Şistosomiaz insan orqanizmində parazitar qurdların aktiv fəaliyyəti nəticəsində yaranan xroniki xəstəlikdir. Hər il 200 milyondan çox insanın bu patologiyanın müalicəsinə ehtiyacı var.
Ümumi məlumat
Şistosomiaz, Schistosoma cinsindən olan qan axını ilə təhrik edilən kifayət qədər ciddi xəstəlikdir. Parazitlərin orqanizmə yeridilməsi zamanı insanda dermatit əmələ gəlir, sonradan qızdırma, intoksikasiya, bağırsaqların zədələnməsi və ya bilavasitə genitouriya sisteminin zədələnməsi ilə ağırlaşır. Bu vəziyyətdə klinik mənzərə tünd yumurtalara qarşı immunoallergik reaksiyanın inkişafı ilə bağlıdır.
Parazitlər insan orqanizminə adətən ən çox görülən kənd təsərrüfatı və ya sənaye fəaliyyəti zamanı onlarla çirklənmiş su ilə təmas nəticəsində daxil olur. Şəxsi gigiyena elementar qaydalarına əməl edilməməsi və ya çirkli suda çimmək səbəbiylə yeniyetmələr və gənc uşaqlar xəstəliyə ən çox həssasdırlar. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı profilaktik müalicə yolu ilə bu problemlə fəal mübarizə aparır.ildə bir neçə dəfə.
Şistosomiazın iki forması var: bağırsaq və genitouriya. Bu məqalədə daha ətraflı təsvir edəcəyimiz sonuncu haqqındadır.
Ürogenital şistosomiaz nədir?
Bu, sidik-cinsiyyət sisteminin ilkin zədələnməsi ilə helmintik xarakterli xəstəlikdir. Bu patoloji Afrikanın şimalında, Misirdə, Səudiyyə Ərəbistanında, Livanda və Suriyada geniş yayılmışdır. Ölkəmizin ərazisində şistosomların yaşaması üçün lazımi təbii şərait yoxdur.
İnfeksiya bu parazitlərin yaşadığı su ilə birbaşa təmasda baş verir. İnsan bədəninə daxil olduqdan sonra, yoluxmuş şəxs tədricən qaşınma, döküntü şəklində allergik reaksiya inkişaf etdirir. Helmintlərin bədən vasitəsilə miqrasiyası zamanı ümumi pozğunluq, qızdırma, baş ağrısı qeyd olunur. Belə əlamətlər ürogenital şistosomiaz ilə xarakterizə olunur.
Səbəblər
Xəstəliyin simptomları Schistosoma haematobium parazitinin qəbulundan dərhal sonra görünür. Kişi bədəninin uzunluğu 15 mm-dən çox deyil. Onun ön hissəsi silindrik formaya malikdir, çoxlu vantuzlara malikdir. Qadın bədəninin uzunluğu 20 mm-ə çata bilər.
Parazit suda üzən/işləyən insanların dərisinə daxil olur. Keyfiyyətsiz içməli su içdikdən sonra yoluxma halları da məlumdur. Schistosoma haematobium qan damarlarından və hətta limfa yollarından keçərək çanaq orqanlarına axır və burada venaların lümenində yumurta qoyur. Sonra onlar damar divarından sidik kisəsinin membranına, bəzi hallarda isə cinsiyyət orqanlarına nüfuz edirlər. Oradan sonrasidiklə birlikdə xaric olunur. Alimlər bu parazitlərin yumurtalarının cinsi əlaqə zamanı da keçə biləcəyini irəli sürürlər.
Bu parazitlərin epidemik təhlükəli bölgələrinin sakinlərinə cinsiyyət orqanlarında rast gəlmək olar. Bununla belə, bu sahənin mütəxəssisləri spontan abort ilə helmint fəaliyyəti arasında əlaqənin mövcudluğunu hələ sübut edə bilməyiblər.
Onlar bədəndə üç ildən təxminən 10 ilə qədər yaşaya bilirlər. Parazit yumurtaların təxminən 30 il əvvəl yoluxmuş şəxs tərəfindən təmas yolu ilə ötürüldüyü bildirilir.
