Pnevmoniya həm bakterial, həm də viral etiologiyaya malik ola bilər. Qeyd etmək olar ki, bir çox tetikleyiciler var. Lakin ağırlaşmalarla pnevmoniyaya səbəb olan əsas zərərvericilər stafilokoklar, streptokoklar və pnevmokoklardır.
Kəskin dövrün başlanğıcından 2-3 həftə sonra müalicə olunmayan pnevmoniya tez-tez pnevmopleurisə - plevral pnevmoniyaya çevrilir. Plevrit müstəqil xəstəlik deyil, iltihabın ağırlaşmasını göstərən əlamətdir.
Plevral pnevmoniya. Xüsusiyyətlər
İltihab ağciyərlərin hər iki plevra qişasına təsir etdikdə, asanlıqla plevritə çevrilə bilən şiddətli iltihab başlayır. Plevral membranlar təbiət tərəfindən icad edilmişdir ki, ekshalasiyadan sonra ağciyərlər birləşmir. Parietal və visseral plevra arasında əmələ gələn mənfi təzyiq sahəsi inhalyasiya zamanı ağciyərlərin maneəsiz genişlənməsinə imkan verir.
Plevra ağciyərləri diafraqmadan ayıran iki təbəqədən ibarət hamar seroz membrandır. Ağciyərin kökündə plevranın iki təbəqəsi birləşir.
Virus və ya bakteriyaya yoluxmuş xəstə uzun müddət pnevmoniya ilə həkimə müraciət etmədikdə, iltihab ağciyərlərin selikli qişasına keçir. Bu iltihab plevral pnevmoniya adlanır.
Fərdlər
Burun kirpikləri, badamcıqlar tənəffüs yollarını bakteriyalardan qorumalı olan təbii maneələrdir. Lakin qoruyucu maneə zəifdirsə, immunitet sistemi sıxılır, pnevmoplevritin inkişaf ehtimalı yüksəkdir.
Plevral pnevmoniyanın ağırlaşmaları arasında:
- ağciyər absesi;
- quru plevrit;
- irinli plevrit;
- pnevmotoraks ağciyərin qopması və havanın plevra boşluğuna daxil olması.
Başqa eyni dərəcədə təhlükəli ağciyər olmayan ağırlaşmalar da var:
- böyrək və ya qaraciyər funksiyasının pozulması;
- endokardit və ya perikardit - ürəyin membranlarının iltihabı;
- sepsis ümumi qan zəhərlənməsidir.
Pnevmotoraks və sepsis çox vaxt ölümlə nəticələnən ən təhlükəli ağırlaşmalardır. Ölümcül bir nəticənin qarşısını almaq üçün pnevmoniyanın ilk əlamətlərində təcili yardım çağırmaq lazımdır. İltihabın törədicini və xəstəliyin formasını müəyyən etmək lazımdır.
Pnevmoniyanın növləri
Pnevmoniyanın bir neçə təsnifatı var. Dərəcəsinə, şiddətinə, infeksiya ocağının yayılmasına, klinik və morfoloji əlamətlərə görə.
Vücudun yayılmasına görə:
- sol əl;
- sağ əl;
- ikitərəfli;
- seqmental;
- alt bölmə.
Klinik və morfoloji xüsusiyyətlərinə görə:
- bronxopnevmoniya;
- krup və ya pnevmoplevriya.
Ciddilik:
- yüngül iltihab;
- orta;
- ağır.
Axımın formasına görə:
- ədviyyatlı;
- uzun cərəyan.
Pnevmoniyanın növü bir çox testlərdən sonra müəyyən edilir. Həkim bakterioloji və histoloji müayinənin nəticələrini aldıqdan sonra məcburidir.
Plevrit əlamətləri
Tibbi təhsili olmayan şəxs üçün adi pnevmoniyanın ağırlaşmasını müəyyən etmək çətindir. Və pnevmoniya evdə müalicə olunursa, plevrit əlamətləri görünəndə dərhal təcili yardım çağırmalısınız.
Plevra boşluğunun pnevmoniyasının aşkar simptomları bunlardır:
- temperatur 39° və yuxarı;
- öskürəklə güclənən sinə ağrısı;
- nəfəs darlığı, zəiflik;
- solğun dəri və ağızın künclərində xarakterik siyanotik üçbucaq;
- sinə sıxlığı;
- gücsüzlük;
- daaz nəfəs.
