Yəqin ki, hər birimiz bədxassəli şiş diaqnozunu eşidəndə qorxu ilə həmsərhəd olan diskomfort yaşayırıq. Bütün dünyada elm adamları onun haradan gəldiyini və 100% zəmanətlə necə müalicə ediləcəyini anlamaq üçün mübarizə aparırlar, lakin təəssüf ki, indiyə qədər nəticələr məyusedicidir. "Adenomatoz polip" diaqnozu o qədər də qaranlıq səslənmir və bir neçə qeyri-tibbi insan bunun nə olduğunu izah edə bilər. Bu arada, bu xəstəlik prekanseröz bir vəziyyət hesab olunur, buna görə də son dərəcə təhlükəlidir. Xəstəliyi aşkar edilənlər sağlamlıqlarını və bəlkə də həyatlarını xilas etmək üçün təcili tədbirlər görməlidirlər.
Poliplərin xüsusiyyətləri
Özündə insan bədənindəki poliplər selikli qişanın nədənsə böyümüş sahəsidir. Yəni selikli qişa ilə örtülmüş istənilən orqanda görünə bilərlər. Tibbi statistikaya görə, adenomatoz polip, başqa bir şəkildə adenoma adlanır, çox problem yaradır və xoşxassəli bir şişdir. “Xeyirxah” tərifi bir yerdə o deməkdir kiorqanlar qəflətən hüceyrələri nəzarətsiz şəkildə bölməyə başladılar, lakin indiyə qədər onlar təsirlənmiş orqan və ya toxumanın funksiyalarını tam və ya qismən saxlayır və metastaz vermirlər. Onları tamamilə müalicə etmək şansı verən bu mühüm xüsusiyyətdir. Buna görə də, adenomatöz polip hələ bir cümlə deyil. Ancaq hərəkət etmədən xoşxassəli şişlərin əksəriyyəti bədxassəli olur. Beləliklə, ölçüsü cəmi 1 sm-ə çatan poliplər yüksək ehtimalla invaziv xərçəng hüceyrələrini, yəni artıq metastaz verənləri ehtiva edir. Düzdür, böyümənin kiçik ölçüsü təhlükəsizliyə 100% zəmanət vermir, çünki xərçəngin bir polipin villusundan inkişaf etdiyi hallar var.
Təsnifat
İnsanlarda selikli qişalar çoxqatlıdır və əhatə etdiyi orqandan asılı olaraq müxtəlif quruluşlu epitelliyə malikdir. Adenoma o selikli qişalarda böyüyür, epiteli glandular quruluşla təmsil olunur, yəni bir çox bezləri ehtiva edir. Buna əsasən mədədə, öd kisəsində, bağırsaqlarda, sidik-cinsiyyət sisteminin orqanlarında poliplər yarana bilər.
Yerlə yanaşı, onların bir sıra təsnifat meyarları var:
1. Baza növünə görə: ayaqlarda (gövdə) və ya geniş platformada (oturur). Sabit adenomatoz polipin metastazlara daha sürətli başladığına inanılır. Yuxarıdakı fotoda bağırsaq divarında iri oturaqlı polipin necə göründüyü göstərilir.
2. Ölçü: kiçik, orta, böyük. Adenomalar 1 sm-dən az olduqda, xərçəngə çevrilmə ehtimalı ən azdır. Əksinə, 1 sm-dən böyük adenomalar arasında təxminən 13% varxərçəng hüceyrələri və 2 sm-dən çox olanlarda xərçəngə çevrilmə ehtimalı artıq 51% təşkil edir.
3. Görünüş: sferik, oval, göbələk formalı, sıx, yumşaq.
4. Lokalizasiyaya görə: tək, yuva, çox. Sonuncular təxminən 2 dəfə daha tez-tez xərçəngə çevrilir.
Morfoloji xüsusiyyətlər
Bağırsağın, mədənin, tamamilə bütün orqanların adenomatoz polipi fərqli şəkildə yerləşdirilir ki, bu da sağalma proqnozuna böyük təsir göstərir. Onlar:
1. vəzili. Onlar çoxlu vəzilərdən və qan damarları ilə zəngin birləşdirici toxumadan ibarətdir. Onlar xoşxassəli, atipiya əlamətləri ilə (hüceyrələr formasını itirir, nüvələri qalınlaşır) və malinqasiya ilə (atipik hüceyrələr və bezlər epidermisin əzələ və submukozal təbəqələrinə çökür, yəni əslində metastaza hazırlaşırlar) bölünürlər.).