Xəstəliyin patogenezi
Sidik şistosomiazı çox maraqlı xəstəlikdir və həmişə dünya alimlərinin diqqətini cəlb edir. İnfeksiya insanların parazitlərlə dolu su ilə birbaşa təması zamanı baş verir. Bu xəstəliyin patogenezi helmintlərin tullantı məhsullarının çürüməsi nəticəsində yaranan toksik-allergik reaksiyalara əsaslanır. Sürfələrin keçdiyi yerlərin ətrafında dəridə ödem əmələ gəlir və onların miqrasiyası zamanı əsasən leykosit və limfositlərdən ibarət infiltratlar adlanan əmələ gəlir.
Parazitlərin yumurtaları artıq dəri vasitəsilə insan orqanizminə daxil olan serkariya mərhələsinə qədər mollyuskaların orqanizmində müəyyən inkişaf dövrünü "yaşayır". Burada onlar çox sürətlə yetişir və şistosomula çevrilirlər. Daha sonra parazitlər periferik damarlara nüfuz edir və burada tədricən cinsi yetkin fərdlərə çevrilirlər. Döllənmiş dişilər gedirgenitouriya sisteminin orqanları, burada yumurta qoyur. Onların bəziləri sidik və nəcislə birlikdə birbaşa xarici mühitə atılır.
Epidemiologiya
Sidik şistosomiazı əsasən keyfiyyətli su və yaşayış üçün lazımi sanitariya şəraiti olmayan subtropik və tropik ərazilərdə baş verir. Mütəxəssislərin fikrincə, hazırda belə diaqnozu olan insanların təxminən 90%-i Afrika qitəsindədir.
Xəstəlik yoxsul kənd icmalarına təsir göstərir. Ev işlərində çirklənmiş sudan istifadə edən qadınlar da risk altındadır. Bu bölgələrdə uşaq və yeniyetmələrdə urogenital şistosomiaz istisna deyil. Zəif gigiyena və çimərkən çirklənmiş su ilə daim təmasda olduqları üçün onlar xüsusilə xəstələnmək riski altındadırlar.
Əhalinin daimi miqrasiyası və qaçqınların hərəkəti xəstəliyin yeni ərazilərə nüfuz etməsinə kömək edir. İnsanların tanımadığı ölkələri kəşf etmək istəyi artdıqca, turistlərdə bu xəstəliyə daha çox diaqnoz qoyulur.
Klinik şəkil
Sidik-cinsiyyət şistosomiazının əlamətləri (simptomları) hansılardır? Xarakterik klinik mənzərə olmadan xəstəliyin həm müalicəsi, həm də diaqnozu mümkün deyil.
Orta inkubasiya dövrü 10-12 həftədir. Parazitin dəri vasitəsilə nüfuz etmə anında bir insan iynə ilə vurulmuş kimi yüngül bir narahatlıq hiss edir. Helmintlərin miqrasiyası zamanıbədən şiddətli qaşınma, döküntü ilə dermatit şəklində allergik reaksiyalar inkişaf etdirir. Həmçinin, bədənin intoksikasiya əlamətləri var (baş ağrısı, iştahsızlıq, tərləmə). Bəzi hallarda qaraciyər və dalağın ölçüsü artır. Bununla belə, ürogenital şistosomiaz həmişə belə əlamətlərlə müşayiət olunmur. Xəstəliyin simptomları, daha doğrusu onların şiddətinin dərəcəsi insanın fərdi həssaslığından və invaziyanın şiddətindən asılıdır.
Patologiyanın kəskin mərhələsinin sonunda və xroniki mərhələsinin başlanğıcında tez-tez hematuriya meydana çıxır, bu da sidik ifrazı zamanı qan ifrazı ilə müşayiət olunur. Xəstələr adətən ümumi pozğunluqdan, 37 dərəcəyə qədər qızdırmadan, sidik kisəsi nahiyəsində ağrıdan şikayətlənirlər. Bundan əlavə, qaraciyər və dalaq da ölçüdə böyüyür. Belə simptomlar parazitlərin orqanların toxumalarına daxil olması ilə əlaqədardır.
