Diffuz iri B hüceyrəli lenfoma limfa sistemində inkişaf edən bütün xərçəng növləri arasında ən çox yayılmış və ən təhlükəli olanlardan biridir. Bu xəstəlik yüksək hüceyrə aqressivliyi və əlavə olaraq dinamik böyümə ilə xarakterizə olunur. Adekvat müalicə olmadıqda, metastatik lezyonlar bir insanı ölümcül nəticə ilə təhdid edir. Amerika statistikasına görə, hər il ABŞ-da iyirmi üç min insanda bu növ xərçəng diaqnozu qoyulur, bununla yanaşı on minə yaxın ölüm də qeydə alınır. Yaxın vaxtlara qədər bu xəstəlik sağalmaz hesab edilirdi, lakin bu gün müasir klinikalar belə təhlükəli patologiyanın mövcudluğu zamanı əlverişli proqnoz verən üsullardan istifadə edirlər.
Xəstəliyin xüsusiyyətləri
Difüz böyük B hüceyrəli lenfomanın nə olduğunu nəzərə alaraq, ilk növbədə xəstəliyin xarakterini qeyd etmək lazımdır. Limfa sistemində anormal və əlavə olaraq nəzarətsiz hüceyrə bölünməsi nəticəsində baş verən onkologiyalar qrupuna aiddir. Bunun fonunda köhnə hüceyrələr, normada zəruri olduğu kimi, ölmür, lakin yeniləri artıq formalaşır. Bir şiş bədənin tamamilə hər hansı bir yerində görünə bilər, yalnız bir limfa düyünündə və ya bir anda bir neçə qrupda aşkar edilə bilər. Xəstəliyin inkişafı zamanı daxili orqanlara təsir edərək sümük iliyinə böyüməyə qadirdir.
Limfositlərə nə olur?
Bu diaqnoz B-limfositlərin orqanizmdə mutasiyaya uğradığını göstərir. Bunlar insan bədəninə daxil olan infeksiyalarla mübarizə aparmaq üçün nəzərdə tutulmuş qan orqanlarıdır. Diffuz böyük B hüceyrəli lenfoma adını xəstə hüceyrələrin limfa düyünlərinə daxil olması və onların məhvinə səbəb olmasından almışdır. Yəni limfa düyünlərində bir qədər diffuziya var.
Xəstələrin yaşı
Bu xəstəliyə otuz beş yaşdan başlayaraq yaşlı və orta yaş kateqoriyasından olan insanlarda diaqnoz qoyulur. Lezyon, bir qayda olaraq, hər iki cinsi təsir edir, lakin qadınlar daha tez-tez belə bir xəstəlikdən əziyyət çəkirlər. İnsanlarda diffuz böyük B hüceyrəli lenfoma müalicə edilə bilərmi? Müvəffəqiyyət xəstənin ixtisaslaşdırılmış klinikada vaxtında müalicə olunmasından və əlavə olaraq müalicənin adekvatlığından asılıdır.
Patologiyanın mərhələləri
GCB tipli diffuz B-hüceyrəli iri hüceyrəli lenfoma aşağıdakı növlərdən bir neçəsinə müəyyən bölünür: birincili hüceyrə zədələnməsi, damardaxili, ayaqların patoloji prosesində dərinin ilkin iştirakı, fonunda baş verir. Epstein-Barr sindromu, iltihab prosesinin nəticəsi olaraq inkişaf edir və həddindən artıq histiositlərlə xarakterizə olunur. Diffuz limfomalar adətən dörd mərhələdə inkişaf edir. Bölmə patoloji prosesin yayılma dərəcəsi əsasında həyata keçirilir.
- İlkin mərhələdə limfa düyününün tək zədələnməsi qeydə alınır.
- Bundan başqa, patoloji proses bədənin bir tərəfində yerləşən düyünlər qrupunda davam edə bilər.
- Üçüncü mərhələdə patoloji diafraqmanın hər iki tərəfindəki düyünlərə təsir edir.
- Dördüncü mərhələdə şiş qaraciyər, sümük iliyi, ağciyərlər və s. kimi həyati vacib orqanlara yayılır.
Bir çox insan diffuz iri B hüceyrəli lenfoma üçün sağ qalma nisbətinin nə qədər olduğu ilə maraqlanır.
Patologiyaya səbəb ola biləcək səbəblər
Təəssüf ki, bu xəstəliyin inkişafına səbəb ola biləcək səbəblər hələ tam başa düşülməyib. Buna baxmayaraq, həkimlər bu anomaliyaya səbəb ola biləcək bir sıra potensial təhlükəli amilləri vurğulayırlar. Bunlara aşağıdakı səbəblər daxildir:
- Genetik meyllilik.
- Təsiryaşa bağlı dəyişikliklər.
- Müxtəlif virusların olması, məsələn, immun çatışmazlığı, Epstein-Barr və başqaları.
- Şəxs obezdir.
- Radiasiyanın təsiri.
- Hər hansı digər lokalizasiyanın bədxassəli şişlərinin köçürülmüş terapiyasının nəticələrinin təsiri.
- Otoimmün xəstəliklərlə yanaşı zəif immun sisteminə malik olmaq.
