Plevrit plevra vərəqlərinin iltihabıdır, ya müstəqil xəstəlik, ya da ağciyərlərdə baş verən xroniki və ya kəskin proseslərin nəticəsi ola bilər. Düzdür, nadir hallarda digər xəstəliklərdən ayrı baş verir. Plevritin simptomlarına dərhal diqqət yetirmək və həkimə müraciət etmək çox vacibdir, əks halda daha sonra nəticələrlə qarşılaşmalı olacaqsınız. Hansı əlamətlər bu xəstəliyin mövcudluğunu göstərir? Buna nə səbəb olur? Bunu necə müalicə etmək olar? Bu və bir çox başqa şeylər indi müzakirə olunacaq.
Səbəblər
Plevritin əlamətlərini nəzərdən keçirməzdən əvvəl bu xəstəliyin yaranma səbəblərini öyrənmək lazımdır. Onlar yoluxucu ola bilər:
- Vərəm çöpü. Statistikaya görə, bu, 20% hallarda təhrikedici faktordur.
- Bakteriya. Bunlar adətən pnevmokoklar, stafilokoklar və s. olur.
- Parazitlər və protozoamikroorqanizmlər (exinokok, amöba orqanizmə daxil olur).
- Göbələk infeksiyaları (blastomikoz və kandidoz).
- Tif, brusellyoz, sifilis.
- Nüfuz edən yaralar və zədələr səbəbindən infeksiya.
Həmçinin xəstəlik tez-tez qeyri-infeksion səbəblərdən yaranır. Bunlara daxildir:
- Ağciyər infarktı da adlanan ağciyər emboliyası.
- Plevrada əmələ gələn orqanlarda metastazlar və ya bədxassəli şişlər.
- Birləşdirici toxumanın patologiyaları. Bunlar vaskulit, sistemik lupus eritematosus və romatoid artritdir.
- Xroniki böyrək çatışmazlığı.
- Miokard infarktı.
- Digər xəstəliklər (hemorragik diatez, leykoz, pankreatit və s.).
Yuxarıda qeyd olunanlara əlavə olaraq, xəstəlik döş qəfəsinin travması nəticəsində yarana bilər.
Quru plevrit
Visseral və parietal plevranın reaktiv iltihabında özünü onun səthində fibrin - qaraciyərdə sintez olunan fibrinogendən əmələ gələn yüksək molekulyar zülalın çökməsi ilə göstərir. Quru plevritin simptomları aşağıdakılardır:
- Zərər ilə döş qəfəsinin müvafiq yarısında hiss olunan kəskin ağrı. Onlar gərginlik, öskürək və həmçinin ilhamın hündürlüyündə artır.
- Qarın boşluğunda ağrının sonrakı lokalizasiyası. Pankreatit, appendisit və xolesistit əlamətlərinə bənzər əlamətlər var.
- Quru öskürək.
- İltihabın ümumi əlamətləri, o cümlədən iştahın azalması, halsızlıq vəgecə tərləri.
- Trapez əzələsinin proyeksiyasında ağrı.
- Temperaturun 39°C-ə yüksəldilməsi.
- Taxikardiya və titrəmə ilə müşayiət olunan qızdırma.
Xüsusilə ağır hallarda və xəstəliyə məhəl qoyulmazsa, plevroperikardit baş verə bilər - ürəyin seroz qişasının iltihablı zədələnməsi. Qeyd etmək lazımdır ki, bu xəstəliyin kliniki kursu 1 həftədən 3 həftəyə qədərdir. Nəticə, xəstənin gördüyü tədbirlərdən asılı olaraq, sağalma və ya eksudativ/xroniki formaya keçid ola bilər.
Quru plevritin diaqnostikası
Bu haqda qısaca danışmağa dəyər. Plevrit simptomlarını təsdiqləyin yalnız diaqnoz və hərtərəfli müayinə və bir neçə mütəxəssis ola bilər. Bir insan bir infeksionistə, revmatoloqa, pulmonoloqa, qastroenteroloqa və ftizatora müraciət etməli olacaq. Çünki formal diaqnoz kifayət deyil - bu xəstəliyin səbəbini müəyyən etmək lazımdır.
