Kök kanalının doldurulması əvvəllər pulpa çıxarılan dişlərin müalicəsi ilə bağlı ən vacib proseslərdən biridir. Müalicənin uzunmüddətli nəticəsinin dərəcəsi doldurulmanın keyfiyyətindən asılıdır. Bağlanmamış kök kanalında mikroorqanizmlərin inkişaf prosesi baş verir, nəticədə diş ətrafındakı sümüyün iltihabı baş verir. Bundan əlavə, vəziyyət də bütün bədənə mənfi təsir göstərir. Biz sizə kanalın nə olduğunu, doldurulmasının (mərhələləri və üsulları), həmçinin prosedurdan sonra hansı fəsadların olduğunu öyrənməyi təklif edirik.
Əsas doldurma növləri
Kanal müalicəsi dişlərin daxili nahiyələrinin, yəni pulpanın yerləşdiyi hissənin müalicəsidir. Bu prosedura ehtiyac pulpit və periodontit kimi xəstəliklərlə bağlıdır. Müalicə kanalların zədələnmiş toxumalardan təmizlənməsindən və sonradan bağlanmasından ibarətdir. Doldurma əmələ gələn boşluqların müəyyən bir şəkildə xüsusi materialla doldurulmasıdır.
Bu prosedur iki növdür:
- Kök kanallarının müvəqqəti doldurulması, boşluğun müəyyən müalicəvi xüsusiyyətlərə malik olan sərtləşməyən plastik material (pasta) ilə doldurulmasıdır. Bu, inkişaf etmiş pulpit və ya periodontit olduğu hallarda lazımdır. Sonra əvvəlcə diş zədələnmiş toxumalardan təmizlənir, bir gündən bir neçə aya qədər müddətə müvəqqəti plomb qoyulur, sonra isə əlavə müalicə aparılır.
- Kök kanalının qalıcı dolması kəskin iltihabi proseslərin əlamətləri olmadıqda baş verir. Belə prosedur ya dərhal, ya da müvəqqəti prosedurdan sonra edilir.
Yüksək keyfiyyətli kanal plombunu həyata keçirmək üçün bu prosesə hazırlaşmaq lazımdır.
Kanal doldurulmasına hazırlıq addımları
Əsas addımlar aşağıdakılardır:
- Anesteziya tətbiqi.
- Xəstə toxumaların çıxarılması.
- Pulpanın çıxarılması.
- Kanalların uzunluğunun ölçülməsi.
- Emal.
Xəstələnmiş kök kanalının yerləşdiyi yerin ətrafına lokal anesteziya ilə iynə vurulur. Doldurma, həm də ona hazırlıq olduqca xoşagəlməz, bəzi yerlərdə isə ağrılı bir prosesdir. Buna görə də müalicə anesteziyasız aparılmır.
Təsirlənmiş toxumaların çıxarılması belə baş verir: diş həkimi iltihablı nahiyəni qazma ilə təmizləyir, bəzi sağlam toxumalar da qismən çıxarılır. Prosedura infeksiya mənbəyini məhv etmək və açmaq lazımdırkanal açılışlarına çıxış. Pulpa çıxarılması təkcə dişin tacından daxili toxumanın çıxarılması deyil. Kök kanalları da təmizlənir.
Yüksək keyfiyyətli doldurma üçün kanalların uzunluğunu ölçmək lazımdır. Hər bir insanda dişin bu hissəsi fərqli uzunluq və əyrilik dərəcəsinə malikdir. Bu parametrlər səhv ölçülürsə, o zaman boşluğun natamam doldurulma ehtimalı çox artır. Bunun nəticəsi yenidən iltihablı proses və yeni müalicə olacaq.
Emal əsas addımlardan biridir. Kök kanallarını doldurarkən, boşluğun möhürlənməsi çox vacibdir. Buna görə də diş həkimi xüsusi nazik alətlə kanallardan keçir və bununla da onları yenidən təmizləyir və boşluğu daha sıx doldurmaq üçün onları istədiyiniz ölçüyə qədər genişləndirir.
Kök kanallarının doldurulması üçün mexaniki müalicələr iki növdür:
- Əl alətlərindən istifadə edildikdə.
- Profil adlanan titan hissələrin daxil olduğu xüsusi ucdan istifadə edildikdə. Alət kök kanalında fırlanır və onun divarlarından çipləri çıxarır və bununla da boşluğu genişləndirir.
