Məqalədə qaraciyər xəstəliklərinin qarşısının alınması, diaqnostikası və müalicəsini nəzərdən keçirəcəyik.
O, həyati vacib orqanlardan biridir, müxtəlif zəhərli və zəhərli maddələrin zərərsizləşdirilməsinə və məhv edilməsinə, qanı orqanizmə zərərli çirklərdən təmizləməyə cavabdehdir. Qaraciyər bağırsaqların stimullaşdırılmasında və yağların parçalanmasında iştirak edən safra istehsal edir. Qaraciyər hüceyrələri normal həyat üçün lazım olan vitamin və mineralları saxlayır.
Bu orqanın digərlərindən əsas fərqi və qaraciyərin unikallığı ondadır ki, onun sinir sonluqları yoxdur, nəticədə onun xəstəliklərində ağrı şəklində olan patologiyanın ilk əlamətləri baş vermir. Əsas xəstəlikləri müşayiət edən əsas qaraciyər sindromları inkişaf edən zaman, əksər hallarda qaraciyər toxumaları artıq ciddi şəkildə təsirlənir, bunun nəticəsində patoloji ilə müşayiət olunur.müalicə etmək çətindir. Odur ki, qaraciyər xəstəliklərinin əlamətlərinin nə olduğunu və hansının ilk baş verdiyini bilmək son dərəcə vacibdir.
Qaraciyər xəstəliyinin diaqnozu necə qoyulur? Gəlin bunu anlayaq.
Qaraciyər xəstəliklərinin növləri
Statistikaya görə, planetin 200 milyondan çox sakinində qaraciyərin bu və ya digər patologiyası var. Bu orqanın xəstəlikləri ölüm faktoru kimi ölümün ilk 10 səbəbi sırasındadır və hepatit ölüm nisbətinə görə QİÇS və vərəmlə müqayisə olunur. Əksər hallarda, bu cür patologiyalar virus infeksiyaları və ya bəzi zəhərli maddələrlə zəhərlənmə ilə yoluxduqda inkişaf edir, bunların siyahısında etil spirti aparıcıdır. Orqanların xroniki xəstəlikləri ən çox qaraciyər sirrozunun baş verməsini və qaraciyər toxumasının tam degenerasiyasına səbəb olur.
Ona görə də qaraciyər və öd kisəsi xəstəliklərinin vaxtında diaqnozu çox vacibdir.
Qaraciyər patologiyalarının əsas növləri
- Müxtəlif etiologiyalı hepatitlər: toksik, viral (alkoqol və dərmanlar daxil olmaqla), işemik. Hepatit qaraciyər toxumalarının kəskin və xroniki iltihabına bölünür.
- Zəhərli maddələrin orqan toxumalarına sistematik və ya əhəmiyyətli dərəcədə məruz qalma nəticəsində yaranan siroz, həmçinin nekrotik proses, irsi patologiyalar və ya qan xəstəlikləri nəticəsində yaranan siroz.
- Qaraciyər toxumalarında patoloji yenitörəmələrin inkişafı: qaraciyər hüceyrələrinin və ya digər orqanlardan ona metastaz vermiş onkoloji şişlər, müxtəlif kistik formasiyalar, absesparçalar.
- Qlikogenoz, amiloidoz, yağlı degenerasiya, limfomaların əmələ gəlməsi, qranulomatoz nəticəsində qaraciyər toxumalarının infiltratı.
- Əksər hallarda sarılıq ilə müşayiət olunan funksional pozğunluqlar: Gilbert sindromu, gestational xolestaz, Dubin-Conson və Crigler-Najjar sindromları.
Öd yollarının qaraciyər toxumasının daxilində zədələnməsi zamanı baş verən patologiyalar: xolangit, öd yollarında iltihabi proseslər, xolelitiaz zamanı kanalların tam və ya qismən tıxanması, çapıq toxumasının dəyişməsi ilə.
Damar sisteminin patologiyaları: bu orqanın venalarının trombozu, ürək çatışmazlığı ilə inkişaf edən tıkanıklıq və siroz, arteriovenoz fistulaların əmələ gəlməsi.
Qadınlarda və kişilərdə qaraciyər xəstəliyinin əlamətləri aşağıda göstərilmişdir.
