Ürəyin daralması zamanı qanın başqa bir hissəsi damar sisteminə itələnir. Arteriyanın divarına vurduğu zərbə, damarlar vasitəsilə yayılaraq, tədricən periferiyaya doğru sönən titrəmələr yaradır. Nəbzin adını aldılar.
Nəbz necədir?
İnsan bədənində üç növ damar var: arteriyalar, damarlar və kapilyarlar. Ürəkdən qanın boşaldılması onların hər birinə bu və ya digər şəkildə təsir edərək, divarlarının salınmasına səbəb olur. Əlbəttə ki, ürəyə ən yaxın olan damarlar kimi arteriyalar ürək çıxışından daha çox təsirlənir. Onların divarlarının dalğalanmaları palpasiya ilə yaxşı müəyyən edilir və böyük damarlarda hətta çılpaq gözlə görünürlər. Buna görə də arterial nəbz diaqnoz üçün ən əhəmiyyətlidir.
Kapilyarlar insan bədənindəki ən kiçik damarlardır, lakin hətta ürəyin işini əks etdirirlər. Onların divarları zamanla ürək döyüntüləri ilə dəyişir, lakin normal olaraq bunu yalnız xüsusi cihazların köməyi ilə müəyyən etmək olar. Çılpaq gözlə görünən kapilyar nəbz patologiyanın əlamətidir.
Damarlar ürəkdən o qədər uzaqdır ki, divarları tərpənmir. Sözdə venoz nəbz yaxın ilə ötürülmə salınımıdırböyük arteriyalar yerləşir.
Nəyə görə nəbz götürün?
Damar divarlarında dalğalanmaların diaqnoz üçün əhəmiyyəti nədir? Bu niyə bu qədər vacibdir?
Nəbz sizə hemodinamikanı, ürək əzələsinin nə qədər effektiv daraldığını, damar yatağının dolğunluğu, ürək döyüntülərinin ritmi haqqında mühakimə etməyə imkan verir.
Bir çox patoloji proseslərdə nəbz dəyişir, nəbzin xarakteristikası normaya uyğun gəlməyi dayandırır. Bu, ürək-damar sistemində hər şeyin qaydasında olmadığından şübhələnməyə imkan verir.
Nabızı hansı parametrlər müəyyən edir? Pulse xarakteristikası
- Ritm. Normalda ürək müntəzəm olaraq daralır, bu o deməkdir ki, nəbz ritmik olmalıdır.
- Tezlik. Normalda dəqiqədə ürək döyüntülərinin sayı qədər nəbz dalğası var.
- Gərginlik. Bu göstərici sistolik qan təzyiqinin dəyərindən asılıdır. Nə qədər yüksəkdirsə, arteriyanı barmaqlarınızla sıxmaq bir o qədər çətindir, yəni. nəbz gərginliyi yüksəkdir.
- Doldurma. Sistolda ürəyin atdığı qanın həcmindən asılıdır.
- Dəyər. Bu konsept məzmun və gərginliyi birləşdirir.
- Forma nəbzi təyin edən başqa bir parametrdir. Bu halda nəbzin xarakteristikası ürəyin sistolası (daralması) və diastolası (relaksasiyası) zamanı damarlarda qan təzyiqinin dəyişməsindən asılıdır.
Ritm pozuntuları
Ürək əzələsi vasitəsilə impulsun əmələ gəlməsi və ya keçirilməsi pozulduqda, ürək daralmalarının ritmi dəyişir, nəbz də onunla dəyişir. Ayrıdamar divarlarında dalğalanmalar tökülməyə başlayır və ya vaxtından əvvəl görünür və ya qeyri-müntəzəm fasilələrlə bir-birini izləyir.
Ritm pozuntuları nədir?
Sinus düyününün işi dəyişdikdə aritmiya (ürək əzələsinin daralmasına səbəb olan impulslar yaradan miokardın bir hissəsi):
- Sinus taxikardiyası - artan ürək dərəcəsi.
- Sinus bradikardiyası - ürək dərəcəsinin azalması.
- Sinus aritmiyası - nizamsız fasilələrlə ürək döyüntüləri.
Ektopik aritmiyalar. Onların meydana gəlməsi miyokardda sinus düyünündən daha yüksək bir fəaliyyətlə bir fokus göründükdə mümkün olur. Belə bir vəziyyətdə, yeni kardiostimulyator sonuncunun fəaliyyətini boğacaq və onun daralma ritmini ürəyə tətbiq edəcək.
- Ekstrasistol – qeyri-adi ürək döyüntüsünün görünüşü. Ektopik həyəcan ocağının lokalizasiyasından asılı olaraq, ekstrasistollar atrial, atrioventrikulyar və mədəcikdir.
