Pnevmoniya tənəffüs hissələrinə əhəmiyyətli dərəcədə ziyan vurmaqla ağciyər toxumasında iltihabi prosesin inkişafına səbəb olan xəstəlikdir. O, özünü göstərə və ya digər xəstəliklərin ağırlaşması kimi inkişaf edə bilər. Xəstə başqalarına yoluxucu deyil, xəstəlik insandan insana keçmir, lakin bütün bunlarla birlikdə içində bir yoluxucu cins var.
Tərif
Lobar pnevmoniya ağciyərin bir və ya bir neçə tərəfini tutan ağır yoluxucu-allergik lezyondur. Tez-tez titrəmə, plevra və baş ağrısı, qızdırma, tərləmə, ümumi zəiflik, yaş öskürək və nəfəs darlığı ilə özünü göstərir.
Xəstələrin tezliyi kifayət qədər yüksəkdir, bütün yoluxmuşlar arasında pnevmoniya halların 29,3%-ni təşkil edir. Bu patoloji ağciyərin yarısının məğlubiyyəti və həmçinin plevranın iştirakı ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik çox vaxt böyüklərdə, nadir hallarda uşaqlarda olur.
Etiologiya
Patogenpnevmokok, daha doğrusu, onun müxtəlif suşları görünür, lakin digər patogen bakteriyaların təsiri istisna edilmir: xlamidiya, stafilokokklar, mikoplazma, streptokokklar və Haemophilus influenzae. Xəstəliyin səbəbini müəyyən etmək mümkün olmadıqda, "müəyyən edilməmiş lobar pnevmoniya" diaqnozu qoyulur. Qeyd etmək lazımdır ki, virus uzun müddət təzahür etmədən nazofarenksdə ola bilər. Bu da diqqətəlayiqdir ki, xəstəlik tez-tez tamamilə sağlam bir insana təsir edir, lakin bəzi ikincil amillərin təsiri altında olur.
Əsas nüfuz üsulları:
- bronxlar vasitəsilə;
- limfogen kurs;
- hematogen yol.
Lobar pnevmoniyanın patogenetik mənzərəsi dərhal tipli hiperhəssaslıq ilə təsvir olunur. Parenximada kəskin iltihablı dəyişikliklər tənəffüs yollarında görünür və xəstəlik Kohn interalveolar məsamələri vasitəsilə bir və ya bir neçə ocaqda formalaşır və sonra ağciyər toxumaları ilə əhəmiyyətli dərəcədə yayılır. Limfatik və kiçik qan damarlarının zədələnməsi damar keçiriciliyinin ciddi şəkildə pozulmasına, həmçinin fibrinoz eksudatın əmələ gəlməsinə səbəb olur.
Təsnifat
Məkana görə bölünür:
- yuxarı lobar;
- aşağı lob pnevmoniyası;
- orta;
- interlobar;
- ikitərəfli;
- sol əl;
- sağ əl.
Axımın təbiətinə görə:
- uzadılmış - dörd həftədən çox davam edir, tez-tez simptomlar yox olur;
- kəskin -sürətlə formalaşıb və aktiv şəkildə inkişaf edib.
Simptomlar
- Xəstəlik çox nadir hallarda temperaturun güclü yüksəlməsi və ya qızdırma ilə başlayır.
- Xəstələr dözülməz baş ağrıları, tərləmə və zəifliklə müşayiət olunan yüngül nasazlıq ilə müraciət edirlər.
- İlkin olaraq nəfəs darlığı yaranır ki, bu da sonra döş qəfəsindəki plevral vəziyyətdən və tənəffüsdən asılı olaraq zədələnmiş nahiyədə xoşagəlməz hisslərin yaranmasına səbəb olur. Ağrı tələffüz olunur, xüsusilə aktiv ilhamla aydın bir lokalizasiyaya malikdir. Bədəni problemin mənbəyinə doğru əyməyə çalışsanız, o zaman tənəffüs səthi və zəif olacaq.
