Müasir tibbdə balsız adi bir insana tam aydın olmayan qıs altmalar tez-tez istifadə olunur. təhsil. Bu qaranlıq abreviaturalardan biri BPH-dir. Bu nədir? Həkimlərin dili ilə desək, bu prostat vəzinin xoşxassəli hiperplaziyasıdır. Ancaq insanlarda bunu daha sadə adlandırırlar - prostat adenoması ("prostat adenomasının" bir variantı mümkündür). Tez-tez prostat adenoması prostatit kimi bir xəstəliklə qarışdırılır. BPH xoşxassəli formalaşmadır və prostatın stromal komponentinin (başqa sözlə, vəzi epitelinin) iştirakı olmadan inkişaf etmir və prostatit prostat vəzinin iltihabından başqa bir şey deyil. Onları qarışdırmayın.
BPH. Bu nədir? Statistika
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, BPH xoşxassəli neoplazmadır. Onunla prostatda kiçik düyünlər əmələ gəlir (eyni prostat vəzinin qısaldılmış adı), onlar böyüdükcə sidik kanalını getdikcə sıxırlar.
Buna görə kişidə sidiyə getmə pozğunluqları yaranır. Bu xəstəlik xoşxassəli böyüməyə malikdir və BPH-ni xərçəngdən fərqləndirən budur.
BPH ən çox biridirBu gün urologiyada ümumi xəstəliklər. Statistikaya görə, qocalıqda kişilərin demək olar ki, 80 faizində görünür. 20 faiz hallarda BPH əvəzinə vəzin atrofiyası və ya böyüməsi müşahidə olunur.
BPH xəstəliyi ən çox 45 yaşdan yuxarı kişilərdə inkişaf edir.
40-50 yaşlı kişilərin yarıdan çoxu bu xəstəliklə mütəxəssisə müraciət edir və yalnız nadir hallarda xəstəlik gəncləri keçə bilər.
BPH səbəbləri
Bu günə qədər prostat vəzinin BPH-nin inkişafının dəqiq səbəblərini müəyyən etmək mümkün deyil, çünki onlar sadəcə olaraq tam aydınlaşdırılmamışdır. Xəstəliyin kişilərdə menopozun əlamətlərindən biri olduğuna inanılır.
Yalnız risk faktorları qanda androgenlərin səviyyəsi və insanın yaşıdır.
Adətən, kişi yaşlandıqca estrogenlər və androgenlər arasında tarazlıq tədricən pozulur ki, bu da vəzi hüceyrələrinin böyüməsi və funksiyasına nəzarətin pozulmasına səbəb olur.
Məlumdur ki, prostat vəzinin BPH ilə insanın cinsi fəaliyyəti, oriyentasiyası, pis vərdişləri, cinsi yolla keçən və iltihabi xəstəlikləri arasında heç bir əlaqə yoxdur və yuxarıda göstərilənlərin heç birinin xəstəliyin başlanğıcına heç bir təsiri yoxdur.
Patogenez
Prostatın BPH ən çox onun mərkəzi hissəsində görünür, lakin bəzən yanal lobları da tuta bilir. Xoşxassəli hiperplaziyanın böyüməsi parauretral bezlərin adenomatoz böyüməsindən (şişindən) asılıdır. Bununla davəzin öz toxuması xaricə doğru yerdəyişir və böyüyən adenoma ətrafında kapsul əmələ gəlir.
Prostat toxumasının hiperplastik (yəni şişdən təsirlənmiş) hüceyrələri də həm düz bağırsağa, həm də sidik kisəsinə doğru böyüməyə meyllidir və bu, sidik kisəsinin daxili açılışının yuxarıya doğru sürüşməsinə və arxa hissəsinin uzanmasına səbəb olur. uretra.
Böyümə növünə görə hiperplaziyanın bir neçə forması var:
- BPH-nin subvezikal forması. Bu nədir? Bu xəstəlikdə şiş düz bağırsağa doğru böyüyür.
