Tibbdə nəcisin saxlanmaması enkoprezis adlanır. Anusdan nəcisin sərbəst buraxılması ilə bağırsaqların məcburi boşaldılmasından danışırıq. Nəcis tutmamaqdan əziyyət çəkən xəstələr defekasiya prosesini şüurlu şəkildə idarə edə və idarə edə bilmirlər. Bu problem yaşından, cinsindən və cəmiyyətdəki statusundan asılı olmayaraq hər kəsi narahat edə bilər. Enkoprezin insan həyatı üçün təhlükəli olmamasına baxmayaraq, bu patoloji fenomen onun keyfiyyətinə mənfi təsir göstərir, təkcə fiziki sağlamlığa deyil, həm də psixo-emosional tərəfə təsir göstərir: bu patologiyası olan xəstələr çox vaxt cəmiyyətdən kənarda qalırlar.
Fizioloji xüsusiyyətlər
Statistikaya görə, 7 yaşınadək uşaqlar (əsasən oğlanlar) enkoprezisdən ən çox əziyyət çəkirlər. Yetkinlər arasında problem anus patologiyası tarixi olan xəstələrin 5% -ində diaqnoz qoyulur. Çox vaxt enkoprezis qadınlarda baş verir. Əksər hallarda nəcis saxlamamanın səbəbi çətin doğuşdur.
Təbii idarə etmək bacarığıdefekasiya prosesləri yaşla inhibə edilə bilər: xəstəlik bədənin qaçılmaz qocalması nəticəsində yaranan degenerativ proseslərin fonunda inkişaf edir. Məsələn, yaşlılarda nəcis tutmama yetkin yaşda olan kişi və qadınlara nisbətən daha tez-tez görünür.
Müstəqil bir xəstəlik olaraq, enkoprezis yalnız çanaq orqanlarının formalaşmasında intrauterin anomaliyaların olması halında danışılır. Əgər hər hansı anadangəlmə anomaliyalardan danışmırıqsa, defekasiya istəyini idarə edə bilməmək fizioloji və ya nevrogen xarakter daşıyan pozğunluqların əlamətindən başqa bir şey deyil. Bəzi hallarda problem sidik qaçırma ilə birləşir.
Perist altikanın təbii mexanizminin işləməsi sayəsində sağlam insanın bağırsaqları müntəzəm boşalma əmələ gətirir. Aşağı hissələrdən keçərkən əmələ gələn nəcis kütlələrində toplanan qida məhsullarının təşviqi bütün prosesi ANS və rektal reseptorların işləməsi səbəbindən həyata keçirilir. Mədə-bağırsaq traktının bu bölməsi yuxarı və distal boşluqlardan (siqmoid kolondan anusa qədər) ibarətdir.
Defekasiyanın özü bir qədər ixtiyari bir hərəkətdir. Bağırsaq hərəkətlərinə nəzarət medulla oblongatada yerləşən "defekasiya mərkəzi" tərəfindən həyata keçirilir. Beyin impulslarının onurğanın lumbosakral seqmentinə aşağıya doğru təsiri səbəbindən boşalma aktı şüurlu şəkildə baş verir. Nəhayət, xarici sfinkter rahatlaşır və qarın əzələləri və diafraqma daralmağa başlayır. Normalda insan müstəqil olaraq bacarıruyğunsuz və ya uyğun olmayan zaman bağırsaq hərəkətlərini idarə edin.
Enkoprezis niyə inkişaf edir
Etiologiyaya görə nəcisin saxlanmamasının səbəbləri şərti olaraq iki kateqoriyaya bölünür:
- orqanik;
- psixogen.
Birinci qrupa zədələr və ya keçmiş patologiyalar nəticəsində yaranan pozğunluqlar daxildir. İkinci kateqoriyaya həzm traktından nəcisin buraxılması üçün şərtli reflekslərin formalaşma mexanizmi ilə əlaqəli beyin mərkəzinin tənzimlənməsinin pozğunluqları daxildir.