Qaraciyər xəstəliyinin ümumi simptomları və əlamətləri
Bu daxili orqanın funksiyalarının pozulması müxtəlif xəstəliklərdə oxşar simptomların olmasına səbəb olur, çünki bu və ya digər şəkildə xolesterin və safra istehsalının olmaması, zəhərli maddələrin xaric edilməsinin effektivliyinin azalması var. bədən və həzm proseslərində çətinliklər. Qaraciyərdə oxşar problemlər oxşar simptomlara malikdir, bu orqanın fəaliyyətinin azalmasının ümumi əlamətləri. Qaraciyər xəstəliyinin əsas simptomları:
- Ümumi rifahın pisləşməsi və asteniya. Azot mübadiləsi nəticəsində ayrılan maddələr orqanizm üçün kifayət qədər zəhərlidir və yalnız zərərsizləşdirilə bilər.qaraciyər toxumaları. Bu kimi zərərsizləşdirmə qabiliyyətinin azalması xəstədə ümumi pozğunluğa, heç bir səbəb olmadan rifahın pisləşməsinə, effektivliyin azalmasına, həddindən artıq yuxululuğa, zəiflik hissinə, artan yorğunluğa və həddindən artıq əsəbiliyə səbəb olur. Bunlar qadınlarda qaraciyər xəstəliyinin ümumi əlamətləridir.
- Dispeptik simptomlar. Dispepsiya həzm sisteminin fəaliyyətinin pozulmasıdır. Həzm sisteminin müəyyən xəstəlikləri ilə dispeptik simptomlar xarakterik hadisələrdə (nəcisin rəngi, qusma və ürək bulanmasının şiddəti və s.) Fərqlidir, lakin qaraciyər patologiyaları ilə ümumi simptomlar müşahidə olunur. Dispeptik simptomlar nəcis pozğunluqları, bir-birini əvəz edən ishal və qəbizlik, qusma və ürək bulanması, dadın pozulması, iştahın dəyişməsi, həmçinin səhər və ya yeməkdən sonra ağızda acı dad ilə ifadə edilə bilər.
- Sağ hipokondriyumda ağrı. Sağ qabırğa altında ağrının yaranması, qarında ümumi ağırlıq hissi və narahatlıq qaraciyərdə baş verən ödemli və iltihablı ödemli proseslər üçün xarakterikdir. Ağrı sindromu arxaya, sağ çiyin bıçağına, aşağı arxaya, körpücük sümüyünə yayıla bilər və patoloji prosesin etiologiyası və təbiətindən asılı olaraq ağrı dartıcı və ya kəskin ola bilər. Qaraciyər kolikası tez-tez qarnın sağ tərəfində kəskin bıçaqlanma ağrıları ilə müşayiət olunur və qaraciyərdaxili öd yollarının tam və ya qismən tıxanması fonunda baş verir.
- Sarılıq. Qaraciyər xəstəliyi ilə dərinin necə göründüyünü fotoşəkildə görmək olar. Bu fenomen deyilmüstəqil bir xəstəlikdir, lakin safra daşınmasının pozulması və ya bilirubin mübadiləsində dəyişikliklər ilə xarakterizə olunan kəskin qaraciyər zədələnməsinin bir simptomudur. Sarılıq mexaniki, yoluxucu mənşəlidir və həmçinin irsi patologiyalar, sindromlar və ya qazanılmış xəstəliklər, qaraciyər toxumasında və öd yollarında zədələr və yenitörəmələrlə əlaqələndirilə bilər. Bu simptom dərinin və gözlərin sklerasının yaşıl-sarı rəngdə boyanması şəklində özünü göstərir. Qaraciyər xəstəliklərinin diaqnostikası zamanı (qara ciyər testi), yəni laboratoriya qan testlərində bilirubin fraksiyalarının səviyyəsində artım müşahidə olunur.
Qaraciyər patologiyalarının digər əlamətləri
Bu daxili orqanın xəstəliklərinin digər əlamətləri onun funksionallığının pozulması və zəhərli maddələrin qeyri-kafi neytrallaşdırılması ilə əlaqələndirilir. Aşağıdakı simptomlar inkişaf edə bilər:
- dəri qaşınması, orta və şiddətli;
- dəri altında hörümçək damarları şəklində ifadə edilən kiçik qanaxmalar, qanın laxtalanmasının dəyişməsi nəticəsində çox az və ya heç bir məruz qalma ilə baş verən kiçik qançırlar;
- yağlı dəri altı lövhələrin əmələ gəlməsi («wen»);
- xurmalarda dərinin səthinin qızarması;
- dilin kölgəsinin parlaq, moruq və s. rəngə dəyişdirilməsi
Bunlar qaraciyər xəstəliyinin əsas əlamətləridir.
Xəstəliyin müalicəsinə vaxtında başlamaq vacibdir.
