Damarların ən çox yayılmış və təhlükəli xəstəliklərindən biri Horton xəstəliyidir. Bunun niyə təhlükəli olduğu və necə müalicə edildiyi burada təsvir olunacaq.
Xəstəliyin təbiəti
Horton xəstəliyi həm də nəhəng hüceyrəli temporal arterit və ya vaskulit kimi adlarla tanınır. Bu xəstəlik otoimmün kateqoriyasına aiddir və təbiətdə iltihablıdır. Digər sistemik vaskulit kimi, adətən venaları, arteriyaları və digər iri qan damarlarını təsir edir. Çox vaxt bu xəstəlik yuxu arteriyasının qabığında lokallaşdırılır.
Bu sindrom Doktor Hortonun adını daşıyır. Xəstəlik Amerikada, XX əsrin otuzuncu illərində aşkar edilmişdir. Statistika göstərir ki, temporal arterit ən çox Şimali Avropa və Skandinaviya ölkələrində olur. Bir qayda olaraq, xəstəlik təqaüd yaşında olan insanlara təsir göstərir və qadınlar kişilərə nisbətən demək olar ki, iki dəfə çox xəstələnirlər.
Fon
Horton xəstəliyinin insan immunitetinin səviyyəsinin aşağı düşməsi səbəbindən baş verdiyinə inanılır. Çoxsaylı qan testləri antikorların vaskulit ilə arterial lezyon yerində yığıldığını göstərir. Üstəlik, bu xəstəliyin inkişafı asılı ola bilərherpes, hepatit, soyuqdəymə patogenləri kimi gəzən virusların bədənində olması. Yuxarıda göstərilənlərin hamısına əlavə olaraq, alimlərin mümkün genetik meyl haqqında nəzəriyyəsi də var, çünki bunu xəstələrdə eyni genlərin olması göstərir.
Semptomları ən müxtəlif xarakter daşıyan Horton xəstəliyi bir neçə həftədən bir neçə aya qədər özünü göstərə bilər. Bəzən viral, yoluxucu və ya kataral xəstəlikdən sonra xəstəliyin inkişafı sürətlənir. Xəstəliyin simptomları ümumi, damarların zədələnməsinin təzahürlərinə və görmə səviyyəsində bir azalmaya bölünə bilər. Bir qayda olaraq, onlardan ən azı birinin olması hansı həkimlə əlaqə saxlamağı müəyyənləşdirir.
Ümumi simptomlar
Horton xəstəliyinin təzahürü bədən hərarətinin artması, tez-tez və şiddətli baş ağrıları, sürətli arıqlama, yorğunluq, yuxu pozğunluğu, oynaqlarda və əzələlərdə ağrıdır. Başdakı ağrıya gəldikdə, o, həm kəllə sümüyünün bir hissəsində, həm də bir anda bir neçəsində baş verə bilər və bir qayda olaraq, pulsasiya edən bir xarakterə malikdir. Çox vaxt ağrı gecə baş verir və zamanla daha da güclənir. Miqrenlə yanaşı xəstələrdə baş dərisinin uyuşması, danışarkən və ya yemək yeyərkən ağrılar, üzdə narahatlıq hiss oluna bilər. Əzələlərdə və oynaqlarda ağrı, bir qayda olaraq, çiyin və ya kalça bölgəsində lokallaşdırılır. Oynaq ağrılarının təbiəti artritinkinə bənzəyir.
Damar zədələnməsi
Horton xəstəliyində damarlar məruz qalırmöhür. Adətən onlar düyünlərə bənzəyirlər, ağrılı və toxunuşa isti olurlar. Eyni zamanda, bu cür damarlarda nəbz və qan hərəkətinin mövcudluğunun əlamətləri yoxdur. Baş dərisində möhürlərin və şişkinliyin olması da mümkündür. Üstəlik, çox vaxt damarlara yaxın dərinin sahələri rəngini qırmızı-tünd qırmızıya dəyişir. Horton sindromu ilə ödem baş verə bilər.
Daxili yuxu arteriyası nahiyəsində baş verən xəstəlik xüsusilə təhlükəlidir. Bu, xarici simptomların müəyyən edilməsinin çətin olması ilə bağlıdır. Xəstəliyin bu gedişatının fəsadları həm də böyük damarın vaxtında aşkarlanmayan ciddi zədələnməsinin insult və qanaxma kimi ciddi mənfi nəticələrə gətirib çıxara bilməsi ilə əlaqədardır.
