Tirotoksik guatr otoimmün mənşəli qalxanabənzər vəzinin xroniki xəstəliyidir. Bu xəstəlik tiroid hormonlarının ifrazının artması ilə müşayiət olunur, bu da müvafiq olaraq bütün orqanizmin vəziyyətinə təsir göstərir. Xəstəlik irəlilədikcə, bu endokrin orqanın toxumaları hipertrofiyaya başlayır - vəzi ölçüsündə artır. Yeri gəlmişkən, tibbdə bu xəstəlik onun əlamətlərini ilk dəfə təsvir edən alman həkimin şərəfinə Basedow xəstəliyi termini ilə də tanınır.
Təəssüf ki, bir çox yetkin xəstələr oxşar problemlərlə üzləşirlər. Və təbii ki, onlar dərhal diffuz tireotoksik guatrın nə olduğu və niyə baş verdiyi barədə məlumat axtarmağa başlayırlar. Diqqət edilməli olan simptomlar hansılardır? Xəstə hansı müalicələri gözləyə bilər? Xəstəliyin mümkün nəticələri nələrdir? Bu sualların cavabları bir çox oxucu üçün faydalı olacaq.
Diffuz zəhərli guatr: xəstəlik haqqında ümumi məlumat
Əlbəttə, birinciöz növbəsində, tirotoksik guatrın nədən ibarət olduğu haqqında danışmağa dəyər. Qalxanabənzər vəzinin əsas funksiyalarını başa düşsəniz, xəstəliyin patogenezi aydın olur.
Qalxanabənzər vəzi daxili sekresiya vəzidir, sol və sağ loblardan ibarətdir və istmusla birləşir. Bu orqanın işi böyük əhəmiyyət kəsb edir, çünki burada tiroksin və triiodotironin kimi vacib hormonlar sintez olunur. Bu bioloji aktiv maddələr insan orqanizmində maddələr mübadiləsinin demək olar ki, bütün mərhələlərini tənzimləyir, normal inkişafı təmin edir, enerji mübadiləsini tənzimləyir. Bundan əlavə, qalxanabənzər vəzinin spesifik hüceyrələri kalsitonin hormonunu sintez edir ki, bu da orqanizmdə normal kalsium mübadiləsini təmin edir və osteoporozun inkişafının qarşısını alır.
Vəzinin işi əks əlaqə prinsipinə əsasən hipotalamus-hipofiz sistemi tərəfindən tənzimlənir. Yeri gəlmişkən, qalxanabənzər vəzi insan orqanizmində ən çox damarlaşmış orqandır.
Tirotoksik zob vəzi toxumalarının hipertrofiyası, həmçinin qalxanabənzər vəzin hormonlarının ifrazının artması ilə müşayiət olunan xəstəlikdir. Onların artıqlığı bədəndə metabolik reaksiyaları gücləndirir, bu da onun tükənməsinə səbəb olur. Eyni zamanda, ən çox sinir və ürək-damar sistemi əziyyət çəkir.
Statistikaya görə, bu xəstəliyə ən çox 20-50 yaş arası qadınlar həssasdır. Kişilərdə tirotoksik guatr da mümkündür, lakin daha az rast gəlinir.
Xəstəliyin inkişafının səbəbləri hansılardır?
Niyə diffuz zəhərli zob inkişaf edir? Xəstəliyin səbəbləritəəssüf ki, tam öyrənilməmişdir. Yalnız xəstəliyin otoimmün təbiətə malik olduğu məlumdur. Bu və ya digər səbəbdən insanın immun sistemi öz qalxanabənzər vəzinin hüceyrələrinə hücum edən spesifik antigenlər istehsal etməyə başlayır.
Orqanizmdə bu cür uğursuzluqların baş vermə mexanizmi yaxşı başa düşülməyib. Buna baxmayaraq, elm adamları xəstəliyin başlanmasına kömək edən bir neçə risk faktorunu müəyyən edə bildilər:
- İrsi meyl var (əgər ailənizdə qalxanabənzər vəzi xəstəliklərindən əziyyət çəkən insanlar varsa, o zaman zob xəstəliyinə tutulma ehtimalınız yüksəkdir).
