Streptokok infeksiyasının nüfuz etməsi nəticəsində dəri və dəri altı toxumaların zədələnməsi ilə xarakterizə olunan infeksion patologiyaya qızartı deyilir. Statistikaya görə, yaşlı kişilər və qadınlar bundan daha çox əziyyət çəkirlər.
Ümumi məlumat
Xəstəliyin törədicisi zədələnmiş dəriyə daxil olur, nəticədə iltihabi proses yaranır. Xəstəlikdən sonra toxunulmazlıq formalaşmır, buna görə də residivlər tez-tez olur. Qızartıları hansı həkim müalicə edir? Belə bir sual bu problemlə qarşılaşanları narahat edir.
Xəstəliyin ilk əlamətləri aşkar edildikdə, yerli həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız, lazım olduqda sizi cərrah və ya yoluxucu xəstəliklər üzrə mütəxəssisə göndərəcək. Xəstəliyin kifayət qədər az fəsadları var (abses, tromboflebit, fil, nekrotik, flegmonoz, eritematoz qızartılar) və onların bəziləri insanın həyatı üçün təhlükə yaradır.
Tarixi məlumat
Erizipel xəstəliyi qədim zamanlardan məlumdur. Əbu Əli İbn Sinanın, Hippokratın və başqa alimlərin bir çox əsərləri bu xəstəliyin diaqnostikası və müalicəsinə həsr edilmişdir. InOn doqquzuncu əsrin ikinci yarısında doğum evlərində və cərrahi xəstəxanalarda erysipelas alovlanma halları təsvir edilmişdir. O dövrdə bu patologiyanın yüksək təmasda olduğuna inanılırdı. İlk dəfə streptokokkların təmiz kulturasını alim Feleizen I. 1882-ci ildə qızartılı xəstədən əldə etmişdir. Patogenetik mexanizmlərin və epidemioloji xüsusiyyətlərin, həmçinin sulfanilamidlər və antibiotiklərlə davam edən terapiyanın təsirinin daha da öyrənilməsi bu xəstəlik haqqında təsəvvürü dəyişdi. Sovet dövründə qızartı da fəal şəkildə öyrənilirdi.
Erzipelin inkişafının əsas amilləri
Qızırtıların səbəbləri:
- çirklənmə və ya kimyəvi maddələrlə daimi təmas;
- allergik reaksiyalar;
- dermatoloji xəstəliklər (kontakt dermatit, neyrodermatit);
- dermisin viral xəstəlikləri (herpes);
- dəri zədəsi: çatlar, müxtəlif yaralar, o cümlədən kateter və ya digər tibbi cihazların quraşdırılması nəticəsində, həşərat dişləmələri, yeni doğulmuşlarda göbək yaraları;
- limfostaz;
- xroniki patologiyaların olması: otit mediası, diabetes mellitus, xroniki tonzillit;
- aşağı toxunulmazlıq.
Erzipelin klinik mənzərəsi
Erzipelin inkubasiya dövrü (ICD-10: A46) qısadır, iltihab sürətlə inkişaf edir.
İlkin mərhələdə aşağıdakı simptomlar görünür:
- bədən istiliyi on günə qədər davam edən 39 dərəcəyə qalxır;
- ürəkmə, halsızlıq görünür;
- oynaqları və sümükləri ağrıdır;
- mümkünqıcolmalar;
- şüurun buludlanması (nadir);
- ürəkbulanma və ya qusma hücumları.
Xəstəliyin ilk günündə yaraların və çapıqların olduğu yerlər şişir, qızarır, yanma hissi və ağrı olur. Təsirə məruz qalan ərazinin yaxınlığında yerləşən limfa düyünləri böyüyür və ağrılı olur. Yara nahiyəsində qabarcıqlar və qansızmalar əmələ gələ bilər.
Daha sonra xəstəlik irəliləyir, simptomlar artır. Apatiya inkişaf edir, yuxu pozulur. Təsirə məruz qalan ərazi isti, ağrılı, ödemli, alova bənzəyən aydın əyri sərhədləri ilə toxunma üçün sıx olur. Limfa düyünləri ağrılı, sərtdir və hərəkətliliyi məhdudlaşdırır. Lezyon yerindən limfa düyünlərinə qədər solğun çəhrayı rəngləmə zolağı görünür. Təzyiqdə mümkün artım, taxikardiya. Bir neçə gündən sonra (təxminən yeddi) temperatur azalır, təsirlənmiş nahiyə solğunlaşır, şişkinlik azalır, limfa düyünlərinin ölçüsü azalır, dermisin soyulması baş verir.