Mütəxəssislər xəstəliyi aşkar etmək üçün aşağıdakı üsullara müraciət edirlər:
- Klinik qan testi. Bu xəstəliklə, eritrositlərin çökmə sürətinin artması, həmçinin sola sürüşmə ilə neytrofilik leykositoz var.
- Döş qəfəsi orqanlarının rentgenoqrafiyası. Adətən onun aşağı kənarlarının hərəkətliliyinin azalması və ağciyər sahəsinin demək olar ki, nəzərə çarpan qabarıqlığını aşkar etmək mümkündür.
- Ümumi sidik analizi. Patoloji dəyişiklikləri istisna etmək lazımdır.
- Biokimyəvi qan testi. Müəyyən etmək mümkün olduqda plevritin simptomları təsdiqlənirfibrinin, seromukoidlərin, sialik turşuların və digər kəskin faza göstəricilərinin artması.
- Ultrasəs. Qabıq divarlarının qalın olub-olmadığını və yığılmış fibrin təbəqələrinin olub olmadığını müəyyən etməyə imkan verir.
- Ağciyərlərin rentgen və floroskopiyası. Bu üsul bir çox lezyonları müəyyən etməyə imkan verir - sinusların obliterasiyasından tutmuş diafraqmanın konturunun dəyişməsinə qədər.
Toxunma müayinəsi zamanı həkim əzələlərin ağrısını və sərtliyini aşkar edə bilər. Həkim həmçinin tənəffüsün zəifləməsini və geniş və ya lokallaşdırılmış plevral sürtünməni aradan qaldırır. Kobud plevral təbəqələrin təması səbəbindən baş verir. Quru plevrit əlamətlərinin ətraflı diaqnozunu apardığınızdan əmin olun. Başqa cür müalicə təyin etmək mümkün deyil, çünki bu xəstəliyin əlamətləri stenokardiya, qabırğaarası nevralgiya, miyozit və s.-nin bəzi təzahürlərinə bənzəyir.
Quru plevritin müalicəsi
Xəstəliyi hələ mürəkkəb formaya keçməmiş erkən mərhələdə müəyyən etmək mümkün olsaydı, müalicə təxminən iki-üç həftə çəkəcək. Ağciyərlərin plevritinin simptomlarını aradan qaldırmaq üçün terapiya həkim tərəfindən təyin edilir, lakin bir qayda olaraq xəstələrə aşağıdakı dərmanlar təyin edilir:
- Klindamisin. Fəaliyyəti zülal sintezini maneə törətməyə, həmçinin mikroaerofil və anaerob parazitar bakteriyaları məhv etməyə yönəlmiş effektiv bakteriostatikdir.
- III nəsil sefalosporinlər. Bunlar qram-mənfi bakteriyalara qarşı artan aktivliyə malik güclü antibiotiklərdirPseudomonas aeruginosa və orqanizmə mənfi təsir göstərən bir çox başqa bakteriyalar.
- "Amoxicillin". Geniş təsir spektri olan penisilinlər qrupuna aid bir antibiotik. Klavulan turşusu ilə birlikdə təyin edilir. Bu maddə penisillin preparatları ilə qarşılıqlı əlaqədə olur və onların fəaliyyətini artırır.
- İmipenem. Bu, bakteriya hüceyrə divarının sintezini maneə törədən, həmçinin müxtəlif qruplara aid parazitləri məhv edən beta-laktam antibiotikdir.
Sadalanan dərmanlar ağciyərlərin plevritinin simptomlarını aradan qaldırmağa və xəstəliyin özünü müalicə etməyə yönəlib. Ancaq paralel olaraq, protein metabolizmasının korreksiyasını həyata keçirmək lazımdır. Bunun üçün insan protein pəhrizinə riayət etməlidir. Xüsusilə ağır hallarda, həkim 150 ml həcmdə və qan plazmasında (200-dən 400 ml-ə qədər) 10% albumin məhlulunun tətbiqini təyin edə bilər.
İltihabı az altmaq üçün xəstəyə steroid hormonları təyin edilir:
- "Hidrokortizon". Toxuma makrofaqlarının və leykositlərin funksiyalarını boğur, onların iltihab sahəsinə miqrasiyasını məhdudlaşdırır və orada proteolitik fermentlərin konsentrasiyasını azaldır.
