Son illərdə çanaq xərçənginə tutulma halları sürətlə artmaqdadır. Bu, təkcə onkoloji patologiyaların əvvəlkindən daha çox olması ilə əlaqədar deyil. Xəstəliyin artmasının səbəbi ilk növbədə diaqnostik metodların təkmilləşdirilməsidir. İndi 50 yaşdan yuxarı demək olar ki, hər bir insan vaxtaşırı xərçəng markerlərini təyin etmək üçün testlər keçirir. Bundan əlavə, bu cür xəstəliklərdən şübhələnirsinizsə, yüksək keyfiyyətli instrumental diaqnostika aparılır. Metodlardan biri transrektal ultrasəsdir. Çanaq orqanlarında onkoloji və iltihablı proseslərin şübhəsi ilə həm kişilər, həm də qadınlar üçün həyata keçirilir. Qarın boşluğunun ultrasəsi ilə müqayisədə bu üsul daha etibarlı hesab olunur, çünki sensor patoloji proseslərə daha yaxındır. Ona görə də orqanları daha yaxşı yoxlamaq mümkündür.
Tranrektal ultrasəs nədir?
Bu üsul ultrasəsin təsirinə əsaslanır. Bildiyiniz kimi, bu görüntüləmə üsulu qeyri-invaziv prosedurlara aiddir. Ultrasəs dalğaları əks oluna bilərinsan bədəninin toxumaları, eləcə də onlardan keçir. Transrektal ultrasəs (TRUS) digər tədqiqat növlərindən təsir mexanizminə görə fərqlənmir. Yeganə fərq, çeviricinin düz bağırsağa daxil olması və qarın səthinə qoyulmamasıdır.
Bütün toxumaların fərqli əks-səda sıxlığına malik olması səbəbindən həkim orqanları ekranda görüntüləyə bilir. İltihabi dəyişikliklər və ya hər hansı bir möhür (formasiya) olduqda, ultrasəs şəkli dəyişir. Yəni orqanın və ya onun bölməsinin sıxlığı normadan fərqlənir. Həm hipo-, həm də hiperekogenlik patoloji prosesin mövcudluğunu, yəni toxumanın strukturunda dəyişiklik olduğunu göstərir.
TRUS prostat vəzinin, düz bağırsağın, Duqlas boşluğunun, sidik kisəsinin vizuallaşdırılması üçün həyata keçirilir. Bütün bu orqanlar monitorda və digər ultrasəs növləri ilə (qarın, qadınlarda - transvaginal) göstərilir. Bununla belə, çevirici düz bağırsağa yerləşdirildikdə, ötürücü ilə toxumalar arasında məsafə azaldığı üçün vizuallaşdırma daha yaxşı olur.
Prostatın transrektal ultrasəs müayinəsi üçün göstərişlər
Prostatın transrektal ultrasəs müayinəsi prostat vəzi xəstəliklərinin diaqnostikasında etibarlı üsuldur. Xüsusilə xərçəngli bir prosesdən şübhələnildikdə üstünlük verilən tədqiqat üsuludur. Ancaq TRUS təyin edilməsi xərçəngin olması demək deyil. Buna görə də, əvvəlcədən təlaşa düşməyin və tələsik nəticələr çıxarın. Abdominal giriş ilə ultrasəs dalğalarının olduğunu bilməyə dəyərbir çox toxumadan (dəri, yağ toxuması, əzələlər) keçir. Yalnız bundan sonra prostat vəzinə çatırlar. Buna görə də, patologiyaların diaqnozu çətindir, xüsusən də xəstənin kilolu olması. Prostatın transrektal ultrasəsi sensordan tədqiq olunan orqana qədər olan məsafəni bir neçə dəfə az altmağa imkan verir. Axı prostat vəzi düz bağırsaqla həmsərhəddir. TRUS üçün göstərişlər aşağıdakı şərtlərdir:
- Prostatın xoşxassəli böyümələri. Bu patoloji yaşlı kişilərdə olduqca yaygındır. Statistikaya görə, prostat adenoması 50 ildən sonra güclü cinsin demək olar ki, hər ikinci nümayəndəsində baş verir.
