ICD-10-a əsasən, qızartı A46 olaraq kodlanır. Xəstəlik adını polyak róża sözündən almışdır. Yoluxucuların sayına aiddir, selikli qişalara, dəriyə təsir göstərir. Hazırda patologiyanın yayılması olduqca yüksəkdir. Digər infeksion dəri lezyonları arasında erysipelas dünyada baş vermə tezliyinə görə dördüncü yeri tutur ki, bu da onu son dərəcə təcili tibbi problemə çevirir. Streptokokların formalarından biri xəstəliyə səbəb ola bilər. Siz həm xəstədən, həm də daşıyıcıdan yoluxa bilərsiniz. Patologiya qızdırma vəziyyəti, dəridə qırmızı rəngli iltihablı nahiyələr, selikli qişalar ilə özünü göstərir.
Ümumi məlumat
ICD-10-da A46 kimi kodlanmış qızartı sadə və ya mürəkkəb formada inkişaf edə bilər. İkinci seçim yumşaq toxumaları təsir edən ağır bir patolojidir. Xəstəlik adətən tez başlayır və sürətlə irəliləyir.sürət, bədənin güclü bir intoksikasiyası olduqda. Xəstə, bir qayda olaraq, az dərəcədə yoluxucu olur. Xüsusilə menopozdan qısa müddət əvvəl qadınlarda patologiyalar daha çox meyllidir. Gələcəkdə hər üçüncü xəstə residivlərlə üzləşir. Özü ilə patoloji bəşəriyyətə çox uzun müddətdir məlumdur və simptomların təsviri qədim müəlliflərin yazılarında mövcuddur. 1882-ci ildə ilk dəfə olaraq laboratoriya şəraitində patogeni təmiz formada təcrid etmək mümkün olmuşdur. Səyləri ilə qızartıların mənbəyi tədqiq edilən alimlər arasında Çerkasov, Qalperin xüsusi diqqətə layiqdirlər.
Hazırda tibb iki onlarla streptokok növünü bilir. Onların arasında A-dan G kateqoriyaları ən çox yayılmış və insanlar üçün ən təhlükəlidir. Uşaqlarda və böyüklərdə qızartıları təhrik edə bilən birinci qrupa aid olan beta-hemolitik formalardır. Onlar həmçinin digər patologiyalara səbəb olurlar - püstüler dəri xəstəlikləri, yumşaq toxumaların lezyonları, flegmon. Streptococcus osteomielitə səbəb ola bilər, furunkulun görünüşünü təhrik edə bilər və ya absesə səbəb ola bilər. Bədənin infeksiyası fonunda boğaz ağrısı, bronxit və ya qırmızı atəş mümkündür. Beta-hemolitik tipli streptokoklar toksik şoka səbəb ola bilər, revmatizmə, faringitə səbəb ola bilər. Kateqoriya A kimi təsnif edilən streptokokların hər hansı formaları qızartıya səbəb ola bilər.
Patogen: düşməni görmədən tanıyın
Qızılcığa səbəb olan bakteriyalar yuvarlaq formada, zəncirvarı, nadir hallarda isə cüt-cüt olur. Bakteriya iki hissəyə bölünə bilər - məhz bu mexanizmlə koloniya çoxalır. İrin, bəlğəm və xarici mühitdəki digər maddələrdə streptokokk aylarla yaşaya bilir. Təsir agenti aşağı temperaturda ölmür, donmağa davamlıdır. Yalnız müəyyən dezinfeksiyaedici maddələr, istilik və birbaşa günəş işığı bakteriyaların həyati funksiyalarını maneə törədir.
Erizipel törədən streptokoklar mikrob əleyhinə birləşmələrə həssasdırlar. Belə bakteriyalar antibiotiklərə qarşı müqavimət əldə edirlər, lakin yavaş-yavaş. Həyat prosesində mikroorqanizmlər insan orqanizminə mənfi təsir göstərən ekzo-, endotoksinlər, ferment birləşmələri yaradır. Əgər bakteriya koloniyası yüksək qidalı mühitdə böyüyərsə, mikroorqanizmlər damcı şəklində və parlaq olur. Kəsik kənarları və boz rəngləri olan qeyri-şəffaf koloniyalar mümkündür. Şəffaf, qabarıq həyat formaları da var.