- BPH-nin intravezikal forması. Xəstəliyin tarixi şişin sidik kisəsinə qədər böyüməsi ilə xarakterizə olunur.
- BPH-nin retrotriqonal forması. Bu vəziyyətdə şiş birbaşa insan sidik kisəsinin üçbucağının altında yerləşir.
Tez-tez bir insanda eyni vaxtda BPH-nin bir neçə forması müşahidə oluna bilər. Bu, şiş eyni anda bir neçə istiqamətdə böyüdükdə baş verir.
BPH simptomları
Bu xəstəliyin əlamətləri birbaşa şişin yerindən, böyümə sürətindən və ölçüsündən, həmçinin sidik kisəsinin disfunksiya dərəcəsindən asılıdır.
Prostatın BPH səviyyəsini üç mərhələyə bölmək olar:
- Kompensasiyalı və ya birinci mərhələ. Xəstəliyin bu forması sidik ifrazının başlanmasının gecikmələri ilə özünü göstərir (tez-tez boşalmaq istəyi, xüsusən də gecələr müşayiət olunan simptomdur). BPH 1 dərəcə ilə prostat vəzi ölçüsündə böyüyür, sıx bir elastikliyə malikdirardıcıllıq. Onun sərhədləri aydın şəkildə müəyyən edilir və ümumiyyətlə vəzin (və onun median sulkusunun) palpasiyası ağrısızdır. Xəstəliyin bu mərhələsində sidik kisəsi hələ də tam boşalmış vəziyyətdədir və ümumiyyətlə sidik qalıqları yoxdur. 1-ci dərəcəli BPH bir ildən üç ilə qədər davam edə bilər.
- Subcompensasiya və ya ikinci mərhələ. Şiş inkişaf etdikcə sidik kanalını getdikcə sıxır və sidik kisəsi artıq normal fəaliyyət göstərə bilmir və tam boşalır (divarları qalınlaşır). Nəticədə, 2 dərəcəli BPH ilə, qalıq sidik görünür, buna görə xəstə sidik kisəsinin tam boşalmadığını hiss edir. Sidik kanalının sıxılması səbəbindən xəstələr kiçik hissələrdə sidiyə gedirlər və bir müddət sonra sidik qeyri-ixtiyari xaric olunmağa başlayır (bunun səbəbi sidik kisəsinin daşmasıdır). 2-ci dərəcəli BPH bəzən xroniki böyrək çatışmazlığı simptomları ilə müşayiət olunur (onun fonunda inkişaf edir).
- Dekompensasiya edilmiş və ya üçüncü mərhələ. Sidik kisəsi qalıq sidik səbəbindən çox şişirilir, uretra hələ də sıxılır və sidik damcı-damcı, bəzən hətta qan qarışığı ilə ifraz olunur. Bu mərhələdə BPH böyrək funksiyasının pozulmasına (böyrək çatışmazlığı) gətirib çıxarır. Həmçinin zəiflik, ağır çəki itkisi, iştahsızlıq, qəbizlik, anemiya, ağız quruluğu var.
Xəstəliyin diaqnozu
Diaqnozun əsasını kişilərin xarakterik şikayətləri təşkil edir, onlar üçün prostat adenomasının simptomlarını qiymətləndirmək üçün xüsusi şkala (əsasənİngilis dili I-PSS). Əsasən, BPH diaqnozu xəstənin klinik müayinəsindən, həmçinin aşağıdakı tədqiqat metodlarından sonra qoyulur:
- Prostat vəzinin müayinəsi üçün rektal palpasiya (barmaq) üsulu. Onun sayəsində həkimlər vəzin tutarlılığı və ölçüsü, lobları arasında saqqalın olması, həmçinin palpasiya zamanı ağrının dərəcəsi haqqında təsəvvürə sahib olurlar.
- BPH-nin laboratoriya tədqiqatları. Bu nədir? Əvvəla, bu tanış ümumi sidik testidir. Onlar həmçinin PSA səviyyəsini təyin edən biokimyəvi qan testi aparırlar (prostata spesifik antigen deməkdir).
