Diabet insipidus, antidiuretik hormonun sintezinin pozulması və ya ona həssaslıqla müşayiət olunan patologiyadır. Nəticədə böyrək borularında reabsorbsiya proseslərinin təbii gedişi dəyişir. Bu xəstəlik yaşından asılı olmayaraq hər iki cinsdə diaqnoz qoyulur (uşaqlar da xəstəliyə həssasdır).
Təbii ki, bir çox insan daha çox məlumat axtarır. Patologiya nədir və hansı simptomlarla müşayiət olunur? Diabet və diabet insipidus arasındakı fərq nədir? Xəstəliyin inkişafının səbəbləri hansılardır? Effektiv müalicə üsulları varmı? Patologiya nə qədər təhlükəlidir? Bu sualların cavabları vacibdir.
Patologiya nədir?
Diabet insipidus nisbətən nadir rast gəlinən patologiyadır. Bununla belə, o, təhlükəlidir. Xəstəlik antidiuretik hormonun çatışmazlığı və ya böyrək toxumalarının həssaslığının azalması ilə əlaqələndirilir.
Vasopressin (antidiuretik hormon) hipotalamus tərəfindən sintez edilir və arxadan toplanır.hipofiz. Bu maddə normal həyat üçün son dərəcə vacibdir, çünki su balansını tənzimləyir və daxili mayelərin (o cümlədən qan) osmotik tərkibinə nəzarət edir.
Bu hormonun çatışmazlığı və ya ona qarşı həssaslıq olmaması ilə böyrək borularında mayenin reabsorbsiya proseslərinin intensivliyi azalır. Nəticədə bədəndən daha çox həcmdə aşağı sıxlıqlı sidik ifraz olunur. Bədən maye çatışmazlığını kompensasiya etməyə çalışır, daimi susuzluq hissi yaradır.
Bu xəstəlikdən həm kişilər, həm də qadınlar eyni dərəcədə təsirlənir. Yeri gəlmişkən, belə bir pozuntu halları baytarlıq praktikasında da qeydə alınır (şəkərsiz diabet itlərdə və digər ev heyvanlarında olur).
Xəstəlik növləri
Səbəblərindən asılı olaraq müasir tibbdə diabet insipidusun iki növü var:
- Mərkəzi - vazopressinin sintezinin pozulması ilə əlaqədardır. Patologiyanın bu forması idiopatik ola bilər (xəstəliyin səbəbləri tibb ictimaiyyətinə tam aydın deyil, lakin adətən genetik meyl ilə əlaqələndirilir) və ya simptomatik (beyin zədələri, hipotalamik-hipofiz sistemindəki əməliyyatlar fonunda inkişaf edir); beyin infeksiyaları).
- Böyrək forması böyrək toxumasının antidiuretik hormonun təsirinə həssaslığının pozulması ilə əlaqədardır.
Şəkərli diabetin mərkəzi formasının səbəbləri
Əgər biz patologiyanın mərkəzi formasından danışsaq, bu da antidiuretik hormonun sintezinin pozulması ilə bağlıdır.beynin strukturları, sonra səbəblər siyahısına daxildir:
- hipotalamusda və hipofizdə şişlər (həm yaxşı, həm də bədxassəli);
- neyrocərrahi əməliyyatlardan sonrakı ağırlaşmalar (çox tez-tez hipofiz adenomasının çıxarılması vazopressinin sintezi və sərbəst buraxılması proseslərinin pozulmasına səbəb olur);
- beyin membranlarının iltihabı;
- travmatik beyin zədəsi;
- serebrovaskulyar pozğunluqlar, məsələn, hipotalamus-hipofiz sisteminin qidalanmaması;
- onkoloji xəstəliklərdə metastazların müəyyən beyin strukturlarına yayılması;
- sifilis (bu halda infeksiya tez-tez mərkəzi sinir sisteminə təsir edir);
- genetik meyl var;
- nadir hallarda infeksiyalar, məsələn, qrip, SARS, belə bir xəstəliyin inkişafına səbəb olur.