Bəla haradan gəldi
Erizipel artıq xəstə və ya infeksiya daşıyıcısı olan bir insanda asanlıqla aşkar edilən xəstəlikdir. Məhz bu insanlar "su anbarları" kimi təsnif edilir - tibb ədəbiyyatında deyildiyi kimi. Bakteriya xarici mənbədən, yoluxucu bir fokusdan dəriyə nüfuz edə bilər. Steroid hormonlarının uzun müddət istifadəsi, statistikanın göstərdiyi kimi, sürətli infeksiya və streptokok koloniyalarının aktiv inkişafı üçün şərait yaradır. Məlumdur ki, əgər insan xroniki formada tonzillitlə xəstədirsə, dişlər kariyesə məruz qalırsa və ya yuxarı tənəffüs yollarının xəstəlikləri müşahidə olunursa, qızartı riski daha yüksək olur. İnfeksiya üçün bədənə açıq bir yol - dəri yaralanmaları, çatlar, aşınmalar, yaralar. Oxşarselikli qişaların zədələnməsi streptokokların nüfuz etməsi üçün başqa bir seçimdir. Burun boşluğunun, cinsiyyət orqanlarının zədələnməsi - bütün bunlar erysipelas riskini doğurur. Patologiya daha çox təmas və ya hava damcıları ilə ötürülür.
Məlumdur ki, qızartı törədicisi bir çox sağlam insanların dərisində, selikli qişalarında olur, halbuki xəstəlik başlamaz. Tibbdə belə insanlara bakteriya daşıyıcısı deyilir. Erizipel ilə residiv tendensiyası, ehtimal ki, irsi faktorla bağlıdır. Qadınlarda iltihablı proseslərin riski reproduktiv funksiyanın tədricən azaldığı dövrdə daha yüksəkdir. Bir şəxs damar çatışmazlığı, müxtəlif ödemlər, limfostaz aşkar edilərsə, təhlükə artır. Ayaqlarda göbələk koloniyaları olduqda, həmçinin trofik xora zamanı yoluxma ehtimalı daha yüksəkdir.
Xəstəliyin başlanğıcının xüsusiyyətləri
Adətən baldırlarda, üzdə dərinin qızartıları qeyd olunur. Bir qədər az tez-tez xəstəlik əllərə, bədənə, cinsiyyət orqanlarına və onlara yaxın dəriyə, selikli qişalara təsir göstərir. İltihab dermisdə, yəni düzgün trofizmdən məsul olan, həmçinin funksiyanı dəstəkləyən əsas dəri təbəqəsində lokallaşdırılır. Dermis zərərli mikroorqanizmləri aktiv həyat üçün lazım olan hər şeylə təmin edən liflər, kapilyarlarla zəngindir. İnfeksiya zamanı iltihab prosesi həm yoluxucu, həm də allergikdir. Koloniyalar əmələ gətirən maddələr tez bir zamanda bədənin intoksikasiyasına gətirib çıxarır ki, bu da qızdırmaya səbəb olur.
Erizipel aqressivliyə görə başlayırfermentlərin, birləşmələrin, streptokokların ifraz etdiyi antigenlərin, koloniyalar tərəfindən istehsal olunan aktiv maddələrin üzvi toxumalarına toksik təsiri. Eyni zamanda, kiçik arteriyalar zədələnir, limfa axını təmin edən damarlar və damarlar əziyyət çəkir. Adətən iltihab ya seroz, ya da seroz-hemorragik olur. İnsan dərisinin antigenləri otoimmün reaksiyaya səbəb olan streptokok polisaxaridlərinə bir qədər bənzəyir - bədənin antikorları öz toxumalarına hücum edir. Bütün bunlar damar toxumasının, dərinin zədələnməsinə səbəb olur, qan damarların içərisində laxtalanmağa başlayır, kapilyar divarlar məhv edilir, zədələnmiş ərazidə hemorragik sindrom müşahidə olunur. Damarların genişlənməsi dəri nahiyələrinin hiperemiyasına gətirib çıxarır, seroz, hemorragik veziküllər əmələ gəlir.
İtkilər: çoxsaylı
Erizipel mikroorqanizmlərin koloniyaları tərəfindən istehsal olunan maddələrin, həmçinin histamin daxil olmaqla digər aktiv birləşmələrin qan dövranına salınması ilə müşayiət olunur. Bu, xəstəliyin formasının hemorragik formaya keçməsinə kömək edir. Eyni zamanda, ayaqların şişməsinə səbəb olan limfa axınının çatışmazlığı var. Adekvat müalicə olmadan, gəmilər fibrin ilə əvəz olunur və bu, filin görünüşü üçün əsasdır. Yoluxucu bir allergik fokus qlükokortikoidləri aktiv şəkildə istehlak edir, bunun fonunda adrenal bezlərin çatışmazlığı mümkündür. Bu, düzgün olmayan protein mübadiləsinə, su-duz reaksiyalarına səbəb olur.