- İnstrumental üsullar. Ən çox görülənlər sistoskopiya və ureteroskopiyadır. Onların köməyi ilə uretranın açıqlığını, vəzinin loblarının vəziyyətini və sidik kisəsinin boynunu yoxlaya bilərsiniz. Bu prosedurlar qalıq sidiyin həcmini təyin edə bilər.
- Ultrasəs. Bu, həmçinin vəzin hər bir lobunun ölçüsünü, vəziyyətini (daşların olması, düyünlü formasiyalar) görməyə imkan verən instrumental üsulların növlərindən biridir. Ənənəvi ultrasəsdən başqa, TRUS (transrektal) da istifadə olunur.
- Tədqiqatın rentgen üsulları. İfrazat uroqrafiyası (kontrastlı) və düz rentgenoqrafiya (kontrastsız) müalicə edilmiş BPH-nin ağırlaşmalarının mövcudluğunu müəyyən etməyə kömək edə bilər. Sidik kisəsində və böyrəklərdə daşları tapmaq üçün rentgen müayinəsindən istifadə edilir.
BPH müalicəsi
Hazırda xəstəliyin müalicəsinin bir çox yolu var ki, onların hər biri müxtəlif mərhələlərdə yüksək effektivliyə malikdir. BPH. Bu xəstəliyin müalicəsi üç hissəyə bölünə bilər:
- Dərmanlı müalicə
- Cərrahi müalicə üsulu
- Digər qeyri-cərrahi müalicələr
Dərmanlı müalicə adətən BPH-nin ilk əlamətlərində verilir.
Prostat vəzinin BPH-nin ilkin mərhələlərində müalicə prostat vəzinin hiperplastik toxumasının böyümə sürətini az altmağa, yaxınlıqdakı orqanlarda qan dövranını yaxşılaşdırmağa, prostat və sidik kisəsinin iltihabını az altmağa, sidik durğunluğunu aradan qaldırmağa, qəbizliyi aradan qaldırmağa və asanlaşdırmağa yönəlmişdir. sidik ifrazı.
Dərmanların istifadəsi ilə yanaşı xəstəyə mobil həyat tərzinə riayət etmək, spirtli içkilərdən və zərərli (çox yağlı, ədviyyatlı, ədviyyatlı) yeməklərdən, siqaretdən imtina etmək tövsiyə olunur.
Siz həmçinin günorta, xüsusən də yatmazdan əvvəl maye qəbulunuzu az altmalısınız.
Androgen çatışmazlığının klinik və laborator əlamətləri olduqda, androgen əvəzedici terapiya da təyin edilir.
Çox vaxt hiperplaziyanın müalicəsi ilə paralel olaraq onun ağırlaşmaları da müalicə olunur - sistit, prostatit və ya pielonefrit.
Bəzən (hipotermiya və ya spirtli içkilərin qəbulu fonunda) xəstədə kəskin sidik tutması inkişaf edə bilər. Bu halda xəstənin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi və sidik kisəsinin kateterizasiyası aparılmalıdır.
Hər bir müalicə növünə daha yaxından nəzər salaq.
Dərmanlı müalicə
BPH müalicəsində ən çox iki növ dərman istifadə olunur:
- Alfa-1 blokerləri (məsələn, tamsulosin, doksazosin və ya terazosin). Onların hərəkəti prostat vəzinin və sidik kisəsi boynunun hamar əzələlərini rahatlamağa yönəlib ki, bu da sidiyin daha asan keçməsinə səbəb olur. Bu dərmanların təsiri uzun və ya qısa ola bilər.
- İnhibitorlar (blokerlər) 5-alfa reduktaza (permikson, dutasterid və ya finasterid). Bu dərmanlar xəstə insanın orqanizmində dihidrotestosteronun (testosteronun bioloji aktiv forması) əmələ gəlməsinin qarşısını alır və bununla da prostat vəzini azaldır.
