Menopoz sindromu: yaş. Menopoz əlamətləri. Menopoz üçün xalq müalicəsi və dərmanlar

Mündəricat:

Menopoz sindromu: yaş. Menopoz əlamətləri. Menopoz üçün xalq müalicəsi və dərmanlar
Menopoz sindromu: yaş. Menopoz əlamətləri. Menopoz üçün xalq müalicəsi və dərmanlar

Video: Menopoz sindromu: yaş. Menopoz əlamətləri. Menopoz üçün xalq müalicəsi və dərmanlar

Video: Menopoz sindromu: yaş. Menopoz əlamətləri. Menopoz üçün xalq müalicəsi və dərmanlar
Video: Büllöz Deri Hastalıkları Nasıl Tedavi Edilir? 2024, Iyul
Anonim

Yaşlanma hər bir insanın həyatında qaçılmaz bir mərhələdir. Orqanlar tədricən öz funksionallığını azaldır, bədən hissələri fiziki olaraq deqradasiyaya uğrayır, bədənin solması prosesi başlayır.

Qadınlarda qocalmanın əlamətlərindən biri də menopoz və menopozdur. Bu dövrdə qana gonadotrop hormonların ifrazı əhəmiyyətli dərəcədə azalır ki, bu da menstruasiyanın təbii olaraq kəsilməsinin əsas səbəbidir.

Menopoz: tərif və növləri

Menopoz qadın orqanizmində baş verən çox mürəkkəb proseslərin nəticəsidir. Bu mərhələ yumurtalıq funksiyasının tam və ya qismən azalması ilə müşayiət olunur ki, bu da qadının reproduktiv imkanlarının dayandığını göstərir.

Bu prosesin səbəblərindən asılı olaraq patoloji, fizioloji və süni menopoz var.

Erkən və ya patoloji menopoz qadın cinsiyyət orqanlarının xəstəliklərinin nəticəsi ola bilər. Məsələn, şişlər səbəb ola bilərsimptomatik olaraq menopoz sindromuna bənzəyən patoloji dəyişikliklər. Eyni zamanda, yaş mühüm xüsusiyyət kimi qəbul edilmir, çünki xəstəlik hətta iyirmi yaşında da pusquda qala bilər.

Süni menopoz adətən orqanizmə xaricdən məruz qaldıqda baş verir: sidik-cinsiyyət sisteminə cərrahi müdaxilə, kimyəvi və şüa terapiyası, açıq stress və ya travmatik təsirlər. Süni menopozun ən çox görülən səbəbi reproduktiv sistem orqanlarının (yumurtalıqların və ya uşaqlığın) çıxarılmasıdır.

Fizioloji menopoz, digər formalardan fərqli olaraq, uşaq doğurma dövrünü yekunlaşdıran normal bir prosesdir.

menopoz üçün vitaminlər
menopoz üçün vitaminlər

Orqanizmin reproduktiv fəaliyyəti zamanı menstruasiya və hamiləlik üçün zəruri olan qadın hormonu estradiol əsasən yumurtalıqlar tərəfindən istehsal olunur. Zamanla reproduktiv sistem hormon istehsal etmək qabiliyyətini itirir və bu funksiya qismən adrenal korteks tərəfindən qəbul edilir. Estradiol istehsalının səviyyəsi qeyri-sabit olduğundan, menstrual dövrlər bir müddət dalğalanır və hormonun kritik azalması ilə onlar tamamilə yox olur, menopoz sindromu başlayır. Bu vəziyyətdə yaş mühüm, lakin həlledici rol oynayır. Əksər qadınlar üçün təbii qocalma 45-55 yaşları arasında baş verir. Lakin bu xoşagəlməz anı bir neçə vacib qaydaya riayət etməklə gecikdirmək olar:

- sağlam həyat tərzi sürmək;

- yağlı qidalar və spirt qəbulunu minimuma endirmək;

- məşq etmək;

- xərcləməkgündə ən azı iki saat təmiz havada;- stressdən qaçın.