- "Prednizolon". Kapilyar keçiriciliyi azaldır, kollagen əmələ gəlməsini və fibroblast fəaliyyətini maneə törədir.
- Metipred. İmmunosupressiv, antiallergik və iltihab əleyhinə təsirə malikdir.
Qeyri-hormonal dərmanlar da təyin edilir. Ən məşhurlarından Movalis, Diklofenak, Voltaren və İbuprofenləri qeyd etmək olar.
Təhsilin qarşısını alınplevral müstəvidə yapışmalara nəfəs məşqləri, vibrasiya və ya klassik masaj, həmçinin fizioterapiya kimi prosedurlar kömək edir. Ancaq həkim yalnız ağciyərlərin plevritinin simptomları aradan qaldırıldıqdan sonra onların davranışını təsdiqləyəcək və müalicə ehtiyatlı bir formaya keçə bilər. Sözügedən xəstəlik mürəkkəb etiologiyaya malik olduğundan və vərəmdən yarana bildiyindən, terapiya zamanı xəstə ftizatorun nəzarəti altında dispanserdə olmalı və xüsusi profilaktik müalicədən keçməlidir.
Effuziya plevriti
Ona eksudativ də deyilir. Bu tip plevritin əlamətlərini sadalamazdan əvvəl onun necə əmələ gəldiyindən danışmağa dəyər. Xəstəlik ağciyərlərin selikli qişasında plevral efüzyonun - artıq mayenin əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunan iltihablı prosesdir.
Sadalanan səbəblərə əlavə olaraq, bu xəstəlik bu kimi amillərin təsiri altında yarana bilər:
- Parazit invaziyaları (parazit infeksiyası).
- Dərman allergiyası.
- Birləşdirici toxumanın disorqanizasiyası ilə müşayiət olunan xəstəliklər.
- Termik və ya kimyəvi yanıqlar.
- Uremik plevrit (orqanizmdə azot və onun birləşmələrinin balansı pozulduqda baş verir).
- Qan dövranı çatışmazlığı.
Bu tip ağciyər plevritinin simptomlarına aşağıdakılar daxildir:
- Mayenin yığıldığı yerlərdə aydın şəkildə müəyyən edilmiş qabırğalar.
- Bütün bədəndə artan yorğunluq və zəiflik, hətta olmadıqda da müşahidə olunur.fiziki fəaliyyət.
- Dərinin mavi rəngi.
- Lokalizasiyadan ağırlıq hissi.
- Hava çatışmazlığı, nəticədə çaxnaşma.
- Ürək döyüntülərinin sürətlənməsi, aritmiyanın inkişafı.
- Təsirə məruz qalan tərəfdə uzanmaq üçün daimi istək. Beləliklə, narahatlıq bir az azalır.
Lakin ən təhlükəli simptom ürək əzələsinin sağlam tərəfə doğru hərəkət etməsidir. Ürəyi qanla təmin edən aşağı vena kava bükülə bilər. Bu səbəbdən qan tədarükü pozulur və bu, təkcə ağır nəticələrə deyil, həm də ölümə səbəb ola bilər.
Effüzyon plevritinin müalicəsi
Yuxarıda göstərilən üsullar xəstəliyin diaqnozu üçün istifadə olunursa, o zaman başqa vasitələrdən istifadə etməklə aradan qaldırılır. Yuxarıda plevritin nə olduğu və onun əlamətləri haqqında danışıldı. Sağalmağa da indi bir qədər diqqət yetirilməlidir.
Xəstənin keçirməli olduğu prosedurlar bunlardır:
- Punksiya edilir. Həm diaqnostika, həm də mayenin çıxarılması üçün lazımdır. Bir dəfə edilir, çünki sonra yapışmalar əmələ gəlir. 1,5 litrə qədər su tökmək olduqca mümkündür.
- Antibiotik qəbulu. Xəstəlik bakteriyaların inkişafına səbəb olarsa təyin edilir.
- Kodein tərkibli dərmanların kursundan keçmək. Bu, bəlğəmin axması üçün lazımdır.
- Sərbəst histaminin təsirini yatıran antihistaminiklərin qəbulu. Ən məşhurları "Diazolin", "Erius" və "Cetrin" kimi dərmanlardır.
