Əvvəllər yerli stomatologiyada diş kanallarının xüsusi pasta ilə doldurulması tətbiq edilirdi. Metod çox vahid və olduqca ucuz idi. Bununla belə, hər pasta bütün ən kiçik kanal deliklərini tamamilə örtmək üçün lazımi axıcılığa malik deyil. Bundan əlavə, pastalar boşluqların yaranmasına kömək edir, güclü büzülmə və rezorbsiyaya məruz qalır, bu da kanalların açılmasına və iltihab prosesinin inkişafına səbəb olur.
Həmçinin maddələr allergik reaksiyaya səbəb ola bilər. Bütün mənfi xüsusiyyətlərə görə bu üsul uzun müddət tətbiq edilmir. O, yüksək effektivliyə malik innovativ üsullarla əvəz olundu.
doldurma xüsusiyyətləri
Periodontit və pulpitin aradan qaldırılmasında dişin kanallarının vaxtında peşəkar səviyyədə doldurulması gələcəkdə fəsadların olmamasının açarıdır. Terapiyanın bu mərhələsində əsas tələb patogenlərin nüfuz etməsini və kanalın dişlə birləşməsini istisna edən yüksək dərəcədə sızdırmazlıq etibarlılığıdır.boşluq və periodontium.
Kök kanalları dar olduğu üçün doldurulmağa hazırlaşarkən vacib addım onların genişlənməsi, eləcə də bütün uzunluğu boyunca keçiriciliyin yaxşılaşdırılmasıdır.
Stomatoloq peşəsinin bütün nüanslarını anlamayan insan üçün seçim etmək çətindir. Həkimlərin həmişə xəstəyə bu və ya digər metodun bütün üstünlükləri və mənfi cəhətləri barədə danışmağa vaxtı olmur. Buna görə də xəstə müddəti və qiyməti baxımından ən uyğun variantı seçir, istifadəsi heç də həmişə məsləhət görülmür.
Məqalədə müasir stomatoloji praktikada mövcud olan doldurma üsulları, istifadə olunan materiallar, eləcə də bütün üsulların müsbət və mənfi cəhətləri müzakirə olunacaq.
Doldurma materialları
Dişlərin kök kanallarının doldurulması təmizlənmiş boşluğun xüsusi materialla doldurulmasıdır. Kök kanalları diş ətinin dərinliyinə getdiyi üçün plomb materialı periodontiumla daim təmasda olur. Beləliklə, kanalın doldurulması zədələnmiş toxumaların süni tərkiblə əvəz edilməsi əməliyyatıdır.
Diş kanallarının doldurulması üçün materiallar bir sıra tələblərə cavab verməlidir:
- Onların mütləq sıxlığı olmalıdır, kanalı infeksiyadan qorumalıdır.
- Əhəmiyyətli komponent, periodontium və toxuma mayesi ilə təmasda allergik reaksiyanın olmaması, ərimə və parçalanmadır.
- Maddələrdə rentgen kontrastı olmalıdır. Şəkildə görünməlidirlər.aydın. Əks halda, diş həkimi üçün doldurulma prosedurunun nə dərəcədə düzgün aparıldığını başa düşmək çox çətin olacaq.
- Manipulyasiya uğursuz olarsa, plomb kök kanalından asanlıqla çıxarılmalıdır. Bundan əlavə, bərkidikdə maddə büzülməli, içəridə hava ilə dolu boşluqlar əmələ gəlməməlidir.
İllər keçdikcə kanal plombları bəzi dəyişikliklərə məruz qalıb. Çox müxtəlif üsullar sınaqdan keçirilib. Bununla belə, yuxarıda göstərilən bütün meyarlara cavab verən universal material heç vaxt icad edilməmişdir. Buna görə də müasir stomatologiyada kombinə edilmiş formulalardan istifadə etmək adətdir.
Doldurma prosesinə hazırlığın əsas mərhələləri
Kök kanalının doldurulması bir sıra addımları əhatə edir:
- Bütün çürük toxumaları çıxarılmalıdır. Diş həkimi bütün kanallara sərbəst giriş açmaq üçün dişin təsirsiz hissələrini də çıxara bilər.
- Dişin siniri çıxarılır. Bundan sonra kanalların doldurulması mümkündür. Kök kanallarından və tacdan pulpa da çıxarılır.
- Hər kanalın uzunluğunu həkim müəyyən edir.
- Xüsusi alətdən istifadə edərək diş həkimi kanalların bütün uzunluğu boyunca kök ucuna qədər gedir və həmçinin diametrini tələb olunan dəyərə qədər genişləndirir.
- Birbaşa doldurma prosesi həyata keçirilir.
Uzunluğun müəyyən edilməsikök kanalları
Diş kanallarının keyfiyyətli doldurulması kanalın kökün yuxarı hissəsinə qədər materialla doldurulmasını nəzərdə tutur. Müalicə zəif aparılırsa, infeksiya boşluqlara nüfuz edir. Zamanla iltihab prosesi kökün ən yuxarı hissəsinə yayıla bilər.
Ən çox keyfiyyətsiz diş plombunun səbəbi diş həkimi tərəfindən kanalın uzunluğunun düzgün ölçülməməsidir. Nəticədə, həkim bütün uzunluğu emal etmir.
Bu parametr səhv təyin olunarsa, periodontit və ya kist inkişaf edə bilər. Nəticədə diş çıxarılmalı olacaq. Əgər plomblama yenidən aparılırsa, xəstə kanalları doldurduqdan sonra dişin sıxıldığı zaman ağrıyacağından şikayət etməyə başlaya bilər. İltihabi prosesin inkişafı istisna edilmir. Buna görə də, kök kanalının ölçülməsi müalicənin vacib hissəsidir. Diş həkimi proseduru xüsusi nazik alətlərdən istifadə edərək həyata keçirir. Manipulyasiyadan sonra şəkil çəkilməlidir. Bu, klinisistə alətin ucunun kök ucuna çatıb-çatmadığını müəyyən etməyə imkan verəcək.
Emal
Bu, kök kanalının genişləndirilməsi prosesini əhatə edir. Belə emaldan keçməmiş kanallar dar qalır. Onları doldurma materialı ilə doldurmaq əlverişsizdir.
Mexaniki işləmə kanalın genişlənməsinə və içindəki bütün pozuntuların və əyilmələrin aradan qaldırılmasına kömək edir. Kanal istədiyiniz ölçüyə qədər genişlənir.
İki növ emal var: əl və mexaniki. Son yolxüsusi ucun istifadəsini nəzərdə tutur. Titan profil faylları ona daxil edilir. Ucunun köməyi ilə pro-fayllar kanalda fırlanır ki, bu da onun divarlarından çiplərin çıxarılmasına və genişlənməsinə kömək edir. Belə manipulyasiyadan sonra kanalın doldurulması prosesi həyata keçirilir.
Kök kanalının qutta-perça ilə doldurulması üsulu
Kök kanalının doldurulması necə aparılır? Materiallar, qeyd edildiyi kimi, fərqli şəkildə istifadə olunur. Onlardan biri gutta-perchadır. Möhkəm və elastikdir.
Maddə əla xüsusiyyətlərə malikdir:
- aşağı toksiklik;
- bioloji uyğunluq;
- qızdırıldığında kök kanallarını tam doldurma qabiliyyəti;
- lazım olduqda çıxarmaq asandır.
Bu materialla kanalları doldurmağın bir sıra yolları var.
Bir Yapışdırma Metodu
Bu zaman kanal elastik qutta-perça pastası ilə bağlanır, sonra bərkiyir. Bu üsul əksər hallarda fəsadlara səbəb olur, ona görə də onun istifadəsi yersizdir.
Tək sancaqlı metod
Diş kanalının doldurulması üsulları sancaqdan istifadəni nəzərdə tutur. Kök kanalı pasta ilə doldurulduqdan sonra içərisinə oxşar qutta-percha cihazı daxil edilir. Bu üsul həm də fəsadlarla doludur.
Yan kondensasiya üsulu
Bu, ən çox istifadə edilən doldurma üsuludur və bu müddət ərzində möhürləyici tətbiq olunur. Bu metodun effektivliyi birbaşa nə qədər yaxşı olduğundan asılıdırmanipulyasiya üçün təmizlənmiş səth.
Yanlı kondensasiya addımları
Prosesin əsas mərhələləri bunlardır:
- Mərkəzi sancağın yerləşdirilməsi. Bu prosesdən əvvəl kanalın nə qədər genişlənməsindən asılı olaraq seçilir.
- Dolum sahəsi kağız sancaqlar ilə yaxşıca qurudulur.
- Sonra möhürləyicinin tətbiqi həyata keçirilir.
- Əsas sancaq daxil edilir.
- Pancaq diş divarına itələnib.
- Əlavə sancaqlar təqdim olunur, onlar əvvəlcədən möhürləyici ilə yağlanır.
- Boşluq tamamilə bağlanana qədər materialla doldurulur.
- Həddindən artıq material silinir.
- Kanalın ağzında qutta-perçanın kondensasiyası baş verir.
- Terapevtik prosedurlar ağız boşluğunda aparılır.
Kanal doldurulması üçün müxtəlif pastalar
- Tərkibində sink və eugenol olan pastalar. Onlar bütün növ dişlərin kanallarını bağlamaq üçün istifadə olunur. Onların mənfi cəhətləri kökün sürətlə yuyulmasındadır. Həmçinin, bu cür maddələr diş toxumasının qıcıqlanmasına səbəb ola bilər.
- Rezorsinol. Uzun illər stomatologiyada istifadə olunur və dişin rəngini dəyişmək qabiliyyətinə malikdir.
- Forfenan. Polimerləşmə dövründə, kanalda qızdırılır, tərəflərdəki borulara nüfuz edən bir maddənin sərbəst buraxılmasını asanlaşdırır. Pulpa həll olunmayan olur.
- Endometazon - rezorbsiya olunmayan və qıcıqlandırıcı.
Doldurma materialları üçün əsas tələblər
KDoldurma üçün istifadə olunan materiallar bir sıra tələblərə tabedir. Onların mövcudluğu manipulyasiyaların etibarlılığını, davamlılığını və təhlükəsizliyini təmin edir. Şübhəsiz ki, bütün normaları qabaqcadan görmək çətindir, lakin doldurma üçün material seçərkən onları laqeyd etmək olmaz.
Əsas tələblərə aşağıdakılar daxildir:
- möhürləmə etibarlılığı
- toksik maddələr yoxdur;
- yüksək biouyğunluq;
- aşağı büzülmə;
- sterilizasiyanın asan yolu;
- rentgen şüalarına qarşı optimal həssaslıq səviyyəsi;
- asan çıxarılma;
- diş minasının rənginə təsiri yoxdur.
Kanalların qızdırılmış qutta-perça ilə doldurulması
Diş kanallarının gutta-percha ilə doldurulması üsulları fərqlidir:
- quttaperçanın maye formada yeridilməsi;
- davamlı dalğa üsulu;
- şaquli kondensasiya;
- qutta-perçanın şpris vasitəsilə yeridilməsi.
Termofil doldurma üsulu
Termofil sistemi dişin kanallarının isti qutta-perka ilə doldurulmasını nəzərdə tutur. Kanal dolduqca material soyuyur və bərk olur. Bu üsul yüksək effektivliyə malikdir, lakin həkimin peşəkar hazırlığı və çoxlu pul tələb edir.
Qızdırdıqda gutta-percha elastik olur, bu da diş kanalı sisteminin sıx bağlanmasını təmin edir.
Materialın sıxlığı ehtimalı azaldırdiş infeksiyasına nüfuz etmək. Bu sistem alətlər meydana çıxdıqdan sonra icad edilmişdir, onların vasitəsilə kanalları effektiv şəkildə emal etmək mümkün olmuşdur.
Plastik sancaqlar isti qutta-perça ilə birlikdə kanala yavaş-yavaş daxil edilir. Təzyiq altında material bütün kanalları və filialları doldurur. Bütün kök kanal sistemi möhürləndiyi üçün bu üsul "toplu doldurma" adlanır.
Termofil sisteminin əsas üstünlüklərinə aşağıdakılar daxildir:
- yüksək möhkəmlik səviyyəsi;
- kanala daxil olan infeksiya riski minimumdur;
- aşağı toksiklik;
- doldurduqdan sonra ağrı yoxdur;
- terapevtik prosedurun sürəti.
Depoforezdən istifadə
Bu üsul əyri və çətin əldə edilən kanalları olan dişləri müalicə etmək, həmçinin artıq doldurulmuş dişləri müalicə etməyə imkan verir. Həmçinin, üsul kanalında stomatoloji alətin parçası olan bölməni möhürləməyə imkan verir.
Manipulasiyadan sonra xəstə adətən heç bir ağrı hiss etmir.
Gümüş sancağın tətbiqi
Metallar uzun illərdir ki, kanalları möhürləmək üçün istifadə olunur. Qızıl, gümüş və qurğuşun geniş istifadə olunur, çünki bu maddələr elastikliyə malikdir.
Gümüş postlar 1920-ci illərdən stomatologiyada istifadə olunur. Gümüş antibakterial xüsusiyyətlərinə görə seçildi. Bundan başqa, kifayətdiryumşaq metal, bu, sancağı birbaşa əyri kanallara quraşdırmağı mümkün edir.
Bu günə qədər gümüşün antibakterial təsiri elmi şəkildə sübut edilmişdir. Saf gümüş toksik deyil və qıcıqlandırıcı deyil. Bununla birlikdə, argentumun toxuma mayeləri ilə uzun müddət təması ilə, pin kök kanalında olduqda olduğu kimi, metal oksidləşir. Korroziya zəhərli olan gümüş sulfat buraxır. Bu, yaxınlıqdakı toxumalarda iltihablı bir prosesin meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Bu baxımdan, gümüş sancaqlar stomatologiyada praktiki olaraq istifadə edilmir.
Sözügedən metalın fiziki xüsusiyyətlərinə gəlincə, ondan olan sancaqlar dişin kök kanalına asanlıqla daxil olur, rentgen şüalarından yüksək kontrastlıdır. Bununla belə, cihazlar yüksək keyfiyyətli sızdırmazlığı təmin etmir. Onların kök mastikləri ilə birlikdə istifadə edilməsi tövsiyə olunur.
İkinci müalicə tələb olunarsa, bu sancaqlar asanlıqla kanaldan çıxarıla bilər. Manipulyasiyanın bir sıra çətinliklərlə əlaqəli olduğu və ya ümumiyyətlə həyata keçirilə bilməyəcəyi hallar var.
Dişim doldurulduqdan sonra ağrıyırsa nə etməliyəm?
Çoxları maraqlanır: kanal dolmasından sonra diş nə qədər ağrıya bilər? Əgər 1-2 gün ərzində diş bir az ağrıyırsa, bu, norma hesab olunur.
Xəstə güclü ağrı hiss edərsə, bu, fəsadları göstərə bilər:
- kök divarlarının perforasiyasının olması;
- kifayət qədər yaxşı doldurma deyil;
- tapmakanalda alət fraqmenti;
- uğursuz antiseptik müalicə;
- doldurucu materialın kökün yuxarı hissəsindən kənara çıxarılması.
Fəsiyyətlər zamanı terapiya
Kanal plombundan sonra diş ağrıyırsa nə etməli? Perforasiya meydana gəldikdə, müalicə rentgen şüalarından istifadə edərək diaqnozla başlayır. Bu üsul kök lümeninin vəziyyətini görüntüləməyə imkan verir. Perforasiya baş veribsə, alət dişə basıldıqda uğursuz olmağa başlayır, diş ətləri qanaxır və xəstə ağrıdan şikayətlənir. Bu halda terapiya perforasiyanın dolgu materialı ilə bağlanmasını nəzərdə tutur.
Diş kanalları doldurduqdan sonra içərisində alətin qalıqlarının olması səbəbindən ağrıyırsa, bu halda diş çıxarılmaq üçün uzanacaq.
Elə olur ki, doldurma pis aparılıb. Terapiya təkrar təmizləmə və sızdırmazlığı əhatə edir.
Kökdə plomb maddəsi olmayan boşluqlar varsa, o zaman iltihablı proses baş verə bilər. Bu halda mütəxəssislə əlaqə saxlamaqdan çəkinməməlisiniz.
Materialı kök zirvəsinə çıxararkən, müalicə işin şiddətindən asılıdır.
Süd dişlərinin kanallarının doldurulması
Uşaqlarda müvəqqəti dişlərin (südün) kanallarının doldurulması uşağın dişlərinin quruluşunun özəlliyinə görə yetkin xəstə ilə aparılan manipulyasiyadan fərqlənir.
Müvəqqəti diş lazım olduqdadaimi biri ilə əvəz olunmaq üçün onun kökləri əriməyə başlayır, yalnız yuxarı hissəsi qalır. Buna görə də, kök kanalları rezorbsiyaya məruz qalan xüsusi bir pasta ilə doldurulmağa məruz qalır. Məhz bu üsul daimi dişlərin çıxmasını maneəsiz edir.