Yaş Aralığı

Klimaks və menopoz qadın orqanizminin reproduktiv dövrdən menstrual qanaxmanın tam dayandırılması anına keçid mərhələsini xarakterizə edir. Bu, hər bir qadının müəyyən bir anda addımladığı bir mərhələdir ("menopoz" Latın dilindən belə tərcümə olunur). Məşhur inancın əksinə olaraq, qadınlar eyni vaxtda menopoz keçirmirlər. Yaş aralığı dəyişə bilər və həyat tərzindən, ətraf mühit faktorlarından, irsi meyldən asılıdır. Statistikaya görə, menopoz adətən 45-55 yaş arasında baş verir. Məhz bu yaş qadın cinsi funksiyalarının yox olması üçün başlanğıc nöqtəsidir. Qırx beş yaşından əvvəl menopozun görünüşü erkən sayılır və qadının sağlamlığının vəziyyətinə diqqət yetirməyi tələb edir.

menopoz üçün dərmanlar
menopoz üçün dərmanlar

Məlumdur ki, menopozun əsas səbəbləri qadın orqanizmində yaşa bağlı dəyişikliklərdir, lakin müasir dünyada menopoz vaxtından çox tez baş verə bilər. Belə bir patoloji tək bir mənfi amil və ya onların birləşməsindən qaynaqlana bilər.

Məsələn, siqaret çəkməyən və spirtdən sui-istifadə etməyən qadınların reproduktiv yaşı orta hesabla 2 il yüksəkdir. Qadının qəbul etdiyi qida da önəmlidir. Gəncliyi qorumaq üçün tərəvəz və meyvələrdən ibarət, yağlı, həddindən artıq duzlu və hisə verilmiş qidaları istisna edən xüsusi pəhriz lazımdır.

Psixoloji amillər də rol oynayırson rol. Güclü emosional şok keçirmiş bir çox qadın kifayət qədər erkən yaşda menopoz yaşayır. 40 yaşında menopozun ilk əlamətləri qorxunc bir mif deyil. Hər addımda gözləyən daimi emosional stress səbəbindən bu cür hallar müasir qadın üçün qeyri-adi deyil.

Menopozun mərhələləri

Həkimlər menopozu zamanla uzanan müəyyən fizioloji hadisələr silsiləsi adlandırırlar.

Orqanizmdə hormonal dəyişikliklər üç əsas dövrə bölünür:

1) Perimenopoz menopozdan dərhal əvvəlki prosesdir. 40-45 yaşlarında başlayır və üç ildən beş ilə qədər davam edir.

Dövrün simptomları orqanizmdə hormonal dəyişikliklərlə xarakterizə olunur: yumurtalıqların follikul əmələ gətirən funksiyası tədricən tükənir, bu da cinsi hormonların istehsalının pozulmasına gətirib çıxarır. Premenopoz və menopoz zamanı boşalma azdır və dövrlər arasındakı interval icazə veriləndən iki-üç dəfədir. Yumurtanın sərbəst buraxılması ilə yumurtlama mərhələsi əvvəlcə vaxtında azalır, sonra hamilə qalma ehtimalını istisna edərək, dövründən tamamilə yox olur. Yumurtalıqların funksionallığında dəyişikliklərə baxmayaraq, uşaqlığın strukturu əsas dəyişikliklərə məruz qalmır və onun endometriumu özünəməxsus xüsusiyyətlərini saxlayır.

menopozun səbəbləri
menopozun səbəbləri

2) Perimenopoz menstruasiyanın dayandığı dövrdür. Son menstruasiya anından 12 aya qədər davam edir. Eyni zamanda bütün orqanizmin yenidən qurulması başlayır.

3) Postmenopoz hormonalın son mərhələsidirmenstruasiya dayandırıldıqdan sonra 13-cü aydan başlayan və uşaq dünyaya gətirmə qabiliyyətinin tamamilə itirilməsini göstərən qadın orqanının yenidən qurulması.

Bu dövrdə orqanizm xərçəngin əsas səbəbi olan toxumalarda anormal hüceyrələrin əmələ gəlməsinə ən çox həssas olur. Bundan əlavə, yaşa bağlı dəyişikliklərə görə, əvvəllər müşahidə olunmayan xəstəliklərin inkişafı mümkündür. Bu baxımdan, hormonların istehsalının və qadınların ümumi sağlamlığının daimi monitorinqi lazımdır. Müayinənin ildə ən azı 2 dəfə keçirilməsi tövsiyə olunur.