- İltihabi proseslərin olması.
- Zərərli üzvi birləşmələrin insektisidlər, benzol, kanserogenlər və bu kimi maddələr şəklində təsiri.
- Helicobacter bakteriyası kimi bəzi infeksiyaların orqanizmə təsiri.
Diffuz böyük B hüceyrəli qeyri-Hodgkin lenfoması üçün proqnoz nədir? Aşağıda bu barədə ətraflı.
Patologiyanın inkişafının simptomları
Bu patologiyanın inkişafı şişin əmələ gəlmə sahəsindən və bədənin müəyyən hissəsinin zədələnməsindən birbaşa asılı olaraq müxtəlif simptomlarla müşayiət oluna bilər.
Ən mühüm göstərici limfa düyünlərinin və ya onların bütün qrupunun ölçüsündə artımdır. Əvvəlcə ağrısızlıq, o cümlədən zondlama zamanı mövcuddur. Beləliklə, limfa düyünləri çox böyüyə bilər və ağrı tədricən artmağa meyllidir.
Əlaqəli təzahürlər
Bu növ onkologiyanın sonrakı inkişafı ilə baş verən müşayiət olunan təzahürlər arasında aşağıdakı simptomlar qeyd olunur:
- Başgicəllənmə və şişkinliyin görünüşü. Bu vəziyyətdə ən çox boyun, üz və yaəzalar.
- Udmaqda çətinlik.
- Təsirə məruz qalan ərazidə nəfəs darlığı və ağrı hissi.
- Öskürənin baş verməsi, əzaların uyuşması və əlavə olaraq iflicin inkişafı.
- Balansla bağlı problemlərin yaranması.
Hodgkin olmayan böyük B hüceyrəli diffuz lenfoma və anemiya, yorğunluq, zəiflik, əsassız olaraq yüksələn hərarət, iştahsızlıq, sürətli kilo itkisi və s. şəklində xərçəngin ümumi əlamətlərinə xasdır.
Bu patoloji diaqnoz necə qoyulur?
Təsvir olunan onkologiyanın diaqnostikası kompleks yanaşma tələb edən mürəkkəb prosesdir. İlk növbədə, anamnez və limfa düyünlərinin palpasiyası ilə birlikdə bir həkim tərəfindən xarici müayinə aparılır. Biyopsiyanın aparılması da məcburidir (hüceyrələrin növünü və onların bədxassəlilik dərəcəsini müəyyən etmək üçün şiş toxumalarının hissəciklərini götürmək). Nümunə götürmə limfa düyününün ponksiyonu ilə həyata keçirilir. Mürəkkəb diaqnostika üçün aşağıdakı müayinə üsulları şəklində aparat prosedurları tələb olunur:
- Rentgen müayinəsinin aparılması.
- Maqnit rezonans görüntüləmə həyata keçirilir.
- Kompüterli tomoqrafiya.
- Radioizotop skan edilir.
- Xəstənin ultrasəs müayinəsinin aparılması.
83,3% hallarda diffuz iri B-hüceyrəli lenfomanın diaqnostikası zamanı əlavə genetik testlər və əlavə olaraq laboratoriya qan testləri tələb oluna bilər.onkoloji markerlərin təyini, lakin biokimyəvi analiz də tələb olunur. Məsələn, qaraciyər bu növ lenfomadan təsirlənirsə, qaraciyər transaminazları əhəmiyyətli dərəcədə yüksələcək.
Patologiyanın müalicəsi
Difüz böyük hüceyrəli lenfoma kimi xəstəliyin müalicəsi məhdud cərrahi müdaxilə ilə həyata keçirilir. Kimyaterapiyada tez-tez yüksək dozada dərmanlar istifadə olunur. Onlar kök hüceyrə transplantasiyası prosedurundan sonra tətbiq olunur. Müəyyən fəsadları istisna etmək üçün xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilir.
Bu tip lenfoma tez-tez kemoterapi və radiasiya və ya müalicələrin kombinasiyası ilə müalicə olunur. Sitoloji agent ilə şüalanmanın əlavə edilməsi sayəsində həyata keçirilən kimyadan kifayət qədər yüksək effekt əldə edilir. Əhəmiyyətli bir terapevtik təsir, təsirlənmiş limfa düyününün çıxarılması ilə əldə edilir. Əməliyyat diaqnoz üçün toxuma əldə etməyə kömək edir, lakin cərrahiyyə müalicədən sonra nadir hallarda ağırlaşmaları aradan qaldırır. Bağırsağın diffuz hüceyrəli limfoması cərrahi rezeksiya olan məqbul əməliyyat üsulu ilə müalicə olunur.
Kimyaterapiya
Terapiya aşağıdakı preparatlarla aparılır: "Rituximab", "Syclophosphamide", "Vincristine", "Doxorubine" and "Prednisolone". Dərmanların venadaxili tətbiqi bədənin terapiyaya təsirli reaksiyasına kömək edir. Qeyd olunur ki, əməliyyat keçirən və sonra kimyəvi terapiya alan xəstələr,şüalanma və kimyaterapiya ilə müalicə olunanlara nisbətən daha az terapevtik effekt əldə etmişdir.