İrinli ekssudatla müşayiət olunan plevrit daha da ağır simptomlarla özünü göstərir.
- Nəfəs almaq çox çətindir.
- İnsan hərəkət edə bilmir, ağrı dözülməzdir. O, havanı udmaqda rahat olduğu bir vəziyyətdə uzanır və ya oturur.
- Temperatur 40 °C-dir və adi antipiretikləri az altmaq mümkün deyil - antibiotiklər lazımdır.
- Güclüağrıyan əzələlər və oynaqlar.
- Soyuq və mavi dəri.
- Təzyiq azalıb.
Hesab olunur ki, adi iltihab 3 həftədən sonra keçməyibsə, o zaman plevral efüzyon mütləq yığılmağa başlayıb, yəni drenaja ehtiyac var. Amma hər bir halda plevral pnevmoniyanın inkişafı müxtəlif yollarla baş verir. Fəsadların nəticəsini proqnozlaşdırmaq mümkün deyil.
Fərsadlar təhlükəsi
Pnevmoniyanın ağırlaşması başlayıbsa, plevra boşluğunda efüzyon çox vaxt yığılmağa başlayır. Pnevmoniya zamanı plevral efüzyon ağciyər boşluğunda həcmi 4 mm-dən çox olan mayenin yığılmasıdır. Eksudat - ağciyər boşluğundakı maye iltihab prosesinin təbiətindən və plevral efüzyonun hüceyrə tərkibindən asılıdır.
Plevral efüzyon təkcə pnevmokokların və streptokokların səbəb olduğu pnevmoniyanı çətinləşdirir. Bir sıra başqa amillər də var:
- özofagusun cırılması;
- osteomielit;
- sinə zədəsi;
- divertikuloz;
- göbələk pnevmoniyası;
- vərəmli etiologiyalı pnevmoniya.
Lakin streptokoklarla yoluxma nəticəsində pnevmoplevritin inkişaf ehtimalı ən yüksəkdir - təxminən 60%.
7 gündən çox yüksək hərarətlə müşayiət olunan pnevmoniya bədən çəkisinin kəskin azalmasına və anemiyaya - anemiyaya gətirib çıxarır. Buna görə də infeksiyanın törədicisi məlum olan kimi terapiyaya başlamaq lazımdır.
Ağciyərlərdə eksudatın əmələ gəlməsi mərhələləri
Plevrit bir neçə mərhələdə inkişaf edir. Və nə qədər tez tədbir görülsə, xəstəlik bir o qədər yaxşı olarmüalicə olunur.
Plevra boşluğunda mayenin yığılmasının mərhələləri aşağıdakılardır:
- ağciyərlərdən gələn iltihab plevraya keçir;
- damarlar genişlənir və bədən mayelərinin ifrazı artır;
- maye axını pozulur;
- Ağciyər yapışmaları görünür;
- maye, plevra boşluğunda uzun müddət qalarsa, qalınlaşar.
- irinli ekssudat əmələ gəlir.
Ağciyərlərdə anormal prosesin nəticəsi plevral empiemanın əmələ gəlməsidir. Bu, çox təhlükəli bir komplikasiyadır, müalicəsi həmişə yaxşı bitmir. Böyük maye yığılmasının başqa bir təhlükəsi mediastinal əyilmədir. Məsələn, sağ ağciyərdəki maye mediastenə basdıqda, o, güclü şəkildə sola əyilir və əksinə.
Uşaqlarda pnevmoniya
Uşaqlar pnevmoniyadan daha çox əziyyət çəkirlər, əgər şübhələnirsinizsə, təcili yardım çağırmalısınız ki, həkim rentgen çəkib dəqiq diaqnoz qoya bilsin. Bir çox valideynlər diaqnozu bilmədən uşağa reklam edilən antibiotiklər verməyə başlayır. Bu, yalnız simptomları bulandırır və həkimin xəstəliklərin səbəbini müəyyən etməsini çətinləşdirir.
Uşaqlarda plevral pnevmoniya ağırdır. Onların immuniteti zəifdir. Bədənin müdafiəsi uzun müddət pnevmokokların hücumuna tab gətirə bilməz. Kiçik uşaqda pnevmoniya zamanı irinli plevrit və kəskin tənəffüs çatışmazlığı inkişaf edərsə, ixtisaslı tibbi yardımın gecikməsi körpənin həyatı bahasına başa gələ bilər.