Simptomlar

Menopozun əsas əlamətləri qadının reproduktiv sistemində yaşa bağlı dəyişikliklərin başlanmasına dəlalət edir. 40 yaşında simptomlar praktiki olaraq vaxtında menopozun əlamətlərindən fərqlənmir.

Menopozun əsas əlamətləri:

1) Menstruasiya dövrünün pozulması və ya menstruasiya olmaması. Cinsi hormonların səviyyəsinin azalması ilə əlaqədar olaraq, yumurtalıqların yumurtlama prosesini çox altma qabiliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Bu, reproduktiv funksiyaların itirilməsinə səbəb olur.

2) İsti flaşlar - bütün bədənə yayılan sinədə qəfil yanma hissi. İsti flaşlar tez-tez həddindən artıq tərləmə və titrəmə ilə müşayiət olunur, ardınca üşümə olur. Dalğaların tezliyi 1-2 saatda 1 dəfə, müddəti 3 dəqiqədən 10 dəqiqəyə qədərdir.

menopoz sindromu yaşı
menopoz sindromu yaşı

3) Əsəbilik, yuxusuzluq və depressiya orqanizmdə hormonal dəyişikliklərin nəticəsidir.

4) Vaginada quruluq. hormon çatışmazlığı səbəbindənestrogenin daha az sekretor yağlanması, vaginal mukozanın qurumasına səbəb olur.

5) Cinsi istək və tərəfdaşa marağın itməsi. Vajinada quruluq əlaqə zamanı narahatlıq yaradır, qadın həzz almır, ona görə də cinsi əlaqəni işgəncə ilə əlaqələndirməyə başlayır. O, cinsi fəaliyyət göstərməyi dayandırır və kişinin təşəbbüsünə qıcıqla reaksiya verir.

40 yaşında menopozun əlamətləri
40 yaşında menopozun əlamətləri

6) Sidik qaçırma genitouriya sisteminin əzələ tonusunun kəskin azalması nəticəsində baş verir. Xüsusilə tez-tez belə proseslər öskürmə, asqırma, gülüş və digər qəfil stresslər zamanı baş verir ki, bu da qadınlarda mənəvi diskomfort yaradır.

7) İştahın olmaması və ya artması. Dəyişən hormon səviyyələrinə görə, dad üstünlükləri və qidanın tələb olunan dozası dəyişə bilər. Bəzən qadında hər şeyi yeyən aclıq hissi olur, bəzən isə heç iştah yoxdur.

8) Bədən çəkisində əhəmiyyətli dəyişiklik.

9) Xroniki yorğunluq hissi bu mərhələdən keçən demək olar ki, bütün qadınlar üçün xarakterikdir - menopoz sindromu. Yaş önəmli deyil.

10) Qan təzyiqi dalğalanmaları.

Yuxarıda göstərilən əlamətlərin olması şübhəsiz bir şeyi göstərə bilər - menopoz sindromu gəldi. Bu halda yaşın dəqiq sərhədləri yoxdur və 40-55 yaş arasında dəyişə bilər.

Müşahidə edilmişdir ki, halların yarısında menopoz sindromu menopozun ilk əlamətlərinin başlamasından xeyli əvvəl özünü göstərməyə başlayır: konsepsiya ilə bağlı problemlər var vəsonra uşaq dünyaya gətirəndə, menstruasiya tez-tez pozulur, cinsi istək küt olur.

Menopozun ağırlaşmaları: qanaxma və müşayiət olunan xəstəliklər

Estrogen hormonunun qadın orqanizmi üçün əhəmiyyətini çox qiymətləndirmək çətindir. O, təkcə qadının reproduktiv funksiyasına cavabdeh deyil, həm də bütün həyati sistemlərin işinə təsir göstərir.

İnternetdə simptomatik baxışları olan menopoz orqanizmin yeni şərtlərə uyğunlaşdığı sınaq dövrüdür.

Bu dövrdə estrogen çatışmazlığı toxuma və orqanlarda patoloji dəyişikliklərə səbəb olmaqla yanaşı, vegetativ-nevrotik pozğunluqlar nəticəsində psixoloji pozğunluqlara da səbəb olur. O, ateroskleroz, insult, koronar xəstəlik və hipertoniyanın inkişafına kömək edə bilər.

menopoz rəyləri
menopoz rəyləri

Menopoz zamanı qadın orqanizminin immun müdafiəsi azalır. Bu, otoimmün və yoluxucu xəstəliklərin inkişafına səbəb ola bilər.