Böyrək patologiyası: risk faktorları
Böyrək toxumalarının antidiuretik hormona həssaslığının pozulmasından danışırıqsa, onda səbəblərin siyahısı fərqli görünür:
- çox vaxt anadangəlmə duyğu pozğunluğu səbəb olur;
- böyrək kanalcıqlarının və ya medullasının zədələnməsi ilə müşayiət olunan xəstəliklər;
- oraq hüceyrəli anemiya;
- amiloidoz və ya polikistik böyrək xəstəliyi;
- böyrək çatışmazlığının xroniki formaları;
- qanda kalsiumun səviyyəsinin kəskin artması və ya azalması;
- müəyyən dərmanların, o cümlədən Demeclocilin, litium preparatlarının qəbulu;
- krisk faktorları arasında qeyri-kafi qidalanma və irəli yaş daxildir.
Qeyd etmək lazımdır ki, təqribən 30% hallarda diabet insipidusun inkişafının səbəbini tapmaq olmur.
Hansı simptomlara diqqət etməliyəm? Klinik şəklin xüsusiyyətləri
Şəkərsiz diabet əlamətləri qəfil görünə bilər və ya onların intensivliyi tədricən artır. Gündəlik sidiyin həcmi kəskin şəkildə artır - 3-15 litrə qədər. Xəstə daimi susuzluqdan əziyyət çəkir. Böyük miqdarda maye daim mədəyə daxil olduğundan, o, tədricən uzanır, bəzən isə batır. Su çatışmazlığı həzm fermentlərinin sintezinə təsir göstərir, nəticədə xəstə insan iştahını itirir, ürəkbulanma və qəbizlikdən əziyyət çəkir. Qastrit və kolitin inkişafı da mümkündür.
Susuzluğun xarici əlamətləri də görünür - dəri və selikli qişalar quruyur. Xəstə bədən çəkisini itirir və tez-tez ağız quruluğundan şikayətlənir. Tərləmə intensivliyi azalır. Xəstələr daimi yorğunluqdan əziyyət çəkirlər. Mümkün ürək ritminin pozulması, qan təzyiqinin azalması.
Həddindən artıq sidiyə çıxmaq insana gecələr əzab verir. Yuxunun olmaması emosional vəziyyətə təsir göstərir. Zehni fəaliyyət azalır, xəstələr yuxusuzluqdan şikayətlənirlər. Semptomlara artan qıcıqlanma, nevroz, psixoz daxildir. Qadınlarda diabet insipidus bəzən menstruasiya pozuntuları və sonsuzluğun daha da inkişafı ilə müşayiət olunur.
Uşaqlıqda xəstəliyin xüsusiyyətləri
Uşaqlarda diabet insipidus da kifayət qədər tez-tez qeydə alınır. Üç yaşdan yuxarı uşaqlarda klinik şəkil daha çox bulanıq olsa da, böyüklərdə olduğu kimi təxminən eyni simptomlarla müşayiət olunur. Uşaqda yataq islatma, iştahsızlıq, yeməkdən sonra qusma, xroniki qəbizlik var. Bəzi kişilər oynaq ağrısından şikayət edirlər. Xəstəliyə vaxtında diaqnoz qoyulmazsa, o zaman zehni və zehni inkişafda əhəmiyyətli ləngimə mümkündür.
Yenidoğulmuşlarda diabet insipidus daha da ağırdır. Bir qayda olaraq, körpə tez arıqlayır, bədən istiliyi gözlənilmədən yüksələ və ya düşə bilər. Uşaq narahatdır, tez-tez ağlayır, lakin göz yaşı yoxdur (yaxud az maye var). Çox miqdarda maye ilə sidik ifrazı tez-tez baş verir.