Qaraciyər xəstəliyi sindromları
Sindromumüəyyən bir patoloji üçün xarakterik olan simptomlar toplusu. Bəzən ona tam uyğun gəlir, lakin əksər hallarda klinik şəkil müxtəlif intensivlik dərəcələrində bir neçə sindromla təmsil olunur. Qaraciyər xəstəliklərinə gəlincə, burada bir neçə sindromu ayırd etmək olar:
- Semptomlarına hipertermiya, limfa düyünlərinin həssaslığı və onların şişməsi, oynaq ağrıları, dərinin və ağciyərlərin damar lezyonları, dalağın şişməsi daxildir. Mezenximal-iltihablı.
- Sitolitik sindrom. Sitoliz - qaraciyər hüceyrələrinin viral yoluxucu patologiyalar, toksik təsirlər, aclıq və s. zamanı onların membranlarının zədələnməsinin təsiri altında ölməsi prosesidir. Bu zaman xəstədə sitolitik sindromun nümunəsi var, laboratoriya müayinələri əsasında müəyyən edilir. transaminaz, bilirubin, dəmir səviyyələri, ASAT və ALT arasındakı əlaqə. Bu sindrom siroz, hepatit, onkoloji formasiyalar zamanı proqnozlaşdırıcı və diaqnostik əhəmiyyətə malikdir.
- Xolestaz. Bu fenomen qaraciyər və ya safra yollarından safra axınının pozulması ilə müşahidə olunur. Bu yollarda ödün durğunluğu dərinin rənginin dəyişməsi (sarılıq), qaşınma, yuxarı göz qapaqlarının səthində lövhələrin əmələ gəlməsi, kəskin piqmentasiya, nəcisin ağarması və sidiyin qaralması ilə ifadə edilir.
- Portal hipertenziya. Bu sindromun inkişafı qaraciyər venalarında qan axınının dəyişməsinə gətirib çıxarır, nəticədə qanın çıxması prosesi pozulur və qaraciyər daxilində təzyiq artır. Bu fenomen mexaniki səbəb ola bilərlezyonlar, şişlər, siroz, damar patologiyaları, hepatitin xroniki formaları, zəhərli zədələnmələr, qaraciyər toxumasına parazitar müdaxilə.
- Hepatosellüler çatışmazlıq. Hepatositlərin birləşdirici toxuma ilə dəyişdirilməsi və ya onların distrofiyası bu sindromla ifadə edilir. Bu vəziyyətdə klinik şəkil çəki itkisi, hipertermi, sarılıq, ovucların qızartıları, dəri altı qanaxmalardan ibarətdir.
Qaraciyər xəstəliklərinin simptomlarını, diaqnostikasını və müalicəsini nəzərdən keçirməyə davam edirik.
Hepatit
Qaraciyər patologiyalarının bu kateqoriyası orqanın kəskin və ya xroniki formada iltihabıdır.
Hepatitlər arasında həm patoloji prosesin növünə, həm də etiologiyasına görə müxtəlif formalar fərqləndirilir.
Klinik kursun formasına görə onlar fərqləndirilir:
- Adətən viral və ya zəhərli mənşəli kəskin hepatit (zəhərlənmə zamanı). Xəstəliyin başlanğıcı qripə bənzəyir, lakin qan şəklində xarakterik dəyişikliklər və dərinin sarılığı var. Belə hepatit xroniki hala gələ bilər və ya ağırlaşmalara səbəb ola bilər.
- Xroniki hepatit, qaraciyərə uzun müddət zəhərli maddələrin (spirt, dərman) təsiri nəticəsində inkişaf edir və həmçinin patologiyanın kəskin formasının nəticəsi ola bilər. Uzun müddət ərzində açıq-aşkar simptomlar olmadan davam edir, müalicə olunmazsa, xərçəngə və ya qaraciyər sirrozuna keçidlə başa çata bilər.
Etioloji səbəblərə görə onlar fərqlənir:
- yoluxucu(viral) hepatit;
- herpes infeksiyası, parotit, məxmərək və s. səbəbiylə ikincili hepatit;
- parazitar və ya bakterial etiologiyalı hepatitlər, eləcə də xəstəliyin otoimmün və zəhərli növləri.
Qaraciyər sirozu
Bu patoloji xroniki xarakter daşıyır və bu orqanın və damar yatağının toxuma strukturlarının köklü şəkildə yenidən qurulması, hepatositlərin sayının azalması, birləşdirici toxumaların həddindən artıq böyüməsi və sonradan qaraciyər çatışmazlığının inkişafı ilə xarakterizə olunur.