Nəcis saxlamamanın üzvi səbəbləri ən çox yetkin xəstələrdə diaqnoz qoyulur. Əksər hallarda xəstəlik aşağıdakıların nəticəsi olur:
- xarici hemoroid;
- xroniki müalicə olunmamış qəbizlik;
- uzun sürən ishal;
- anal sfinkterlərin əzələlərinin zəifləməsi;
- anusdakı sinir reseptorlarının aşağı həssaslığı;
- düz bağırsağın hər iki hissəsində əzələ elastikliyini azaldır;
- Pelvik döşəmənin sinir pozğunluqları.
Enkoprezin inkişafı bu pozğunluqlardan biri ilə sıx səbəb-nəticə əlaqəsindədir.
Anorektal patologiyalar
Enkoprezin ən çox görülən səbəblərindən biri hemoroiddir. Xəstəliyin xarici forması ilə hemoroid qabarcıqları kənarda, anusun girişinə yaxın yerdə lokallaşdırılır. Bu tənzimləmə anusun düzgün bağlanmasına mane ola bilər, nəticədə cüzi miqdarda boş nəcis və ya selik ixtiyari olaraq buraxılır.
Qəbizlik başqa bir şeydirmüalicə edilmədikdə, enkoprezis də daxil olmaqla bir sıra ağırlaşmalara səbəb ola biləcək bir problem. Defekasiya aktında çətinliklər və ya uzun müddət çağırışların olmaması da nəcisin məcburi buraxılmasına səbəb olur. Ən təhlükəlisi qəbizliyin xroniki formasıdır. Böyük həcmdə bərk nəcisin yığılması ilə əzələ tonusu azalır və qəbizlik zamanı nəcis kütlələrinin düz bağırsaqda demək olar ki, daim mövcud olduğunu nəzərə alsaq, distrofik proseslər çox tez, cəmi bir neçə ay ərzində inkişaf edir. Nəticədə, sfinkter aparatı büzülmə qabiliyyətini itirir və əsas məqsədinin öhdəsindən gəlməyi dayandırır. Əgər aşağı hissənin əzələlərinin bərk kütlələrini hələ də bir vəziyyətdə saxlasanız, boş nəcislər qeyri-ixtiyari olaraq boşalda və anus vasitəsilə fərqlənə bilər.
Oxşar vəziyyət ishal zamanı baş verir. Həzm sisteminin pozulması səbəbindən maye kütlələri bağırsaqlarda sürətlə yığılır və onları saxlamaq üçün xeyli səy tələb olunur. Heç kimə sirr deyil ki, hətta ishaldan əziyyət çəkən sağlam insan da bəzən tualetə getməkdə çətinlik çəkir, ona görə də mənfi fizioloji faktorlar varsa, xəstədə qəfil boşalma aktı ola bilər.
Anal sfinkter əzələlərinin zəifliyi
Sfinkter aparatının elementlərindən birinin əzələlərinin zədələnməsi insanı bağırsaq hərəkətlərini idarə etmək qabiliyyətindən məhrum edə bilər. Daha çox dərəcədə, hər şey zədənin şiddətindən asılıdır: anusu bağlı saxlamaq və maye nəcisin axmasının qarşısını almaq qabiliyyəti itirilə bilər.tam və ya qismən. Buna görə də, nəcisin saxlanmasının səbəbləri və bu patologiyanın müalicəsi birbaşa əlaqədədir.
Sfinkter əzələlərinin zədələnməsi tez-tez doğuş zamanı baş verir. Belə bir komplikasiyanın riski xüsusilə perineal disseksiya və onun səmərəsiz müalicəsi halında yüksəkdir. Qadınlarda nəcisin saxlanmaması ən çox uğursuz epizyotomiya və ya dölün ana bətnindən çıxarılması üçün mamalıq maşasının istifadəsi nəticəsində baş verir.
Sinir reseptorlarının düzgün işləməməsi
Düz bağırsağın selikli qişasında qan və limfa damarlarından başqa sinir ucları və pleksuslar da var. Defekasiya üçün lazım olan nəcisin həcminə çatan kimi reseptorlar beyinə siqnal göndərirlər. Beləliklə, insan anal sfinkterlərin işini mənalı şəkildə idarə edir.