Menopoz zamanı qanaxma normal deyil, lakin qadınların təxminən 40 faizi bu patoloji təzahürü ən azı bir dəfə yaşayıb.

Klimakterik qanaxma əsasən erkən menopozlu qadınlara xasdır. Onlar hormonların istehsalında kəskin dalğalanma və yumurtlamanın pozulması nəticəsində yaranır. Uşaqlığın endometriumu patoloji dəyişikliklərə məruz qalır, bunun nəticəsində müxtəlif intensivlikdə qanaxma baş verə bilər.

Bu müddət ərzində hərtərəfli müayinə və daimi tibbi müayinəmüşahidə, çünki qanaxma uşaqlıq yolunda bədxassəli yenitörəmələrin inkişafını göstərə bilər.

menopoz zamanı boşalma
menopoz zamanı boşalma

Ağır menopoz qanaxması xəstəxanada hormon terapiyası ilə müalicə olunur.

Menopozun diaqnozu

Menopozun simptomatik təzahürü orqanizmin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq hər bir qadında fərdi olaraq baş verir.

Xarici əlamətlər arasında aybaşı dövrünün pozulması, baş ağrılarının görünüşü, isti flaşlar, həddindən artıq əsəbilik, əhval dəyişikliyi və cinsi aktivliyin azalması qeyd edilməlidir.

Menopozun laboratoriya əlamətləri - estrogen istehsalının azalması və follikul stimullaşdırıcı hormonun artması.

Dövrün başlanğıcını təsdiqləmək üçün bir ginekoloq, həmçinin endokrinoloqla əlaqə saxlamalı və laboratoriya müayinəsi keçirməlisiniz.

Menopozu təyin etmək üçün ən sadə laboratoriya üsulu menopoz testidir. Hamiləlik testi kimi görünür və hiss olunur.

menopoz testi
menopoz testi

Onun həyata keçirilməsi üçün ilk səhər sidiyindən istifadə etmək lazımdır, çünki tərkibində ən yüksək hormonlar var. Sidikdə follikul stimullaşdırıcı hormonun olması menopozun başlanğıcını göstərəcək.

Test menopozun ilk xarici əlamətlərində aparılmalıdır. Eyni zamanda dövr müntəzəmdirsə, dövrün ilk günlərində test etmək və bir həftə ərzində proseduru təkrarlamaq lazımdır. Düzensiz bir dövrlə, test müddəti deyilvacibdir.2-3 testin nəticəsi müsbət olarsa, əlavə diaqnostika aparacaq və müvafiq təyinatlar təyin edəcək həkimə müraciət etməlisiniz.

Menopoz sindromu: Müalicə

Menopozun simptomları müxtəlif şiddət dərəcələrində ifadə oluna bilər, buna görə də menopoz üçün dərmanlar tərkibində və orqanizmə təsirində fərqlənir.

Hormonal tənzimləmə prosesi normal cədvəl üzrə getsə və patologiyalar görünməsə belə, əlavə bədən dəstəyi tələb olunur. Bu zaman orqanizmdə metabolik prosesləri normallaşdıran vitamin-mineral kompleksləri qəbul etmək lazımdır.

Menopoz və Menopoz kimi vitamin kompleksləri özünü yaxşı sübut etdi. Onların tərkibinə orqanizm üçün enerji mənbəyi olan, sümükləri və sinir sistemini gücləndirən, yumurtalıqların ömrünü uzadan mikro və makro elementləri olan multivitaminlər daxildir.

Menopoz zamanı xarici simptomları aradan qaldırmaq üçün simptomatik dərmanlar da lazımdır (sedativlər, yuxu həbləri, qan təzyiqini aşağı salan).

Menopozun simptomlarını bir qədər az altmaq üçün qeyri-hormonal bitki mənşəli vasitələrdən istifadə olunur, məsələn, bioloji aktiv qida əlavəsi ESTROVEL® kapsulları - komponentləri əsas təsir göstərən fitoestrogenlər, vitaminlər və mikroelementlər kompleksi. menopozun təzahürləri.