Genetik quruluşunuz sizi xəstəliyə daha az davamlı edirsə, qızartı əlamətləri ilə qarşılaşma ehtimalınız daha yüksəkdir. Atbəzi insanların bədəni stafilokok, streptokoklar istehsal edən maddələrə qarşı həssaslığın artması ilə xarakterizə olunur. İmmunitet sistemi zəiflədikdə erysipelas alma riski artır. Bu, müxtəlif amillərin fonunda müşahidə olunur. Təbii mühafizənin bütün formalarının - yerli, hüceyrəli, həmçinin humoral və qeyri-spesifik amillərin azaldılması nəzərə alınmalıdır. Erizipel üçün risk qrupuna metabolik pozğunluqlardan, aktiv bioloji birləşmələrin balansından əziyyət çəkənlər, həmçinin neyroendokrin sistemin anormal fəaliyyəti aşkar edən xəstələr daxildir.
Xəstəlik: nə baş verir
Qızılçanın müalicəsinə başlamazdan əvvəl patologiyanın hansı sinfə aid olduğunu anlamaq lazımdır. Müasir həkimlər xəstəliyin yeddi formasını ayırd edirlər:
Bu təsnifat təsirlənmiş ərazilərin xüsusiyyətlərinə əsaslanır.
Ağırlıq dərəcəsinə əsasən, yüngül, orta və ağır xəstəlikdən danışmaq olar. Həmçinin, erysipelas əsas, təkrar, relaps ola bilər. Formalar ciddi şəkildə bir yerdə lokallaşdırıla bilər, geniş yayılmış, fokusların miqrasiyası, metastazlar mümkündür. Geniş yayılmış forma lokalizasiya ilə başlayır, lakin tədricən diqqət əsas sahədən kənara yayılır. Miqrasiya mövcud olanların yaxınlığında yeni təsirlənmiş ərazilərin əmələ gəlməsi ilə ifadə edilir və onların arasında birləşdirici elementlər mövcuddur. Erysipelas metastazları ilkin olanlardan uzaqda formalaşan yeni iltihab sahələri adlanır. Xəstəliyin törədicisi qan axını ilə bütün bədənə yayılarsa, məhz belə bir formanı təhrik edir. Bu formaən ağır və təhlükəli, qan zəhərlənməsi ehtimalı yüksəkdir.
Terminologiyaya həsr olunub
Əgər qızartı əlamətləri ilk dəfə narahat edirsə, əsas xəstəlikdən danışırlar. Eyni bölgədə vəziyyət təkrarlandıqda ikinci diaqnoz qoyulur. Eyni zamanda nəzərə alınır ki, işlər arasında ən azı iki il vaxt keçib. Vaxt intervalı iki ildən azdırsa, təkrarlanan üz təyin edilə bilər, lakin lokalizasiya sahəsi fərqlidir. Residivlər - iltihab prosesləri eyni nahiyədə dəfələrlə göründüyü zaman bir seçimdir.
Yüngül qızartı ilə xəstə qızdırmadan narahatdır, əksinə qısamüddətlidir. Bədənin zəhərlənməsi zəif bir simptomologiya kimi özünü göstərir. Xəstəlik eritematoz formada inkişaf edərsə, bu daha tez-tez müşahidə olunur. Febril vəziyyət beş günə qədər davam edərsə, orta şiddət səviyyəsindən danışırlar. Xəstə ağır zəhərlənmə əlamətlərindən əziyyət çəkir. Beləliklə, eritematoz, eritematoz-bullyoz növlər özünü göstərə bilər. Erizipelin ağırlaşmaları müşahidə edilərsə (məsələn, sepsis) və xəstəliyin özü hemorragik formada diaqnoz qoyularsa, patologiyaya dözmək çətindir. Temperatur tez-tez 40 dərəcəyə qədər yüksəlir, zəhərlənmə çox parlaq simptomlarla özünü göstərir. Zəhərli şok ehtimalı var.
Xəstəlik metastaz verirsə və ya köçəri formada baş verirsə, o, ağır gedişi ilə xarakterizə olunur. Vaxtında başlayan düzgün terapiya ilə, kəsilmiş, silinmiş bir forma inkişaf etdirmək mümkündür. Təcrübədə hər iki varianta az rast gəlinir.