Bağırsaklar boş olana qədər sinir ucları beyinə müvafiq impulslar göndərməyi dayandırmayacaq. Bu, öz növbəsində, sfinkterlərin demək olar ki, hər zaman büzülməsinə səbəb olur. Əzələlər yalnız həzm traktından nəcisin ifrazı zamanı rahatlaşa bilər. Submukozal sinir pleksusunun disfunksiyası ilə bir insan defekasiya etmək istəyini hiss etmir və buna görə də nəcis saxlaya bilmir və ya vaxtında tualetə baş çəkə bilmir. Belə pozuntu ən çox insult keçirmiş, şəkərli diabetdən, dağınıq sklerozdan əziyyət çəkən xəstələrdə müşahidə olunur.
Qeyri-elastik rektal əzələ
Hər sağlam insanda aşağı bağırsaq uzana bilirnövbəti boşalmaya qədər böyük həcmdə nəcis saxlamaq. Bunun üçün bağırsağın elastikliyi yüksək olmalıdır. Bununla belə, əvvəlki iltihablı anorektal xəstəliklər, bağırsaq əməliyyatları və ya radiasiya terapiyası düz bağırsağın divarlarında sərt çapıqların meydana gəlməsinə səbəb olur. Yaranan çapıq toxuması bu xüsusiyyətə malik deyil və buna görə də bağırsaq divarları təbii elastikliyini itirir.
Pelvik döşəmə pozğunluqları
Bunlara daxildir:
- düz bağırsağın divarlarının anusdan kənara çıxması və ya çıxması;
- defekasiya aktında iştirak edən aşağı əzələ tonusu;
- çanaq dibinin buraxılması və prolapsı.
Bütün bu problemlər bağırsaq funksiyasının pozulmasının göstəricisidir və buna görə də həm kişilərdə, həm də qadınlarda nəcisin saxlanmamasına səbəb ola bilər.
Psixosomatik və nevrogen səbəblər
Burada şərtli reflekslərin işə salınmasına cavabdeh olan beyin mərkəzlərinin tənzimlənməsinin pozulmasından söhbət gedir. Bu səbəblərdən qaynaqlanan xəstəliyin inkişafı üçün tetikleyiciler rektoanal inhibitor reflekslə əlaqələndirilir, bunlar:
- heç istehsal olunmayıb və ya gec həyata keçirilib;
- mənfi amillər (CNS lezyonları) səbəbindən itirildi.
Patologiyanın inkişafı üçün birinci mexanizm təbiətdə neyrojenikdir və həmişə anadangəlmə olur, ikincisi qazanılır, üçüncüsü isə psixi pozğunluqlar səbəbindən baş verir, bunların siyahısında:
- zehni gerilik;
- şizofreniya;
- dərin depressiya;
- manik obsesyonlar;
- nevrozlar;
- şəxsiyyət pozğunluqları;
- ən güclü emosional sarsıntılar.
Yuxarıda qeyd olunan problemlərdən hər hansı birinin olması halında sinir-əzələ ötürmə zənciri zədələnir, ona görə də şüurlu və idarə olunan defekasiya aktı qeyri-mümkün olur. Bu xəstələrdə həm nəcis, həm də sidik saxlamama ola bilər.
Enkoprezin mərhələləri
Tibbi praktikada qadın, kişi və uşaqlarda nəcis tutmama adətən üç dərəcəyə bölünür. Patologiyanın mərhələsindən asılı olaraq ən effektiv müalicə variantı müəyyən edilir:
- I dərəcə - qazları saxlaya bilməmək, ola bilsin ki, nəcisin yüngül bulaşması.
- II dərəcə - boş nəcislə boşalma aktını idarə edə bilməmək.
- III dərəcə - bərk nəcisin tam saxlanmaması.