Bu addımları tamamladıqdan sonra xüsusi materiallardan istifadə etməklə birbaşa kanalları doldurmağa davam edə bilərsiniz.
Hansı içliklərdən hazırlanır
Kök kanallarının müvəqqəti doldurulması üçün material pastadır. Fərqli ola bilər, lakin adətən daxildir:
- bir neçə antibiotik,geniş spektrli antibakterial və antifungal fəaliyyətlə;
- parodontun qoruyucu reaksiyalarına təsir etmədən iltihabı azalda bilən hər hansı dərman;
- rentgendə boşluğun doldurulmasının keyfiyyətini qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilən radioopaq doldurucu.
Kök kanalının daimi doldurulması üçün stomatoloji material qutta-perça və sancaqlar ilə təmsil olunan bərk dolduruculardır (doldurucular), həmçinin dolğu ilə kanal divarları arasındakı boşluğu dolduran fiksasiya sementləri (möhürləyicilər).
Sancaqlar iki materialdan hazırlanıb:
- Qutta-perça qızdırıldıqda çox maye, soyuduqda elastik və sərtləşən materialdır.
- Metal (gümüş).
Onu da qeyd etmək yerinə düşər ki, ötən əsrin iyirminci illərindən stomatologiyada gümüş dirəklərdən istifadə edilir. Bu gün onlar nadir hallarda istifadə olunur. Belə sancaqlar keyfiyyətli olsa da (asanlıqla daxil etmək və çıxarmaq, radiopaklığa malikdir), toxumalarla uzun müddət təmasda olduqda iltihablı proseslərə səbəb ola bilər. Buna görə də, onlar gutta-percha sancaqları ilə əvəz edilmişdir.
Kök kanalının doldurulması üçün plomb materialları aşağıdakı tələblərə cavab verir:
- Etibarlı sızdırmazlığı həyata keçirin.
- Zəhərli deyil.
- Yüksək biouyğundur.
- Aşağı büzülmə var.
- Sterilizasiya etmək asandır.
- Yüksək rentgen kontrastı.
- Diş minasının rəngini dəyişmir.
- Lazım olduqda asanlıqla çıxarıla bilər.
doldurma necə edilir
Qeyd edək ki, bu gün stomatoloji klinikalarda kanalların doldurulması üçün aşağıdakı üsullar mövcuddur:
- Xüsusi toz və maye qarışdırılaraq alınan homojen məcun köməyi ilə. Bu vəziyyətdə kök kanalının doldurulması boşluğun yaranan pastaya bənzər materialla doldurulmasından ibarətdir. Bu kompozisiya kəskin əyri və dar diş kanalları olduqda istifadə olunur.
- Tək pin üsulu.
- Yan kondensasiya üsulu.
- Termofil sistemindən istifadə.
- Depoforez üsulu.
- İsti qutta-perçadan istifadə.
- E&Q Plus sistemindən istifadə.
Birinci üsullar istisna olmaqla, hamısı bərk doldurucu materialların və/və ya sancaqların istifadəsini nəzərdə tutur. Bu və ya digər müalicə üsulunun istifadəsi xəstənin maddi imkanlarından deyil, dişlərinin anatomik xüsusiyyətlərindən asılıdır.
Poldurma üsulları təkcə kök kanallarının boşluğunu doldurma üsulu ilə deyil, həm də prosedurun sürəti, nəticənin davamlılığı, həm də qiymətinə görə fərqlənir. Gəlin hər bir üsulu ayrıca nəzərdən keçirək.
Tək sancaqlı metod
Kök kanallarının sancaqlarla doldurulması kifayət qədər geniş yayılmış müalicə üsuludur. Proses belə görünüraşağıdakı kimi: kök kanalına təkcə sərtləşdirici pasta deyil, həm də sancaq daxil edilir. Onun funksiyası doldurucu materialı möhürləmək və kanalın divarları boyunca bərabər paylamaqdır. Bu üsul yalnız pasta istifadə edildikdə müalicədən daha etibarlıdır.
Kök kanallarını möhürləmək üçün qutta-perçadan hazırlanmış sancaq taxılır. Bu, tropik bitkilərdən lateksin emalı nəticəsində əldə edilən məhsuldur. Qızdırıldıqda belə material yumşalır, soyuduqda isə bərk və elastik vəziyyətə qədər sərtləşir.
Yanal kondensasiya üsulu
Bu zaman diş həkimi pasta yerinə plomb (sızdırmazlıq) istifadə edir. Yanal kondensasiya üsulu zamanı doldurma addımlarının necə göründüyünə nəzər salaq:
- Mərkəzi sancaq yerləşdirilib.