- Risk faktorlarına hipotalamus-hipofiz sisteminin disfunksiyası da daxil olmaqla hormonal pozulmalar daxildir.
- Yod preparatlarının nəzarətsiz istifadəsi tiroid hormonlarının sintezinin artmasına kömək edir.
- Xəstəliyə güclü daimi stress, psixi travma səbəb ola bilər.
- Risk faktorlarına şəkərli diabet daxildir.
- Ağır, uzanan yoluxucu xəstəliklər immunitet sistemini zəiflədir və bu da onun normal fəaliyyətini poza bilər.
- Statistikaya görə, tirotoksik zob siqaret çəkənlərdə iki dəfə daha çox diaqnoz qoyulur.
Təəssüf ki, hər bir halda həkim tirotoksik zobun səbəbini dəqiq müəyyən edə bilər.
Tirotoksik guatr: təsnifat
Bu xəstəlik üçün bir neçə təsnifat sistemi mövcuddur. Ağırlıq dərəcəsindən asılı olaraq onlar fərqləndirilir:
- zobun yüngül forması - patolojiendokrin sistemin digər orqanlarında heç bir pozğunluq yoxdur, ürək aritmiyaları müşahidə edilmir, xəstələr nevrotik simptomlardan şikayətlənir;
- xəstəliyin orta forması, taxikardiya, ürək döyüntüsü, həmçinin sürətli arıqlama (ayda 10 kq-a qədər) ilə müşayiət olunur;
- bədən çəkisinin böyük itkisi, orqanizmin tükənməsi, ürəyin, qaraciyərin və böyrəklərin funksional pozğunluqları ilə müşayiət olunan ağır forma.
Qalxanvari vəzin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq onlar fərqləndirilir:
- diffuz zob - kiçik lezyonlar bütün orqanın toxumalarında bərabər paylanır;
- düyünlü tirotoksik guatr - yerində plomblar (düyünlər) əmələ gələn bir neçə böyük zədə var;
- qarışıq forma həm nodüler, həm də diffuz tiroid lezyonlarını birləşdirir.
Bundan əlavə, aberrant tirotoksik guatr da fərqlənir. Bu vəziyyətdə, tiroglossal kanal boyunca yerləşən ektopik tiroid toxumalarının məğlubiyyətindən danışırıq (belə bir sapma embriogenez proseslərinin pozulması ilə əlaqələndirilir). Qeyd etmək lazımdır ki, aberrant toxumaların zədələnməsi son dərəcə təhlükəli sayılır, çünki bu, çox vaxt düyünlərin bədxassəli degenerasiyasına və xərçəngin inkişafına səbəb olur.
Diffuz guatr (tirotoksik): foto və simptomlar
Təbii ki, bir çox xəstələr üçün vacib məqam xəstəliyin klinik mənzərəsidir. Beləliklə, hansı pozğunluqlar tirotoksik guatrla müşayiət olunur?Xəstəliyin simptomları fərqli ola bilər, çünki tiroid hormonlarının səviyyəsinin artması demək olar ki, bütün sistemlərin və orqanların işinə təsir göstərir. Lakin əksər hallarda xəstələr nevrotik pozğunluqlardan və ürək problemlərindən şikayətlənirlər.
Ürək-damar sisteminin pozğunluqları taxikardiya ilə ifadə edilir. Hətta istirahətdə də ürək dərəcəsi dəqiqədə 120-130 döyüntüyə qədər yüksələ bilər. Xəstələr qeyd edirlər ki, bəzən öz ürək döyüntülərini döş qəfəsində, qarında, başda, hətta əzalarda hiss edirlər. Xəstəlik irəlilədikcə sistolik təzyiq artır, diastolik təzyiq isə əksinə azalır. Xəstələr həmçinin tənəffüsün artması və pnevmoniyaya qarşı həssaslığın artması ilə üzləşirlər. Müalicə olunmazsa, tirotoksikoz ağır miokard distrofiyasına səbəb ola bilər.