Dəri tədricən elastikliyini itirir, bu da tədricən susuzlaşdırma ilə əlaqədardır. Tez-tez qusma var. Müayinə zamanı həkim ürək dərəcəsinin artdığını qeyd edir. Təəssüf ki, körpə susuzluğunu ifadə edə bilmir. Dehidrasiya tutmalara və bəzən ölümə səbəb ola bilər. Buna görə də simptomlara heç vaxt məhəl qoyulmamalıdır.
Mümkün Fəsadlar
Diabetes insipidus müalicəyə yaxşı cavab verir. Ancaq terapiya olmadıqda, su-elektrolit balansının pozulması təhlükəli ağırlaşmalarla doludur. İlk növbədə, patologiya ürək-damar sisteminin işinə təsir göstərir - xəstələrdə aritmiya, hipertansiyonun müxtəlif formaları inkişaf edir.
Bəlkə vəsinir sisteminin pozulması. Düzgün müalicə görməyən xəstələr tez-tez yuxu pozğunluğu, depressiya, əsəbilik və digər psixi pozğunluqlardan əziyyət çəkirlər.
Kişilərdə diabet insipidus ereksiyaya nail olmaqda problemlərə, bəzən hətta iktidarsızlığa səbəb ola bilər. Bir şəxs böyrəklər tərəfindən xaric ediləndən daha az maye istehlak edərsə, o zaman susuzlaşdırma baş verir ki, bu da ağır zəiflik, qan laxtalanması, qıcolmalar, qan təzyiqinin kəskin azalması ilə müşayiət olunur və bu, tez-tez çökmə ilə başa çatır.
diabet insipidus: diaqnoz
Yuxarıda göstərilən əlamətlər varsa, həkimə müraciət etməlisiniz. Bir qayda olaraq, anamnez götürərkən bir mütəxəssis artıq diabet insipidusundan şübhələnə bilər. Sidik çox miqdarda (gündə 3 litrdən çox) xaric olur, xəstələr güclü susuzluqdan və gecə sidiyə çağırışdan şikayətlənirlər. Gələcəkdə əlavə təhlillər aparılır:
- testlər qan və sidiyin osmolyarlığını təyin etmək üçün aparılır, azot, kalsium, natrium, şəkər və karbamid səviyyəsini təyin etmək də vacibdir;
- sidiyin nisbi sıxlığını təyin edin;
- Exoensefaloqrafiya məcburidir;
- hipotalamo-hipofiz sisteminin zədələnməsini aşkar etmək üçün türk yəhərinin rentgenoqrafiyası, maqnit rezonans və kompüter tomoqrafiyası aparılır;
- həmçinin böyrək ultrasəsi və ifrazat uroqrafiyası tələb olunur.
Mərkəzi diabet insipidus müalicəsi
Əgər gündə ifraz olunan sidiyin həcmi 4 litrdən çox deyilsə, o zaman terapiya hətta ola bilər.tələb olunmur - xəstəyə yalnız maye qəbulu balansını saxlamaq və mütəmadi olaraq testlər aparmaq tövsiyə olunur.
Digər hallarda həkimlər adətən tərkibində sintetik vazopressin olan Minirin təyin edirlər. Dozaj fərdi olaraq seçilir. Miskleron və Karbamazepin kimi dərmanlar antidiuretik hormonun istehsalını stimullaşdırır. Xəstədə şəkərli diabet və şəkərsiz diabet varsa, müalicə rejiminə Xlorpropamid preparatı daxil edilir.
Patologiyanın böyrək formasının müalicəsi
Əgər xəstəliyin böyrək formasından danışırıqsa, o zaman xəstələrə diuretiklər, xüsusən də Triampur, Hidroklorotiyazid təyin edilir. Bu dərmanlar xlorun sidik kanalcıqları tərəfindən udulmasına mane olur, nəticədə suyun reabsorbsiyası artır.
Bəzən Aspirin və İbuprofen kimi antiinflamatuar dərmanlar müalicə rejiminə daxil edilir.
