Tüpürcək vəzində daş və ya tüpürcək daşı xəstəliyi kanallarda və ya (daha az) bu vəzilərin parenximasında sözdə tükrük iltihabının əmələ gəlməsidir. Kanalın tıxanması kəskin ağrıya, vəzin ölçüsünün artmasına, ağır hallarda isə abses və ya flegmona səbəb olur.
Daş əmələ gəlməsinin səbəbləri
Daşların əmələ gəlməsi ümumi və yerli amillərin birləşməsinin nəticəsidir. Ümumi faktorlar kalsium mübadiləsinin pozulması və A vitamini çatışmazlığıdır. Beləliklə, xəstələr aşağıdakılardan əziyyət çəkirlər:
- Urolitiaz;
- podaqra, hiperparatireoz;
- hipervitaminoz D;
- diabet.
Siqaret çəkən insanlarda daş əmələ gəlmə riski artır.
Və yerli səbəblərə kanalların divarlarının daralması və qüsuru, həmçinin onların ifrazat funksiyasının pozulması daxildir. Tüpürcək vəzi daşı həmişə sialadenitlə müşayiət olunur.
Tüpürcək daşının kimyəvi tərkibi
Daşın əmələ gəlməsi nüvənin ətrafında baş verir ki, bu da təbiətdə mikrob və ya qeyri-mikrob ola bilər. Birinci halda, əsasmikroorqanizmlərin konqlomeratıdır, ikincisində isə - balıq sümükləri, meyvə dənələri, diş fırçası tükləri kimi vəzin kanalına düşmüş yad cisimlərin və desquamated epitelin yığılması.
Daşın tərkibində müxtəlif mənşəli komponentlər var - həm üzvi, həm də mineral. Birincisi təxminən 10-30% təşkil edir, amin turşularından, kanal epitelindən, musindən ibarətdir. Daha çox minerallar (70-90%) var, bunlara əsasən fosfatlar, kalsium karbonat, natrium, kalium, maqnezium, xlor, dəmir daxildir. Ümumiyyətlə, tüpürcək vəzindəki daşın kimyəvi tərkibi diş daşı ilə eynidir.
Çox güman ki, bu xəstəliyin etiopatogenezi müəyyən patologiyalara səbəb olan endogen və ekzogen amillərin baş verməsi ilə müşayiət olunur. Bunlara daxildir:
- tərkibində və tüpürcək ifrazında dəyişiklik;
- tüpürcək axınının sürəti azaldı;
- pH-nin qələvilərə doğru dəyişməsi və mineral duzların tüpürcəkdən yuyulması.
Tüpürcək vəzində daşlar: simptomlar
Parenximada daşın lokalizasiyası, bir qayda olaraq, insanı uzun müddət narahat etməyə bilər. Yalnız ifrazat kanalının lümenini maneə törətməklə, ölçüsünün artması ilə formalaşma ağrı və xoşagəlməz partlayış hisslərinə səbəb olur. Ağızda xoşagəlməz bir dad yaranır və yemək çeynəyərkən tüpürcək vəziləri özləri şişir. Bununla belə, ən xarakterik simptom sözdə tüpürcək kolikasıdır. Bu, tüpürcəyin tutulması və kanalın diametrinin artması səbəbindən kəskin ağrıdır.
Daş çənə altı tüpürcək vəzinin kanalını bağlayırsa, o zaman ağrı olur.qulağa və ya məbədə yayılan udma. Sialadenitin kəskinləşməsi halında subfebril bədən istiliyi, halsızlıq və baş ağrısı ola bilər.
Diaqnoz
Xəstəliyin diaqnostikası palpasiya yolu ilə, əlavə olaraq tüpürcək vəzilərinin ultrasəs müayinəsi, sialoqrafiya, KT, sialossintiqrafiya ilə aparılır.
Bu xəstəliyi əsasən 20-45 yaş arası insanlar yaşayır. Əhalinin təxminən 1% -i bu xəstəlikdən əziyyət çəkir. Statistikaya görə, tüpürcək vəzilərinin diş xəstəlikləri arasında sialolitiaz təxminən 60% təşkil edir.