Qadınlarda menopoz zamanı dərmanlar homeopatik ola bilər. Onlar hormonal fonu bərpa etmək, yumurtalıqların fəaliyyətini aktivləşdirmək və hormon istehsalını bərpa etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur.estrogen. Ən təsirli dərmanlar: Estrovel, Isoflavone, Klimaksan və Klimaktoplan.

Menopozun simptomlarını bir qədər az altmaq üçün bitki mənşəli inqrediyentlərə əsaslanan qeyri-hormonal vasitələrdən istifadə olunur, məsələn, bioloji aktiv qida əlavəsi ESTROVEL® kapsulları - komponentləri fəaliyyət göstərən fitoestrogenlər, vitaminlər və mikroelementlər kompleksi. menopozun əsas təzahürləri haqqında. ESTROVEL® osteoporoz riskini az altmağa kömək edən K1 vitamini və bor ehtiva edir.

menopoz həbləri
menopoz həbləri

Dərman orqanizm tərəfindən müsbət qəbul edilərsə, menopoz təxirə salınacaq və menopozla əlaqəli bütün simptomlar müvəqqəti olaraq aradan qaldırılacaq.

Menopoz dövründə ağır fəsadlar (piylənmə, ürək-damar xəstəliklərinin kəskinləşməsi, osteoporoz) zamanı estrogen tərkibli dərmanların qəbulu da daxil olmaqla hormon əvəzedici terapiya təyin edilir. Bunlar Hormoplex, Proginova, Premarin və Estrofemdir.

Bundan əlavə, kombinasiya terapiyası üçün istifadə edilən dərmanlar var ki, onlar menopozun ilkin mərhələsində narahatlığı aradan qaldırmaq və menstrual dövrü sabitləşdirmək üçün nəzərdə tutulub. Belə fondlar arasında Klimonorm, Klimen, Femoston və Divitren preparatlarını ayırmaq olar.

Qadının menopoz zamanı həb və digər dərman növlərini yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra qəbul etmək tövsiyə olunur. Özünü müalicə simptomları ağırlaşdıra və bədəndə qalıcı dəyişikliklərə səbəb ola bilər.

Bərpa edən xalq müalicəsimenopoz zamanı cinsi funksiya

Hormonal terapiya, şübhəsiz ki, effektivdir, lakin onun bir sıra əks göstərişləri var və hər kəs üçün əlçatan deyil. Bu vəziyyətdə fitoterapiya köməyə gəlir. Ənənəvi tibbin donuz bankında menopozun əlamətlərini əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirə bilən tinctures və həlimlər üçün reseptlər tapa bilərsiniz. Komponentləri istənilən aptekdə tapmaq asandır və onların qiyməti ənənəvi dərmanlardan xeyli aşağıdır.

Klimaks üçün ən məşhur xalq müalicəsi, qızdırmaları aradan qaldırır, yalnız üç komponentə əsaslanır: adaçayı yarpaqları, valerian kökləri və qatırquyruğu otu. Bir həlim hazırlamaq üçün 2 çay qaşığı götürmək lazımdır. hər bir komponent, 3 osh qaşığı tökün. qaynar su və iki saat israr edin. Gündə üç dəfə 1/3 fincan qəbul edin.

Klimaks zamanı onun patoloji əlamətlərini minimuma endirməyə kömək edən başqa bir xalq vasitəsi də rowan tincture-dir. Onu hazırlamaq üçün 200 q təzə giləmeyvə doğramaq lazımdır, sonra onları 1 litr konyak ilə tökmək lazımdır. İnfüzyon müddəti 2 həftədir. 1 tsp üçün vasitə qəbul etmək lazımdır. Gündə 3-4 dəfə. Dağ külü təbii enerji mənbəyi və qida anbarı olduğundan tincture qəbulu bütün orqanizmin işinə müsbət təsir edəcək.

menopoz üçün xalq müalicəsi
menopoz üçün xalq müalicəsi

Menopoz zamanı hormonal balans üçün əla vasitə qırmızı fırçanın kökündən alınan tincture. Dərmanı hazırlamaq üçün 50 q rizom götürmək və 1 litr araq tökmək lazımdır. Bir həftə infuziyadan sonra 1 osh qaşığı götürün. l. Gündə 3 dəfə.