Simptomatik terapiya da aparılır. Məsələn, qadınlarda diabet insipidusunun müalicəsi normal menstrual dövrünün bərpası və ya sonsuzluğun müalicəsi üçün tədbirləri əhatə edə bilər.
Düzgün pəhriz
Diabet insipidusun səbəblərindən, formasından və şiddətindən asılı olmayaraq, terapiya mütləq pəhrizdən ibarətdir. Müvafiq pəhriz susuzluğun və artan sidik ifrazının öhdəsindən gəlməyə kömək edir, həmçinin bədənin maye ilə itirdiyi qidaları doldurur. Budur bəzi qaydalar:
- İlk olaraq istehlak edilən duzun miqdarını kəskin şəkildə məhdudlaşdırmalısınız (gündə 4-5 q-dan çox olmamalıdır). Eyni zamanda, yeməyihazırlandıqdan sonra duzlamaq məsləhətdir, prosesdə deyil.
- Quru meyvələr kaliumla zəngin olduğundan pəhrizə mütləq daxil edilməlidir. Bu mineral vazopressinin sintezini gücləndirir.
- Həkimlər spirtli içkilər və şirniyyatlardan imtina etməyi tövsiyə edir, çünki bu məhsullar yalnız susuzluğu artırır.
- Pəhrizdə giləmeyvə, tərəvəz, meyvə (təzə), süd və süd məhsulları olmalıdır. Meyvə içkiləri, şəkərsiz kompotlar, təzə sıxılmış şirələr içmək üçün uyğundur.
- Beynin kifayət qədər fosfor qəbul etməsi vacibdir, ona görə də gündəlik menyuda dəniz məhsulları, yağsız balıqlar olmalıdır. Siz vaxtaşırı balıq yağı kapsulları qəbul edə bilərsiniz.
- Pəhrizdə yağlar və karbohidratlar olmalıdır, lakin zülalın miqdarı məhdudlaşdırılmalıdır, çünki bu, böyrəklərə yükü artırır. Yağsız ət və yumurtaya icazə verilir (lakin məqbul miqdarda).
Ənənəvi tibb
Bəzi bitkilər orqanizmin fəaliyyətini düzəltmək üçün istifadə edilə bilən müalicəvi xüsusiyyətlərə malikdir. Məsələn:
- Dulağacı köklərinin dəmləməsi susuzluğun öhdəsindən gəlməyə kömək edəcək. 60 q xammal (aptekdə satılır) bir termosa qoyulmalı və bir litr qaynar su ilə tökülməlidir. Qarışıq bir gecədə buraxılır, bundan sonra süzülür. 2/3 fincan üçün gündə üç dəfə içmək lazımdır.
- Eyni məqsədlə gənc qoz yarpaqlarından alınan çaydan da istifadə olunur ki, onu əldə etmək çətin deyil. Bir çay qaşığı əzilmiş yarpaqları bir stəkan qaynar su ilə tökün və israr edin. Alət hazırdırasılılıq yaradır.
- Qıcıqlanma, yuxusuzluq və nevrozun öhdəsindən gəlmək üçün demək olar ki, hər aptekdə satılan valerian və ana otu tinctures bilər.
Xəstələr üçün proqnoz
Diabet insipidus diaqnozu qoyulmuş xəstəni nə gözləyə bilər? Bu vəziyyətdə müalicə yaxşı nəticələr verir. Əgər hormonal uğursuzluğun səbəbi beyindəki şiş və ya infeksiyadırsa, o zaman düzgün müalicə rejimi ilə (məsələn, cərrahiyyə) problemdən əbədi olaraq xilas olmaq mümkündür.
Lakin əksər hallarda diabet insipidus davamlıdır. Düzgün təşkil edilmiş müalicə ilə normal həyat keyfiyyətini və hətta xəstənin performansını qorumaq mümkündür. Fəsadlar (ölümcül olanlar da daxil olmaqla) yalnız şəxsə müvafiq yardım göstərilmədikdə qeydə alınır.