Ezipel yoluxucudur ya yox? Müalicənin bütün müddəti ərzində başqalarına yoluxucu olur.
Erizipelin müxtəlif lokalizasiyaları
Üzün qızartıları. O, xəstəliyin həm birincili, həm də ikincili epizodları zamanı inkişaf edir.
Alın, yanaqlar və burun eyni anda təsirləndikdə, nəzərəçarpacaq dərəcədə nəzərəçarpacaq dəyişikliklər müşahidə edilir, üz pozulur. İltihab zamanı göz qapaqlarının şişməsi palpebral çatların daralmasına səbəb olur. Bəzi hallarda xəstə gözlərini aça bilmir. Mandibulyar limfa düyünləri böyüyür və ağrılı olur.
Baş dərisinin qızartıları. İltihab sahəsində şiddətli ağrı qeyd olunur. İnfiltrasiya var, qızartı nadirdir.
Yuxarı ətrafların qızartıları. Nadir hallarda diaqnoz qoyulur. Döş şişinin çıxarılması əməliyyatından sonra qadınlarda qolun əməliyyatdan sonrakı limfostazı qızartıya meylli səbəbdir.
Cinsiyyət orqanlarının və perineumun qızartıları. Kişilərdə xayanın və cinsiyyət orqanının, qadınlarda böyük cinsiyyət dodaqlarının geniş şişməsi var. Eritema qarın və pubik nahiyədə, nadir hallarda bud və omba nahiyəsində lokallaşdırılır.
Selikli qişaların qızartıları. Nadir hallarda baş verir. Ən təhlükəlisi epiqlottis və farenksin qızartısıdır.
Ezipel növləri
- Səyahət və ya köç. Bu vəziyyətdə infeksiya qan limfa vasitəsilə yayılır. Əsasən aşağı ətraflar təsirlənir. Kursun müddəti bir neçə aya qədərdir.
- Metastatik. İlkin lokalizasiyadan uzaq yerlərdə iltihab ocaqları əmələ gəlir. Səbəb streptokok infeksiyasının hematogen yayılmasıdır.
- Dövri. Menstruasiya zamanı inkişaf edir. Menopoz zamanı müntəzəm residivlər olur.
- Təkrarlanan. Tez-tez baş verir. Birincil lezyonun yerində iltihabın lokalizasiyası müşahidə olunur. Remissiya bir neçə həftədən iki ilə qədər davam edir. Xroniki təkrarlanan qızartıların inkişafına düzgün olmayan müalicə, xroniki təbiətli dermisin xəstəlikləri (mikozlar), bədəndə streptokok infeksiyasının olması, tez-tez hipotermiya, mikrotravmalar kömək edir.
- Təkrarlanır. Fərqli lokalizasiya ilə ilkin diaqnozdan iki il sonra diaqnoz qoyuldu.
- Erysipelas Vikhrov və ya "jelatinli" təkrarlanan. O, fil xəstəliyinin fonunda inkişaf edir. Eritema yüngüldür, sağlam və təsirlənmiş dermis arasında aydın sərhəd yoxdur.
- Rosenberg-Unna'nın ağ fincanı. Cüzam, vərəm, sifilis və digər xəstəlikləri olan xəstələrdə aşkar edilir. Dermisin kəskin şişməsi, ağrı ilə özünü göstərir. Qan damarlarının sıxılması və limfa düyünlərində intensiv eksudasiya səbəbindən eritema yoxdur.
Müalicə
Diaqnoz qoyulandan dərhal sonra bu xəstəliyin müalicəsinə başlanmalıdır. Əvvəla, həkim qızartı üçün antibiotiklər təyin edir:
- Amoxicillin.
- Seftriakson.
- "Bisilin". Bu dərman həm də qarşısının alınması üçün istifadə olunur.
Antibiotiklərə əlavə olaraq həkimlər aşağıdakı dərman qruplarını təyin edirlər:
- antipiretik;
- antihistaminiklər;
- sulfanilamidlər və antibiotiklərə qarşı dözümsüzlük halında bunlar seçim dərmanlarıdır;
- immunostimulyatorlar.
