Sınıqdan sonra sümüklərin sağalması "sümük kallusu"nun - sınıq sümüyün hissələrini birləşdirən və onun bütövlüyünün bərpasına töhfə verən boş, formasız toxumanın əmələ gəlməsi səbəbindən baş verir. Ancaq birləşmə həmişə yaxşı getmir. Belə olur ki, fraqmentlər heç bir şəkildə sağalmır, sümüklərin kənarları toxunur, nəticədə üyütməyə, üyütməyə və hamarlanmağa başlayır, bu da yalançı birləşmənin (psevdoartroz) meydana gəlməsinə səbəb olur. Bəzi hallarda, fraqmentlərin səthində qığırdaq təbəqəsi görünə bilər və az miqdarda birgə maye görünə bilər. Tibbi praktikada, bud və aşağı ayağın ən çox yayılmış yalançı oynağı.
Patologiyanın xüsusiyyətləri
Pseudartroz adətən qazanılmış və ya nadir hallarda anadangəlmə olur. Belə bir anadangəlmə xəstəliyin prenatal dövrdə sümük formalaşmasının pozulması nəticəsində yarandığı güman edilir. Adətən, psevdoartroz ayağın aşağı hissəsində lokallaşdırılır və bu patoloji uşaq ilk addımlarını atmağa başlayanda aşkar edilir. Klavikulanın anadangəlmə yalançı oynağı da var. Bu malformasiya çox nadirdir. Bununla belə, o da ola bilərmüalicə etmək çox çətindir.
Sümüklər bir yerdə düzgün böyümədikdə, sınıqdan sonra qazanılmış yalançı oynaq var. Çox vaxt bu, atəş və ya açıq yaralanmalardan sonra baş verir. Bəzən onun görünüşü sümüklərə edilən bəzi cərrahi müdaxilələrlə əlaqələndirilir.
Pseudartrozun yaranma səbəbləri
Patologiyanın inkişafı sınıqdan sonra sümük toxumasının normal sağalması prosesinin pozulması ilə əlaqədardır. Xəstəliyin ümumi səbəbləri sümüklərin bərpaedici bərpası və maddələr mübadiləsinin pozulması olan xəstəliklərdir:
- raxit;
- birdən çox yaralanma;
- hamiləlik;
- endokrinopatiya;
- sərxoşluq;
- şiş kaxeksiyası.
Sümük parçaları adətən yerli səbəblər nəticəsində sağalmır:
- fraqmentlərə qan tədarükünün pozulması;
- əməliyyat zamanı periosteum zədələnməsi;
- orqanizmin metal osteosintezinə reaksiyası, dırnaqların və lövhələrin rədd edilməsi;
- çoxlu fraqmentləri olan sümük sınığı;
- steroid hormonlar, antikoaqulyantlar qəbul etmək;
- əməliyyatdan sonra fraqmentlər bir-birinə nisbətən zəif müqayisə edildi;
- güclü dartma nəticəsində sümük hissələri arasında böyük məsafənin yaranması;
- sınıq nahiyəsində irin əmələ gəlməsinə səbəb olan yoluxucu lezyon;
- osteoporoz;
- əzanın hərəkətsizliyi uzun sürmədi;
- dəriyə zərər,müşayiət olunan sınıq - radiasiya, yanıqlar.
Yalançı oynaq kimi patologiyanın əmələ gəlməsi ilə əlaqədar ətrafda baş verən dəyişikliklər, bütün halların yarısında insanın davamlı və ağır əlilliyinə səbəb olur.
Pseudoartrozun əmələ gəlməsi
Yalançı oynaq əmələ gəlməyə başlayanda sümük parçalarının əmələ gətirdiyi boşluq birləşdirici toxuma ilə doldurulur və sümük lövhəsi kanalı bağlayır. Bu, yalançı oynaq və yavaş sümük birləşməsi arasındakı əsas fərqdir.
Xəstəlik irəliləməyə başlayanda belə bir “oynaqda” hərəkətlilik artır. Tipik artikulyar səthlər bir-biri ilə oynayan sümük parçalarının uclarında əmələ gəlir. Onlar həmçinin oynaq qığırdaqlarını əmələ gətirirlər. "Oynaq"ı əhatə edən dəyişdirilmiş lifli toxumalar sinovial mayenin meydana gəldiyi "kapsula" əmələ gətirir.