- Prostat xərçəngi. Xərçəngdən şübhələnildikdə, TRUS əsas diaqnoz üsuludur. Bu, ultrasəsin nəzarəti altında orqan ponksiyonunun aparılması ilə əlaqədardır. Beləliklə, həkim ultrasəs şəklini qiymətləndirir və məqsədyönlü biopsiya həyata keçirir. Yəni patoloji ocaqlardan material (toxumalar) alır.
- Prostat əməliyyatına hazırlıq.
- Kişi sonsuzluğu. Çox vaxt mayalanma qabiliyyətinin olmaması xroniki iltihabi prosesin - prostatitin fonunda inkişaf edir.
Prostat vəzinin transrektal ultrasəs müayinəsi, əgər pasiyent qasıq və qasıq nahiyəsində anusa şüalanan ağrılardan şikayət edirsə aparılır. Həmçinin, bu araşdırma sidik ifrazı və boşalmanın pozulması, iktidarsızlıq halında aparılır.
Qadınlarda transrektal ultrasəs üçün göstərişlər
Transrektal ultrasəs qadınlarda kişilərə nisbətən daha az rast gəlinir. Çox vaxt bu diaqnostik üsul onkoloji patologiyaların şübhəsi ilə həyata keçirilir. Bundan əlavə, Duqlas boşluğunda iltihabi proseslərin, abseslərin və s. ehtimalı olduqda TRUS aparılır. Bildiyiniz kimi, qadınlarda və kişilərdə çanaq sümüyü quruluşu bir qədər fərqlidir. Uterus və əlavələrin müayinəsinin daha tez-tez aparıldığını nəzərə alaraq, əksər hallarda transvaginal ultrasəs tövsiyə olunur. Bununla belə, bəzi hallarda orqanların düz bağırsaq vasitəsilə görüntülənməsi xəstəlik haqqında daha çox məlumat verir.
Qadınlarda transrektal ultrasəs üçün göstəriş Duqlas məkanının öyrənilməsidir. Düz bağırsaq və uşaqlıq arasında yerləşən peritonun cibidir. Beləliklə, TRUS reproduktiv orqanların pararektal toxumasının və posterior forniksinin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Bu, aşağıdakı şərtlər altında həyata keçirilir:
- Duqlas çantasının absesindən şübhə. Çox vaxt bu iltihablı proses appendisit və peritonitin ağırlaşmalarının nəticəsidir.
- Uşaqlığın, düz bağırsağın onkoloji patologiyaları.
- Parektal toxumada metastazlara şübhə. Mədə şişləri ilə baş verir.
- Düz bağırsaqda iltihabi proseslər.
- Uşaqlığın arxa divarında xoşxassəli yenitörəmələr.
Həm qadınlarda, həm də kişilərdə TRUS sidik orqanlarının vəziyyətini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Bununla belə, əksər hallarda onlar transabdominal girişdən istifadə etməklə müayinə olunurlar.
Sidik kisəsi xəstəliklərinin TRUS ilə diaqnostikası
Yuxarıda sadalanan orqanlarla yanaşı, sidik kisəsi də çanaq boşluğunda yerləşir. Düz bağırsağın qarşısında yerləşir. Qadınlarda ona giriş uşaqlıq yolu ilə bağlanır. Buna görə də sidik kisəsinin transrektal ultrasəsi kişilərdə daha çox aparılır. Şiş, benign formasiyalar və iltihablı infiltratların şübhəsi ilə həyata keçirilir. Qadınlarda çanaqda yapışqan proses və ya ağır piylənmə olduqda sidik kisəsinin TRUSu aparılır. Həmçinin, zond vajinaya daxil edilərək qızlıq pərdəsinin zədələnməməsi üçün oxşar üsuldan istifadə edilir.
Tranrektal ultrasəs üçün əks göstərişlər
Bəzi hallarda transrektal ultrasəs tövsiyə edilmir. Bu diaqnostik metodun mütləq əks göstərişi anus atreziyasıdır. Bu, anusun olmadığı anadangəlmə qüsurdur. Bənzər bir inkişaf anomaliyasına həyatın ilk günlərində diaqnoz qoyulur. Digər əks göstərişlər nisbidir. Bu o deməkdir ki, təcili ehtiyac yarandıqda araşdırma aparılır. Buna baxmayaraq, onu digər diaqnostik üsullarla əvəz etmək daha yaxşıdır. Nisbi əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:
- Təzə çatlamış düz bağırsaq. Bu xəstəlikdə transrektal olaraq həyata keçirilən hər hansı manipulyasiyalar qadağandır. Bununla belə, çat müalicə edildikdən sonra (kəskin relyef) TRUS mümkündür.