Bundan əlavə, enkoprezin müalicəsi aşağıdakılardan asılı olacaq:
- Xəstə defekasiyadan əvvəl əvvəlcədən çağırış hiss edirmi;
- boş altma siqnalları olmadan fasilələrlə nəcis axını baş verirmi;
- fiziki əmək, öskürmə, asqırma nəticəsində nəcis tutmama baş verir.
Xəstəliyin diaqnozu
Proktoloqun ən asan işi nəcis tutmama diaqnozunu qoymaqdır. Qadınlarda, əksər hallarda çətin doğuşun nəticələrində yatan səbəbi tapmaq armudu atəşə tutmaq qədər asandır. Daha çətin bir vəzifə, kişilərdə və körpələrdə patologiyanın nəyə səbəb olduğunu müəyyən etməkdir. Xüsusi əhəmiyyət kəsb edir:
- xəstəliyin müddəti;
- ixtiyari nəcis ifrazı epizodlarının tezliyi;
- xarılan nəcisin xarakteri;
- qaz idarə etmək imkanı.
Xəstəliyi təsdiqləmək və səbəblərini aşkar etmək üçün xəstə aşağıdakı diaqnostik prosedurlara göndərilir:
- Anorektal manometriya. Tədqiqat düz bağırsağın sinir uclarının həssaslığının müəyyən edilməsindən, anal sfinkterlərin əzələlərinin vəziyyətinin qiymətləndirilməsindən ibarətdir.
- Proktoqrafiya. Bu, rektumda nəcisin həcmini və yerləşdirilməsini təyin etmək üçün həyata keçirilən bir rentgen prosedurudur. Proktoqrafiyanın nəticələrinə əsasən, bağırsağın funksionallığı haqqında nəticə çıxarmaq olar.
- Maqnit rezonans görüntüləmə. X-şüaları olmadan kiçik çanaq orqanlarının və yumşaq toxumalarının üçölçülü görüntüsünü əldə etməyə imkan verən ən informativ tədqiqat metodu.
- Transrektal ultrasəs. Skrininq orqan və toxumalara ultrasəs dalğaları göndərən xüsusi sensorun anusa daxil edilməsini nəzərdə tutur.
- Siqmoidoskopiya. Bu üsul düz bağırsağın yuxarı və aşağı hissələrinin vəziyyətini araşdırmaq üçün istifadə olunur. Siqmoidoskop xəstənin anusuna daxil edilir - kameralı çevik nazik şlanq.
- Elektronöromioqrafiya. Tədqiqat əzələlərin elektrik aktivliyini müəyyən etmək üçün aparılır.
Konservativ müalicə
Yetkinlərdə və uşaqlarda nəcisin saxlanmaması sistemli müalicə tələb edir. Enkoprezin ən çox yayılmış müalicəsi cərrahiyyədir.lakin bu üsul ən radikaldır. Birinci dərəcəli enkoprez ilə kompleks konservativ terapiya ən çox təyin edilir, bu, sfinkter əzələlərini gücləndirməyə və xəstəliyin şiddətini az altmağa yönəlmiş terapevtik və profilaktik tədbirlər kursudur. Bunlara daxildir:
- pəhriz qidası;
- nəcis qaydası;
- əzələ məşqi;
- narkotik istifadəsi;
- elektrik stimullaşdırma.
Nəcis saxlamaması olan xəstələr üçün pəhriz
İlk olaraq nə etməli? Əlbəttə ki, qidalanmanı yenidən nəzərdən keçirin. Enkoprezisi olan bütün insanlar üçün universal pəhriz yoxdur. Tez-tez olur ki, bir xəstənin istifadə etməsi tövsiyə olunan məhsul, əksinə, digərində sidik tutmağı artırır.
Adətən, pəhriz pəhriz lifi və bitki mənşəli zülallar olan qidalardan ibarətdir. Bu maddələr sayəsində nəcis daha yumşaq olur, normal bağırsaq perist altikasına müdaxilə etmir. Bitki liflərinin gündəlik norması ən azı 20 q olmalıdır. Onların miqdarını artırmaq üçün pəhriz lifi əlavələri qəbul edilir. Onunla zəngin qidalar arasında qeyd etmək lazımdır:
- paxlalılar (soya, noxud, mərcimək, lobya);
- kəpək;
- qabıqlı kartof;
- qəhvəyi düyü;
- tam buğdalı makaron;
- yulaf ezmesi;
- kətantoxumu;
- fındıq;
- quru meyvələr;
- kök;
- balqabaq;
- meyvələr.