2. Villous. Bu poliplər görünüşcə məxmər kimidir, gül kələm başlarına bənzəyir və çox vaxt kobud səthə malikdir. Onların zərərli olma ehtimalı 60%-dən çoxdur.
3. Vəzi-villöz.
4. Hiperplastik. Çox kiçik, yumşaq, selikli qişanın normal strukturunu saxlayır.
5. Yetkinlik yaşına çatmayan. Kistik bezlərdən və sıx stromadan ibarətdir.
6. Lifli. Stromada onların xeyli genişlənmiş damarları var, buna görə də onlar iltihablı infiltrasiyaya bənzəyirlər.
7. Yalan.
Görünüşün səbəbləri
Niyə poliplər böyüməyə başlayır, hələlik dəqiq cavablar yoxdur. Bəzi elm adamları onların qocalıqda, digərlərində insanlarda göründüyünə inanırlartəkzib etmək. Statistikaya görə, gənc uşaqlarda adenoma aşkarlanma şansı 28%, 30 yaşa qədər insanlarda 30%, 70 yaşdan yuxarı yaşlılarda isə cəmi 12,8% təşkil edir. Adenoma aşkarlanmalarının maksimum sayı 40-50 yaşda baş verir.
Yəni düz bağırsağın və ya başqa bir orqanın adenomatoz polipi istənilən yaşda insanda, hətta körpələrdə də görünə bilər (məlum bir hal var ki, 2 aylıq körpədə kök polip diaqnozu qoyulur. mədə). Alimlərin ən çox ehtimal olunan səbəbləri bunlardır:
- embrional inkişafda patologiyalar;
- irsiyyət (valideynləri adenoma keçirmiş uşaqlarda da adenomaya tutulma ehtimalı təxminən 2 dəfə çoxdur);
- həzm sistemində iltihablı proseslər (qastrit, kolit, dizenteriya, defekasiya problemləri və s.);
- qidalanma;
- məruz qaldıqdan sonra mədə və bağırsaqların selikli qişasının regenerasiyasının pozulması.
Mədənin adenomatoz polipi
Adenomaların əmələ gəlməsinə meyllilik baxımından bu orqan birinci yerdədir. Morfoloji xüsusiyyətlərə əsaslanan təsnifatlardan birinə görə mədə poliplərinin aşağıdakı növləri diaqnoz qoyulur:
- boru;
- papilyar;
- qarışıq (papillotubular).
Mədədə qeyri-bərabər paylanır. Belə ki, müayinə olunan 2241 xəstənin yuxarı üçdə birində 2,1 faizində polip, orta üçdə birində bu rəqəmlər 17 faizə, aşağı üçdə birində isə artıq 66,8 faiz patologiya aşkar edilib.
Mədədə bədxassəli şişlərin inkişafı belə sadələşdirilmiş üsula görə baş verir.sxem: normal epitel - polipin əmələ gəlməsi - onun karsinoma - xərçəngə çevrilməsi. Daha tez-tez belə bir ssenari iki, maksimum üç il ərzində inkişaf edir, lakin insanların təxminən 20 il polipozla yaşadığı bəzi hallar var.
Mədə adenomalarının yaranma səbəbləri tez-tez rast gəlinir - irsiyyət, embrion səviyyədə inkişaf patologiyaları, iltihabi xəstəliklər, əsasən qastrit, ləzzətli qidalar, alkoqolizm, xroniki mədə-bağırsaq xəstəlikləri. Həmçinin, alimlərin fikrincə, müxtəlif nevropsikiyatrik xəstəliklər mədədə selikli qişaların böyüməsinə kömək edir.
Simptomlar
Mədədə adenomatoz polipin böyüməsini göstərən vahid klinik mənzərə yoxdur. Hər bir xəstənin simptomları həmişə fərdi olur. Ən ümumi olanları ayırd edə bilərik:
- ağrı sindromu (88,6%-ə qədər);
- minimum miqdarda qida qəbul etdikdən sonra belə mədənin artıq tox olduğunu hiss etmək;
- iştahsızlıq;
- geğirmək;
- ürəkbulanma;
- artan tüpürcək;
- meteorizm;
- ürək yanması;
- ağızda pis dad.
