Ağciyər şişi bir neçə müxtəlif növ ola bilər. Xoşxassəli neoplazmanın xüsusiyyətləri ondan ibarətdir ki, onun inkişafı zamanı orqanizmin toxumaları ümumiyyətlə məhv edilmir və metastazlar əmələ gəlmir
Bədxassəli şiş böyüdükcə bədənin toxumalarında dərinləşərək metastazların əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Neoplazmanın metastatik növünün bir xüsusiyyəti, hər hansı bir orqanda ola biləcəyi, lakin metastazların ağciyərlərə keçməsidir. Xəstənin həyatı üçün proqnozun yaxşı olması üçün şişin varlığını vaxtında tanımaq və kompleks müalicə aparmaq lazımdır.
Xoşxassəli şişlər
Xoşxassəli ağciyər şişi ilə simptomlar və əlamətlər həmişə vaxtında tanınmır, çünki çox vaxt heç bir şeydə özünü büruzə vermir. Belə yenitörəmələr strukturuna, lokalizasiyasına və klinik gedişatına görə fərqli ola bilər.
Çox vaxt müxtəlif növ xoşxassəli ağciyər şişlərinin başlanğıcında olurböyüməyə meyl. Bununla birlikdə, bir müddət sonra, neoplazmalar onların böyüməsini bir qədər ləngidir və həm də ağırlaşmalar baş verməzdən əvvəl praktiki olaraq heç bir klinik təzahürlərin olmaması ilə xarakterizə olunur. Bundan əlavə, onlar çox nadir hallarda bədxassəli olurlar.
Əsas təsnifat
Anatomik quruluşa görə bütün xoşxassəli yenitörəmələr mərkəzi və periferik bölünür. Mərkəzi növlərə lobar, əsas və seqmental bronxlarda yerləşən şişlər daxildir. Bronxlara münasibətdə böyümənin əsas istiqaməti fərqli ola bilər.
Periferik şişlər əsasən ağciyər toxumasından inkişaf edir. Onlar bu orqanın səthindən müxtəlif məsafələrdə yerləşə bilərlər. Bundan əlavə, səthi və dərin neoplazmalar var. Ən çox yayılmış şiş növləri arasında aşağıdakıları vurğulamaq lazımdır:
- adenoma;
- hamartoma;
- fibroma;
- papilloma;
- damar;
- onkositoma;
- teratoma;
- neyrogen;
- lipoma.
Adenoma bronxların selikli qişasının vəzilərindən əmələ gələn epitelial şişlərə aiddir. Çox vaxt onlar mərkəzdə yerləşirlər. Belə bir şiş bronxun divarında inkişaf etməyə başlayır və tədricən onun lümeninə daxil olur, selikli qişanı itələyir, lakin onun vasitəsilə böyümür. Neoplazma böyüdükcə, selikli qişanın sıxılması onun atrofiyasına, bəzən isə xoraların əmələ gəlməsinə səbəb olur. Adenoma çox tez böyüyür, nəticədə ağciyərdə şişin xarakterik simptomları yaranır ki, bu da aşağıdakı kimi ifadə edilir:bronxial obstruksiya.
Hamartoma anadangəlmə bir şişdir və onun içində germinal toxumaların hissəcikləri ola bilər. Belə bir neoplazmanın tərkibinə əzələ lifləri, qan damarları, limfoid hüceyrələrin yığılması daxil ola bilər. Hamartoma tez-tez incə kələ-kötür və ya hamar səthə malik sıx bir formasiyalardır. Neoplazmanın aydın sərhədləri var və eyni zamanda geriyə itələnmiş ağciyər toxuması ilə əhatə olunmuşdur. Böyüdükcə, bronxları və ağciyər damarlarını sıxa bilər, lakin onun içinə böyüməz. Bəzi hallarda şiş bədxassəli ola bilər.