Süd məhsulları, kofeinli içkilər, ləzzətli qidalar və kolbasalardan istifadə etməmək şiddətlə tövsiyə olunur. Qadağan edilmiş şirniyyatlar və xəmirlər, yağlı və ədviyyatlı yeməklər. Alma, şaftalı və armud nəcis tuta bilməyən qadın və kişilərin yeməməli olduğu meyvələrdir. Səbəb: Bu meyvələr orqanizmə işlədici təsir göstərir.
Bundan əlavə, gün ərzində kifayət qədər maye qəbulu heç də az əhəmiyyət kəsb etmir, xüsusən də ishal tez-tez baş verirsə. Qida və mikroelementlərin çatışmazlığının qarşısını almaq üçün xəstəyə vitamin-mineral kompleksləri təyin edilir.
Bağırsaq hərəkətinin qurulması
Enkoprezi müvəffəqiyyətlə müalicə etmək üçün bağırsaq təhsili vacibdir. Bağırsaq hərəkətinin sabitləşməsi üçün günün müəyyən vaxtında tualetə getmək vərdişini inkişaf etdirmək lazımdır. Məsələn, səhər, yeməkdən sonra və ya yatmazdan əvvəl. Proktoloqlar nəcisin tutulmasının müalicəsi üçün bu vəziyyətə xüsusi diqqət yetirirlər, çünki bu, xoşagəlməz epizodların tezliyini azaldacaq bağırsaq davranışının düzgün rejimidir. "Öyrənmə" prosesinin özü olduqca uzundur, iki həftədən bir neçə aya qədər davam edə bilər.
Pelvik əzələlərin gücləndirilməsi
Güclü çanaq döşəməsi əzələləri bağırsaqların yaxşı işləməsi üçün başqa bir şərtdir. Təlimin mahiyyəti çanaq əzələlərinin daralmasına və rahatlamasına kömək edən məşqlərin müntəzəm yerinə yetirilməsindən ibarətdir. Gün ərzində bir neçə dəqiqə etmək lazımdır. Yaxşı nəticələr əldə etmək üçün 3-4 ay çəkə bilər. Bu cürNəcis saxlamamanın müalicəsi çox vaxt çətin doğuşdan sonra qadınlara tövsiyə olunur.
Dərman effektləri
Yenə də bütün problemlər üçün tək və uyğun dərman yoxdur. Əksər hallarda həkimlər bitki mənşəli maddələrə əsaslanan laksatiflər qəbul etməyi məsləhət görürlər. Bundan əlavə, belə vasitələrin müntəzəm istifadəsi sayəsində xəstələrin düzgün defekasiya rejiminə gəlməsi xeyli asanlaşır.
Elektrik stimullaşdırılması
Nəcis saxlamamanın müalicəsinin bu üsulu epidermisin altına elektrik stimulyatorunun daxil edilməsini nəzərdə tutur. Onun elementləri düz bağırsağın və anusun sinir uclarına yerləşdiriləcək. Stimulyatorun göndərəcəyi elektrik impulsları sinir reseptorlarına ötürülür, bunun sayəsində defekasiya prosesi idarə olunur.
Əməliyyat
Təsvir edilən metodların aşağı effektivliyi ilə cərrahi müalicəyə göstəriş var. İnsanlarda nəcisin saxlanmamasının səbəbini nəzərə alaraq, mütəxəssis ən optimal müdaxilə variantını seçir:
- Sfinkteroplastika. Əgər enkoprezis doğuş zamanı sfinkter əzələlərinin qopması və ya xarici anal sfinkterin məişət travması nəticəsində yaranıbsa, bu cür əməliyyata daha çox üstünlük verilir. Onun prinsipi zədələnmiş toxumaları birləşdirməkdir ki, bu da klapanı əvvəlki funksionallığına qaytarır. Sfinkteroplastikadan sonra insan yenidən qazların, bərk və maye nəcisin buraxılmasına nəzarət edə biləcək.