Cərrahi müalicə üsulu
Xüsusilə ağır hallarda bir dərman müalicəsi kifayət etmir və bir qayda olaraq, cərrahi müdaxiləyə müraciət etmək lazımdır. Bu, hiperplastik toxumanın kəsilməsi (adenomektomiya) və ya prostat vəzinin total rezeksiyası (prostatektomiya) ola bilər.
İki növ əməliyyat var:
- Açıq əməliyyatlar (transvezikal adenomektomiya). Bu müdaxilə ilə sidik kisəsinin divarı vasitəsilə vəzin toxumasına giriş əldə edilir. Bu növ ən travmatikdir və yalnız inkişaf etmiş hallarda istifadə olunur. Açıq əməliyyat BPH üçün tam müalicə təmin edir.
- Minimal invaziv cərrahiyyə (burada praktiki olaraq cərrahi müdaxilə yoxdur). Onlar kəsiksiz, müasir videoendoskopik texnologiyadan istifadə etməklə həyata keçirilir. Uretra vasitəsilə prostata giriş.
Yuxarıdakılarla müqayisə edilə bilməyən başqa bir əməliyyat növü var. Prostat vəzinin arteriyalarının embolizasiyası endovaskulyar cərrahlar tərəfindən həyata keçirilən əməliyyatdır (yuxarıda təsvir edilənlər).uroloqlar tərəfindən aparılır) və xüsusi tibbi polimerin kiçik hissəcikləri (femoral arteriya vasitəsilə) ilə prostatın damarlarının tıxanmasından ibarətdir. Xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunmur, əməliyyat lokal anesteziya altında aparılır və travmatik deyil.
Hər növ əməliyyatdan sonra sidik qaçırma, iktidarsızlıq və ya uretranın daralması kimi kiçik bir komplikasiya riski var.
Əməliyyatsız müalicələr
Əməliyyatsız müalicələrə aşağıdakılar daxildir:
- kriyodestruksiya;
- transuretral iynə ablasiyası;
- yüksək intensivliyə fokuslanmış ultrasəs müalicəsi;
- mikrodalğalı prostat laxtalanma üsulu və ya termoterapiya;
- daralma nahiyəsinə prostatik stentlərin qoyulması;
- prostatın balon dilatasiyası.
Əməliyyatdan sonrakı dövr
Təəssüf ki, xəstəliyin bəzi mərhələlərində əməliyyat sadəcə zəruridir. BPH ciddi bir xəstəlikdir və hətta əməliyyatdan sonra nəhayət xəstəlikdən xilas olmaq və yenidən ortaya çıxmamaq üçün bəzi qaydalara riayət etməlisiniz. Əməliyyatdan sonra əməl etməli olduğunuz üç əsas şey düzgün qidalanma, sağlam həyat tərzi və müntəzəm olaraq həkimə baş çəkməkdir.
Əməliyyatdan sonrakı pəhriz xəstə üçün son dərəcə vacibdir, çünki bu, sürətli sağalmaya böyük töhfə verə bilər. Əməliyyatdan sonra pəhriz yağlı qidaları, ədviyyatları, duzlu və ədviyyatlı qidaları və əlbəttə ki, spirti tamamilə istisna edir. Zəngin az yağlı pəhriz yemək tövsiyə olunurlif.
İşə gəlincə, əgər peşəniz tez-tez fiziki fəaliyyətlə məşğul deyilsə, əməliyyatdan bir neçə həftə sonra iş yerinə qayıda bilərsiniz. Oturaq iş zamanı hər yarım saatdan bir isinmə hərəkətləri etmək məsləhət görülür. Oturaq bir həyat tərzi orqanlarda qanın durğunluğuna kömək edə bilər, bundan da xəstəlik yalnız pisləşir. Əməliyyatdan sonrakı ilk bir neçə gün ərzində ağırlıq qaldırmağı ağlınıza belə gətirməyin!