Ağciyərlərdəki fibromalar digər şiş növləri kimi çox deyil. Xəstəlik əsasən kişilərdə baş verir və eyni dərəcədə sağ və sol ağciyərə təsir göstərə bilər. Fibroidlər əsasən kiçikdir, lakin nəhəng ola bilər. Bu hamar və bərabər səthə malik ağ rəngli sıx bir düyündür. Bəzən neoplazmanı əhatə edən selikli qişada xoralar əmələ gəlir.
Damar ağciyər şişləri olduqca yaygındır. Onların müxtəlif ölçüləri və formaları var. Yaxşı bir ağciyər şişinin əsas simptomları arasında ağciyər qanaxması fərqləndirilməlidir. Belə neoplazmalar bədxassəli ola bilər.
Teratoma bir neçə fərqli toxuma növündən ibarət formalaşmadır. Sıx bir neoplazma və ya kist şəklində ola bilər. Əsasən gənclərdə olur, lakin yaşlılarda və hətta qocalıqda da ola bilər. Şiş olduqca yavaş inkişaf edir, lakin infeksiyanın əlavə edilməsi ilə irinləmə ola bilər. keçid etmək də mümkündürbədxassəli forma.
Görünüşün səbəbləri
Xoşxassəli neoplazmanın əmələ gəlməsinə səbəb olan əsas səbəblər arasında bir çox müxtəlif faktorları vurğulamaq lazımdır, xüsusən:
- genetik mutasiyalar;
- orqanizmin genetik xüsusiyyətləri;
- tütün tüstüsü;
- müxtəlif kimyəvi maddələr.
Qeyd etmək lazımdır ki, immunitet sisteminin azalması ilə xroniki xəstəlik zamanı yenitörəmə riski artır, xüsusən:
- bronxial astma;
- xroniki bronxit;
- pnevmoniya, vərəm.
Düzgün diaqnoz qoymaq üçün təkcə ağciyərdə şişin mövcud simptomlarını nəzərə almaq deyil, həm də əlavə müayinələr aparmaq lazımdır, çünki şişi vaxtında aşkar etmək və onun bədxassəli mərhələyə keçməsinin qarşısını almaq üçün müalicə aparın.
Əsas simptomlar
Bir çox pasiyentlər ağciyərlərdə şişin olub-olmaması, hansı simptomların görünməsi və vaxtında müalicə üçün onun necə dəqiq tanınması ilə maraqlanır. Ağciyərlərdə neoplazmaların inkişafı üçün bir çox nəzəriyyə var. Nikotinin təsiri hüceyrələrdə zərərli maddələrin çökməsinə kömək edir, bu da müxtəlif anomaliyaların inkişafına səbəb olur. Bunun nəticəsində neoplazmanın böyüməsi başlayır, onu idarə etmək demək olar ki, mümkün deyil, çünki xoşxassəli ağciyər şişinin simptomları dərhal görünmür. Bu o deməkdir ki, DNT-nin məhvi başlayır və bununla da stimullaşırsürətli şiş böyüməsi.
İlkin mərhələlərdə neoplazma bronxlarda inkişaf etməyə başlayır, sonra isə patoloji proses ağciyərin bitişik hissələrinə keçir. Bir müddət sonra digər orqanlara təsir edir, həmçinin onlara metastaz verir.
İnkişafının ilkin mərhələsində ağciyərdə şişin simptomları bir çox digər xəstəliklərin simptomlarına bənzəyir, ona görə də onları aşkar etmək çox çətin ola bilər. Simptomlara öskürək və ya bəlğəm ifrazı daxildir. Erkən dövr bir neçə il davam edə bilər. Adətən həkimlər 40 yaşdan yuxarı insanlarda şişin olmasından şübhələnməyə başlayırlar. Ağır siqaret çəkənlərə, eləcə də zərərli maddələrlə işləyən insanlara, xüsusən də ağciyər şişinin əlamətləri və simptomları olduqda xüsusi diqqət yetirirlər.