Düşən görmə
Horton xəstəliyinin inkişafında ən çox əziyyət çəkən digər orqan da gözlərdir. Damar xəstəliyinin təzahürü çox tez-tez artan təzyiq, ağrı, bifurkasiya və görmədə digər sapmalarla əlaqələndirilir. Bu, ilk növbədə, bu yerdə düzgün qan dövranının olmaması ilə əlaqədardır. Vaxtında müalicə ilə ciddi nəticələrin qarşısını almaq olar, əks halda xəstə görmə sinirinin tam atrofiyası və sonradan korluqla təhdid edilir.
Diaqnoz
Bu xəstəlik əsasən xarici kliniki müayinə, həmçinin test nəticələrinin öyrənilməsi yolu ilə aşkar edilir. Xəstənin vəziyyətini qiymətləndirərkən nevroloji sağlamlığa xüsusi diqqət yetirilir. Bu xəstəliyin güclü bir şəkildə qadir olduğunu nəzərə almağa dəyərgörmə səviyyəsinə təsir göstərir, buna görə də onun yoxlanılmasına mühüm rol verilir. Laboratoriya müayinəsi kimi zədələnmiş damardan biopsiya götürülür və xəstəyə beyinin ultrasəs doppleroqrafiyası, maqnit rezonansı və ya kompüter tomoqrafiyası təyin edilir.
Araşdırma nəticələri
Diaqnoz zamanı əldə edilən məlumatlara əsasən xəstəliyin hansı mərhələdə olduğunu mühakimə etmək və müalicə ilə bağlı qərar vermək olar. Bir qayda olaraq, nəticələr imtahandan və laboratoriya testlərindən keçdikdən sonra əldə edilən mürəkkəb məlumatlardır.
Qan nümunələrinin götürülməsi nəticəsində kifayət qədər qan hüceyrələrinin olmaması, leykositlərin səviyyəsinin artması və eritrositlərin çökməsinin sürətlənməsi müəyyən edilir. Damardan tam analiz adətən qanın zülal fraksiyalarının nisbətində dəyişiklik və albumin səviyyəsində azalma aşkar edir.
Görməni müayinə edərkən həkimlər onun kəskinliyini və gözün daxili dibinin qüsurlarının və məhvinin olmasını müəyyən etməyə xüsusi diqqət yetirirlər.
Biopsiya və zədələnmiş damarın hüceyrə materialının tədqiqi Horton sindromunda damarın qalınlığında və strukturunda xoşxassəli dəyişiklikləri müəyyən etməyə imkan verir. Xəstəlik adətən damarların divarlarında dənəvər nodüllərin görünüşü şəklində baş verir. Bu cür inkişaf damarın özünün funksionallığına təsir etməyə bilməz: zaman keçdikcə onun lümeni daha daralır və daralır.
Lakin arteriya və ya venada belə dəyişikliklərin müşahidə olunmadığı hallar var. Bu, məğlubiyyətlə bağlı ola bilərgəmi çox nöqtəli xarakterə malikdir və həmişə qurulmaq üçün əlverişli deyil. Bu, arteriyanın zədələnməsinin seqmental xarakter daşıması və biopsiya zamanı arteriyanın təsirlənməmiş hissəsinin götürülməsi ilə əlaqədardır.
Bundan əlavə, bütün təsvir edilən simptomlar yalnız hər bir fərdi xəstənin bədəninin xüsusiyyətlərindən, o cümlədən onun yaşından, həyat tərzindən və digər amillərdən asılıdır. Beləliklə, Amerika Revmatoloqlar Assosiasiyası müxtəlif demoqrafik amillərin xəstəliyin gedişatına böyük təsir göstərdiyini göstərən statistikaya istinad edir. Onlara xəstənin yaşı, xüsusən də 50-dən yuxarı olduqda daxildir.