Kompreslər üçün tətbiq olunur:
- Furacillin.
- "Dimexide".
- "Enteroseptol".
Onları hər gün yara səthi tam sağalana qədər hazırlayın.
Erzipela üçün tövsiyə olunan məlhəmlər:
- Levomekol. Müstəqil alət kimi istifadə olunur.
- Naftalan. Fizioterapiya ilə birlikdə istifadə olunur.
Vaxtında və düzgünseçilmiş terapiya tam sağalmaya gətirib çıxarır. Bu xəstəliklə həyat tərzi adi haldan fərqlənmir. Profilaktik məqsədlər üçün dərini təmiz saxlamaq tövsiyə olunur. Əgər aşınmalar, yaralar və ya çatlar əmələ gəlsə, onları antiseptiklərlə müalicə edin.
Xalq yolları
Ev şəraitində qızartıların müalicəsi yalnız həkiminizlə məsləhətləşdikdən sonra mümkündür. Kombucha ən məşhur vasitə hesab olunur.
Bir parça cuna yaxşı dəmlənmiş və süzülmüş məhlulla nəmləndirin və təsirlənmiş ərazini silin. Dərman bitki materiallarından, məsələn, koltsfootdan istifadə edərək, bir kompres edə bilərsiniz. Gündəlik və ya "Levomekol" dərmanı ilə alternativ olaraq tətbiq edin. Bundan əlavə, bəzi həkimlər həm qızartıların, həm də onun relapslarının müalicəsi üçün müxtəlif homeopatik vasitələri tövsiyə edirlər. Bununla belə, yadda saxlamalıyıq ki, yuxarıda göstərilən üsullardan istifadə yalnız ənənəvi terapiya ilə birlikdə yaxşı effekt verir.
Profilaktik tədbirlər
Bunlara daxildir:
- şəxsi gigiyena;
- dermisin zədələnmiş sahələrinin antiseptiklərlə müalicəsi;
- ayaqların, dırnaqların göbələk infeksiyalarının vaxtında müalicəsi;
- immunitetin saxlanılması;
- boş pambıq p altar geyinmək;
- sağlamlığın təşviqi;
- diabet xəstələri, bütün həkim tövsiyələrinə əməl edin;
Əhəmiyyətli: xəstəliyin təhlükəli formasının, yəni qanqrenoz qızartıların əmələ gəlməsi üçün ilkin şərtiltihab, diabetdir.
Residiv baş verdikdə, həkimlər ikincil infeksiyaların qarşısını almaq üçün antibakterial maddələr tövsiyə edirlər. Bu məqsədlər üçün adətən "Bicillin" dərmanı təyin edilir. Onun tətbiqi sxemi və müddəti iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir və residivlərin tezliyindən asılıdır.
Erzipelasın qarşısının alınması üçün bütün tədbirlər kompleksi orqanizmi patogendən qorumaq məqsədi daşıyır.
Uşağın qızartıları
Statistikaya görə, oğlanlar bu yoluxucu dəri xəstəliyinə qızlara nisbətən daha az yoluxurlar. Xəstəlik mövsümilik ilə xarakterizə olunur və infeksiya əsasən payız-yay dövründə baş verir. Yumşaq toxumaları təsir edən bu streptokok infeksiyasına bəzi seçici meyl və ya hətta həssaslıq qeyd olunur. Bəzi uşaqlarda xəstəlikdən sonra qeyri-sabit immunitet formalaşır və onlar bir dəfədən çox xəstələnə bilərlər. Erizipel xəstəliyinin və ya streptokok infeksiyasının ötürülmə yolu baş verir:
- zədələnmiş selikli qişalar və ya dermis vasitəsilə;
- çirklənmiş tibbi cihazlardan və ya sarğı materiallarından istifadə edərkən;
- bədəndə streptokok infeksiyası odağı varsa.
İnkubasiya dövrü bir neçə saatdan beş günə qədər davam edir. Bu xəstəlikdən tez-tez əziyyət çəkən uşaqlarda hipotermiya və stress onun inkişafı üçün ilkin şərtdir.