- Düz bağırsağın xaricində və daxilində iltihablı hemoroidlərin olması. Bundaultrasəs çeviricisinin transrektal daxil edilməsi damar zədələnməsi riskinə görə göstərilmir.
- Tədqiqatın təyin edilməsindən qısa müddət əvvəl düz bağırsaqda cərrahi manipulyasiyalar. Bunlara istənilən cərrahi müdaxilələr daxildir: piy toxumasının, fistül yolların açılması və drenajı və s.
Transrektal ultrasəs: tədqiqata hazırlıq
Hər hansı transrektal müayinə kimi, TRUS hazırlıq tələb edir. Pelvik orqanların normal vizuallaşdırılmasına nail olmaq üçün əvvəlcə düz bağırsağı təmizləmək lazımdır. Bu məqsədlə prosedurdan bir neçə saat əvvəl laksatif və ya lavman qəbul edilməlidir. Tədqiqat üçün göstəriş düz bağırsağın xəstəlikləridirsə, pəhrizdən ədviyyatlı qidaları, qazlı və spirtli içkiləri xaric etmək lazımdır. Prostatın TRUS-unu yerinə yetirməzdən əvvəl ilkin pəhriz tələb olunmur. Tədqiqat obyekti sidik kisəsidirsə, doldurulmalıdır. Bu məqsədlə xəstə diaqnostik prosedurdan əvvəl 1-2 litr su içməlidir.
Araşdırma texnikası
Transrektal ultrasəs müxtəlif mövqelərdə aparılır. Prostat vəzinə yaxşı baxmaq üçün xəstədən sol tərəfi üstə uzanması istənilir. Eyni zamanda, ayaqları diz eklemlerinde bükülməli və mədəyə basılmalıdır. Qadınlarda kiçik çanaqların transrektal ultrasəsi ən çox proktoloji kresloda (və ya ginekoloji) aparılır. Eyni şəkildə, sidik kisəsinin tədqiqi aparılır. Bəzihallarda xəstəyə diz-dirsək mövqeyini alması təklif edilir. Daha tez-tez - düz bağırsağın patologiyasına şübhə ilə.
Ultrasonik zond anal kanala daxil edilməzdən əvvəl vazelin və ya xüsusi sürtkü ilə yağlanır. Bundan sonra aparat bağırsağın lümeninə 6 sm dərinliyə daxil edilir, anal kanal, sfinkterlər, orqan divarları müayinə olunur. Sonra prostat vəzi və seminal veziküllər araşdırılır. Qadınlarda düz bağırsağı müayinə etdikdən sonra uterusun arxa forniksi və Duqlas boşluğu, sonra isə sidik kisəsi vizuallaşdırılır. Bütün nəticələr monitor ekranında qeyd olunur. Bundan sonra aparat diqqətlə rektumdan çıxarılır.
Tranrektal ultrasəsin faydaları
TRUS üstünlükləri daxildir:
- Radiasiyaya məruz qalma yoxdur.
- Ağrısız.
- Məlumat xarakterli.
- Pelvik orqanların təkmilləşdirilmiş vizualizasiyası. Düz bağırsaq vasitəsilə aparılan ultrasəsin yüksək məlumat məzmunu prostatın yaxınlığı və qarın divarında mövcud olan qalın yağ toxumasının olmaması səbəbindən əldə edilir.
Tranrektal ultrasəsin nəticələri
TRUS metodu sayəsində çanaq orqanlarının yenitörəmələrini, həmçinin pararektal toxumalara metastazları müəyyən etmək mümkündür. Bundan əlavə, bu tədqiqat metodundan istifadə edərək, prostat və sidik kisəsinin ölçüsü, qalınlığı və yeri qiymətləndirilir. İltihabi proseslər və formasiyalar monitorda hipo və ya hiperekoik toxuma sahələri kimi göstərilir. Ultrasəs şəklinə dair nəticə həkim tərəfindən aparılırfunksional diaqnostika, uroloq, ginekoloq.
