Həkimlər hesab edirlər ki, miokard hipertrofiyası asemptomatikdirsə, o zaman hər şey qəfil ürək dayanması ilə bitə bilər. İdmanla məşğul olan gənc və zahirən sağlam insanların başına gələndə qorxulu olur. Bu xəstəlik zamanı nə baş verir, hansı nəticələr gözlənilir və bu patologiyanın müalicə olunub-olunmaması - hələ bu məqalədə tapılacaq.
Patologiyanın təsviri
Otosomal dominant xəstəlik adlanır, əsasən irsiyyət və gen mutasiyası yolu ilə keçən, ürəyə təsir edir. Bu xəstəlik mədəciklərin divarlarının qalınlığının artması ilə xarakterizə olunur. Çox vaxt patoloji asimmetrikdir, ürəyin sol mədəciyi daha çox təsirlənir. Bunun nəticəsində:
- fibroz yerlərin əmələ gəlməsi;
- kiçik koronar damarların lezyonu;
- əzələ liflərinin xaotik düzülüşü;
- qan axını maneəsi - mitral qapağın yerdəyişməsi,qan atriumdan boşaldılması.
Ventrikulyar miokard hipertrofiyası kifayət qədər ciddi xəstəlikdir.
Müxtəlif xəstəliklər, pis vərdişlər, idman nəticəsində yaranan miokardda böyük yük yarandıqda orqanizm özünü müdafiə etməyə başlayacaq. Ürək, kütlə vahidinə düşən yükü artırmadan artan iş həcminin öhdəsindən gəlməli olacaq. Bu halda, kompensasiya baş verəcək:
- miokard əzələ kütləsində artım;
- zülal istehsalının artması;
- divar qalınlaşması;
- hiperplaziya - hüceyrələrin sayı artır.
Patoloji miokard hipertrofiyası
Daim artan yük altında miyokardın uzun müddət işləməsi ilə hipertrofik kardiomiopatiyanın patoloji forması meydana gəlir. Hipertrofiyaya uğramış ürək yeni şəraitə uyğunlaşmalıdır. Miokard sürətlə qalınlaşır. Bu halda olur:
- qan dövranı çatışmazlığı;
- sinir toxumalarının metabolik proseslərə təsiri dəyişir;
- sinirlərin və kapilyarların böyüməsi geridə qalır;
- miokard strukturları köhnəlir;
- repolarizasiya pozğunluğu;
- sistolik, diastolik disfunksiya görünür.
İdmançılarda xəstəliyin diaqnozu
İdmançılarda miokard hipertrofiyasının formalaşması demək olar ki, hiss olunmur. Artan fiziki gərginlik nəticəsində ürək getdikcə daha çox qan vurmağa başlayır və əzələlər böyüməyə başlayır. Hipertrofiya çox təhlükəlidir, çünki simptomlar və şikayətlər olmadıqdainfarkt, vuruş, qəfil ürək dayanması var. Hər hansı bir fəsadın qarşısını almaq üçün idmanı qəfil dayandırmamalısınız.
İdmançılarda hipertrofiyanın üç növü var:
- Konsentrik hipertrofiya - miokard artır, mədəcik boşluğu dəyişməz qalır. Statik və oyun idmanlarında olur.
- Ekssentrik hipertrofiya əzələlərin mütənasib dəyişməsidir. Dinamik idman növləri üçün xarakterikdir (uzun məsafəyə qaçış, xizək sürmə, üzgüçülük).
- Qarışıq hipertrofiya - hərəkətsizlik və dinamikanın eyni vaxtda istifadə edildiyi idman fəaliyyətləri (velosiped sürmə, avarçəkmə, konki sürmə).
Uşaqda bu patoloji aşkar edildikdə
Miokard hipertrofiyası da doğuşdan baş verə bilər. Bu yaşda bu xəstəliyə diaqnoz qoymaq çətindir. Əksər hallarda miyokardda hipertrofik dəyişikliklər yeniyetməlik dövründə, kardiyomiyosit hüceyrələrinin aktiv böyüməsi zamanı müşahidə olunur. Ön və arxa divarlar 18 yaşa qədər qalınlaşır, sonra dayanırlar. Uşaqlarda mədəcik hipertrofiyasının təzahürü ayrı bir xəstəlik hesab edilmir, daha çox digər patologiyaların əlamətidir. Bu xəstəliyi olan uşaqlarda adətən olur:
- miokard distrofiyası;
- angina;
- ürək xəstəliyi;
- hipertoniya.