- Əlavə kağız nöqtələrindən istifadə edərək, doldurma sahəsi qurudulur, sonra çıxarılır.
- Möhürləyicini enjekte edin.
- Əsas sancağı quraşdırın və divara itələyin.
- Əlavə sancaqlar təqdim olunur, onlar da möhürləyici ilə əvvəlcədən işlənir.
- Qalan boşluq tam sıxılana qədər möhürləyici ilə doldurulur.
- Artıq material çıxarılaraq dişin səthinə təbii forma verilir.
- Quttaperça kanalın ağzında qatılaşdırılmışdır.
- Stomatoloq ağız boşluğunda son müalicəni həyata keçirir.
Belə müalicə nəticəsində,nəinki apikal dəliyin kifayət qədər etibarlı bağlanması, həm də bütün kök kanalı boşluğunun tam doldurulması.
Termofil sisteminin istifadəsini əhatə edən üsul
Termofil gutta-percha tətbiq olunan plastikdən hazırlanmış daşıyıcılardır. Bu üsul zamanı aşağıdakı hərəkətlər yerinə yetirilir:
- Hazırlanmış kök kanalı az miqdarda möhürləyici ilə doldurulur.
- Daşıyıcı xüsusi sobada qızdırılır və boşluğa yerləşdirilir.
- Çubuğun qalan hissəsi kəsilib.
Beləliklə, əvvəlcədən qızdırılmış qutta-perça yüksək axıcılığa malikdir və tədricən kök kanalının bütün boşluğunu doldurur. Bu metodun əsas üstünlüyü ondan ibarətdir ki, doldurulma təkcə əsas kök kanalında deyil, həm də yanal borularda baş verir. Bu, həm də etibarlı nəticələrlə kifayət qədər sürətli prosesdir.
Thermofil sistemindən istifadə edən metodun yeganə dezavantajı, doldurucu materialın çox vaxt kanallardan kənara çıxmasıdır.
Bu metodun əsas üstünlükləri bunlardır:
- yüksək səviyyədə sıx sızdırmazlıq;
- yenidən iltihablanma riski azalır;
- minimum toksiklik;
- doldurma prosedurundan sonra ağrı yoxdur;
- müalicə prosesi olduqca sürətlidir.
Depoforez doldurma üsulu
Çətin çatan və əyri kanallarda, eləcə də artıq müalicə olunmuş kanallarda istifadə olunur.əvvəl. Metodun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, eyni adlı alətin köməyi ilə dərmanlar bütün kök kanal sisteminə daxil edilir. Əslində onun məqsədi tam sterilizasiyadır.
Çətin hallarda depoforezin doldurulması proseduru bir-iki həftəlik fasilə ilə bir neçə dəfə həyata keçirilir. Bu metodun üstünlükləri müalicənin nəticəsinin bütün mövcud olanlardan qat-qat yüksək olması, dişin sərtliyinin qorunub saxlanılması, uzun illər pulpa çıxarılmaqla diş toxumalarının məhv olmamasıdır. Amma ən əsası aparılan sterilizasiya sayəsində təkrar infeksiya riski sıfıra endirilir. Prosedurun dezavantajı onun yüksək qiymətidir.
İsti qutta-perça üsulu
İsti qutta-perçadan istifadə etməyin dörd yolu var:
- İyeksiya gutta-percha.
- Şaquli kondensasiya.
- Davamlı dalğa.
- Şprisdən istifadə.
Kök kanalının inyeksiya edilə bilən qutta-perça ilə doldurulması boşluğu doldurmaq üçün 200 dərəcəyə qədər qızdırılan materialdan istifadəni nəzərdə tutur. O, bütün boşluğa yayılır və bununla da onu hərtərəfli doldurur.
Şaquli kondensasiya üsulu olduqca mürəkkəb və uzundur. O, aşağıdakı addımlardan ibarətdir:
- Tələb olunan temperatura qədər qızdırılan material kök kanallarını doldurmaq üçün hazırlanmış boşluğa yerləşdirilir.
- Sonra apikal dəliklərə və yan borulara doğru yönəldilir.
- Mərkəzi hissə tam möhürləndikdən sonrayumşaldılmış qutta-perça sancağı daxil edin.
- Həddindən artıq material silindi.
