Çanaq sümüklərinin ölçülməsi bütün hamilə qadınlar üçün məcburidir. Bu, tez, ağrısız və tamamilə zərərsiz bir prosedurdur, həyata keçirilməsi bir qadının ginekoloqa ilk səfərində hamiləlik kartının verilməsi üçün əvəzsiz şərtdir. Pelvisin ölçüsünə diqqət yetirərək, doğuşun idarə edilməsini planlaşdıra bilərsiniz: təbii və ya cərrahi (qeysəriyyə). Vaxtında seçilmiş taktika qadının və körpəsinin həyatı üçün təhlükə yaradan bir çox fəsadların qarşısını alır. Düzgün planlaşdırılmış doğuş, uşağın doğulmasının asan və təhlükəsiz olacağına zəmanətdir.
Həqiqi konjugat, simfizin daxili səthində çanaq boşluğunun ən çox çıxıntılı nöqtəsi ilə burun arasındakı ən qısa məsafədir. Normalda bu məsafə 11 sm-dir.
Çanaq nədir?
Çanaq anatomik formasiya olaraq iki çanaq sümüyü və distal onurğa (sakrum və koksiks) ilə təmsil olunur. Doğuşda onun yalnız kiçik çanaq adlanan hissəsi vacibdir. Bu, çanaq sümüklərinin aşağı hissələri, sakrum və koksiks ilə məhdudlaşan boşluqdur. O, aşağıdakıları ehtiva edirorqanlar: sidik kisəsi, uşaqlıq və düz bağırsaq. Quruluşunda dörd əsas təyyarə fərqlənir. Onların hər biri mamalıq praktikasında vacib olan bir neçə ölçüyə malikdir.
Pelvis giriş parametrləri
- Ölçü düz. Bu göstəricinin başqa adları var - obstetrik konjugat və əsl konjugat. 110 mm-ə bərabərdir.
- Ölçü eninədir. 130-135 mm-ə bərabərdir.
- Ölçülər əyridir. 120-125 mm-ə bərabərdir.
- Diaqonal konjugat. 130 mm-ə bərabərdir.
Kiçik çanağın enli hissəsinin parametrləri
- Ölçü düz. 125 mm-ə bərabərdir.
- Ölçü eninədir. 125 mm-ə bərabərdir.
Pelvisin dar hissəsinin parametrləri
- Ölçü düz. 110-115 mm-ə bərabərdir.
- Ölçü eninədir. 105 mm-ə bərabərdir.
Pelvis çıxış parametrləri
- Ölçü düz. Doğuş zamanı o, arta bilər, çünki doğum kanalı boyunca hərəkət edən dölün başı koksiksi arxaya əyir. 95-115 mm-dir.
- Ölçü eninədir. 110 mm-ə bərabərdir.
Hamilə qadının çanağının ölçülməsi
Yuxarıdakı göstəricilər anatomikdir, yəni birbaşa çanaq sümüklərindən müəyyən edilə bilər. Onları canlı insan üzərində ölçmək mümkün deyil. Buna görə də, mamalıq praktikasında aşağıdakı parametrlər ən vacibdir:
- Tirənin ön kənarında yerləşən iliac sümüyləri arasındakı məsafə.
- Iliac təpələrinin nöqtələri arasındakı məsafə, bir-birindən uzaqmaksimum məsafəyə dost.
- Bud sümüklərinin yuxarı hissəsinin boyuna keçid sahəsindəki çıxıntıları arasındakı məsafə.
- Xarici konjuqat (qasıq simfizindən lumbosakral boşluğa qədər olan məsafə).
Beləliklə, çanaq sümüklərinin normal ölçüləri müvafiq olaraq 250-260, 280-290, 300-320 və 200-210 millimetrdir.
Hamilə qadının qeydiyyatı zamanı bu parametrlərin aydınlaşdırılması məcburidir. Ölçmə, yeri gəlmişkən, yeni doğulmuş körpənin başını ölçmək üçün də istifadə edilə bilən xüsusi alət (çanaq ölçmə cihazı) ilə aparılır.
Yumşaq toxumanın həcminin tədqiqatın nəticəsinə təsir etmədiyini başa düşmək vacibdir. Pelvisin parametrləri sümük çıxıntıları ilə qiymətləndirilir və çəki itirərkən və ya əksinə, çəki qazandıqda heç bir yerə sürüşmürlər. Qadın sümük böyüməsinin dayandığı yaşa çatdıqdan sonra çanaq sümüklərinin ölçüsü dəyişməz olaraq qalır.
Pelvisin daralmasının diaqnozu üçün daha iki konjugat vacibdir - həqiqi (mamalıq) və diaqonal. Ancaq onları birbaşa ölçmək mümkün deyil, onların ölçüsünü yalnız dolayı yolla mühakimə etmək olar. Doğuşda diaqonal konjugat ümumiyyətlə ölçülmür. Doğuş konjugatına daha çox diqqət yetirilir.
Həqiqi birləşmənin təyini aşağıdakı düstura görə aparılır: xarici konyuqatın dəyəri mənfi 9 santimetr.