Diaqnozda problemlər
Horton xəstəliyinin simptomlarını təyin edərkən onu artrit, revmatizm, nevralgiya, limfa sisteminin patologiyaları, sistemik vaskulit kimi oxşar xəstəliklərdən də fərqləndirmək lazımdır. Bu xüsusilə yaşlılar üçün doğrudur. Kurs digər yaş qruplarından fərqli ola bilər, çünki çox vaxt digər diaqnozlarla əlaqəli damarlarda və arteriyalarda dəyişikliklər Horton sindromunun təsvirinə uyğundur. Xəstəlik, məsələn, ateroskleroz ilə qarışdırılır. Ancaq bu vəziyyətdə baş ağrısı tamamilə fərqli bir təbiətə malikdir. Bundan əlavə, vaskulit eritrositlərin çökməsinin daha intensiv səviyyəsi və biopsiyada görünən qan damarlarının divarlarında daha aydın dəyişikliklər ilə xarakterizə olunur. Bəzən bu qarışıq simptomlar xəstənin hansı həkimə müraciət etməsində problem yarada bilər.
Müalicə
Bundan qurtulmaqxəstəlik qlükokortikoidlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Bir qayda olaraq, müalicənin başlanğıcında həkim iki il davam edən bu dərmanlarla terapiya təyin edir. Xəstə xəstəlikdən tamamilə azad olduqda və residivlər olmadıqda kurs dayandırılır. Kortikosteroidlərin istifadəsi Horton xəstəliyinə müsbət təsir göstərir.
Hormonal preparatlarla müalicə xəstəliyin gedişatının nüansları nəzərə alınmaqla müvafiq sxem üzrə aparılır. Yavaş inkişaf ilə xəstəyə gündə 20 ilə 80 milliqram nisbətində prednizolon olan tabletlər qəbul etmək təyin edilir. Xəstəliyin intensiv inkişafı ilə, metilprednizolonun böyük dozaları ilə şok terapiyasından istifadə etmək daha məqsədəuyğundur. Bir aylıq ağır müalicədən sonra dozanın azaldılması mümkündür. Bu vəziyyətdə, hər həftə dərmanın dozası gündə təxminən 5-7,5 milliqram olan baxım səviyyəsinə endirilir. İki illik müalicədən sonra residivlərin olmaması səbəbindən terapiyanın dayandırılması məsələsi yarana bilər. Son altı ay ərzində xəstə gündə 2-2,5 milliqram hormonal preparatın saxlanma dozasında ola bilər.
Lakin qlükokortikoidlərlə müalicənin gözlənilən effekti verməməsi mümkündür. Bu vəziyyətdə sitostatiklərlə müalicənin təyin edilməsi məqsədəuyğundur. Üstəlik, hormonal terapiya ilə yanaşı, antikoaqulyantlar kateqoriyasından olan dərmanlar, həmçinin antihistaminiklər təyin edilə bilər.
Xəstəliyin proqnozu
Qeyd etmək lazımdır ki, belə bir xəstəlik xəstənin həyatını təhdid edir, kimiadətən etmir. Xəstəliyin gedişatının bəzi nadir inkişaf etmiş halları görmə pozğunluğuna, korluğa qədər, həmçinin vuruş, infarkt və nekrozun inkişafına səbəb ola bilər. Ancaq əksər hallarda xəstəlik müalicə olunur. Düzgün seçilmiş terapiya üçün proqnoz əsasən əlverişlidir. Xəstənin həyatının sonrakı iki ilində residivlər olmadıqda, çox güman ki, sonrakı həyatında baş verməyəcəyini söyləyirlər. Müalicə zamanı nadir fəsadlar yalnız xəstələrdə kortikoid terapiyasına fərdi dözümsüzlüklə əlaqələndirilə bilər. Uğurlu müalicənin əsas qaydasını unutma - yalnız həkim diaqnoz qoymalıdır! O, həmçinin müalicə təyin etmək müstəsna hüququna malikdir.
Xəstəliyin əmələ gəlməsinə səbəb olan amillərdən biri də onun viruslu olması olduğu üçün sağlam həyat tərzinə riayət etmək və orqanizmi sərtləşdirmək çox vacibdir. Siz həmçinin yadda saxlamalısınız ki, vaskulitin inkişaf ehtimalı genetik olaraq müəyyən edilir və özünüzü lazımsız riskə məruz qoymayın.
Həmçinin xəstələr tez-tez sualla maraqlanırlar: Horton xəstəliyində əlillik verirlərmi? Bir qayda olaraq, xəstəlik zamanı ağır narahatlıq onun ekstradisiyasına səbəb ola bilər, çünki şiddətli baş ağrısı və göz yaşı ilə özünü göstərən xəstəliyin mürəkkəb gedişi işçiyə uzun müddət, o cümlədən parlaq işıqda vəzifələrini yerinə yetirməyə imkan vermir.