Neoplazma olduqda xəstələrin əsas şikayəti çox vaxt bəlğəmlə baş verən öskürəkdir. Bəlğəmdə qan çirkləri ola bilər. Öskürək əsasən daimi, sızan, bəlğəmlə olur. Şişi olan insanlarda həmişə nəfəs darlığı, eləcə də döş sümüyünün ağrıları olur. Bu, neoplazmanın plevraya keçdiyini və ölçüsünü əhəmiyyətli dərəcədə artırdığını ifadə edə bilər. Sinir uclarında güclü yük olduqda, səsdə xarakterik xırıltılar görünür.
Neoplazma cücərdikdən və limfa düyünlərini sıxdıqdan sonra belə əlamətlər görünür:
- əl zəifliyi;
- nəfəs darlığı;
- kəskin çəki itkisi;
- qaşınan dəri;
- dermatitin sürətli inkişafı.
Həyat keyfiyyəti eyni zamanda kəskin şəkildə pisləşir və performans itirilə bilər. Ağciyər şişinin ilk əlamətləri görünsə, həkimə müraciət etməli və hərtərəfli diaqnozdan keçməlisiniz.
Diaqnostika
Ağciyər şişinin ilk simptomları böyüklərdə baş verəndə hərtərəfli müayinədən keçmək mütləqdir. X-şüalarına əlavə olaraq, bir neçə ay ərzində neoplazmanın inkişaf dinamikasına nəzarət etmək lazımdır. Tipik olaraq, bu təcrübə şişin ölçüsü 6 mm-dən çox olmadıqda istifadə olunur.
Əgər düyün müşahidə zamanı böyüməzsə, lakin 2 il eyni ölçüdə qalırsa, o zaman xoşxassəli hesab olunur. Belə neoplazmalar çox yavaş böyüyür və ya tam olaraq eyni ölçüdə qalır. Xərçəng şişlərinin ölçüsü hər 4 aydan bir artır. 5 illik təqib onun xeyirxah olduğuna əmin olmağa kömək edəcək.
Belə neoplazmaların əsasən hamar kənarları, xərçəng şişlərindən daha nizamlı forması var. Çox vaxt düyünləri yoxlamaq üçün döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası və ya KT müayinəsi kifayətdir.
Lazım olduqda həkim digər tədqiqat növlərini təyin edəcək. Bu, düyünlərin əsas səbəbini müəyyən etmək üçün malign bir şişin varlığını istisna etmək üçün lazımdır. Diaqnoz tələb edə bilər:
- qan testi;
- tüberkülin testləri;
- tək foto emissiya;
- biopsiya.
Biopsiya şişin olub olmadığını müəyyən etmək üçün mikroskop altında əlavə müayinə üçün toxuma nümunələrinin götürülməsini nəzərdə tutur.xoşxassəli və ya bədxassəli. Biopsiya müxtəlif üsullardan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər.
Müalicənin xüsusiyyətləri
Ağciyər şişinin əlamətləri və əlamətləri müşahidə olunarsa, o zaman dərman müalicəsi heç bir nəticə verməyəcək. Xoşxassəli formalaşma cərrahi müdaxilə ilə tamamilə aradan qaldırılmalıdır. Yalnız vaxtında diaqnoz və əməliyyat xəstənin sağlamlığı üçün geri dönməz nəticələrin qarşısını ala bilər.
Neoplazmanın erkən aşkarlanması xüsusilə vacibdir, çünki bu, əməliyyat zamanı maksimum toxuma miqdarına qənaət edəcək, çünki bu, bir çox fəsadların qarşısını alacaq. Sağalma dövrü pulmonologiya şöbəsində baş verir. Əksər əməliyyatlar kifayət qədər uğurla tamamlanır və yenitörəmələrin təkrarlanması demək olar ki, tamamilə istisna edilir.
Mərkəzi şişi çıxarmaq üçün bronxun rezeksiyası üsulundan istifadə edilir. Bu texnikanı tətbiq edərkən, ağciyər toxuması təsirlənmir, ancaq bu orqanın çox hissəsini xilas etməyə imkan verən kiçik bir kəsik edilir. Fenestratlı rezeksiya dar əsasda bronxun aksizləşdirilməsi üçün istifadə olunur, nəticədə o, tikilir və bu yerdə bronxotomiya edilir.