Uşaqlarda xəstəliyin əlamətləri
Erizipel xəstəliyi kəskin şəkildə başlayır, intoksikasiyanın əhəmiyyətli inkişafı ilkin mərhələdədir. Bu simptomlar xəstəliyin ilk əlamətlərindən bir neçə saatdan bir neçə günə qədər əvvəldir. Bu dövrdə körpə görünür:
- ümumi nasazlıq;
- əzələ ağrısı sindromu;
- chill;
- qusmaq;
- ürəkbulanma;
- hipotermiya;
- xəstəliyin sonradan yerli təzahürlərinin göründüyü dermisin nahiyələrində ağrı, yanma və partlama müşahidə olunur.
Xəstəlik kifayət qədər tez irəliləyir. Yerli reaksiyalar bədənin qızdırma və intoksikasiya zirvəsinə çatdıqdan dərhal sonra görünür. Erizipellərin ən çox yayıldığı yer aşağı ətraflardır. Əvvəlcə kiçik bir çəhrayı və ya qırmızı ləkə meydana gəlir, bir neçə saatdan sonra müəyyən bir görünüş alır. Təsirə məruz qalan ərazidə dermis ödemlidir, toxunduqda isti, palpasiya zamanı ağrılıdır, mövcud blisterlər maye ilə doludur və partlaya bilər. Onların yerində sarımtıl-qəhvəyi izlər qalır və onlar da yox olur.
Uşaqlarda terapiya
Yüngül formada qızartı və heç bir ağırlaşma olmadan müalicə ambulator şəraitdə aparılır. Xəstəxanaya yerləşdirmə aşağıdakı hallarda göstərilir:
- kiçik uşaq yaşı;
- tez-tez residivlər;
- ciddi əlavə xəstəliklərin olması;
- ağır kurs.
Müalicə üçün antibiotik kursları təyin edilir. Erizipellərdə müxtəlif qruplar istifadə olunur: makrolidlər, ftorxinolonlar, tetrasiklinlər, birləşmiş və geniş spektrli dərmanlar. Dözümsüzlük halında, on gün ərzində antibiotiklər təyin edilir."Furazolidone" və "Delagil" kursları. Xəstəxana şəraitində penisilin qrupunun dərmanları, aminoqlikozidlər və sefalosporinlər istifadə olunur. Lazım gələrsə, detoksifikasiya terapiyası aparın. Uşağın harada müalicə olunmasından asılı olmayaraq, tibbi göstəricilərə görə, onlar təyin edilir:
- vitamin kompleksləri;
- antipiretik;
- iltihab əleyhinə dərmanlar;
- diuretiklər;
- ürək-damar dərmanları;
- fizioterapiya müalicəsi.
Qarşısının alınması tədbirləri
Uşaqlarda qızartıların qarşısını almaq üçün valideynlər bəzi tövsiyələrə əməl etməlidirlər:
- aşağı ətrafların zədələnməsinin və aşınmasının qarşısını alın;
- tez-tez residivlərlə, uşağın bədənində infeksiyanın yayılmasını dayandıra bilən antibakterial preparatlarla profilaktika aparın;
- stafilokok infeksiyası aşkar edilərsə, onu vaxtında müalicə edin.
Dərmanın müddəti iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.
Yenidoğulmuşlarda Erizipel
Körpələrdə bu patoloji çox tez inkişaf edir. Əvvəlcə göbək təsirlənir, sonra infeksiya bütün bədənə yayılır, oynaqları və əzalarını tutur. Bir intoksikasiya sindromu inkişaf edir. Burun və qulaqların lezyonları olan eritipel olduqca nadirdir. Bu hallarda, menenjit şəklində bir komplikasiya demək olar ki, həmişə inkişaf edir. Bəlkə də uşaq bezi döküntüsü fonunda patologiyanın inkişafı. Qızartı ilə hamilə olduqda, döldə septik intrauterin infeksiya inkişaf edir.
Erizipel açıqdırayaq
Aşağı ətrafların dərisinin iltihabı ilə özünü göstərir. Ən çox antisanitar şəraitdə işləyən, uzun müddət açıq havada olan şəxslər buna həssasdırlar. Nəticədə, toz və kirlə təmas yaranır ki, bu da streptokok infeksiyasının orqanizmə daxil olmasına kömək edir.