Bu xəstəlik uzun müddət heç bir əlamət göstərmir və ya həddindən artıq yorğunluq, əhvalın dəyişməsi şəklində minimal atipik təzahürlərə malikdir. Tez-tez dispeptik pozğunluqlar, yağlı qidalara və spirtli içkilərə qarşı dözümsüzlük şəklində həzm pozğunluqları var. Bu xəstəliyin ağır mərhələləri qaraciyər funksiyasında ciddi dəyişikliklər və həyati təhlükəsi olan ağırlaşmalarla baş verir. Bu, ilk növbədə, özofagusun damarlarının genişlənməsinə səbəb olan portal hipertenziyadır.
Qaraciyərin sirrozu əksər hallarda müalicə olunmayan hepatit, irsi patologiyalar və ağır zəhərli zəhərlənmələrin nəticəsidir.
Qaraciyər fibrozu
Bu patologiya zəhərli maddələrlə təmasda olduqda hepatositlərin zədələnməsi, viral hepatitin inkişafı və digər mənfi amillər nəticəsində yaranan birləşdirici qaraciyər toxumasının həddindən artıq böyüməsidir.
İlkin patolojidəyişikliklər asemptomatikdir, lakin tez-tez qaraciyər fermentlərinin aktivliyini artıran laboratoriya testləri zamanı müəyyən edilir. Bu mərhələdə qaraciyər ölçüsü artır, müxtəlif qan hüceyrələrinin səviyyəsi azalır, bu da anemiya və trombositopeniyanın inkişafına səbəb olur.
Tədricən qaraciyər toxumalarında bu patoloji pozğunluq növbəti mərhələyə - sirrozun inkişafına keçir, bunu dalağın ölçüsünün artması, qida borusunun venalarından qanaxma göstərir.
Qaraciyər və öd kisəsi xəstəlikləri necə müalicə olunur?
Terapiya çox vaxt gec olur, çünki simptomlar getdikcə artır və uzun müddət çox narahatlığa səbəb olmur. Ənənəvi müalicələrə dərman, fizioterapiya, pəhriz və bəzən əməliyyat daxildir.
Dərman terapiyası ciddi şəkildə bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılır. Diaqnozdan asılı olaraq xəstəyə hepatoprotektorlar, antibiotiklər, virus əleyhinə, mikrob əleyhinə, antihelmintik preparatlar, B vitaminləri və bəzi üzvi turşular təyin edilir.
Ən universal dərmanlar hepatoprotektorlardır. Onlar patologiyanın səbəbini aradan qaldıra bilmirlər, ancaq qaraciyərin işini bərpa edə, hüceyrələrini zədələnmədən qoruya bilirlər. Onlar ya ursodeoksixolik turşuya ("Ursosan", "Livodexa", "Exhol"), ademetionin ("Heptor", "Heptral"), fosfolipidlərə ("Rezalyut pro", "Essentiale forte N"), ornitinə ("Hepa") əsaslanır. - Merz"), eləcə də təbii komponentlər("Gepabene", "Sibektan").
Fizioterapiya xəstəliklərdən sonra orqanın bərpası üçün istifadə olunur (qalvanik palçıq prosedurlarında daha yüksək effektivlik, UHF, mikrodalğalı soba, yaxa zonasında qalvanik cərəyan).
Cərrahi müalicə ağır qaraciyər xəstəliklərində aparılır. Onlar mürəkkəb absesləri, kistləri aradan qaldırır, zədələrdən sonra toxumaları bərpa edirlər. Qaraciyərin qismən və ya tam çıxarılması və transplantasiya siroz, onkologiya, damarların tıxanması üçün lazım ola bilər.
Qaraciyər xəstəliklərinin diaqnostikası
Qaraciyər patologiyalarını təyin etmək üçün diaqnostik tədbirlərin siyahısına aşağıdakılar daxildir:
- Xəstənin anamnez və şikayətlərinin toplanması.
- Qaraciyər nahiyəsinin palpasiya və perkussiya, müayinə.
- Piqment mübadiləsinin laboratoriya tədqiqi.
- Biokimyəvi qan testi. Qaraciyər xəstəliklərinin diaqnozunda qanın laboratoriya analizi aparıcı mövqe tutur.
- Sidik bilirubinin səviyyəsinin təyini.
- Karbohidrat mübadiləsinin keyfiyyətlərinin təyini.
- Qan laxtalanma sisteminin tədqiqi.
- Zülal mübadiləsinə dair araşdırma.
- Öddə öd turşularının səviyyəsinin təyini.
- Xolinesterazın təyini.
Qaraciyər xəstəliklərinin diaqnostikası üçün instrumental üsullara aşağıdakılar daxildir:
- Ultrasəs.
- Kompüterli tomoqrafiya.
- MRT.
- radioizotop skanı.
- qaraciyər biopsiyası.
Alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyi necə diaqnoz qoyulur?