Ağrılar tez-tez yeməkdən sonra yaranır və bir neçə saat davam edir, sonra yox olur.
Poliplərə xas olan əlamətlərlə yanaşı, xəstələrdə orqanizmdə problemlərin olduğuna dair ümumi əlamətlər var. Bunlar yorğunluq, zəiflik, bəzən hərarət, yuxusuzluq, baş ağrısı, səbəbsiz depressiyadır.
Xüsusilə irsi olduqda polipozu təklif edən mədədənkənar əlamətlər var. Bunlar dəridəki ləkələrdir (dodaqlar, burun ətrafı, yanaqlar,sinə, ovuc içi, arxa, mədə, boyun) heç bir havada və istənilən fəsildə görünüşünü dəyişməyən çillər şəklində.
Diaqnoz
Hər hansı orqanda adenomatoz polip aparat diaqnostikası olmadan aşkar etmək demək olar ki, mümkün deyil. Mədə üçün bu daxildir:
- Ultrasəs;
- qalın maye barium ilə rentgen (təxminən 4,6% hallarda effektiv);
- qastroskopiya;
- fibroqastroskopiya;
- biopsiya;
- Qastrolaparoskopiya.
Mədə şirəsi, qanın laboratoriya testləri və mədə tərkibindəki gizli qana reaksiyalar heç də az əhəmiyyət kəsb etmir.
Maksimum nəticələr eyni anda bir neçə üsulla imtahanlarla əldə edilir.
Adenomatoz kolon polipi
Bu xəstəlik mədə polipindən sonra ikinci "şərəfli" yerdədir. Statistikaya görə, kolondakı poliplər aşağıdakı tezliklə qeydə alınır:
- qadınlar – 46%;
- kişilər – 53%.
Xəstəliyin inkişafının yaşdan asılılığı belədir:
- 41 yaşdan 60 yaşa qədər xəstələr - 56%;
- 31 yaşdan 40 yaşa qədər - 23%;
- 14 yaşdan 30 yaşa qədər - 10%.
Poliplərin bədxassəli şişə çevrilməsi onların sayından müəyyən dərəcədə asılıdır. Beləliklə, düz bağırsaqda bu formasiyalar 5 və ya daha çox olarsa, 100% hallarda xərçəngə çevrilir.
Poliplər də kolonda qeyri-bərabər paylanır. Beləliklə, bütün halların 13% -i yüksələn hissədə, 13,5% -i eninə kolonda vəsigmoid hissəsi və düz bağırsaq - 73,5%. Bağırsaqlarda poliplərin meydana gəlməsinin səbəbləri mədədə meydana gəldiyi zaman təxminən eynidır, lakin həkimlər iltihablı xəstəliklərə üstünlük verirlər. Belə ki, müayinə olunan 455 polipli xəstələrin 30%-i xroniki xəstəliklərdən (kolit, proktosiqmoidit və s.), 16,4%-i isə dizenteriyadan əziyyət çəkirdi. Əhəmiyyətli bir rol irrasional qidalanmaya aiddir. Bu səbəbdən kolit halların 50%-dən çoxunda aşkar edilir.
Bağırsaklardakı poliplərin simptomları və diaqnozu
Yalnız bağırsaq polipozu üçün xarakterik əlamətlər yoxdur. Çox vaxt, uzun müddətdir ki, xəstələr adenomatoz polipin onlarda böyüməyə başladığına dair heç bir əlamət hiss etmirlər. Xəstəliyin ən xarakterik əlamətləri:
- nəcisdə qan (89%);
- xəstəliyin inkişafı ilə defekasiya zamanı və ya ondan sonra qanaxma mümkündür;
- ishal və ya qəbizlik (55,2%);
- peritonda ağrı;
- anusda yanma və/və ya qaşınma (65%-ə qədər);
- anemiya (7%);
- ürəkbulanma;
- ürək yanması;
- baş ağrıları;
- geğirmək;
- meteorizm;
- düz bağırsaqda ağrı, bel nahiyəsinə və sakruma yayılır.
Diaqnoza palpasiya, ultrasəs, rentgenoqrafiya, siqmoidoskopiya, kontakt beta radiometriya, kolonoskopiya, fibrokolonoskopiya, laboratoriya testləri daxildir.