Katabolik sindrom diffuz zob (tireotoksik) ilə müşayiət olunan başqa bir xəstəlikdir. Onun simptomları, ilk növbədə, iştahın artması fonunda kəskin kilo itkisidir. Bəzən xəstələr 1-2 ayda 10-15 kq itirirlər. Bundan əlavə, bədənin ümumi zəifliyi, artan tərləmə, həmçinin termorequlyasiyanın pozulması var. Hətta aşağı temperaturda xəstələr tez-tez istilik hissindən şikayətlənirlər. Axşam saatlarında bədən istiliyində subfebril dəyərlərə qədər dövri artım mümkündür.
Tirotoksik guatr həm də oftalmopatiya, yəni gözlərin qabarıqlığı ilə müşayiət olunur və bu xəstəlik irəlilədikcə özünü göstərir. Aşağı göz qapaqlarının aşağı düşməsi və yuxarı göz qapaqlarının qalxması səbəbindən göz qapaqları tam bağlanmır, göz bəbəkləriqabarıq çıxmaq. Qabaqcıl tirotoksikozlu bir xəstəni görmək asandır - onun üzü daimi qorxu və təəccüb ifadəsi əldə edir. Göz qapaqlarının tam bağlanmaması səbəbindən insan konyunktivanın qurumasından və daimi “gözlərdə qum” hissindən əziyyət çəkir. Ümumi bir komplikasiya xroniki konjonktivitdir. Periorbital toxumalar tədricən böyüyür, periorbital ödem meydana gəlir ki, bu da göz almasının və sinir uclarının sıxılmasına, görmənin qismən və ya tam itirilməsinə səbəb olur.
Həddindən artıq tiroid hormonları sinir sisteminin fəaliyyətinə də təsir edir. Xəstələrdə artan əsəbilik, narahatlıq, aqressivlik, gözyaşardıcılıq, ani əhval dəyişikliyi, konsentrasiya problemləri, bir sözlə, bir növ psixi qeyri-sabitlik qeyd edilə bilər. Xəstəliyin əlamətləri arasında depressiya, yuxu pozğunluğu var. Daha yüngül hallarda, insanlarda barmaqların incə tremoru var. Xəstəlik irəlilədikcə əzələlərin həcmi azalır və buna görə də xəstənin aktiv şəkildə hərəkət etməsi çətinləşir.
Tireotoksik guatr fonunda digər pozğunluqlar da mümkündür:
- xəstəlik irəlilədikcə xəstələrdə kalsium və fosforun yuyulması səbəbindən sümük sıxlığı azalır;
- xəstəliyin ağır formaları dəri hiperpiqmentasiyası ilə vizual olaraq özünü göstərən adrenal çatışmazlığın inkişafı ilə müşayiət olunur;
- həzm sistemində pozğunluqlar, o cümlədən qarın ağrısı, qusma, qeyri-sabit nəcis və daha ağır hallarda zəhərli hepatoz və siroz istisna edilmir;
- hormonal pozğunluğu olan kişilər inkişaf edə bilərerektil disfunksiya və jinekomastiya;
- qadın reproduktiv sistemində mümkün dəyişikliklər, o cümlədən yumurtalıqların disfunksiyası, aybaşı dövrünün pozulması, fibrokistik mastopatiyanın inkişafı;
- xəstəliyin əlamətlərinə vitiliqo, həmçinin təbii qıvrımlar sahəsində dərinin qaralması, saç tökülməsi, dırnaqların zəifləməsi daxildir;
- qalxanabənzər vəzinin ölçüsündə artım da mümkündür, lakin heç də lazım deyil - bir çox xəstələr normal qalxanabənzər vəzin ölçüsü ilə tirotoksikozun ağır formalarını yaşayır; buna baxmayaraq, 20-30% hallarda vəzin ölçüsündə artım, traxeyanın sıxılmasına səbəb ola biləcək faktiki "guatr" ın görünüşü, damarda yad cisim hisslərinin görünüşü var. boğaz.
Xəstəlik hansı fəsadlara səbəb ola bilər? Tirotoksik böhran
Gördüyünüz kimi, bu xəstəlik müalicə olunmazsa, demək olar ki, bütün orqan sistemlərinə təsir edir, ürək çatışmazlığı, qaraciyər sirozu və adrenal funksiyaların pozulmasına səbəb olur.
Lakin diffuz zəhərli zobun gətirib çıxara biləcəyi başqa bir təhlükəli fəsad var. Tirotoksik böhran adətən düzgün olmayan terapiya fonunda və ya əməliyyatdan sonra inkişaf edən kəskin vəziyyətdir.