Pnevmoniya yoluxucudurmu?
Bəziləri hipotermiyadan sonra pnevmoniyanın inkişaf etdiyinə inanırlar. Digəriltihabın hava damcıları ilə ötürülə biləcəyini iddia edirlər. Plevral pnevmoniya varsa, uşağı digər uşaqlardan qorumağa dəyərmi? O, yoluxucudur? Tədqiqatın nəticələri xəstəliyin viral və ya bakterial xarakter daşıdığını təsdiqlədikdə, bəli - uşaq yoluxucudur.
Diaqnoz
Sətəlcəm - adi və ya plevropnevmoniya olan xəstə yüksək keyfiyyətli çoxtərəfli müayinə tələb edir. Hansı araşdırma aparılmalıdır?
- Ağciyərlərin iki proyeksiyada rentgenoqrafiyası: frontal və lateral;
- tam qan sayımı;
- plevral mayenin ponksiyonu və onun histoloji və biokimyəvi analizi;
- stetoskopla dinləyərkən iltihablı plevranın hərəkətindən xırıltı və xarakterik səslər eşidilir;
- videotorakoskopiya;
- x-ray şəkli kifayət qədər aydın deyilsə kompüter tomoqrafiyası.
Sol tərəfli plevral pnevmoniya tez-tez miokard infarktına səbəb olur. Belə bir xəstəlik diaqnozu qoyulduqda, həkim ürəyin EKQ-ni tələb edəcək.
Ağciyər boşluğundan mayeni necə çıxarmaq olar?
Drenaj plevra boşluğundan ekssudatı çıxarmaq üçün aparılır. Ponksiyon II-III qabırğaarası boşluqda, mütləq döş qəfəsinin ön səthi boyunca aparılır. Maye xüsusi bir drenaj aparatından istifadə edərək ponksiyon vasitəsilə pompalanır. Nasos zamanı plevra boşluğunda 0,98-1,5 kPa bərabər olan mənfi təzyiq saxlanılmalıdır.
Mayenin vaxtında vurulması pnevmotoraksın və plevra empiemasının qarşısının alınması kimi xidmət edir. Bununla belə, bu edilməlidirdöş həkimi.
Eksudat çıxarılmasa, maddə irinə çevriləcək və onu çıxarmaq daha çətin olacaq.
Dərmanlarla müalicə
Plevrit halında xalq üsulları ilə müalicə heç bir halda aparılmamalıdır. Həkim iltihabın səbəbini müəyyən etdikdən sonra lazımi dərmanları təyin edir.
Plevral pnevmoniya diaqnozu qoyularsa, müalicəsi:
- Pnevmoplevritin səbəbi bakteriyadırsa, üçüncü nəsil antibiotik kursu. Antibiotiklər arasında makrolidlər və sefalosporinlər müxtəlif növ iltihablarda ən təsirli olur. Məsələn, sefalosporinlərdən "Ceftriaxone". Yarımsintetik mənşəli makrolidlərdən - "Azitromisin".
- Mayenin boşaldılması üçün plevra boşluğunun ponksiyonu.
- Sidikqovucular da bir müddət qəbul edilmişdir.
- Ağrı kəsicilər.
- İltihab əleyhinə dərmanlar.
- İmmuniteti qorumaq üçün vitamin kursu.
Ağciyərlərdə göbələklərin çoxalmasının səbəbləri varsa, göbələk əleyhinə dərmanlar təyin edilir.
Müalicənin sonunda, iltihab demək olar ki, yox olduqda, yalnız bir az bəlğəm qalır, sonra nəfəs məşqləri təyin edilir.
Qarşısının alınması
Payız-qış immunitetinin azalması zamanı havasız otaqlarda çox qalmamaq, daha tez-tez gəzmək məsləhət görülür. Evdə yoluxucu xəstəlikləri olan xəstələr olduqda, onları ailənin qalan hissəsindən ayırın. Pnevmoniya həqiqətən yoluxucu ola bilər. Pnevmoniya xüsusilə yaşlılar, uşaqlar və qızlar üçün təhlükəlidir.pəhriz saxlayan aşağı çəki ilə.
Qışda vitamin qəbul etmək, aktiv idman etmək və yaxşı yemək məsləhətdir. Bütün bunlar orqanizmin bakteriya və viruslarla mübarizə qabiliyyətini gücləndirəcək.