- Qızdırma salanların istifadəsi. Onlarsız çətindiriltihabı aradan qaldırın. Medsikam və İbuprofen ən yaxşı kömək edir.
- Ağrı kəsici qəbul etmək. Ən yaxşı dərmanlar Nimesil, Cefekon, Tramadol və Nisedir.
- Sidikqovucuların istifadəsi. Ən təsirli olanları "İndapamid", "Veroshpiron" və "Diakarb"dır.
Bu vəsaitlərin köməyi ilə yaşlılarda və orta yaşlı xəstələrdə ağciyərlərin plevritinin simptomları müalicə olunur. Xüsusilə ağır hallarda həkim qlükokortikosteroidlər təyin edə bilər. Onların çox geniş fəaliyyət dairəsi var. Bu preparatlar antitoksik, immunosupressiv, iltihab əleyhinə, şok əleyhinə və desensibilizasiyaedici təsir göstərir. Əks göstərişlər olmadıqda, həkim induktotermiya, diatermiya, elektroforez, masaj, döş qəfəsinin ultrabənövşəyi şüalanması, palçıq sarğıları və parafin tətbiqləri təyin edə bilər.
İrinli plevrit
Bu, haqqında danışmaq istədiyim üçüncü xəstəlik növüdür. Bu xəstəlik plevra boşluğunda irin yığılması ilə xarakterizə olunur. Parietal membranla birlikdə pulmoner də təsirlənir. Bir qayda olaraq, bu xəstəlik qrip və ya krup tipli pnevmoniyadan sonra baş verən ağırlaşmadır.
Bu halda böyüklərdə plevritin simptomları bunlardır:
- Tam nəfəs ala bilməmək, bu prosesdə çətinlik.
- Sinədə tikiş ağrıları.
- Aydınlanan nəfəs darlığı.
- Xəstəlik ağciyər absesindən sonra baş veribsə, bəlğəmlə müşayiət olunan öskürəkvə ya pnevmoniya.
- Bədən istiliyinin əhəmiyyətli dərəcədə artması.
- Yan nahiyədə ağrı.
- Ciddi zəiflik.
- Öskürək gecələr keçir.
Xəstəliyə məhəl qoymasanız, zaman keçdikcə qızdırma keçilməz normaya çevriləcək və nəbz sabit olaraq dəqiqədə 120-130 döyüntü aralığında qalacaq. Ən pis halda, hava kütlələrinin və irinlərin plevra boşluğuna keçməsi baş verə bilər. Bu, yırtılmış ağciyər absesi ilə əlaqədardır. Nəticə plevral şokdur.
İrinli plevritin müalicəsi
Onu görməməzlikdən gəlmək olmaz. Xəstəliyin bu forması halında, yetkinlərdə plevrit əlamətlərini aradan qaldırmaq daha çətindir. Əsas vəzifə infeksiyanı və özünü göstərməyə başlayan intoksikasiya əlamətlərini aradan qaldırmaqdır. Siz həmçinin xəstə orqanların tam fəaliyyətini bərpa etməlisiniz.
Hər şeydən əvvəl həkim irinli fokusları aradan qaldırır, bundan sonra ağciyəri düzəldir. Sonra plevranın birlikdə böyüməsi üçün bir az vaxt gözləmək lazımdır. Bundan sonra fokus boşluğunun məhv edilməsi baş verməlidir. Yalnız bundan sonra həkim xəstəliyin xroniki formaya keçməsini təhrik edə bilən plevrada yanalmaların yaranmasının qarşısını almağa kömək edən müalicəni təyin edir.
Terapiyanın əsasını eksudatın çıxarılması proseduru təşkil edir. Penisillinin boşluğa əzələdaxili yeridilməsi ilə paralel olaraq həyata keçirilir. Xüsusilə çətin vəziyyətlərdə həkim qırmızı qan hüceyrələrinin və ya plazmanın transfüzyonunu təyin edir. Xəstənin vəziyyəti çox pisdirsə, qabırğanın rezeksiyasına yönəlmiş cərrahi müdaxilə göstərilir.