- Əzələ köçürülməsi. Bu cür müdaxiləyə sfinkteroplastikanın uğursuzluğu halında müraciət edilir. Əməliyyat zamanı gluteal əzələlərin aşağı hissəsi koksiksdən ayrılır və yeni bir anus meydana gəlir. Transplantasiya edilmiş əzələlərin büzülməsinə imkan vermək üçün elektrodlar daxil edilir.
- Kolostomiya. Bu cərrahi müalicə üsulu çanaq boşluğunun zədələnmələri, anadangəlmə anomaliyalar və aşağı bağırsaq və sfinkter aparatını təsir edən onkoloji xəstəliklər üçün seçilir. Əməliyyat zamanı qarın ön divarında müvafiq deşik açılaraq yoğun bağırsağın bir hissəsi çıxarılır. Müdaxilədən sonra xəstələr kolostomiya torbalarından - nəcisin toplanması üçün rezervuarlardan istifadə etməyə məcbur olurlar. Nəcisin saxlanmamasının bu cür müalicəsi müstəsna çətin hallarda həyata keçirilir.
- Süni sfinkterin implantasiyası. Bu, anus ətrafında xüsusi bir şişmə manşetin yerləşdirilməsindən ibarət olan enkoprezin cərrahi müalicəsinin ən yeni üsullarından biridir. Eyni zamanda, dərinin altına kiçik bir nasos quraşdırılır ki, bu da insanın özü tərəfindən işə salınır. Xəstə tualetə getmək ehtiyacı hiss etdikdə manjeti söndürür və defekasiya aktından sonra yenidən şişirir ki, bu da nəcisin anusdan keçmə ehtimalını tamamilə aradan qaldırır.
Uşaqlarda xəstəlik
Sağlam uşaqda bağırsaq hərəkətlərini idarə etmək qabiliyyəti 4-5 ilə qədər davam edə bilər. Uşaqlarda nəcis tutmamanın xarakterik əlaməti alt p altarının nəcislə daimi və ya dövri olaraq çirklənməsidir. Həkimlər 5 yaşınadək körpələrə "enkoprez" diaqnozu qoymurlar. Uşaq defekasiya aktlarını idarə edə bildikdən bir müddət sonra residiv baş verdisə, ikincili nəcis tutmama haqqında danışırlar.
Körpələrdə enkoprezin əsas səbəbi xroniki qəbizlikdir. Eyni zamanda, digər amillər də uşaqlarda nəcisin saxlanmamasına səbəb ola bilər:
- Psixo-emosional stress. Körpələrin bədəni hər hansı bir təcrübəyə kəskin reaksiya verir. Ailədəki problemlər, valideynlərdən və ya müəllimlərdən qorxu, qəza, qorxu - bütün bunlar uşağın yetişməmiş psixikasını çökdürür və enkoprezin inkişafına səbəb ola bilər.
- Tualetə getmək istəyinə məhəl qoymamaq. Təbii ehtiyacların sistematik şəkildə boğulması ilə rektum nəcislə dolur, sfinkterə təzyiq artır və əzələlər bununla öhdəsindən gəlməyi dayandırır. Nəcisin uzun müddət saxlanması bağırsağın uzanmasına və reseptorların həssaslığının itirilməsinə səbəb olur ki, bu da sonradan problemi daha da gücləndirir.
- Nevroloji pozğunluqlar, o cümlədən onurğa beyni zədəsi, serebral iflic, anadangəlmə amiotoniya, epilepsiya.
- Düz bağırsağın divarlarının inkişafındakı anomaliyalar (Hirschsprung sindromu).
