəcis testlərini aparın.
- Alkoqol və tütündən imtina edin.
- Həddindən artıq yeməyin, ədviyyatlı yeməklərin istehlakını məhdudlaşdırmağa çalışın.
- Bollu liflə zəngin tərəvəz və taxıl yeyin.
- Fəal olun, idman edin.
- Düzgün içmə rejiminə riayət edin və gündə ən azı 2 litr su için.
Pəhrizdə az miqdarda lif olan qırmızı ətin yorulmaz istehlakının kolon xərçənginin inkişaf riskinə birbaşa təsir etdiyini təsdiqləyən bir çox araşdırmalar var.