Yumurtaların sidik kisəsinin divarından keçməsi zamanı dəqiq qanaxmalar və selikli qişanın hiperemiyası mümkündür. Belə mexaniki zədələrə görə infeksiya tez-tez sistitin inkişafına səbəb olan patoloji prosesə qoşulur. İltihab sidik axarlarını birbaşa böyrəklərə yaya bilər.
Sidik şistosomiazı vaxtında müalicə edilmədikdə xroniki mərhələyə keçə bilər. Üreterlərin məğlubiyyəti, sidik durğunluğuna, daşların əmələ gəlməsinə və pielonefritin inkişafına səbəb olan distal hissələrin azalması ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin gec mərhələsi orqanın toxumalarının fibrozunun görünüşü və onun kalsifikasiyası ilə xarakterizə olunur. Bu cürvəziyyət, helmint yumurtaları kalsifikasiya olunur. Sidik kisəsinin forması dəyişir, vezikal təzyiq artır. Ağır hallarda şistosomiaz əlilliyə və hətta vaxtından əvvəl ölümə səbəb ola bilər.
Kişilərdə patoloji tez-tez seminifer boruların fibrozu, zərif cinsiyyətdə isə vaginal mukozanın çoxsaylı xoraları ilə müşayiət olunur.
Diaqnoz
Ürogenital şistosomiazın tanınması kliniki tapıntılara əsaslanır (ürtiker, zəiflik, ümumi pozğunluq, dizurik pozğunluqlar).
Mütəxəssislərin fikrincə, parazitlərin ən sıx yumurtaları günorta saatlarında sidikdə ifraz olunur. Lakin onları aşkar etmək üçün adətən sidiyin gündəlik hissəsi yoxlanılır. Əvvəlcə yüksək bankalarda qorunur, qablaşdırılan maye sonra boşaldılır və çöküntü özü sentrifuqalanır. Sonra çöküntünün mikrosporiyası aparılır. Sidikdə sürfələrin mövcudluğunun müəyyən edilməsi oxşar sxemə uyğun olaraq həyata keçirilir.
Bəzi hallarda həkim sidik kisəsinin selikli qişasının biopsiyası təyin edə bilər. Bundan əlavə, genitouriya sisteminin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün sistoskopiya və rentgenoqrafiya istifadə olunur. Bu cür diaqnostik tədbirlər qan damarlarının incəlməsini, sidik axarlarının ağızlarının deformasiyasını və polip böyümələrini aşkar etməyə imkan verir.
Essential Therapy
Şistosomiazın müalicəsi və profilaktikası yalnız xəstəxana şəraitində aparılır. Adətən xəstələrə məsləhət verilirGündə iki dəfə 40 mq / kq gündəlik dozada "Praziquantel" və ya "Azinox". Bu vəsaitlərin effektivliyi, ekspertlərin fikrincə, 80-95% təşkil edir. Bu patologiyanın müalicəsində vacib olan daxili orqanların təsirlənmiş sistemlərinin işini yaxşılaşdırmaq üçün simptomatik terapiyaya aiddir. İkincil infeksiya baş verərsə, antibiotiklər təyin edilir. Ağır siroz, polipoz zamanı cərrahiyyə tövsiyə olunur.
Qeyd edək ki, "Praziquantel" bütün şistosomatozları (bilharzia) məğlub edə bilən effektiv və eyni zamanda ucuz dərmandır. Bu vasitə ilə müalicə uşaqlar və yeniyetmələr üçün də göstərilir. Terapiya kursundan sonra təkrar yoluxma ehtimalının olmasına baxmayaraq, xəstəliyin ağır formasının inkişaf riskini hələ də az altmaq və hətta qarşısını almaq olar.
Yuxarıda göstərilən dərmanlarla proqnoz ümumiyyətlə yaxşıdır.