- Crupaceous lobar pnevmoniya şiddətli öskürək və artan bəlğəm istehsalı ilə müşayiət olunur, lakin ilkin mərhələlərdə xas quruluq ağrılı nəfəslərə səbəb ola bilər.
- Yaşlı və zəif xəstələrdə qızdırma tez-tez olmur.
- Bəlğəm irinli-selikli, paslı rəngə və qana malikdir.
- Aydın hava çatışmazlığı hissi var ki, bu da ürək-damar sistemi və mavi burun-labial üçbucaqla bağlı problemlərə səbəb ola bilər.
- Lobar pnevmoniya ilə yüksək intoksikasiya yuxu problemlərinə, nevralji pozğunluqlara, hərəkət edə bilməməyə, oyanmaya, eləcə də hezeyanlara və hallüsinasiyalara gətirib çıxarır, ona görə də bu xəstələr daimi qayğı və monitorinq tələb edir.
- Dəridə, göz ağlarında və selikli qişalarda ikterik təzahürlər.
- Plevra boşluğuna mayenin ayrılması, plevrit əlamətlərinin baş verməsi.
- Oynaqlarda və əzələlərdə ağrılı ağrı.
- Azalqan təzyiqi.
- Bağırsaq problemləri.
Addımlar
Tibblər deyirlər ki, ağciyərlərdə baş verən bütün morfoloji dəyişiklikləri 4 mərhələyə bölmək olar.
- Mikrob ödeminin göründüyü gelgit mərhələsi. Sağ və sol tərəfli lobar pnevmoniya və ya onun fokus formasının baş verməsi nəticəsində inkişaf edə bilər. Bu müddət yalnız 1 gün davam edir.
- Qırmızı hepatizasiya ilə xarakterizə olunur, bu zaman ağciyərin bütün lobunun məğlubiyyəti görünməyə başlayır. Ölçüsü əhəmiyyətli dərəcədə artır və havasız və boş bir forma alır. Plevrada dəqiq qanaxmalar və boz-ağ rəngli örtük görünür.
- Xəstəliyin 4-cü günündən 6-cı gününə kimi ağciyərin qırmızı rənginin boz rəngə çevrilməsi baş verir. Tənəffüs orqanlarının toxumaları eyni zamanda daha da sərtləşməyə və boşalmağa başlayır. Lobar pnevmoniyanın bu mərhələsi "boz hepatizasiya" adlanır. Alveollar tamamilə eksudatla doldurulur. Neytrofil leykositlərdən və filamentvari fibrin hissəciklərindən əmələ gəlir.
- Yalnız 9-cu gündə xəstəlik sağalma mərhələsinə keçir.
Səbəblər
Əksər hallarda pnevmokokların müxtəlif ştammları törədicilərdir, daha az tez-tez orqanizmə müxtəlif yollarla daxil olan digər mikroorqanizmlərdir. Ocaqlı və lobar pnevmoniyanın inkişafı davamlılığı ilə sıx bağlıdır. güclü, sağlam insanda nazofarenksdə pnevmokokk və onun antigenlərinə qarşı ilkin sensibilizasiya xəstə orqanizm.
Xəstəliyin sürətli başlanğıcı baş verə bilərtam sağlamlıq və xəstələrlə əlaqənin olmaması fonunda.
Tez-tez lobar pnevmoniya kimi xəstəliklərlə birlikdə görünür:
- vərəm;
- diabetes mellitus;
- ARVI (kəskin respirator virus infeksiyası) və ya qrip;
- KOAH (xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi);
- tənəffüs sistemində bədxassəli yenitörəmələr.