Bu üsul vasitəsilə boşluq üçölçülü doldurulur, gutta-percha maksimum istifadə olunur və möhürləyici minimaldır.
Davamlı dalğa üsulu əvvəlki doldurma metodunun bir variantıdır. İki mərhələdən ibarətdir:
- Mərkəzi sancaq iki yüz dərəcəyə qədər qızdırılan kök kanalına yerləşdirilir və orta üçdə birində kəsilir.
- Ardıcıl olaraq eyni ölçülü daha çox sancaqlar daxil edilir, lakin onlar artıq yüz dərəcəyə qədər qızdırılır.
Bu metodu əvvəlkindən daha yaxşı edən fərqləndirici xüsusiyyət, prosesin daha sadə olması və möhürlənmənin eyni dərəcədə tam olmasıdır.
Şprisdən istifadə edərək gutta-perçanın tətbiqi üsulu rahat və sürətlidir. Ancaq bu vəziyyətdə yanal boruların doldurulması baş vermir. Və bəzən plomb materialı kök kanalının yuxarı hissəsinə çatmır. Nəticədə iş tez-tez yenidən aparılmalıdır
E&Q Plus metodu
E&Q Plus Sistemi ucu və müxtəlif qoşmaları olan xüsusi enjeksiyon silahıdır. Onun sayəsində gutta-percha kök kanalının özündə istənilən temperatura qədər qızdırıla bilər. Beləliklə, materialın tədricən daimi sıxılması var. Nəticədə, doldurma üçölçülüdür.
Siz həmçinin prosesi silahla tamamlaya bilərsiniz,və ya şaquli kondensasiya üsuluna müraciət edir. E&Q Plus sistemindən istifadə edərək doldurma üsulu stomatoloqlar tərəfindən bu gün ən yaxşılardan biri kimi tanınır. Buna görə də ən çox istifadə olunur.
Mümkün iltihabi proseslər və doldurulduqdan sonra fəsadların müalicəsi
Kök kanalının doldurulması prosedurundan sonra xəstələr çox vaxt müalicə olunan dişdə ağrıdan şikayət edirlər. Bu heç də o demək deyil ki, nəsə səhvdir. Başlanğıcda, tətbiq olunan anesteziya səbəbindən heç bir şey hiss etmirsiniz. Sonra onun hərəkəti keçəndə təbii proseslər meydana çıxır. Axı, doldurma üçüncü tərəfin müdaxiləsidir.
Diş ağrısı müxtəlif dərəcələrdə ola bilər. Bir qayda olaraq, diş həkimi bu barədə xəbərdarlıq edir və şiddətli ağrı halında qəbul edilməli olan bir neçə dərman və ya xalq müalicəsini seçmək üçün təyin edir. Adətən bu vəziyyət bir gündən iki günə qədər müşahidə olunur.
Ağrı, nə olursa olsun, keçmirsə, həkiminizlə yeni görüş təyin etməyə dəyər. Fəsadların yaranma ehtimalı var. Diş yalnız uzun müddət ağrıyırsa və ya yalnız dişləyəndə ağrıyırsa, həmçinin diş ətləri şişirsə, diş həkiminə baş çəkməyə dəyər.
Təkrar ziyarətdə həkim aşağıdakıları etməlidir:
- Təsirə məruz qalan əraziyə vizual baxış keçirin.
- Kök lümenindəki vəziyyəti qiymətləndirə biləcəyiniz rentgen diaqnostikasını aparın.
Perforasiya varsa, xəstə şiddətli ağrı hiss edəcək, həmçinin qanaxaraq yıxılacaq.alət. Bu halda, yaranan boşluğun yenidən doldurulması baş verməlidir.
Nadir hallarda kifayətdir, lakin ilk müalicə zamanı alətin xarab olması halları olur. Kök kanalında qalaraq, iltihablı prosesləri tetikler, bu da ağrı ilə müşayiət olunur. X-rayda alətin qalıqlarını görə bilərsiniz. Yalnız diş çıxarıldıqdan sonra problemdən xilas ola bilərsiniz.
Digər hallarda keyfiyyətsiz doldurulma baş verir. Doldurulmamış boşluqlar ola bilər. Sonra materialın çıxarılması, kök kanalının təmizlənməsi və yenidən bağlanması həyata keçirilir. Qeyd etmək lazımdır ki, zaman keçdikcə dişi implant və ya körpü ilə əvəz etmək lazım gələcək. Kök kanalları ilə müalicə olunan dişlərin orta ömrü təxminən on beş ildir.