Nəcis saxlamama səbəblərindən asılı olmayaraq, uşaqlarda şüursuz nəcisin ifrazı ən çox gün ərzində müşahidə edilir. Gecə enkopreziyası daha az yaygındır. Həkim nəcis tutmama diaqnozunu qoyan kimi müalicəyə başlanır. Səbəbi müəyyən etdikdən sonra bir neçə mərhələdə ardıcıl olaraq həyata keçirilən terapiyaya başlayırlar:
- Bağırsağın təmizlənməsi ilə başlayın. Bir-iki ay ərzində səhər və axşam körpəyə təmizləyici lavmanlar verilir ki, bu da nəinki durğun nəcisin boşaldılmasına, həm də müntəzəm defekasiya refleksinin inkişafına imkan verəcəkdir.
- Növbəti mərhələ əvvəlki ilə sıx bağlıdır və bağırsaq hərəkətlərinin vaxtında aparılmasına öyrəşməkdən ibarətdir. Günün eyni vaxtında nəcisin keçməsi nəzarətsiz bağırsaq hərəkətləri riskini minimuma endirir. Gənc uşaq üçün tualetə getməklə müsbət əlaqə yaratmağa kömək edəcək dəstəkləyici mühit yaratmaq xüsusilə vacibdir.
- Pəhrizin korreksiyası. Uşağa asan həzm olunan qidalar verilməlidir. Pəhrizdə lif və laksatif qidaların daxil edilməsi arzu edilir: kefir, göyərti, gavalı, təzə çörək, kələm, yerkökü. Menyuya taxıl, senna həlimləri əlavə edə bilərsiniz.
Əsas körpə qaydaları
Sfinkter aparatının məşqi düz bağırsağın əzələlərini gücləndirmək üçün dəyişməz şərtlərdən biridir:
- Anusa nazik rezin boru (3-4 sm) daxil edilir.
- Uşaq alternativ olaraq anal sfinkteri büzməli və rahatlamalıdır, məşq obyektini itələyib tutmalıdır.
Yaşlı uşaqlarda nəcis saxlamamanın müalicəsi üçün uyğundur.
Təlim məşğələlərinə paralel olaraq uşağa 8-10 prosedurdan ibarət əzələ aparatının elektrik stimullaşdırılması kursu təyin edilir. Sessiya zamanı istifadə olunan cərəyanlar sfinkter aparatı ilə düz bağırsağın sinir ucları arasındakı əlaqəni bərpa etməyə kömək edir. Prosedur evdə həyata keçirilmir.
Enkoprezin dərman müalicəsi Prozerin inyeksiyasını nəzərdə tutur. Bu dərmanın 0,05% konsentrasiyada həlli sinir-əzələ keçiriciliyinin sürətlə bərpasına kömək edir. YaxşıProzerin ilə müalicə təxminən iki həftə davam edir.
Nəhayət
Bu problemin tez-tez gətirib çıxardığı sosial izolyasiya xəstələrdə apatiya və depressiyaya səbəb olur. Ancaq ümidsiz ola bilməzsən! Öz sağlamlığına məsuliyyətlə yanaşma ilə enkoprezi müalicə etmək olar. Əsas odur ki, ilk narahatedici simptomlarda gecikməmək və həkimə müraciət etməkdir. Problemin həssaslığına və utanc hissinə baxmayaraq, həkimə baş çəkmək sağalma yolunda ilk addımdır.
Nəcis saxlamamaqdan əziyyət çəkən uşaq xüsusilə hörmətli münasibət tələb edir. Valideynlər ona başa salmalıdırlar ki, baş verənlərdə onun günahı yoxdur. Uşaq insan bədəninin fizioloji xüsusiyyətləri ilə tanış olmalı və bu problemin necə ortaya çıxdığını əlçatan sözlərlə izah etməyə çalışmalıdır. Çətinliklər daimi deyil, hər şey zaman alır. Heç bir halda körpəni məzəmmət etməməli, onu danlamamalı və hər bir "utanc" üçün cəza ilə hədələməməlisiniz. Əgər uşaq emosional təcrübələrdən qurtulsa, problemin müsbət həllinə köklənirsə, nəticə özünü çox gözlətməyəcək.