Böyük neoplazma ilə ağciyərin bir və ya iki lobu çıxarılır. Xüsusilə ağır hallarda, pnevmonektomiyaya müraciət edilir, yəni bu orqanın tamamilə çıxarılması. Bənzər bir əməliyyat ciddi ağciyər zədəsi almış bütün xəstələr üçün göstərilir.
Əgər keçirilsəydierkən mərhələlərdə ağciyər şişinin cərrahi müalicəsi, sonra onun nəticələri olduqca yaxşıdır. Az miqdarda zədələnmiş performans tamamilə bərpa olunur.
Qarşısının alınması və proqnoz
Ağciyər şişinin simptomları və əlamətləri ilkin mərhələdə aşkar edilibsə və müalicə vaxtında aparılıbsa, proqnoz olduqca yaxşıdır, çünki insan iş qabiliyyətini tam bərpa edə və yaxşı normallaşa bilər. mümkün olan ən qısa müddətdə olmaq. Əks halda, xoşxassəli yenitörəmə metastazların baş verməsi ilə bədxassəli mərhələyə keçə bilər.
Ağciyərlərdə və bronxlarda baş verən müxtəlif iltihabi proseslərin xroniki formaya keçməsinin qarşısını almaq üçün onların düzgün və vaxtında müalicəsini əhatə edən profilaktikanın aparılması çox vacibdir. Siqareti tərgitmək çox vacibdir. Tozun yüksək səviyyədə olduğu təhlükəli istehsalatlarda çalışan insanlar respirator və maska şəklində fərdi qoruyucu vasitələrdən istifadə etməlidirlər.
Bədxassəli şişlər
Bədxassəli ağciyər şişi tez-tez bu orqanın hüceyrələrindən inkişaf etməyə başlayır, lakin o da olur ki, xərçəng hüceyrələri xərçəngin əsas mənbəyi olan digər orqanlardan metastaz verərək bu orqana daxil olur. Ağciyər toxumalarının xərçəngli bir şiş tərəfindən məğlub edilməsi bütün məlum onkoloji xəstəliklər arasında ən çox yayılmış hesab olunur. Bütün digər xərçəng növləri arasında ölüm nisbətinə görə birinci yerdədir.
Çox vaxt ağciyərlərdəki şişlər bronxlarda da əmələ gəlir və onlar adlanır.bronxogen karsinomalar. Onkologiyada bunlar aşağıdakı növlərə bölünür:
- skuamöz;
- çoxhüceyrəli;
- böyük hüceyrəli xərçəng;
- adenokarsinoma.
Başqa bir növ alveollarda əmələ gələn alveolyar karsinomadır. Xərçənglər daha az rast gəlinir, məsələn:
- xondromatoz hamartom;
- bronxial adenoma;
- sarkoma.
Ağciyərlər ən çox metastaz prosesinə məruz qalan orqanlar sırasındadır. Metastatik xərçəng prostat, süd vəzi, qalxanabənzər vəz, bağırsaq, böyrək və bir çox digər orqanların xərçənginin irəli mərhələləri fonunda əmələ gələ bilər.
Baş vermə səbəbləri
Bədxassəli ağciyər şişinin əsas səbəbi bu orqanın normal hüceyrələrinin mutasiyası hesab edilir. Bu prosesdə siqaretin böyük əhəmiyyəti var. Statistikaya görə, bütün ağciyər xərçəngi hallarının təxminən 80% -i siqaretdən qaynaqlanır və siqaret çəkənlərin əksəriyyəti uzun müddət siqaret çəkənlərdir. İnsan gündə nə qədər çox siqaret çəkirsə, onun bədxassəli şişə tutulma şansı bir o qədər yüksəkdir.
Zərərli maddələrlə işlə bağlı olan əmək fəaliyyəti nəticəsində xərçəngə tutulma ehtimalı çox azdır. Xüsusilə təhlükəli rezin, asbest istehsalı, ağır metallarla təmas, radiasiya, efirlərdir.