Patoloji prosesin yarandığı yer qızır və qırmızı olur. Gecikmiş müalicə ciddi fəsadlarla doludur. Stafilokokkların nüfuz etməsinin bir neçə yolu, həmçinin bu patologiyanın inkişafının səbəbləri var:
- yaralanmalar;
- yanıqlar;
- həşərat dişləməsi;
- daramaq;
- xroniki tonzillit;
- müalicə olunmamış karies;
- aşağı toxunulmazlıq;
- müntəzəm soyuq ayaqlar;
- stress vəziyyətləri;
- artıq UV;
- tromboflebit və ya alt ətrafların varikoz damarları;
- xoralı lezyonlar;
- alkoqolizm.
Xəstəliyin səbəbləri
İnkubasiya dövründən sonra ilkin əlamətlər görünməyə başlayır:
- ümumi zəiflik;
- temperatur artımı;
- şiddətli baş ağrıları;
- ürəkbulanma;
- qusmaq;
- ishal;
- əzələlər ağrılı və yorğun hiss edir.
Yerli təzahürlər dərhal və ya bir gün sonra görünür.
İltihabi prosesin formaları
Erzipelin bir neçə forması var:
- Eritematöz. Təsirə məruz qalan sahə qırmızımtıl, hətta bir kölgə əldə edir, aydın olurhaşiyələr, ləkənin kənarlarının forması yanlışdır.
- Eritematoz-bullyoz. Əvvəlki formadan fərqli olaraq, iki gündən sonra dermis aşınmağa başlayır və içərisində rəngsiz bir maye olan blisterlər əmələ gəlir. Baloncuk partlayanda onun yerində açıq qəhvəyi rəngə malik qabıq əmələ gəlir. Xəstəlik müalicə olunmazsa, dərini korroziyaya uğradan qabarcıqlar trofik xoralar əmələ gətirir.
- Eritematoz-hemorragik. Bu forma yuxarıdakılardan fərqlənir ki, təsirlənmiş nahiyələrdə qanaxmalar baş verə bilər.
- Büllöz-hemorragik. Eritematoz büllöz qabarcıqlardan fərqli olaraq, onlar qanla doldurulur.
Ayaqdakı qızartıların müalicəsi
Xəstəliyin ilk əlamətlərində yerli həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız. Özünü müalicə etmək qətiyyən tövsiyə edilmir. Erizipellərin müalicəsi həm stasionar, həm də ambulator şəraitdə həyata keçirilə bilər. Bütün ağır hallarda xəstə xəstəxananın cərrahiyyə şöbəsinə yerləşdirilir. Terapiya üçün aşağıdakı dərman qrupları təyin edilir:
- antibakterial;
- sulfanilamid;
- iltihab əleyhinə;
- diuretik;
- damar;
- vitaminlər A, B, C;
- angioprotektorlar.
Fizioterapiya prosedurlarından ayaqdakı qızartı üçün ən təsirli olanlar bunlardır:
- ultrabənövşəyi şüalanma;
- lazer terapiyası;
- yüksək tezlikli cərəyana məruz qalma.
Alternativ tibb
Xalqreseptlər:
- Bala qarışdırılaraq bərabər hissələrdə götürülən koltsfoot və çobanyastığı çiçəklərinin yarpaqları. Təsirə məruz qalan ərazini meydana gələn kompozisiya ilə müalicə edin. Arı məhsullarına allergiyası varsa istifadə etməyin.
- Smetan və doğranmış dulavratotu yarpağı qarışığı hazırlayın. Dərinin zədələnmiş nahiyəsinə çəkin.
- Bağayarpağı yarpaqlarından dəmləmə hazırlayın, bal əlavə edin. Yaranan məhlul ilə təsirlənmiş əraziləri müalicə edin.
- Xəstələnmiş ərazini hər iki saatdan bir donuz əti yağı ilə müalicə etmək iltihabı az altmağa kömək edəcək.
- Tabaşiri əzin və dermisin ağrıyan yerinə səpin, kompres edin. Prosedura yatmadan əvvəl həyata keçirilir. Bu üsul çox effektiv hesab olunur.
Sonda
Streptokok infeksiyasının yaratdığı bütün patologiyalar müalicə olunmazsa, ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə erysipelas xəstəliyi istisna deyil. Xəstəliyin ağırlaşmaları: qan zəhərlənməsi, abses, flegmon, tromboflebit, fil. Beləliklə, yalnız vaxtında göstərilən ixtisaslı tibbi yardım bu xəstəliyin öhdəsindən uğurla gəlməyə kömək edəcəkdir.