Çox vaxt daşlar çənə altı nahiyələrdə, daha az hallarda isə dil altı nahiyələrdə əmələ gəlir. Daş kiçikdirsə, müdaxilə etmədən tüpürcək ilə yuyula bilər. Bununla belə, böyük bir hesablama kanalı bağlayır və sonra müalicə əvəzolunmazdır. Formasiyaların kütləsindən danışırıqsa, o zaman 3-20 qram arasında dəyişir və ölçüləri bir millimetrdən bir neçə santimetrə qədər ola bilər.
Əgər yeri parenximadırsa, o zaman tüpürcək vəzindəki daş, bir qayda olaraq, yuvarlaq formaya malikdir. Kanallarda hesablama əmələ gəldikdə, o, formada daha uzanır. Daşların rəngi adətən sarıdır, səthi qeyri-bərabərdir və sıxlığı dəyişə bilər.
Tüpürcək vəzindən daşın çıxarılması tibbi müalicə nəticəsiz qaldıqda həyata keçirilir. Belə hallarda həyata keçirin:
- tüpürcək kanallarının bougienage;
- litotripsi;
- sialendoskopiya;
- açıq əməliyyat;
- tüpürcək vəzinin ekstirpasiyası.
Tüpürcək vəzi daşı: müalicə
Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, əgər daşlar kiçik ölçülüdürsə, o zaman tüpürcəklə öz-özünə xaric oluna bilər. Bəzən onların axıdılmasını asanlaşdırmaq üçün konservativ terapiya təyin edilir: tüpürcək pəhrizi, bez masajı, termal prosedurlar. Kəskin sialadenit hadisələrinin qarşısının alınması və aradan qaldırılması antibiotiklərin köməyi ilə həyata keçirilir.
Tüpürcək vəzinin kanalındakı daş ağızın yaxınlığında yerləşirsə, o zaman diş həkimi onu maqqaş və ya ekstruziya ilə çıxara bilər.
Daşın çıxarılması üçün cərrahi müdaxilə müxtəlif üsullarla həyata keçirilə bilər. Bunlardan ən təkmil olanı tüpürcək daşlarının endoskopik yolla çıxarılmasına imkan verən, kanalların sikatrisial darlıqlarını aradan qaldırmağa imkan verən müdaxiləli sialendoskopiyadır.
Müasir minimal invaziv üsul ekstrakorporeal litotripsi adlanan üsuldur. Onun mahiyyəti ultrasəsdən istifadə edərək daşı əzməkdir. Çox vaxt daşların kimyəvi həlli üsulu da istifadə olunur, bunun üçün kanallara limon turşusunun 3% məhlulu daxil edilir.
Ağız boşluğunun daxili səthindən ifrazat kanalının disseksiyası daşın cərrahi yolla çıxarılmasının ən geniş yayılmış üsuludur. Vəzinin absesi absesin açılışında yaranın kənarlarını seyreltməklə həyata keçirilir ki, bu da irinlərin maneəsiz çıxmasını və diş daşının boşalmasını təmin edir. Təkrarlanan daşlar və ya geri dönməz dəyişikliklər halındatüpürcək vəzinin strukturunda radikal tədbirlərə əl atılır - tüpürcək vəzinin ekstirpasiyası.
Proqnoz və qarşısının alınması
Tüpürcək vəzilərinin radikal çıxarılmasına müraciət etdikdə tez-tez kserostomiya baş verir, ağız boşluğunun mikroflorası pozulur, dişlərin sürətlə çürüməsi müşahidə olunur ki, bu da təbii ki, xəstənin həyat keyfiyyətinin aşağı düşməsinə səbəb olur. Odur ki, yuxarıda göstərilən simptomlarla qarşılaşsanız, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.
Erkən diaqnoz vəzinin çıxarılmasının qarşısını alır, daş çıxarmaqla problemdən xilas olur.
Qarşısının alınması üçün əsas şərt daş əmələ gəlməsinə kömək edən amillərin istisna edilməsidir:
- mineral və vitamin mübadiləsinin pozulması;
- kanalların anomaliyaları;
- pis vərdişlər.