Kardiomiopatiyanın səbəbləri
Hipertrofiyanın ilkin və ikincili səbəblərini ayırmaq lazımdır. Əsas səbəblər:
- stress;
- viral infeksiyalar;
- spirt içmək;
- irsiyyət;
- artıqçəki;
- həddindən artıq məşq;
- toksik zəhərlənmə;
- narkotik istifadəsi;
- hamiləlik zamanı patoloji dəyişikliklər;
- orqanizmdə mikroelement çatışmazlığı;
- qidalanma;
- otoimmün xəstəliklər;
- siqaret.
Miokard hipertrofiyasının ikincili səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:
- Ürək qüsurları.
- IHD.
- Sinir-əzələ xəstəlikləri.
- Mitral qapaq çatışmazlığı.
- Aorta stenozu.
- Hipertoniya.
- Elektrolit balanssızlığı.
- Ağciyər xəstəlikləri.
- Parazit proseslər.
- Metabolik proseslərin pozğunluqları.
- Qanda oksigen çatışmazlığı.
- Ventrikulyar septal zədə.
- Endokrin pozğunluqlar.
Gəlin sol mədəciyin miokard hipertrofiyasının əlamətlərinə daha yaxından nəzər salaq.
Ürəyin sol mədəciyinin hipertrofiyası
Tez-tez patoloji sol mədəciyin divarlarını təsir edir. Əsas səbəb miyokardın daha sürətli işləməsinə səbəb olan təzyiqin artmasıdır. Belə həddindən artıq yüklənmələr nəticəsində sol mədəciyin divarı ölçüdə artmağa başlayır. Bu halda olur:
- miokard əzələsinin elastikliyinin itirilməsi;
- ürəyin normal fəaliyyətinin pozulması;
- qan dövranını yavaşlatır;
- görünürürək üçün qəfil stress təhlükəsi.
Ürəyin sol mədəciyinin miokard hipertrofiyası ilə ürəyin oksigen və qida maddələrinə ehtiyacı artır. Sol mədəciyin hipertrofiyasında dəyişiklikləri instrumental müayinədən istifadə edərək aşkar edə bilərsiniz. Kiçik boşalma sindromu var - huşunu itirmə, başgicəllənmə. Hipertrofiya ilə müşayiət olunan əlamətlər:
- ürəkdə ağrı;
- təzyiq düşür;
- aritmiya;
- angina;
- zəiflik;
- özünü yaxşı hiss etmirəm;
- başağrıları;
- istirahətdə nəfəs darlığı;
- az güclə güclü ürək döyüntüsü;
- yorğunluq.
Sağ qulaqcıq hipertrofiyası
Sağ mədəciyin divarlarının qalınlaşması xəstəlik deyil, bu nahiyədə tıxac olduqda baş verən anomaliyadır. Bu, böyük damarlardan böyük həcmdə venoz qanın alınması nəticəsində baş verir. Bu səbəblər ola bilər:
- stenoz;
- doğuş qüsurları;
- piylənmə;
- Qanın sağ və sol mədəciklərə eyni vaxtda daxil olduğu qulaqcıqlar arası septal qüsurlar.
Sağ mədəciyin hipertrofiyası ilə bu simptomlar görünür:
- başgicəllənmə;
- sinə ağrısı;
- hemoptizi;
- huşunu itirmə;
- gücsüz nəfəs darlığı;
- şişkinlik;
- ürək çatışmazlığı əlamətləri - böyüdülmüş qaraciyər, şişkin ayaqlar;
- aritmiya;
- gecə öskürəsi;
- daxili orqanların nasazlığı;
- ipoxondriyumda ağırlıq;
- dərinin siyanozu;
- qarında genişlənmiş damarlar.
Ventrikulyar septal hipertrofiya
Xəstəliyin inkişaf əlamətlərindən biri mədəciklərarası septumun hipertrofiyasıdır. Bu patologiyanın əsas səbəbi gen mutasiyasıdır. Belə hipertrofiya təhrik edir:
- atrial fibrilasiya;
- mitral qapaq patologiyası;
- qanın çıxışı pozulmuş;
- ventriküler fibrilasiya;
- ventriküler taxikardiya;
- ürək çatışmazlığı;
- qanın çıxışı pozulmuş;
- ürək dayanması.
Ürək hipertrofiyasının simptomları
Miokard hipertrofiyasının təhlükəsi ondan ibarətdir ki, tez-tez heç bir simptom olmadan keçir. Və xəstəlik adətən fiziki müayinə zamanı təsadüfən diaqnoz qoyulur. Xəstəliyin inkişafı zamanı aşağıdakı əlamətləri müşahidə edə bilərsiniz:
- istirahətdə nəfəs darlığı;
- huşunu itirmə;
- sinə ağrısı;
- yorğunluq;
- ürək ritminin pozulması;
- nəfəs darlığı;
- yuxulu;
- ödem;
- zəiflik;
- başgicəllənmə.