Əsas amillər bunlardır:
- bədəndə soyuq temperaturlara uzun müddət məruz qalma;
- ağır zədələr almış, əksər hallarda döş qəfəsi;
- pis vərdişlər, ilk növbədə siqaret;
- immun sistemi müqavimətində azalma;
- güclü fiziki fəaliyyət;
- emosional qeyri-sabitlik və stresli vəziyyətlərin təsiri;
- pis mikroiqlim;
- istehsal təhlükələri.
Uşaqlarda lobar pnevmoniya
Uşağın orqanizmi böyüklərdən çox zəifdir, ona görə də xəstəliyin gedişi daha kəskin və qəfil keçir. Bütün müddət ərzində son dərəcə yüksək, dayandırıla bilməyən bir temperatur müşahidə edilə bilər. Nazolabial üçbucaqda, mavi rəngə əlavə olaraq, herpetik bir döküntü də meydana gələ bilər. Yeniyetmələr şiddətli əzələ zəifliyi və baş ağrılarına məruz qalır.
Xəstəliyin gedişatının əsas əlamətləri böyüklərdəki kimidir, baxmayaraq ki, ağırlaşmalar sinir sistemində öz izini qoya, xəstəlik zamanı və sonra uşaqda kəskin psixoza, həmçinin beyində ciddi pozulmalara səbəb ola bilər. fəaliyyət. Bu daha da təsir edə biləruşaq inkişafı.
Diaqnoz
Müasir şəraitdə xəstəliyin erkən aşkarlanmasında çətinliklər kifayət qədər müxtəlif klinik mənzərə və simptomların bulanması ilə əlaqələndirilir.
Sol və ya sağ tərəfli lobar pnevmoniyanı təsdiqləmək üçün həkim xəstənin sorğusunu (şikayətlərin, müşayiət olunan xəstəliklərin, risk faktorlarının olması) və onun fiziki müayinəsini təşkil edir. Xəstəliyin şübhəsi şiddətli qızdırma, intoksikasiya əlamətləri, öskürək, nəfəs darlığı, plevra ağrısı, burun və dodaqların ucunun siyanozu kimi əlamətlərin mövcudluğunu nəzərdə tutur.
Müayinə zamanı xəstəliyin olması üçün əsas amillər bunlardır:
- təsirə məruz qalan tərəfdə tənəffüs zamanı geridə qalan sinə;
- artan bronxofoniya və səs titrəməsi;
- taxikardiyanın olması, həmçinin daha tez-tez dayaz nəfəs;
- məhdud sinə həssaslığı;
- zərb axmaqlığı.
Auskultasiya zamanı icmadan əldə edilən lobar pnevmoniya zamanı xarakterik inspirator krepitus, həmçinin plevral otlaq səsi eşidilir. Bundan əlavə, patoloji bronxial tənəffüs, səs-küylü kiçik baloncuklar və ya nəmli boğuq səslər aşkar edilə bilər.
Diaqnozu təsdiqləmək üçün vacib olan 2 proyeksiyada aparılan rentgenoqrafiyadan sonrakı nəticələrdir. Pulmoner modeldə artım göstərir və xəstəliyin başlanğıcında təsirlənmiş ərazidə kök strukturu yoxdur. Həm də 4-6 keçdikdən sonra ağciyər sahələrində homojen seqmental infiltrasiya ocaqları var.məğlubiyyət günləri.
Xəstənin laboratoriya qan testləri formulun sola sürüşməsi ilə leykositozun, çox ağır hallarda isə leykopeniya, hiperfibrinogenemiya və ESR-nin artması (eritrositlərin çökmə dərəcəsi) olduğunu göstərir. Patogeni aşkar etmək üçün həkimlər antibiotiklərə qarşı həssaslığın aşkarlanması ilə mikrofloranı müəyyən etmək üçün bəlğəm kulturasına diaqnoz qoyurlar.