Neoplazmaların səbəbləri ətraf mühitin zərərli təsirlərini də əhatə etməlidir. Bəzən hüceyrələr iltihab və xroniki olması səbəbindən bədxassəli ola bilərxəstəliklər.
Əsas simptomlar
Ağciyər şişi varmı və onun varlığını simptomlarla necə tanımaq olar, bu neoplazmanın yaranmasına meylli olan bir çox insanı maraqlandıran sualdır. İnsanda müəyyən simptomların olması əsasən xərçəngin növündən, kursun yerindən və mərhələsindən asılıdır.
Ağciyərdə yenitörəmələrin olmasının əsas əlaməti daimi öskürəkdir, lakin bir çox tənəffüs xəstəliklərinə xas olduğundan spesifik deyil. Bir insan öskürək ilə çaşqın olmalıdır, zaman keçdikcə daha tez-tez olur və sındırılır və qan zolaqları ilə bəlğəm də buraxılır. Əgər neoplazma qan damarlarının zədələnməsinə səbəb olarsa, o zaman qanaxma riski yüksəkdir.
Xərçəngin sonrakı aktiv inkişafı ilə bədxassəli ağciyər şişinin simptomları tənəffüs yollarının lümenində daralma müşahidə olunduğundan səs səsi xırıltısı şəklində özünü göstərir. Xərçəngin gedişatının daha az mürəkkəb nəticəsi pnevmoniyanın baş verməsidir.
Pnevmoniya həmişə ağır tərləmə, sinə ağrısı və öskürək ilə müşayiət olunur. Plevra bir neoplazma ilə zədələnirsə, xəstə hər zaman sinə içində ağrı hiss edəcək. Bir müddət sonra ümumi simptomlar görünməyə başlayır, yəni:
- iştahsızlıq;
- yorğunluq;
- daimi zəiflik;
- güclü arıqlama.
Bəzi hallarda,maye ağciyərlərdə yığılmağa başlayır, nəfəs darlığına, oksigen çatışmazlığına və ürəyin işində problemlərə səbəb olur. Xərçəngin inkişafı boyundakı sinir uclarının zədələnməsinə səbəb olarsa, bu, nevroloji əlamətlərə səbəb ola bilər. Onlar batmış gözlər, göz bəbəyinin daralması, üzün bir hissəsinin həssaslığında dəyişikliklər kimi özünü göstərir.
Qadınlarda ağciyər şişinin simptomlarına döş qəfəsindəki limfa düyünlərinin qalınlaşması, dəri örtüyünün dəyişməsi və döş sümüyünün ağrıları daxildir. Özofagusun yanında yerləşən bir neoplazma, bir müddət sonra onun içinə cücərə bilər və ya toxumaların şiddətli sıxılmasına səbəb olana qədər böyüyə bilər. Belə bir komplikasiya spazmlara səbəb ola bilər və eyni zamanda bir insanın udması çox çətin olduğuna gətirib çıxarır ki, bu da qida istehlakını çətinləşdirir. Xəstəliyin bu gedişi ilə, yeməkdən sonra, su və qida ağciyərlərə nüfuz etdiyi üçün xəstədə tədricən güclü öskürək şəklində xarakterik əlamətlər inkişaf edir.
Aritmiya, maye yığılması və ya kardiomeqaliya şəklində simptomlara səbəb olan şiş ürəkdə böyüdükdə xüsusilə ağır nəticələr baş verə bilər. Çox vaxt şiş qan damarlarına təsir göstərir. Ağciyər şişinin çökməsinin əlaməti pnevmotoraks və ağır qanaxmadır. Sinə damarları şişir və siyanotik olur. Həmçinin, xəstə şiddətli baş ağrıları, bulanıq görmə, daimi zəiflik və yorğunluq hiss edə bilər.