- Paroksismal taxikardiya - ürək dərəcəsinin qəfil artması (dəqiqədə 180-240 ürək döyüntüsünə qədər). Ekstrasistollar kimi, atrial, atrioventrikulyar və mədəcik ola bilər.
Miokardda impuls keçiriciliyinin pozulması (blokada). Sinus düyünündən sinir impulsunun normal irəliləməsinə mane olan problemin lokalizasiyasından asılı olaraq bloklar qruplara bölünür:
- Sinoaurikulyar blokada (impuls sinus düyünündən kənara çıxmır).
- Atrialdaxili blokada.
- Atrioventrikulyar blokada (impuls qulaqcıqlardan mədəciklərə keçmir). Tam atrioventrikulyar blokada (III dərəcə) vəziyyət iki kardiostimulyator (ürəyin mədəciklərində sinus nodu və həyəcan fokusu) olduqda mümkün olur.
- ventrikulyar blokada.
Ayrı-ayrılıqda qulaqcıqların və mədəciklərin titrəməsi və çırpınması üzərində dayanmaq lazımdır. Bu vəziyyətlərə mütləq aritmiya da deyilir. Bu vəziyyətdə sinus nodu ürək stimulyatoru olmağı dayandırır və atriya və ya mədəciklərin miokardında çoxlu ektopik həyəcan ocaqları meydana gəlir, ürək ritmini böyük bir daralma dərəcəsi ilə təyin edir. Təbii ki, belə şəraitdə ürək əzələsi lazımi şəkildə yığıla bilmir. Buna görə də, bu patologiya (xüsusilə mədəciklərin tərəfdən) həyat üçün təhlükə yaradır.
Ürək döyüntüsü
Yetkin bir insanda istirahət zamanı nəbz dəqiqədə 60-80 döyüntü təşkil edir. Təbii ki, bu rəqəm həyat boyu dəyişir. Nəbz yaşa görə əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir.
| Nəbz Diaqramı | |
| Yaş | Ürək dərəcəsi (dəqiqədə döyünmə) |
| həyatın 1-ci ayı | 130 - 140 |
| 1 ay – 1 il | 120 – 130 |
| 1 – 2 il | 90 – 100 |
| 3 – 7 yaş | 85 – 95 |
| 8 – 14 yaş | 70 – 80 |
| 20 – 30 il | 60 – 80 |
| 40 – 50 il | 75 – 85 |
| 50-dən çox | 85 – 95 |
Ürək döyüntülərinin sayı ilə nəbz dalğalarının sayı arasında uyğunsuzluq ola bilər. Bu, kiçik həcmli qan damar yatağına atıldığında baş verir (ürək çatışmazlığı, dövran edən qanın miqdarının azalması). Bu halda, damar divarlarında salınımlar baş verə bilməz.
Beləliklə, insanın nəbzi (yuxarıda yaş norması göstərilib) həmişə periferik arteriyalarda müəyyən edilmir. Lakin bu o demək deyil ki, ürəyin də büzülməsi yoxdur. Bəlkə də səbəb ejeksiyon fraksiyasının azalmasıdır.
Gərginlik
Bu göstəricidəki dəyişikliklərdən asılı olaraq nəbz də dəyişir. Gərginliyinə görə impulsun xarakteristikası aşağıdakı növlərə bölünməyi nəzərdə tutur:
- Möhkəm nəbz. Yüksək qan təzyiqi (BP), ilk növbədə sistolik səbəbiylə. Bu vəziyyətdə arteriyanı barmaqlarınızla sıxmaq çox çətindir. Bu tip nəbzin görünüşü antihipertenziv dərmanlarla qan təzyiqinin təcili korreksiyasına ehtiyac olduğunu göstərir.
- Yumşaq nəbz. Arteriya asanlıqla sıxılır və bu çox yaxşı deyil, çünki bu tip nəbz qan təzyiqinin çox aşağı olduğunu göstərir. Bu, müxtəlif səbəblərə görə ola bilər: dövran edən qanın həcminin azalması,damar tonusunun azalması, ürək sancmalarının qeyri-effektivliyi.
Doldurur
Bu göstəricidəki dəyişikliklərdən asılı olaraq, nəbzin aşağıdakı növləri fərqləndirilir:
- Tam. Bu o deməkdir ki, damarların qan tədarükü kifayətdir.
- Boş. Belə bir nəbz sistolda ürək tərəfindən atılan kiçik qan həcmi ilə baş verir. Bu vəziyyətin səbəbləri ürək patologiyası (ürək çatışmazlığı, çox yüksək ürək dərəcəsi ilə aritmiya) və ya bədəndə qan həcminin azalması (qan itkisi, susuzlaşdırma) ola bilər.