Müalicə
Xəstəliyin terapiyası yalnız xəstəxanada, xüsusilə uşaqlara gəldikdə, ağır və məcburi yataq istirahəti ilə həyata keçirilir. Antibiotiklərin istifadəsi dərmanlara həssaslıq üçün mədəniyyət testinin nəticələrini gözləmədən, nəticənin yaradılmasından dərhal sonra aparılmalıdır. Bundan əlavə, antipiretik və antiallergik preparatlar, immunostimulyatorlar və bəlğəm ifrazını yaxşılaşdırmağa kömək edən agentlər təyin edilir.
Lobar pnevmoniyanın müalicəsi fizioterapevtik prosedurlar olmadan aparılmamalıdır, çünki onların sayəsində xəstənin sağalması sürətlənir. Bəzən xəstələr süni nəfəs aparatına qoşulur, qan təzyiqi stabilləşdirilir, dərman bronxoskopiyası, oksigen baroterapiyası və digər faydalı prosedurlar aparılır.
Xəstəlikdən sonra reabilitasiya kifayət qədər çətindir, çünki əldə edilə bilən fəsadların əksəriyyəti ağciyərin bir hissəsinin amputasiyası ilə başa çatır. Daha çox o, xalq üsullarına və aparat prosedurlarına əsaslanır.
Fizioterapiya
Xəstəliyə qalib gəlmək üçün aşağıdakı üsullardan istifadə etməlisinizmüalicə:
- UHF (Ultra Yüksək Tezlik Terapiyası);
- dərman elektroforezi;
- LFK (müalicəvi bədən tərbiyəsi);
- sinə masajı;
- dərman inhalyasiyası.
Ənənəvi tibb
Müalicə üçün köməkçi texnika kimi qeyri-ənənəvi üsullardan istifadə edilir. Müalicə üçün ən təsirli otlar bunlardır:
- gənc ağcaqayın yarpaqları;
- çobanyastığı və oregano;
- coltsfoot;
- knotweed;
- aloe yarpaqları;
- kişmiş və qaragilə;
- qarabaşaq balı;
- kəklikotu və kəklikotu.
Fərdlər
Lobar pnevmoniyası çox vaxt daha çox əlilliyə və ya ölümə səbəb olan çoxlu sayda ciddi problemləri təsvir edir.
- Kəskin tənəffüs çatışmazlığı həm xəstəliyin özü ilə bağlı ola bilər, həm də ağciyər maddəsində baş vermiş geri dönməz dəyişikliklərdən sonra da davam edə bilər.
- Yalnız cərrahi yolla çıxarılan abseslərin, yəni toxuma ölümü ilə müşayiət olunan irinli formalaşmaların inkişafı.
- Ağciyərin qanqrenası - irinli çürük nekroz çox tez yayılır.
- Plevranın empieması - ağciyərin selikli qişası arasında maye ekssudatı ilə plevra vərəqlərinin iltihabı, tərkibində irin var.
- Plörezi daxili orqanların seroz örtüyünün zədələnməsidir.
- Qanda infeksiya zamanı müxtəlif irinli ağırlaşmalar: irinli perikardit, meningit, beyin absesləri və digər oxşar ağırlaşmalar.
- Ürək pozğunluqları, ürək çatışmazlığı və aorta qapağının inkişafı.
Proqnoz
Lobar pnevmoniyası çoxlu sayda ağır nəticələri və ağırlaşmaları olan təhlükəli və ciddi xəstəlik hesab olunur. Baxmayaraq ki, iştirak edən həkimə vaxtında müraciət etsəniz, bir çox problemdən qaçınmaq olar. Bu xəstəlik parlaq və güclü, lakin nisbətən keçici bir kurs ilə xarakterizə olunan xəstəliklərə aiddir, buna görə də bütün lazımi tədbirlərə əməl etsəniz, olduqca tez davam edir. Risk qrupu üçün proqnoz o qədər də ürəkaçan deyil, immuniteti zəif olan xəstələr, qocalar və 5 yaşa qədər uşaqlar bu xəstəliyə yaxşı dözmürlər və nəticələri də ağırdır.