Xərçəng 3-4-cü mərhələyə çatdıqda müəyyən orqanlarda aktiv metastaz əmələ gəlir. Tez-tez vasitəsiləqan axını və ya limfa axını, bədxassəli hüceyrələr bədən boyunca yayılır, yaxınlıqdakı orqanlara təsir göstərir. Simptomatik olaraq bu, metastazların nüfuz etdiyi orqanın disfunksiyası şəklində özünü göstərməyə başlayır.
Diaqnostika
Bəzi hallarda, hətta aşkar əlamətlər olmasa da, hər il aparılmalı olan fluoroqrafiya aparmaqla xərçəngin varlığını tanımaq mümkündür. Bundan əlavə, rentgenoqrafiya təyin oluna bilər, lakin şəkildəki kiçik düyünləri görmək çox çətindir.
Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün həkiminiz bronxoskopiya ilə edilə bilən biopsiya kimi digər prosedurları sifariş edə bilər. Şiş ağciyərlərdə çox dərin formalaşıbsa, o zaman həkim tomoqrafiyanın nəzarəti altında iynə ilə ponksiyon edə bilər. Xüsusilə ağır hallarda material torakotomiya əməliyyatı zamanı götürülür.
Kompüter və maqnit rezonans görüntüləmə daha müasir tədqiqat metodları hesab olunur, çünki onlar hətta kiçik neoplazmaların da müayinəsinə imkan verir.
Müalicənin xüsusiyyətləri
Ağciyər şişinin ölçüsü, xüsusiyyətləri və simptomlarından asılı olaraq müalicə ciddi şəkildə fərdi olaraq seçilir. Əsas terapiya üsullarına aşağıdakılar daxildir:
- əməliyyat;
- kimyaterapiya;
- radioterapiya;
- radiocərrahiyyə.
Kompleks müalicə tez-tez istifadə olunur, çünki karsinoma və radiasiyanın çıxarılması tam müalicəyə nail ola bilər. Malign neoplazmanın inkişafının erkən mərhələlərində yalnız kifayətdirşüa terapiyasını idarə edin.
Kimyaterapiya şüalanma ilə birlikdə çox yaxşı nəticələr əldə etməyə kömək edir. Əməliyyat mümkün qədər tez aparılmalıdır, çünki bu, faciəli nəticələrin qarşısını alır. Şiş sonrakı mərhələlərdə aşkar edilərsə və ağciyərlərdə geri dönməz proseslər artıq başlamışsa, əməliyyat adətən yalnız palliativ olur. Xərçəngin 3-4-cü mərhələsi olan insanlar dərman qəbul etməklə aradan qaldırıla bilən çox şiddətli ağrı yaşayırlar.
Bərpa müddəti
Reabilitasiya çox vacibdir. Terapiyanın sonunda residiv və ya metastazları vaxtında aşkar etmək üçün müntəzəm müayinələrdən keçmək vacibdir. Reabilitasiya həmçinin əlavə xəstəliklərin müalicəsinə diqqət yetirməlidir.
Tibbi terapiya, nəfəs məşqləri və xüsusi pəhriz tələb olunur. O, həmçinin ağrıları az altmaq və beyin funksiyasını artırmaq üçün xüsusi məşqlər tələb edir.
Proqnoz
Heç bir onkoloq bədxassəli şişi olan şəxs üçün müəyyən ömür müddətinə dəqiq zəmanət verə bilməz, lakin o, mümkün sağ qalma həddi təklif edə bilər. Xəstənin vəziyyətini təhlil edərkən, xəstənin yaşı, xəstəliyin mərhələsi, müşayiət olunan xəstəliklərin və patologiyaların olması mühüm rol oynayır. Beş illik sağ qalma proqnozları, vaxtında diaqnoz və rasional müalicə ilə 40-50% -ə çatır. Ancaq adekvat terapiya olmadıqda, xəstələrin 80% -i 2-də ölürildir və yalnız 10%-i 5 il və ya daha çox yaşaya bilər.
Qeyd etmək lazımdır ki, vaxtında aparılan terapiya sağalmanın tam zəmanəti deyil, çünki belə hallarda ölümcül nəticə də mümkündür.