Nəbz dərəcəsi
Bu göstərici nəbzin doldurulmasını və gərginliyini birləşdirir. Bu, ilk növbədə ürəyin daralması zamanı arteriyanın genişlənməsindən və miokardın rahatlaması zamanı onun çökməsindən asılıdır. Aşağıdakı nəbz növləri böyüklüyünə görə fərqlənir:
- Böyük (hündür). Ejeksiyon fraksiyasında artım olduğu və arterial divarın tonunun azaldığı bir vəziyyətdə baş verir. Eyni zamanda, sistol və diastolda təzyiq fərqlidir (ürəyin bir dövrü üçün kəskin şəkildə artır, sonra isə əhəmiyyətli dərəcədə azalır). Aorta çatışmazlığı, tireotoksikoz, qızdırma böyük nəbzin görünüşünə səbəb ola bilər.
- Kiçik nəbz. Damar yatağına az miqdarda qan atılır, arterial divarların tonu yüksəkdir, sistol və diastolda təzyiq dalğalanmaları minimaldır. Bu vəziyyətin səbəbləri: aorta stenozu, ürək çatışmazlığı, qan itkisi, şok. Xüsusilə ağır hallarda, nəbzin dəyəri əhəmiyyətsiz ola bilər (məsələnnəbz ipli adlanır).
- Hətta nəbz. Normal nəbz dəyəri belə xarakterizə olunur.
Nəbz forması
Bu parametrə görə nəbz iki əsas kateqoriyaya bölünür:
- Tez. Bu vəziyyətdə, sistol zamanı aortada təzyiq əhəmiyyətli dərəcədə yüksəlir və diastolda tez aşağı düşür. Sürətli nəbz aorta çatışmazlığının xarakterik əlamətidir.
- Yavaş. Sistol və diastolda əhəmiyyətli təzyiq düşməsi üçün yer olmadığı əks vəziyyət. Belə nəbz adətən aorta stenozunun olduğunu göstərir.
Nəbzi necə düzgün yoxlamaq olar?
Yəqin ki, hər kəs insanın nəbzini təyin etmək üçün nə etmək lazım olduğunu bilir. Bununla belə, belə sadə manipulyasiyada belə, bilməli olduğunuz xüsusiyyətlər var.
Nəbz periferik (radial) və əsas (karotid) arteriyalarda yoxlanılır. Periferiyada zəif ürək çıxışı ilə nəbz dalğalarının aşkar edilə bilməyəcəyini bilmək vacibdir.
Əldə nəbzi necə palpasiya edəcəyimizi nəzərdən keçirək. Radial arteriya baş barmağın altından biləkdə müayinə üçün əlçatandır. Nəbzi təyin edərkən, hər iki arteriya (sol və sağ) palpasiya edilir, çünki. nəbz dalğalanmalarının hər iki əldə qeyri-bərabər olacağı vəziyyətlər mümkündür. Bu, damarın xaricdən sıxılması (məsələn, bir şiş) və ya lümeninin tıxanması (trombüs, aterosklerotik lövhə) ola bilər. Müqayisədən sonra nəbz daha yaxşı hiss edilən qolda qiymətləndirilir. Nə vaxt olması vacibdirNəbz dalğalanmalarının tədqiqində arteriyada bir barmaq yox, bir neçə barmaq var idi (biləyi qucaqlamaq ən effektivdir ki, baş barmaqdan başqa 4 barmaq radial arteriyada olsun).
Uşaq arteriyasında nəbz necə təyin olunur? Nəbz dalğaları periferiyada çox zəifdirsə, əsas damarlarda nəbzi yoxlaya bilərsiniz. Ən asan yol, onu karotid arteriyada tapmağa çalışmaqdır. Bunun üçün iki barmaq (şəxs və orta) göstərilən arteriyanın proyeksiya edildiyi yerə (Adəmin almasının üstündəki sternokleidomastoid əzələnin ön kənarında) yerləşdirilməlidir. Nəbzi bir anda hər iki tərəfdən yoxlamağın mümkün olmadığını xatırlamaq lazımdır. İki yuxu arteriyasının sıxılması beyində qan dövranı problemlərinə səbəb ola bilər.
Sakin və normal hemodinamik parametrlərə malik nəbz həm periferik, həm də mərkəzi damarlarda asanlıqla müəyyən edilir.
Sonda bir neçə söz
Bir insanın nəbzi (tədqiqatda yaş norması nəzərə alınmalıdır) hemodinamikanın vəziyyəti haqqında nəticə çıxarmağa imkan verir. Nəbz dalğalanmalarının parametrlərində müəyyən dəyişikliklər tez-tez müəyyən patoloji vəziyyətlərin xarakterik əlamətləridir. Buna görə də nəbzin tədqiqi böyük diaqnostik əhəmiyyətə malikdir.