İlk təzahürlər
Streptokokların inkubasiya dövrü beş günə qədərdir. Adətən xəstəliyin kəskin başlanğıcı var, ilk simptomların hansı saatda göründüyünü dəqiq göstərə bilərsiniz. Xəstə baş ağrısı, qızdırma, halsızlıq, əzələ və oynaq ağrıları, titrəmə, ürəkbulanma və qusmadan şikayətlənir. Bəlkə də konvulsiv bir vəziyyət, bəzilərində - şüurun pozulması. Streptokok koloniyaları tərəfindən istehsal olunan toksinlər qan dövranı sisteminə daxil olduqda, bədənin zəhərlənməsi inkişaf edir. Paralel olaraq xəstəliyin yerli əlamətləri tədricən ortaya çıxır. Bəzi hallarda onların inkişafı on saata qədər çəkir. Bir qayda olaraq, qızartı zamanı şişlik bakterial lezyonu göstərən tipik simptomlardan biridir.
Agentin fərqli xüsusiyyəti onun limfa axınında əla yaşamasıdır. Məhz burada koloniyaların çoxalması üçün şərait optimaldır ki, bu da patoloji mikroorqanizmlərin periferiyadakı limfa düyünlərinə demək olar ki, dərhal yayılmasına səbəb olur. Bu, iltihab ocaqlarının artmasına səbəb olur. Bədənin zəhərlənməsinin simptomları bir həftəyə qədər narahat edir, bütün bu müddət ərzində xəstə qızdırır. Nadir hallarda simptomlar daha uzun müddət davam edir. Formalardan hər hansı biri limfa sistemində iltihablı proseslərlə əlaqələndirilir, düyünlər və qan damarları əziyyət çəkir.
Bəzi Xüsusiyyətlər
Ən tez-tez həkimlər ayağın qızartı diaqnozunu qoyurlar, baxmayaraq ki, əllərin və üzün zədələnməsi də mümkündür. Bədəndə, selikli qişalarda, cinsiyyət bölgəsində nəzərəçarpacaq dərəcədə daha az fokuslar əmələ gəlir. Döş xərçəngi ehtimalı var. Aşağı ətrafda xəstəlik dərinin bütövlüyünün pozulması ilə əlaqədardır. Adətən butravma nəticəsində yaranır. Tez-tez xəstəlik dırnaqların, ayaqların mantar infeksiyası fonunda müşahidə olunur. Ayaqlarda qan dövranı zəifdirsə, şəkərli diabet diaqnozu qoyularsa və artıq çəki olarsa, xəstələnmə riski daha yüksəkdir. Daha tez-tez erysipelas siqaret çəkənləri və varikoz damarlarından əziyyət çəkənləri narahat edir. Xəstəliyə müxtəlif toxuma və orqanlarda xroniki yoluxucu ocaqlar səbəb ola bilər.
Ayaqın qızartıları zədələnmiş nahiyədə ağrı sindromu kimi özünü göstərir. Xəstələr bunu "partlama" kimi təsvir edirlər. Ayağında yanır, əza şişir, dəri qırmızı olur. Artıq bu əlamətlərlə siz üzdən şübhələnə və təcili olaraq həkimə müraciət edə bilərsiniz. Əksər hallarda xəstəlik relapslara meyllidir, patoloji düzgün müalicə edilmədikdə bu formanın riski xüsusilə yüksəkdir. Bədənin toxumalarında infeksion iltihabi proseslərdən əziyyət çəkən insanlar, xüsusən də xroniki formada baş verərsə, artan risk altındadır. Əgər residivlər tez-tez baş verirsə, zaman keçdikcə dəri dəyişir, lif quruluşu pozulur, bu da fil xəstəliyinə, limfostaza səbəb olur.
Yaş və xəstəlik
Yaşlılarda qızartıların müalicəsi daha çox üzdə tələb olunur. Xəstəlik qanqren inkişaf riski ilə müşayiət olunan şiddətli ağrı sindromu kimi özünü göstərir. Patoloji çox yavaş reqressiya edir, uzanan bir kurs ilə xarakterizə olunur. Ancaq uşaqlıqda xəstəlik nadirdir və adətən asanlıqla inkişaf edir. Patoloji bədənin müxtəlif sahələrində baş verə bilər, lakin proqnoz demək olar ki, həmişə əlverişlidir. Daha tez-tez eritematöz erysipelas diaqnozu qoyulur. Bir yaşlı uşaqda xəstəlik bir qədər daha ağır keçiryaş və kiçik. İltihab tez-tez üzdə, uşaq bezi döküntüsü yerlərində lokallaşdırılır, lakin bədənin digər hissələrinə yayıla bilər. Forma flegmonozdursa, sepsis ehtimalı yüksəkdir. Əgər üz təsirlənirsə, meningit təhlükəsi var.