Böhranın ilkin əlamətləri qızdırma (bəzən bədən istiliyinin kəskin şəkildə 40 dərəcəyə qalxması), həddindən artıq tərləmə, emosional labillikdir. Bəzən mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqları daha aydın görünür - yüngülnarahatlıq aqressiya və aydın manik sindromla əvəzlənir.
Tirotoksik böhranın nəticələrinə konjestif ürək çatışmazlığının sürətli inkişafı, damarların çökməsi, ağciyər ödemi, koma daxildir. Təxminən 30-40% hallarda böhran xəstənin ölümü ilə başa çatır. Buna görə tirotoksik guatrın vaxtında diaqnoz edilməsi çox vacibdir. Onun simptomları dərhal həkimə müraciət etmək üçün səbəbdir.
Müasir diaqnostika üsulları
Yalnız hərtərəfli müayinədən sonra həkim diaqnoz qoya bilər. Bundan əlavə, sadə və tirotoksik zobun differensial diaqnostikasına ehtiyac var.
Əslində, hətta xarici müayinədən sonra da mütəxəssis hipertiroidizmdən şübhələnə bilər. Buna əsaslanaraq xəstəyə əlavə müayinələr təyin edilir. Ultrasəs müayinəsi qalxanabənzər vəzinin diffuz böyüməsini və onun exogenliyindəki dəyişiklikləri aşkar edə bilər.
Sadə və tireotoksik zobun differensial diaqnostikası mütləq tiroid hormonlarının və hipofiz bezinin stimullaşdırıcı hormonunun səviyyəsi üçün qan testini əhatə edir. ELISA testləri həmçinin qanda tiroqlobulin, tiroid peroksidaza və TSH reseptorlarına qarşı spesifik antikorların mövcudluğunu aşkar etmək üçün aparılır (bu, otoimmün prosesin mövcudluğunu sübut edir).
Məlumatlandırıcı bir araşdırma, orqanın həcmini və formasını, tərkibində düyünlü formasiyalar varlığını dəqiq müəyyən etməyə, həmçinin əslində olan funksional toxumaların həcmini öyrənməyə imkan verən tiroid sintiqrafiyasıdır.,hormonlar sintez olunur.
Dərmanlı müalicə
Xəstəyə tireotoksik zob diaqnozu qoyularsa nə etməli? Müalicə birbaşa xəstəliyin inkişaf mərhələsindən, mövcud pozğunluqlardan, tireotoksikozun şiddətindən asılıdır.
Əgər dərman müalicəsi haqqında danışırıqsa, o zaman bu antitiroid dərmanların, xüsusən Mercazolil, Tyrozol, Metizol və Propicil qəbulunu əhatə edir. Bu preparatlar qalxanabənzər vəzinin toxumalarında hormonların sintezini dayandırır.
Bundan əlavə, mənfi əlaqə əsasında molekulyar yodun və ya onun duzlarının orqanizmə daxil olması tiroid fəaliyyətini stimullaşdıran hipofiz hormonlarının istehsalını bloklayır. Təbii ki, bu cür müalicə yalnız həkim nəzarəti altında aparılmalıdır.
Tirotoksikoz ürək-damar sisteminin pozğunluqları ilə müşayiət olunduğu üçün xəstələrə ürək ritmini bərpa edən, ürək dərəcəsini azaldan, miokardın qidalanmasını yaxşılaşdıran və qan təzyiqini normallaşdıran beta-blokerlər qəbul etmək tövsiyə olunur. Müəyyən simptomların mövcudluğundan asılı olaraq, xəstəyə sakitləşdirici və hipnotiklər, əzələ gevşeticilər, antikonvulsanlar və antipsikotiklər təyin edilə bilər.
Tirotoksik böhranın inkişaf riski varsa, hormonal preparatlar, yəni qlükokortikosteroidlər müalicə rejiminə daxil edilir ki, bu da adrenal çatışmazlığın kəskin inkişafının qarşısını alır.