Miokard hipertrofiyasının əlamətlərini vaxtında tanımaq üçün vacibdir.
Hipertrofiyanın təsnifatı
İşdə rahatlıq üçün mütəxəssislər miokard hipertrofiyasının aşağıdakı növlərini ayırd edirlər:
- simmetrik – sol mədəciyin bütün divarları təsirlənir;
- asimmetrik - yalnız bir divar təsirlənir;
- apikal - ürəyin əzələləri yuxarıdan artır;
- obstruktiv - hamı üçünkvadrat, bölmənin yuxarısında;
- obstruktiv olmayan - yüngül simptomlar, təsadüfən aşkar edilmişdir.
Hipertrofik kardiomiopatiyanın diaqnostikası
Erkən mərhələlərdə hipertrofiyanın cüzi inkişafı ilə xəstəliyi müəyyən etmək çox çətindir. Diaqnostik proses xəstə müsahibəsi ilə başlayır və adətən aşağıdakı detalları öyrənir:
- keçmiş xəstəliklər;
- qohumlarda patologiyaların olması;
- radiasiyaya məcbur edən faktlar;
- qohumun gənc yaşda ölümü;
- vizual yoxlama zamanı xarici işarələr;
- qan və sidik testlərinin göstəriciləri;
- qan təzyiqi göstəriciləri.
Miokard hipertrofiyasının genetik diaqnozu kimi yeni bir istiqamət var. Bu, HCM, aparat və radioloji metodların parametrlərini müəyyən etməyə kömək edəcək:
- Ultrasəs miokardın qalınlaşmasını və qan axınının pozulmasını qiymətləndirə bilər;
- EKQ dolayı əlamətləri müəyyən edəcək - şöbələrin hipertrofiyası, ritm pozğunluğu;
- MRT ürəyin üçölçülü görüntüsünü verəcək və miokardın qalınlığının səviyyəsini təyin edəcək;
- ventrikuloqrafiya kontraktil funksiyaları müəyyən edir.
Miokard hipertrofiyasının müalicəsi
Müalicənin əsas məqsədi miokardın əvvəlki ölçüsünü bərpa etməkdir. Buna yönəlmiş prosedurlar kompleks şəkildə həyata keçirilir. Erkən diaqnoz qoyularsa, hipertrofiyanı müalicə etmək ehtimalı daha yüksəkdir. Miyokardın müalicə sisteminin mühüm hissəsi həyat tərzidir. Burada riayət edilməli olan qaydalar varhəkimlər:
- siqareti dayandırın;
- pəhriz;
- çəki az altmaq;
- duz qəbulunu məhdudlaşdırın;
- dərmanları xaric edin;
- alkoqoldan imtina edin.
Sol mədəciyin miokard hipertrofiyasının dərman vasitəsi ilə müalicəsi aşağıdakı dərmanların qəbulunu nəzərdə tutur:
- düzgün nizamsız ürək ritmi (antiaritmiklər);
- qan təzyiqini az altmaq - angiotenzin reseptor antaqonistləri, ACE inhibitorları;
- mənfi ionotrop təsiri olan dərmanlar ürəyi rahatlaşdırır - verapamil qrupundan olan kalsium antaqonistləri, beta-blokerlər;
- əzələ gücünü artırmaq - ionotropiklər;
- maye çıxarın - diuretiklər;
- infeksion endokardit təhlükəsi ilə - antibiotik profilaktikası.
Dərmanların seçilməsi iştirak edən həkim üçün məcburidir. Özünü müalicə qəbuledilməzdir və ciddi nəticələrlə doludur.
Bu patoloji halında nə etməli? Mədəciklərin daralmalarını və həyəcanlanma kursunu dəyişdirməyə imkan verəcək effektiv müalicə üsulu iki kameralı pacingdir. Daha mürəkkəb hallarda, asimmetrik IVS hipertrofiyası, gizli maneə, dərmanın heç bir təsiri yoxdur, aşağıdakılar xəstənin həyatını xilas etməyə kömək edəcəkdir:
- kardiostimulyator implantasiyası;
- ventrikulyar septumun lobunun kəsilməsi;
- defibrilator quraşdırmaq;
- transortal septal miyektomiya;
- transkateter septal spirt ablasyonu.
Burada hər şey patologiyanın və vəziyyətin inkişaf dərəcəsindən asılı olacaqxəstənin özü. Biz ürəyin sol mədəciyinin hipertrofiyasının simptomlarını və müalicəsini nəzərdən keçirdik.