Streptokokk körpənin göbək yarasına düşə bilər. Belə bir erysipelas kursun şiddəti ilə fərqlənir, tez arxa, qolları, ayaqları, kalçaları əhatə edir, bədənin açıq bir ümumi zəhərlənməsi ilə müşayiət olunur. Uşaqda qızdırma, ehtimal ki, konvulsiv bir vəziyyət, qan zəhərlənməsi var. Yenidoğulmuşlarda ölüm ehtimalı xüsusilə yüksəkdir.
Həkim, mən nə xəstəyəm?
Müalicəyə başlamazdan əvvəl diaqnoz qoyulmalıdır. Erysipelas xəstənin şikayətlərini, xəstəlik tarixini və müxtəlif tədqiqatların nəticələrini təhlil edərək təyin olunur. Peşəkar diaqnostikanın əhəmiyyətini küçümsememek lazımdır, çünki erysipelas simptomları bəzi digər dəri patologiyalarına bənzəyir. Ümumi vəziyyətdə differensial diaqnoz qoyulur, lakin bəzən bakterioloji testlər tələb olunur. Adətən bunlar həkim diaqnozdan şübhələnirsə təyin edilir.
Ən çox çaşdıran qızartı və dermatit, eritema, liken. Məsələnin qızartıda olduğunu güman etmək olar, əgər xəstəlik kəskin şəkildə başlayırsa, limfa düyünləri böyüyür, ağrı sindromu istirahətdə zəifləyir. Laboratoriya tədqiqatları streptokokları göstərir, hansı antimikrobiyal birləşmələrə həssas olduğunu müəyyən etməyə imkan verir. Düzgün diaqnoz optimal müalicə proqramını seçməyə kömək edir, baxmayaraq ki, metod effektiv deyil.həmişə. Doğrudur, erysipelas üçün xalq müalicəsindən istifadə etməyin arzuolunmaz olduğunu başa düşməyə dəyər. Həkimin seçdiyi antimikroblar da daxil olmaqla, düzgün müalicəyə başlamazsa, xəstəlik ağır ağırlaşmalara və hətta ölümə səbəb ola bilər. Hal-hazırda laboratoriyada qızartı aşkar etmək üçün xüsusi bir üsul yoxdur, lakin məlumdur ki, qanda bir xəstəliklə leykositlərin konsentrasiyası artır, ESR artır.
Nə etməli?
Normalda qızartı üçün antibiotik müalicəsi tətbiq olunur. Xəstə evdə bir kurs keçir, seçilmiş proqramın nəticələrini izləmək üçün mütəmadi olaraq həkimə baş çəkir. Xəstəlik ağırdırsa, relaps, ağırlaşmalar, müşayiət olunan xəstəliklər varsa, xəstəni xəstəxanaya yerləşdirmək mümkündür. Erizipellər uşağı və ya yaşlı bir insanı vurduqda, stasionar müalicədən keçmək tövsiyə olunur. Rejim xəstəliyin lokalizasiyasına diqqət yetirərək seçilir. Xüsusi yemək tələb olunmur. Həkim antibiotikləri təyin edir - bu, erysipelas əleyhinə dərmanların əsas qrupudur. Ən yaxşı nəticələr təbii və süni mənşəli penisilinlər tərəfindən göstərilir. Amoxicillin, Oxacillin özlərini yaxşı sübut etdilər. Çox vaxt həkimlər Ampisillin və ya Benzilpenisilin qəbul etməyi məsləhət görürlər.
Əgər xəstə penisilinlərə dözmürsə, makrolidlər, sefalosporinlər (birinci, ikinci nəsil) istifadə edilə bilər. Antimikrobiyal dərmanlardan ən az təsirli olan sulfonamidlər, nitrofuranlar, xəstənin cəsədi yuxarıda göstərilən dərman növlərini qəbul etmədikdə təyin edilir. Antimikrobiyal kursun müddəti on günə qədərdir.