Öd kisəsindəki poliplər
Öd kisəsinin adenomatoz polipi nadir xəstəlikdir və polipozu olan bütün xəstələrin 1%-dən azında rast gəlinir. ByStatistikaya görə, daha tez-tez xəstəlik 45 ildən sonra insanlara təsir göstərir. Öd kisəsi çox kiçik bir orqandır, böyüklərdə onun uzunluğu cəmi 14 sm, eni isə 5 sm-ə qədər olur. Quruluşuna görə o, nazik divarları, daha geniş gövdəsi, daralmış boyun və öd axarının yarandığı çox dar bir hissəyə malik kisəni xatırladır. Ən ağır vəziyyət boyun və ya kanalda poliplərin yeridir. Eyni zamanda, ödün bağırsaqlara çıxışı bağlanır, xəstələrdə dəridə və göz ağlarında sarılıq görünür. Bu əlamətə əlavə olaraq, öd kisəsində polipin böyüməsini göstərən digər əlamətlər də var:
- ağrıyan ağrılar;
- böyrək kolikası;
- ürəkbulanma (xüsusilə səhərlər);
- ağızda acılıq;
- həzmsizlik.
Xəstəliyin səbəbləri öd kisəsinin və onun selikli qişasının iltihabı, düzgün olmayan metabolizm, pis qidalanma, irsiyyət ola bilər.
Diaqnoz ultrasəs, ultrasəs müayinəsi ilə aparılır. Müalicə əsasən cərrahi yolla aparılır, öd kisəsinin çıxarılmasından ibarətdir. Yalnız bəzi hallarda həkim əməliyyat əvəzinə dərman təyin edə bilər - "Ursosana" və ya "Ursofalk".
Müalicə
Yerləşdiyi yerdən, ölçüsündən və digər xüsusiyyətlərindən asılı olaraq həkim adenomatoz polipin müalicəsini təyin edir. Mədədə aşkar edilərsə, yalnız cərrahi müalicə mümkündür, çünki heç bir dərman polipin yenidən böyüməsinə səbəb olmayacaqdır. Tabletlər yalnız ümumi mənzərəni qısaca yaxşılaşdırır, lakin neoplazmanın xərçəngə çevrilməsi riskini az altmır. Aşkar edildikdəyalnız bir polip çıxarılır və birdən çox böyümə aşkar edilərsə, mədə rezeksiyası.
Digər müalicə üsulu endoskopdan istifadə edilən polipektomiyadır. 0,5 sm ölçüdə olan kök polipləri üçün göstərilir və onların metal bir döngə ilə çıxarılmasından ibarətdir. Bəzi hallarda, ambulator şəraitdə həyata keçirilir. Bu əməliyyatdan sonra biopsiya tələb olunur. İncə bağırsaqda və kolonda poliplərin müalicəsinin eyni üsulları. Düz bağırsaqda anusdan 10 sm-ə qədər məsafədə adenoma aşkar edilərsə, lokal anesteziya ilə kəsilə bilər.
Kiçik böyümələr elektrokoaqulyasiya yolu ilə çıxarılır.
Müasir müalicə üsulları arasında göstərişlərə görə poliplərin lazer, elektrik impulsları və ya radio dalğaları ilə çıxarılması təklif oluna bilər.
Hər halda, məruz qaldıqdan sonra xəstəyə ciddi pəhriz təyin olunur.
Yoğun bağırsaqdakı xoşxassəli poliplərin hər kursda 25-30 dəfə edilməsi lazım olan celandine lavmanları ilə müalicə oluna biləcəyinə inanılır. Həll aşağıdakı kimi hazırlanır: 50 qram yaşıl yarpaq və gövdələri bir ət dəyirmanında bükün, 300 ml qaynar su tökün, soyuyana qədər gözləyin, süzün. Müalicəvi lavmandan 2 saat əvvəl təmizləyici lavman edilir. Xəstə celandine məhlulunu özündə 1,5 saata qədər, uşaqlarda isə 30 dəqiqəyə qədər saxlamalıdır. Prosedurlar hər gün həyata keçirilir.
Vacib: bir çox xəstələr üçün bu üsul özünü doğrultmadı və bədxassəli şişlərə çevrilmiş polipləri çıxarmaq üçün əməliyyat keçirməli oldular.