Dar çanaq nədir?
Bu terminin tərifindən danışmazdan əvvəl qeyd etmək lazımdır ki, dar çanaq iki növdür - anatomik və klinik. Bu anlayışlar olmasa daeyni, lakin yaxından əlaqəli.
Parametrlərdən ən azı biri çanaq sümükünün normal ölçüsündən kiçik olduqda anatomik olaraq dar çanaqdan danışılmalıdır. Həqiqi birləşmə normadan az olduqda daralma dərəcələri fərqləndirilir:
- 15-20 mm.
- 20-35 mm.
- 35-45 mm.
- 45 mm-dən çox.
Son iki dərəcə cərrahi müdaxiləyə ehtiyac olduğunu göstərir. Həqiqi 1-2 dərəcə konjugat, klinik olaraq dar çanaq kimi bir vəziyyət təhlükəsi olmadıqda, doğuşu təbii şəkildə davam etdirməyə imkan verir.
Klinik cəhətdən dar çanaq dölün başının parametrlərinin ananın çanaq sümüyü parametrləri ilə uyğun gəlmədiyi vəziyyətdir. Üstəlik, sonuncunun bütün ölçüləri normal diapazonda ola bilər (yəni anatomiya baxımından bu çanaq həmişə dar deyil). Anatomik olaraq dar çanaq dölün başının konfiqurasiyasına tam uyğun olduqda (məsələn, uşaq böyük deyilsə) əks vəziyyət də ola bilər və bu halda klinik cəhətdən dar çanaqdan söhbət gedə bilməz.
Klinik olaraq dar çanaq
Bu vəziyyətin əsas səbəbləri:
- Ana tərəfi: anatomik olaraq kiçik çanaq, çanaqda qüsurlar (məsələn, zədədən sonra deformasiya).
- Dölün yan tərəfdən: hidrosefali, böyük ölçü, hamiləlikdən sonrakı, döl kiçik çanaq boşluğuna daxil olduqda başın əyilməsi.
Ananın çanaq sümüyü ilə dölün başı parametrləri arasındakı fərqin nə dərəcədə aydın olmasından asılı olaraq klinik olaraq üç dərəcə fərqlənir.dar çanaq:
- Nisbi uyğunsuzluq. Bu vəziyyətdə müstəqil doğuş mümkündür, lakin həkim vaxtında cərrahi müdaxilə ilə bağlı qərar verməyə hazır olmalıdır.
- Əhəmiyyətli uyğunsuzluq.
- Tam uyğunsuzluq.
Klinik olaraq dar çanaq ilə doğuş
İkinci və üçüncü dərəcə əməliyyat üçün göstərişdir. Bu vəziyyətdə müstəqil doğuş mümkün deyil. Döl yalnız qeysəriyyə əməliyyatı ilə doğula bilər.
Nisbi uyğunsuzluqla təbii doğuş məqbuldur. Bununla belə, vəziyyəti pisə doğru dəyişmək təhlükəsindən xəbərdar olmaq lazımdır. Həkim, sonrakı taktikaları vaxtında təyin etmək üçün hətta sancılar dövründə də uyğunsuzluğun şiddəti ilə bağlı sual verməlidir. Doğuşun yalnız cərrahi yolla aparılmalı olduğu şərtlərin gecikmiş diaqnozu fetusun başını çıxarmaqda ciddi çətinliklərə səbəb ola bilər. Aydın bir uyğunsuzluqla, sonuncu uterusun daralması ilə çanaq boşluğuna sürüləcək, bu da ağır kəllə-beyin travmasına və ölümə səbəb olacaqdır. Qabaqcıl hallarda, hətta keysəriyyə əməliyyatı zamanı dölün çanaq boşluğundan diri çıxarılması mümkün deyil. Belə hallarda doğuş meyvələri məhv edən əməliyyatla başa çatmalıdır.
Xülasə
Çanağın ölçüsünü bilmək lazımdır. Bu, anatomik və klinik cəhətdən dar bir çanaq kimi patoloji şərtlərdən dərhal şübhələnmək üçün lazımdır. Normal ölçüdə azalma müxtəlif dərəcələrdə ola bilər.ifadəlilik. Bəzi hallarda hətta müstəqil doğuş da mümkündür, digər hallarda isə qeysəriyyə əməliyyatına ehtiyac yaranır.
Klinik olaraq dar çanaq çox məkrli bir vəziyyətdir. Həmişə anatomik olaraq dar bir çanaq anlayışı ilə birləşdirilmir. Sonuncu normal parametrlərə malik ola bilər, lakin başın ölçüsü ilə çanaq ölçüsü arasında uyğunsuzluq ehtimalı hələ də mövcuddur. Doğuş zamanı belə bir vəziyyətin baş verməsi təhlükəli ağırlaşmalara səbəb ola bilər (ilk növbədə, döl əziyyət çəkəcək). Buna görə də, vaxtında diaqnoz və sonrakı taktika ilə bağlı tez qərar çox vacibdir.