Xalq müalicəsi
Və bunları söyləmək lazımdır, çünki söhbət plevritin əlamətlərindən gedir. Xalq müalicəsi ilə müalicə yaxşı bir müşayiət olunan terapiya ola bilər, lakin əks göstərişlər ola biləcəyi üçün yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra həyata keçirilməyə icazə verilir. Budur bəzi sadə və təsirli reseptlər:
- Hər yeməkdən sonra pulpa ilə 1/4 stəkan təzə sıxılmış albalı suyu için.
- Bərabər nisbətdə balı və soğanlardan sıxılmış suyu diqqətlə qarışdırın. Yaranan qarışığı gündə iki dəfə yeməkdən sonra 1 xörək qaşığı için.
- Bir stəkan aloe şirəsini eyni miqdarda cökə balı və bitki yağı ilə qarışdırın. Qurudulmuş ağcaqayın qönçələri (100 q) və əhəng çiçəyi (50 q) əlavə edin. 40 dəqiqə aşağı istilikdə bişirin. Hər yeməkdən sonra 2 qaşıq içmək.
- Hər birinə 1 çay qaşığı nanə yarpağı və koltsfootu qarışdırın. Bir stəkan qaynar su tökün və üç saat dəmləyin. Yaranan həcmi üç porsiyaya bölün və səhər yeməyi, nahar və şam yeməyindən sonra için. Hər gün yeni infuziya hazırlayın və bir həftə qəbul edin.
Ağciyərlərin plevritinin simptomlarının və onun ağırlaşmalarının xalq müalicəsi ilə müalicəsi o halda təsirli olacaq ki, şəxs həm də tibbi tövsiyələrə əməl etsin. Nə olursa olsun, dərmanlar ən təsirli olur.
Yaşlı xəstələrdə
Yaşlılarda ağciyər plevritinin simptomları və müalicəsi ayrıca müzakirə edilməlidir. Bunu bildirmək vacibdironlar yaşlarına görə ən həssasdırlar. Onlarda tez-tez durğun proseslər olur, oturaq həyat tərzi keçirməyə məcbur olanlarda da əzaların şişməsi olur. Bundan əlavə, bu xəstəlik çox vaxt yaşlı insanların böyük əksəriyyətində baş verən artritin nəticəsidir.
Yaşlılarda plevritin əlamətlərini aradan qaldırmağa yönəlmiş müalicədən danışsaq, onda xüsusilə aydın fərqlər olmayacaq. Yeganə xəbərdarlıq, çox kiçik dozalarda hormonal dərmanların təyin edilməsidir. Yenə də orqanizm yaşla əlaqədar olaraq daha az hormon istehsal edir və onların bəzilərinin əmələ gəlməsi prosesləri tamamilə dayanır.
Nəticələr
Ağciyərlərin plevritinin simptomları, xalq müalicəsi və dərman vasitələri ilə müalicəsi, diaqnozu haqqında yuxarıda çox şeylər deyilib. Nəhayət, xəstəliyə məhəl qoymamağın nə ilə nəticələnə biləcəyi haqqında bir neçə söz deyək.
Nəticələr çox fərqlidir. Ən ümumi olanlar bunlardır:
- Adeziyaların və bronxoplevral fistulaların görünüşü.
- Qan dövranı çatışmazlığı, xroniki forma çevrilir.
- Ağciyərlərdə irin yığılmasının təsiri ilə sərbəst boşluğun əmələ gəlməsi.
- Bir ağciyərin tam tıxanması ilə müşayiət olunan plevra çapıqları.
- Parenximal orqanların amiloidozunun əmələ gəlməsi. Bu fəsadla qarşılaşan xəstələrin demək olar ki, 50%-i ölümlə nəticələnir. Ancaq nadir hallarda, üstəlik, yalnız immuniteti zəif olan insanlarda - uşaqlarda və yaşlılarda inkişaf edir.
Onu da qeyd etmək lazımdır ki, insanlar həttabu xəstəlikdən sağalanlar uzun müddət həkim qeydiyyatında olmaq məcburiyyətindədirlər. Siz həmçinin yüksək kalorili və zənginləşdirilmiş qidaları yeməyi dayandırmalı, mütəmadi olaraq profilaktik tədbirlər həyata keçirməli, hipotermiyadan qaçmalı və xüsusilə zərərli şəraitdə işləməməlisiniz.