Mümkün Fəsadlar
Bu patoloji ilə mübarizənin vacib şərti vaxtında müalicədir. Sidik şistosomiasisi əks halda çox xoşagəlməz ağırlaşmaların inkişafı ilə təhdid edir. Bunlara aşağıdakı xəstəliklər daxildir: pielonefrit, xroniki böyrək çatışmazlığı. Bundan əlavə, bu patoloji əsl xərçəng önləyicisi hesab olunur, çünki xroniki iltihab prosesinin fonunda sidik kisəsinin skuamöz hüceyrəli karsinoması tez-tez inkişaf edir.
Profilaktik tədbirlər
Sidik şistosomiazının qarşısını necə almaq olar? Bu xəstəliyin müalicəsi, səbəbləri, simptomları təsvir edilmişdirbu məqalədə yuxarıda. Aşağıda onun əsas profilaktik tədbirlərini sadalayırıq.
- Xəstələrin vaxtında aşkarlanması və xəstəxanalarda sonrakı müalicəsi.
- Şistozom yumurtalarının su yollarına daxil olmasının qarşısının alınması.
- Molyuskaların mollyussidlərlə məhv edilməsi.
- Xüsusi suvarma sistemlərinin istifadəsi.
- Çirklənmiş su ilə birbaşa təmasda olduqda qoruyucu geyim geyinin.
- İstifadə etməzdən əvvəl suyun təmizlənməsi (süzülmə, qaynama).
- Molyuskaları məhv edən yırtıcıların su hövzələrində məskunlaşması.
- Regionlar üçün mərkəzləşdirilmiş su təchizatı.
- Müvafiq regionlarda yaşayan əhali ilə aktiv səhiyyə maarifləndirilməsi işi.
Sidik-cinsiyyət şistosomiazının geniş yayıldığı ərazilərdən gələn turistlər üçün xüsusi diqqət tövsiyə olunur. Xəstəliyin əlamətləri hər kəsi xəbərdar etməlidir. Bu, müvafiq mütəxəssisdən kömək istəmək üçün aydın bir səbəbdir. Yalnız bu yolla infeksiyanın daha da yayılmasının qarşısını almaq və sözün həqiqi mənasında insanın həyatını xilas etmək olar.
ÜST-nin bu xəstəliklə mübarizə strategiyası, ilk növbədə, Praziquantel ilə dövri müalicə vasitəsilə insidentin azaldılmasına yönəlib. Bu cür terapiya risk altında olan bütün insanlar (endemik ərazilərdə yaşayanlar) üçün nəzərdə tutulub.
Belə müalicənin tezliyi yalnız infeksiyanın yayılmasından asılıdır. Yüksək ötürülmə sürəti olan ərazilərdə illik təkrar müalicə kursunun tələb olunması qeyri-adi deyilbir neçə ildir.
Təklif olunan müalicə genitouriya sisteminin şistosomiazını erkən mərhələlərdə dəf etməyə və artıq yoluxmuş insanlarda onun xroniki formaya çevrilməsinin qarşısını almağa imkan verir. Hal-hazırda yuxarıda təsvir olunan proqramın həyata keçirilməsinə əsas maneə dərman vasitələrinə, daha dəqiq desək, Praziquantel-ə məhdud çıxışdır. 2012-ci ildə həqiqətən müalicəyə ehtiyacı olan insanların yalnız 14%-nin müalicə aldığı bildirildi.
Nəticə
Bu məqalədə "Sidik şistosomiazı: səbəblər, simptomlar, diaqnoz və müalicə" mövzusunda məlumat verilmişdir. ÜST mütəxəssisləri müasir cəmiyyətin unudulmuş tropik xəstəliklərin, o cümlədən təsvir etdiyimiz patologiyanın qarşısının alınması üzərində fəal işləyirlər. Bu cür xəstəliklərin müxtəlifliyinə baxmayaraq, onların yoxsulluq şəraitində davam etmələrinə imkan verən ümumi xüsusiyyətlər var.
Şistosomiaz hər il daha çox diaqnoz qoyulan kifayət qədər ciddi xəstəlikdir. Bununla belə, elementar gigiyena qaydalarına riayət etmək və vaxtında müalicə bu problemi həmişəlik unutmağa imkan verir.
Ümid edirik ki, bu məqalədə təqdim olunan bütün məlumatlar sizin üçün həqiqətən faydalı olacaqdır. Sağlam qalın!