Bundan əlavə, təsvir edilən lenfoma növü bir neçə dərman qrupu ilə müalicə edilə bilər, yəni antimetabolitlər, immunomodulyatorlar, antibiotiklər, antitümör və antiviral agentlər və s. Belə dərmanlara misal olaraq Metotreksat, Epirubisin, Vinblastin, Etoposid, Doksorubisin, Rituximab, Mitoksantron və Asparaginaza daxildir.
İmmunostimulyatorlar
Diffuz iri B hüceyrəli lenfomanın müalicəsində immunostimulyatorlar arasında tez-tez "İnterferon"a üstünlük verilir. Bu xəstəliyin inkişafı üçün əlverişli proqnozu olan xəstələr (yəni birinci və ya ikinci mərhələdə xəstəliyi olanlar) Bleomisin, Vinblastin, Dtoksorubisin və Dakarbazin şəklində dərmanlardan istifadə edərək xüsusi sxemə əsasən iki mərhələdə müalicə olunurlar..
Xəstəliyi pis proqnozu olan xəstələrə Onkovin kimi dərmanlarla birlikdə Cyclophosphan, Doxorubicin və başqaları ilə müalicə şəklində intensiv terapiya təyin edilir. Bundan əlavə, əlverişsiz bir proqnozla həkimlər xəstələrə kemoterapi təyin edirlər. Həmçinin, belə hallarda, radiasiya terapiyasından keçmək məsləhətdir, bunun sayəsində şiş hüceyrələri rentgen şüaları ilə məhv edilir.
Şüa terapiyası
Radiasiya terapiyası xüsusilə xəstəliyin birinci və ikinci mərhələsində olan xəstələrə kömək edir. Bənzər şüalarmüalicə şiş hüceyrələrini məhv etmək və əlavə olaraq zədələmək üçün birbaşa təsirlənmiş əraziyə göndərilir. Bu müalicə üsulu onların böyüməsini cilovlamağa kömək edir.
Mərhələ 4-cü diffuz iri b-hüceyrəli lenfomanın müalicə olunduğu qayğı standartı Rituximab adlı dərmanın altı kursudur. Qeyd etmək lazımdır ki, terapevtik kursların müddəti, eləcə də dərmanların birləşməsi fərqli ola bilər, bu da birbaşa yaşdan və əlavə olaraq xəstələrin vəziyyətinin sabitliyindən və onların bədəninə zərər dərəcəsindən asılıdır.
Əlavə müalicə
Əlavə müalicə Rituximab, Dexamethasone, Cytarabin və Cisplastin ilə edilə bilər. Venöz cihazlar çoxlu kimyəvi terapiya alan xəstələr üçün də istifadə edilə bilər. Bu cür cihazlar analiz üçün nümunələr götürmək, toksiklik dərəcəsini müəyyən etmək və inyeksiya etmək üçün implantasiya edilir.
Bu növ xərçəngi olan xəstələr, müvəqqəti yaxşılaşma müşahidə etsələr belə, adətən hər üç həftədən bir görülür. Lenfomaların ümumi sayının qırx faizi bu xəstəliyin diffuz böyük hüceyrə variasiyalarıdır.
İndi isə gəlin bu xəstəliyin proqnozunu nəzərdən keçirək və xəstələrin bu onkologiya ilə sağ qalma şanslarının nə olduğunu öyrənək.
Diffuz böyük B hüceyrəli lenfoma üçün proqnoz
Xəstədə varsa proqnozbu patoloji nadir hallarda əlverişlidir. Proqnozun xarakteri əsasən xəstəliyin növü və mərhələsindən, əlavə olaraq xəstənin yaşından və ümumi sağlamlığından asılıdır. Bir çox cəhətdən, diffuz böyük B hüceyrəli lenfoma üçün proqnoz da bu növ onkologiyanın yaranmasına səbəb olan səbəblərdən asılıdır. Əlverişli bir proqnozla xəstələrin diaqnozdan sonra beş ildən çox sağ qalma şansı doxsan dörd faizdir. Amma əlverişsiz proqnoz halında, bu sağ qalma nisbəti yüzdə altmışa düşür.
Diffuz böyük B hüceyrəli lenfoma müalicəsi haqqında rəylər
Bu patologiyanın müalicəsi ilə bağlı rəylər çoxdur. Diffuz limfoma müasir dünyada ən çox yayılmış onkologiyalardan biridir. Anormal B-limfositlərin istehsalı zamanı bədəndə inkişaf etməyə başlayır. Bəzən şiş hüceyrələri bədənin limfoid toxumalardan ibarət olmayan hissələrini tutur. Xəstələrdə bu xəstəliyin olması ilə patoloji xərçəng hüceyrələri çox tez böyüyür. Rəylər bunu təsdiqləyir. Patoloji fokus eyni zamanda zərər verə bilməz, adətən belə sahələr boyunda, qoltuq altında və ya qasıqda yerləşir. İnsanlar deyirlər ki, bu təhlükəli xəstəlik nə qədər tez aşkar edilərsə, xəstənin proqnozu bir o qədər çox olar.