Əgər asılılığı tamamilə tərk edə bilmirsinizsə, heç olmasa əməliyyatdan sonrakı dövrdə (əməliyyatdan iki həftə sonra) siqareti buraxın. Nikotin qan damarlarının divarlarını zədələyir və bu, prostat vəzin dövranına təsir edərək iltihablı prosesə səbəb olur.
Bir çox insanlar BPH aradan qaldırıldıqdan sonra cinsi fəaliyyəti həmişəlik unutmalı olduğunuzu düşünür. Bu fikir səhvdir və kişinin cinsi funksiyası bir müddət sonra tam bərpa olunur. Bununla belə, əməliyyatdan ən geci 4 həftə sonra cinsi əlaqəni bərpa etməyə dəyər.
Diqqət yetirməyə dəyər başqa bir məsləhət: BPH çıxarıldıqdan bir ay sonra avtomobil idarə edə bilməzsiniz.
Ümumiyyətlə əməliyyatdan sonrakı dövr təxminən bir ay davam edir, bundan sonra pasiyent artıq normal həyata qayıda bilir. Bununla belə, mütəxəssislər xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün sağlam həyat tərzi keçirməyi tövsiyə edir.
Əməliyyatdan sonra sidiyə çıxma
Əməliyyatdan az qala dərhal sonra sidik axını güclənir, sidik kisəsinin boşaldılması asanlaşır. Kateter çıxarıldıqdan sonrabir müddət sidik ifrazı zamanı ağrı yarana bilər, bunun səbəbi cərrahi yaradan sidiyin keçməsidir.
Mütəxəssislər əməliyyatdan sonrakı dövrdə sidik qaçırma və ya təcili sidiyə çağırışların baş verməsini istisna etmirlər, bu hadisələr tamamilə normaldır. Xəstəliyiniz zamanı simptomlarınız sizi nə qədər narahat etsə, sağalma müddətiniz bir o qədər uzun olacaq. Zamanla bütün problemlər aradan qalxacaq və siz həyatın normal ritminə qayıdacaqsınız.
Müdaxilədən bir müddət sonra sidikdə qan laxtalanması ola bilər. Bu fenomen yaraların sağalması ilə əlaqələndirilir. Sidik kisəsinin düzgün yuyulması üçün mümkün qədər çox maye içmək tövsiyə olunur. Lakin ağır qanaxma ilə dərhal mütəxəssislərə müraciət etməlisiniz.
Proqnozlar
Sidiyi uzun müddət saxlama (Əgər BPH müalicə olunmazsa) nəticədə sidik kisəsində daşların əmələ gəldiyi sidik daşı xəstəliyinə və daha sonra infeksiyaya səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə xəstənin lazımi müalicə olmadan gözləyə biləcəyi ən ciddi komplikasiya pielonefritdir. Bu xəstəlik böyrək çatışmazlığını daha da artırır.
Bundan əlavə, prostat adenoması bədxassəli böyüməyə - prostat xərçənginə səbəb ola bilər.
Xəstəliyin adekvat və vaxtında müalicəsi ilə proqnoz çox əlverişlidir.
Xəstəliklərin qarşısının alınması
BPH-nin ən yaxşı qarşısının alınması mütəxəssislərlə müntəzəm müşahidə və prostatitin vaxtında müalicəsidir.
Düzgün yeməyə də dəyər (azaldınqızardılmış, duzlu qidaların miqdarı, həmçinin ədviyyatlı, ədviyyatlı və hisə verilmiş), siqareti və spirtli içkiləri dayandırın. Ümumiyyətlə, sağlam həyat tərzi BPH riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
İndi siz BPH-nin nə olduğunu bilirsiniz. Bu xəstəliyin əlamətləri, müalicəsi, əməliyyatdan sonrakı dövr və hətta qarşısının alınması yuxarıda ətraflı təsvir edilmişdir.
Hər halda bu bilik sizin üçün faydalı olacaq. Sağlam qalın!