Ümumiyyətlə, NAYQQ asemptomatikdir, ona görə də xəstəlik sitolizis sindromu ilə biokimyəvi tədqiqat zamanı təsadüfən aşkarlanır. Adətən şikayətlər edilmir. Astenovegetativ sindrom (zəiflik, yorğunluq) və sağ hipokondriyumda narahatlıq müşahidə oluna bilər. Dərinin qaşınması, dispeptik sindrom, sarılıq və portal hipertenziya NAYQH-nin irəliləmiş mərhələsində özünü göstərir.
Laboratoriya testləri vasitəsilə aşağıdakı dəyişikliklər aşkar edilir:
- alanin (ALT) və aspartik (AST) aminotransferazaların aktivliyi dörd-beş dəfədən çox deyil, AST / ALT indeksi ikidən çox deyil, daha çox ALT-də aktivlik daha yüksəkdir;
- qələvi fosfataza (AP) və g-qlutamil transpeptidaza (GGTP) aktivliyi də artmışdır;
- hipertrigliseridemiya, hiperkolesterolemiyanın olması;
- hiperqlikemiya (IGT və ya tip 2 diabet);
- Xəstəliyin irəli mərhələsində olan xəstələrdə hipoalbuminemiya, yüksək bilirubin səviyyəsi, trombositopeniyanın olması, protrombin vaxtı artır.
Qaraciyər xəstəliklərinin başqa hansı diaqnostikası aparılır? Artıq istənilən tibb müəssisəsində qaraciyər testi aparıla bilər.
Differensial diaqnostika tez-tez aparılır - xəstəliyin xarici təzahürləri müəyyən edilir, xəstənin ümumi vəziyyəti qiymətləndirilir, nəcis və sidiyin müayinəsi aparılır. Laparoskopiya həmçinin ciddi göstərişlərə görə aparılır, bunlar sarılıq, assit, xərçəng, vərəmli peritonit, fibrozdur.
Qaraciyər xəstəliklərinin nəticələri və onlardan sağalma
Qaraciyər patologiyası sağaldıqdan sonra insanlar adi üsula qayıdırlar.həyat, xüsusilə, pis vərdişlərə, pis qidalanmaya və s.. Bu çox təhlükəlidir, çünki xəstəlik təkrarlana bilər. Əksər hallarda, onlar kəskinləşməyə səbəb olur:
- yüksək fiziki fəaliyyət;
- hipotermiya;
- emosional qarışıqlıq;
- birbaşa günəş işığına məruz qalma;
- qidalanma;
- həddindən artıq içki.
Xəstəlikdən sonra qaraciyər zəifləyir, ona görə də ilk altı ay xəstələrə tövsiyə olunur:
- Xəstəlik zamanı təyin olunmuş pəhrizə riayət etməyə davam edin. Bərpa dövründə pəhriz genişləndirilir, lakin spirt və müəyyən qidalar (yağlı qidalar, hisə verilmiş ətlər, ədviyyatlı yeməklər) qadağan olaraq qalır.
- Qaraciyərin vəziyyətini mütəmadi olaraq yoxlayın. Xəstəyə bunu altı aydan bir etmək göstərişi verilir.
- Virus və soyuqdəymə xəstəliklərindən çəkinin.
- Aktiv həyat tərzi.
- İmmunitetin gücləndirilməsi.
Bundan başqa qaraciyər xəstəliklərindən birini keçirmiş şəxs onun funksiyalarını bərpa etməlidir. Bu məqsədlə hepatoprotektorlarla - hepatositləri bərpa edən preparatlarla müalicə kursu keçmək tövsiyə olunur.
Onların arasında:
- Gepabene;
- "Essentiale";
- Heptor.
Vitamin kompleksləri də bu məqsədlər üçün istifadə olunur. Bu günə qədər əczaçılıq məhsulları qaraciyəri qorumağa kömək edən dərmanlar təklif edir:
- Vita-Spektr;
- "Gepar";
- "Gepaguard";
- Legalon.
Terapiya qaydalarına əməl olunarsa, bu orqanın xəstəliyi sağaldıqdan sonra, bir qayda olaraq, heç bir mənfi nəticələr yaranmır. Bununla belə, pəhrizə və həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etmək lazımdır.
Qaraciyər xəstəliklərinin vaxtında diaqnoz qoyulmaması və müalicənin olmaması ilə nəticələr son dərəcə əlverişsiz ola bilər. Hepatit, fibroz və qaraciyər sirozu kimi patologiyalar adekvat terapiya olmadan ölümlə nəticələnir.
Qaraciyər xəstəliklərinin diaqnozu və müalicəsinə baxdıq.