Patologiyanın simptomları
Yalançı oynağın simptomları kifayət qədər spesifikdir və həkim yalnız onların əsasında ilkin diaqnoz qoya bilir, bundan sonra rentgen müayinəsi ilə təsdiqlənir.
- Sümükdə normal olaraq baş verməməli olduğu yerdə patoloji hərəkətlilik. Bundan əlavə, həqiqi birləşmədə hərəkətlərin amplitudası və istiqaməti arta bilər ki, bu da sağlam bir insanda mümkün deyil. Bu vəziyyət bud sümüyü boynunun yalançı birləşməsinə səbəb olur.
- Patoloji nahiyədə hərəkətlilik demək olar ki, nəzərə çarpmır, lakin bəzən bütün müstəvilərdə baş verir. Tibbi praktikada belə hallar olubyalançı oynağın yerindəki əza 360 dərəcə çevrildikdə.
- Əzanın qısaldılması. O, on santimetr və ya daha çox hündürlüyə çata bilər.
- Ayaq əzələlərinin atrofiyası.
- Əzaların ciddi disfunksiyası. Hərəkət etmək üçün xəstə qoltuqağaqları və digər ortopedik cihazlardan istifadə edir.
- Aya söykənən zaman psevdartroz nahiyəsində ağrılar əmələ gəlir.
Ancaq iki sümüklü seqmentin sümüklərindən birində yalançı birləşmənin əmələ gəlməsi zamanı patologiyanın əlamətlərinin əhəmiyyətsiz olduğu və ya hətta olmaya biləcəyi hallar var. Bu, aşağı ayağı və ya ön qolu təşkil edən iki sümükdən biri təsirləndikdə baş verir.
Bud sümüyünün boynunun sınığı xüsusilə yaşlılarda baş verirsə çox təhlükəli zədədir. Qadınlarda menopoz zamanı osteoporozun baş verməsi ilə əlaqəli olan belə bir qırıq daha çox olur. Osteoporoz sümük sıxlığının azalmasına səbəb olur və menopoz zamanı hormonal dəyişikliklər nəticəsində inkişaf edir.
Diaqnoz
Diaqnozu təsdiqləmək üçün rentgen üsulundan istifadə edilir. Rentgenoqrafiyada yalançı birləşmə iki variantda görünür:
- Hipertrofik psevdartroz normal qan tədarükü ilə sınıq nahiyəsində sümük toxumasının çox sürətli və həddindən artıq böyüməsidir. Rentgendə sümük parçalarının ucları arasındakı məsafənin əhəmiyyətli dərəcədə artdığını görə bilərsiniz.
- Atrofik - yalançı oynağın meydana gəlməsi kifayət qədər qan tədarükü və yaonun yoxluğu. Rentgenoqrafiyada birləşdirici toxuma tərəfindən tutulan fraqmentlərin kənarlarının aydın sərhədlərini aydın görə bilərsiniz, lakin patoloji formalaşma yerini immobilizasiya etmək çox güclü deyil.
Müalicə
Yalançı oynaq əmələ gəlibsə, onun müalicəsi yalnız cərrahi müdaxilənin köməyi ilə həyata keçirilir. Hipertrofik psevdoartrozda, sümüklərin transplantasiyası ilə birlikdə metal osteosintezindən istifadə edərək fraqmentlər immobilizasiya edilir. Bundan sonra bir neçə həftə ərzində qığırdaq təbəqəsinin tam minerallaşması baş verir və sümük birlikdə böyüməyə başlayır. Atrofik pseudartroz ilə qan tədarükünün pozulduğu sümük parçalarının sahələri çıxarılır. Sonra sümüklərin hissələri bir-birinə bağlanaraq, onların hərəkətliliyini tamamilə aradan qaldırır.
Əməliyyatdan sonra əzələ tonusunu, yaxınlıqdakı oynaqların hərəkətliliyini bərpa etmək və qan tədarükünü yaxşılaşdırmaq üçün masaj, məşq terapiyası, fizioterapiya təyin edilir.
Nəticə
Beləliklə, yalançı oynağın nə olduğunu araşdırdıq, bu xəstəliyin əlamətləri və müalicəsi də nəzərdən keçirildi. Sınıq baş verərsə, həkimin bütün tövsiyələrini yerinə yetirmək və sümüklərin düzgün bir şəkildə böyüməsi üçün zədələnmiş əzanı mümkün qədər uzun müddət hərəkət etməmək lazımdır. Əks halda, psevdoartroz ağır fəsadlara səbəb ola bilər.