Cərrahi müalicə
Əməliyyat olan xəstələrə təyin edilirxəstəlik sürətlə irəliləyir və ya sonrakı mərhələlərdə diaqnoz qoyulur və dərman müalicəsi heç bir nəticə vermir. Cərrahi müdaxiləyə göstəriş tiroid bezində güclü artımdır.
Təbii ki, qalxanabənzər vəzinin tam çıxarılması mümkün deyil, çünki tiroid hormonlarının olmaması orqanizmin fəaliyyətində ümumi dəyişikliklərə səbəb olacaq. Buna görə həkimlər glandular toxumanın kiçik bir sahəsini qoruyaraq orqanın qismən rezeksiyasını həyata keçirirlər. Beləliklə, hormonlar hələ də sintez olunur, lakin daha az miqdarda.
Əməliyyatdan sonra təkrarlanma halları mümkündür. Daha çox təhlükəsizlik üçün əməliyyatdan əvvəl və sonra konservativ terapiya, bəzən radioaktiv yod müalicəsi aparılır.
Radiodin müalicəsi və onun xüsusiyyətləri
Xəstəliklə radioaktiv yodun köməyi ilə mübarizə apara bilərsiniz. Məsələ burasındadır ki, orqanizmə daxil olan radioaktiv maddə qalxanabənzər vəzinin toxumaları tərəfindən daha tez sorulur və beta şüaları yayaraq orqanın funksional hüceyrələrini məhv edir. Onların yerində hormon istehsal edə bilməyən birləşdirici toxuma əmələ gəlir.
Bu, hipotiroidizm, toksik hepatit, qalxanabənzər vəzinin kəskin iltihabı kimi nəticələrə səbəb ola biləcək kifayət qədər aqressiv müalicə rejimidir. Buna görə də yalnız ekstremal hallarda təyin edilir. Bu cür terapiya üçün göstərişlər xəstəliyin ağır formaları, əməliyyatdan sonra kəskinləşmələr, həmçinin dərman müalicəsinin səmərəsizliyidir.
Xəstələr üçün proqnoz
Diffuz tirotoksik guatr -xəstəlik son dərəcə təhlükəlidir. Bu xəstəlik müalicə olunmazsa, tədricən yorğunluğa, psixi pozğunluqlara, ürək-damar çatışmazlığına və xəstənin ölümünə səbəb olur.
Digər tərəfdən, müalicə alan insanlar üçün proqnoz kifayət qədər əlverişlidir. Dərmanların köməyi ilə tiroid bezinin normal fəaliyyətini və təbii hormonal fonu bərpa etmək mümkündür. Statistik araşdırmalara görə, terapiya başa çatdıqdan sonra xəstənin kardiomeqaliyası tədricən geriləyir, sinus ritmi bərpa olunur. Təbii ki, yüksək dozada yod olan dərman və qida qəbulundan çəkinmək tövsiyə olunur.
Cərrahi müalicəyə gəlincə, əməliyyatdan sonra insanlar tez-tez bəzi tibbi korreksiya tələb edən hipotiroidizm inkişaf etdirirlər.
Qarşısının alınması üsulları varmı?
Təəssüf ki, bu gün bir çox insan "tireotoksik zob" diaqnozu ilə qarşılaşır. Xəstəliyin tarixi, səbəbləri və mümkün fəsadları, effektiv müalicə üsulları hər bir xəstə üçün vacib məqamlardır. Digər tərəfdən, heç kimə sirr deyil ki, xəstəliyin nəticələri ilə mübarizə aparmaqdansa, onun qarşısını almaq daha asandır.
Təəssüf ki, xüsusi profilaktik üsullar yoxdur. Əgər irsi meyliniz varsa, ildə ən azı iki dəfə endokrinoloqun kabinetinə baş çəkmək tövsiyə olunur. Bozukluğa nə qədər tez diaqnoz qoyulsa, xəstənin vəziyyətini düzəltmək bir o qədər asan olacaq.
Hər hansı bir yoluxucu xəstəlik zamanı vaxtında müalicə olunmaq çox vacibdir. Və əlbəttə,sağlam həyat tərzi, o cümlədən daimi stressin olmaması, fiziki fəaliyyət, düzgün qidalanma təkcə qalxanabənzər vəzinin deyil, həm də bütün bədən sistemlərinin vəziyyətinə müsbət təsir edəcək.