Pəhriz vəmenopoz həyat tərzi

Bugünkü dünyada bir çox qadınlar menopoz sindromunu olduqca erkən yaşayırlar. İlk əlamətlərin təzahürləri həyatın ritmindən, qidalanmadan, fiziki və emosional stressdən asılıdır.

Menopozun kifayət qədər ümumi səbəbi siqaret və spirt içmək, qeyri-sağlam pəhrizlər, sərt pəhrizlər və oturaq həyat tərzi kimi pis vərdişlərdir.

Menopoz zamanı orqanizmdə bir sıra dəyişikliklər baş verir və onun tonunu saxlamaq üçün pəhriz və həyat tərzində dəyişikliklər vacibdir.

normal menopoz
normal menopoz

İlk növbədə qidalanmanı normallaşdırmalısınız. Yağ qəbulunu az altmaq xüsusilə vacibdir, çünki bu dövrdə qadın tez bir zamanda artıq çəki qazana bilər. Tərkibində “gizli yağlar” olan qidalar pəhrizdən xaric edilməlidir. Fast fooddan da uzaq durmalısınız. Yemək ən yaxşı şəkildə bişmiş və ya qaynadılmış, ideal olaraq buxarda bişirilmiş halda istehlak edilir.

Qadın orqanizmində estrogenin azalması ilə kalsiumun miqdarı azalır, bu da osteoporoza səbəb olur. Ona görə də qadın bu dövrdə balıq, yumurta, az yağlı süd məhsulları yeməlidir.

Klimaks və menopoz zamanı qadında maqnezium çatışmazlığından yaranan əsəbilik və yuxusuzluq yarana bilər. Ona görə də qadın qarabaşaq yarması, arpa, dəniz yosunu, fındıq, püstə, yerfıstığı, anakardiya, qoz və şam fıstığı, həmçinin badam yeməlidir.

Menopoz zamanı vitaminlər qadınların pəhrizinin ayrılmaz hissəsidir. Onlarbədənin müqavimətini və immunitet müdafiəsini artırmaq. Pəhrizdə prioritet yer meyvə, tərəvəz, dənli bitkilər və qoz-fındıqlara verilməlidir. Məhz bu məhsullar menopoz zamanı qadına lazım olan ən çox qida elementini ehtiva edir.

Qidalanma ilə yanaşı, həyat tərzinizi yenidən nəzərdən keçirməlisiniz: açıq havada daha çox vaxt keçirin, gündə ən azı 7 saat yatın, mümkünsə stressli vəziyyətlərdən qaçın.

Menopozdan sonra hamiləlik

Qadının həyatında əsas rol nəsil saxlamaqdır, yəni uşaq dünyaya gətirmək və dünyaya gətirməkdir. Bunun üçün ən əlverişli dövr 20-35 yaş aralığındadır. Məhz bu yaşda qadın fiziki və mənəvi cəhətdən tam formalaşır, onun bütün orqanları tam gücü ilə işləyir, orqanizm gələcək uşağı normal inkişaf üçün bütün lazımi elementlərlə təmin etməyə hazırdır.

qadın menopozu
qadın menopozu

Daha gec yaşda olan hamiləlik dölün anormal inkişafı riskini daşıya bilər. Buna baxmayaraq, bir çox qadın menopozda belə uşaq sahibi olmağa qərar verir.

Estrogen və progesteron hormonları konsepsiya və dölün inkişafı proseslərindən məsul olduğundan, onların istehsalının azalması ilə konsepsiya ehtimalı azalır. Ancaq bu, reproduktiv funksiyanın tam itirilməsi demək deyil. Qadınlarda menopoz üçün müasir dərmanlar, menopozun başlamasından sonra iki il ərzində bir uşağı düşünməyə və dünyaya gətirməyə imkan verir. Bəs bu risk haqlıdırmı?

Menopozun başlaması ilə qadın orqanizmində bir sıra dəyişikliklər baş verir ki,dölün inkişafına mənfi təsir göstərir: xroniki xəstəliklər kəskinləşir, emosional vəziyyət qeyri-sabitdir, bədənin daxili ehtiyatları tükənir. Bu zaman hamiləlik və doğuş həm qadın, həm də uşaq üçün ciddi sınaq olacaq.

Tövsiyə: