1912-ci ildə alman həkimi Albert dişlərin yoluxmuş kanallarını müalicə etmək üçün rezorsin-formalin pastasının istifadəsindən ibarət yeni üsul təklif etdi. Sonuncunun pulpanın çürüməsini dayandıra bilən bakterisid və mumiyalaşdırıcı xüsusiyyətlərə malik olduğuna inanılırdı. Bu, diş kanalını möhürləməyə və patogen mikrofloradan təmizləməyə imkan verdi.
Metodun populyarlığına təsir edən amillər
Bu kanal doldurma üsulu büdcəsinə görə geniş populyarlıq qazanmışdır. Keçmiş SSRİ ərazisində çeynəmə dişlərinin müalicəsi üçün fəal şəkildə istifadə olunurdu. Bu metodun populyarlığına kömək edən amillər bunlar idi:
- həkimlər tamamilə əmin idilər ki, rezorsinol-formalin pastasının tərkibi etibarlı və təhlükəsizdir;
- prosedurun sadəliyi, hətta az təcrübəsi olan mütəxəssislər də onun həyata keçirilməsini öz üzərinə götürmüşlər;
- minimum manipulyasiyalar dəsti ilə istənilən nəticəni əldə etmək;
- ictimai.
Rezorsinol-formalin üsulu: hazırlıq mərhələsi
Bu üsulun mahiyyəti pulpanı toxuma mikroflorasının təsiri altında əriməyə məruz qalmayan plastikəbənzər aseptik kordona çevirməkdən ibarətdir. Buna görə də, “qalıq pulpitin” inkişafının qarşısını almaq üçün hopdurma başlamazdan əvvəl pulpa devitalizasiya edilməlidir.
Albrecht texnologiyası ilə kanalların doldurulması bir neçə mərhələdə həyata keçirilir. Hazırlıq mərhələsində bütün uzunluğu boyunca keçə bilən kök kanallarının doldurulmasına diqqət yetirilir. Digərləri isə mümkün qədər doldurulur. Sonra zədələnmiş pulpa toxumalarının qalıqlarının nekrozu üçün onların hər birinin ağızları reamed olunur. Bütün manipulyasiyalar üçün üç seans ayrılıb.
Bu mərhələdə mütəxəssis həlli hazırlayır. Onlar 5 damcı formalin ilə bir pasta hazırlamağa başlayırlar, bunun üçün bir şüşə boşqab istifadə olunur. Bundan sonra ona tədricən rezorsinol əlavə olunur. Hərtərəfli qarışdırmaqla onun formalin tərəfindən tam udulmasına nail olur.
İmprenye zamanı pasiyent diş kreslosunda elə bir vəziyyətdə yerləşdirilməlidir ki, hopdurucu məhlul cazibə qüvvəsi ilə kanala axsın. Alt çənənin diş hissələrinin doldurulması onun bərabər uyğunluğunu nəzərdə tutur, üst çənənin dişlərinin müalicəsi zamanı isə başın arxaya atılması ilə uzanma mövqeyi tələb olunacaq.
Kanalların həll yolu ilə hopdurulması
Bundan sonra kanalların məhlulla hopdurulması proseduru başlayır. Bunun kimibaş verir:
- tüpürcək təcrid olunur və ağız boşluğunun bütün səthi qurudulur;
- hazırlanmış terapevtik qarışıqdan 2 damcıdan çox olmayan maddə bir pipetlə sıxılır;
- stomatologiyada endodontik alətdən istifadə etməklə, təsirlənmiş dişin kanalının mümkün olan maksimum dərinliyinə məhlul yeridilir;
- maddənin qalıq komponentləri varsa, onlar pambıq çubuqla çıxarılır;
- bütün hərəkətlər üç dəfə təkrarlanır;
- birbaşa ağıza nüfuz etmək mümkün olmadıqda, müalicə olunan nahiyəyə əvvəlcədən müalicə məhlulu ilə nəmlənmiş tampon vurulur;
- Sonunda ağızı sıxmaq üçün xüsusi dentin sarğı istifadə olunur.
Növbəti addımlar
Xəstənin növbəti seansı bir neçə gündən sonra gözlənilir. Həkim dentin sarğısını çıxarır və ilk prosedur zamanı təsirlənmiş ərazilərin məruz qaldığı bütün manipulyasiyaları təkrarlayır. Beləliklə, onlar əlavə olaraq rezorsinol-formalin kütləsi ilə hopdurulur.
Sonra tətbiq olunan məhlul dəyişdirilir. Əvvəlcədən hazırlanmış bir şüşə lövhədə bir mütəxəssis ona bir katalizator əlavə edir. Sonuncu 3 damcı xloramin, digər hallarda - 2 damcı natrium hidroksid ilə təmsil olunur. Hazırlanmış qarışıq təsirlənmiş kanalı tamamilə bağlayır. Onun rezorsinol-formalin maddəsi ilə doldurulması sıx bir kütlə vəziyyətinə gətirilir. Bütün artıqlıqlar çıxarılır. Sonra ağzını örtən bir fosfat-sement contası istifadə olunur. Diş tacında ona əlavə olaraqəvəzedilməz doldurulma materialı bərkidilir, bunun sayəsində işlənmiş boşluq bağlanır.
Metodun çatışmazlıqları
Bu metodun təklif edildiyi vaxt heç kəs onun nə qədər təhlükəsiz olduğu və istifadəsinə əks göstərişlərin olub-olmaması ilə maraqlanmırdı. Tədricən müəyyən çatışmazlıqlar aşkar edildi ki, bu da həkimləri çürük lezyonların müalicəsi üçün daha az təhlükəli üsullara müraciət etməyə sövq etdi. Bu günə qədər rezorsinol-formalin metodunun aşağıdakı çatışmazlıqları məlumdur.
Birincisi, təhlükəli onkogen maddələrin yüksək konsentrasiyasıdır. Məlumdur ki, onların mövcudluğu insan bədəninin müxtəlif yerlərində bədxassəli şişlərin yaranmasına səbəb olur. Bir çox həkimlər razılaşırlar ki, o dövrdə onkoloji xəstəliklərin yüksək faizi belə stomatoloji müdaxilə ilə bağlıdır. Maddənin həddindən artıq toksikliyi orqanizmə başqa patologiyalarla təsir edib, onlardan tam sağalmaq mümkün olmayıb.
İkincisi, bu, tərkibin qan dövranına daxil olmasıdır. Onun tədricən bütün bədənə yayılması ürək-damar və əzələ sistemlərinə, həmçinin qaraciyərin, ağciyərlərin, böyrəklərin və digər vacib orqanların düzgün işləməsinə zərərli təsir göstərir.
O da qeyd olunur ki, plomb prosedurundan bir müddət sonra diş minası və dentin çəhrayı rəng almağa başlayır. Belə qeyri-estetik effekt rezorsinol-formalinin apikal çata daxil olması nəticəsində periodontal toxumaların qıcıqlanması nəticəsində yaranır. Yüksək keyfiyyətli ağartma yolu ilə belə, ondan tamamilə xilas olmaq mümkün deyil.uğur qazanmaq. Klinik təcrübə göstərir ki, rezorsasiya olunmuş dişlər qonşu sümük toxuması ilə birləşir.
Rentgenoqrafiyanın təhlili zamanı bir çox çətinliklər yaranır. Bunun səbəbi kök kanallarını doldurmaq üçün istifadə olunan rezorsinol-formalin pastasının radiokontrastsız olmasıdır. Kanaldakı boşluğu vizual olaraq təyin edən yaxşı bir mütəxəssis mütləq onu doldurmağı tövsiyə edəcəkdir. Lakin zaman keçdikcə qarışığın müqavimətinin şüşənin gücü ilə müqayisə oluna biləcəyini nəzərə alsaq, tövsiyələrə əməl etmək çətin olacaq.
Rezorsinol-formalin metodunun təhlükəsi
Dişin sərt toxumalarının elastikliyi və sabitliyi əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir. Formalinin rezorsinol ilə birləşməsi toxumalarda zülalların laxtalanmasına səbəb olur. Nəticədə kifayət qədər sərt maddə sayılan dentin bütün keyfiyyət göstəricilərini itirir. Xəstə yenidən stomatoloji klinikadan kömək istəməyə məcbur olur. Bununla belə, dentinin pozulmuş quruluşu mütəxəssisin ağız boşluğunu qüsursuz bir görünüşə gətirmək şansını azaldır. Belə bir doldurulmanın olması, köklərin sementlə sıx örtülməsi ilə özünü göstərən hipersementozu inkişaf etdirə bilər. Stomatoloji alətlərdən istifadə edərkən parçalanmağa meyllidir. Həkimlər deyirlər ki, belə bir dişə tac qoyulması mümkün deyil. Və yalnız bir çıxış yolu var - bölmənin çıxarılması, ardınca protez qoyulması.
Bu müalicə üsulu ətraf toxumalarda tez-tez iltihaba səbəb olur. Pulpanın tibbi mühafizəsi səbəbindən xəstə gizləndiyini dərk etmiryoluxucu proseslər. Onların yayılması qonşu diş ətlərinə və köklərə təsir göstərir. İstifadə olunan maddənin toksikliyinə görə periodontal toxumaların tədricən məhv edilməsi başlayır. Bundan əlavə, digər infeksiya ocaqları kist və ya flegmon şəklində formalaşır. Təhlükə bu proseslərin asimptomatik xarakterindədir.
Nəticələr
Elmi tədqiqatlar təsdiq edir ki, tərkibində formaldehid olan endodontik plomb materialları birləşdirici toxuma və sümüyün geri dönməz məhvinə, aşağı çənənin paresteziyasına gətirib çıxarır. Maksiller sinusun xroniki infeksiyaları istisna edilmir. Eyni zamanda, formaldehidin zədələnməsi təkcə kök kanalının toxuma zədələnməsi ilə məhdudlaşmır. Təklif olunan mastiklərin tərkibində olan komponentlər bədənin özünə nüfuz etməyə meyllidir.
Stomatologiyada nəticələri çox təhlükəli və geri dönməz olan Resorcinol-formalin pastası dünyanın əksər ölkələrində qadağandır. Beləliklə, İsveçrədə 70 ildən çox əvvəl istisna edildi. Amerikada xəstəyə bu yolu təklif etməyə cəsarət edən həkim lisenziyasını itirmək riski ilə üzləşir.
Rusiyada rezorsinol-formalin texnologiyası
Stomatoloq praktikasının kanal müalicəsinin təhlükəsiz üsullarını təklif etməsinə baxmayaraq, Rusiyada rezorsinol-formalin üsulu mövcud olmaqda davam edir. Əsasən, ona zərərli təsirlərindən xəbərdar olan periferik mütəxəssislər müraciət edirlər. Lakin endodontiya üçün yüksək keyfiyyətli materiallar və avadanlıqlar üçün vəsaitin olmaması onları hazır olanlardan istifadə etməyə məcbur edir.vəsait.
Metodun sarsılmazlığı həm də onun büdcəsi və vətəndaşların keyfiyyətli xidmət üçün pul ödəmək istəməməsi ilə bağlıdır. 2001-ci ildə Ümumrusiya Stomatoloji Assosiasiyası Ali Təhsil üzrə Mərkəzi Komissiyaya rezorsin-formalin metodunun stomatologiya fakültələrinin tədris planından çıxarılması tələbi ilə müraciət etdi.
Nəticə olaraq
Stomatoloqun qəbuluna gələn pasiyent ixtisaslı olmadığı üçün təcrübəsiz olduğu üçün diş həkiminə tam etibar edir. Belə etimad həmişə özünü doğrultmur, bu, diş həkimlərimiz tərəfindən hələ də tətbiq olunan rezorsinol-formalin diş müalicəsi üsulu ilə təsdiqlənir.
Ona görə də həmişə həkimdən dişin müalicəsində hansı növ materialdan istifadə edəcəyini soruşmalısınız. Yalnız etibar etmək deyil, həm də yoxlamaq lazımdır. Ehtiyatlı olun!
