Quduzluq rabdovirusların yaratdığı xəstəlikdir. Bu günə qədər bu xəstəliyin öhdəsindən gələ biləcək effektiv terapiya üsulu yoxdur. Bədəni təhlükəli bir virusdan qorumaq və qorumaq üçün, tətbiqi güclü toxunulmazlığı təmin edən bir quduz peyvəndi verilir. İnfeksiyaya qarşı qısamüddətli qorunma quduzluğa qarşı immunoqlobulin tərəfindən təmin edilir. O, patogenin hissəciklərini neytrallaşdıran spesifik antikorlar vasitəsilə bədəni dişləmədən sonra virusun yayılmasından qoruyur.
Ümumi məlumat
Yalnız peyvənd quduzluğun inkişafının qarşısını ala bilər. Yoluxma yolu xəstə heyvandan insana keçir. Gəmiricilər, canavarlar, porsuqlar, tülkülər, yenot itləri, yarasalar, peyvənd olunmamış itlər və pişiklərlə təhlükəli təmas. Virus heyvanın tüpürcəyi vasitəsilə insanın selikli qişasına və ya zədələnmiş dərisinə və daha sonra qana daxil olur. İrəli gedərək, sürətlə onurğa beyninin sinir hüceyrələrinə, beyin qabığına çatır və təhlükəli ensefalit xəstəliyinə səbəb olur. Görünüşdən sonraölümün ilk əlamətləri 7-10 gündən sonra baş verir. İnkubasiya dövrü qeyri-müəyyəndir və dişləmə yerindən, yaranın ölçüsündən və fərdin yaşından asılı olaraq on gündən əlli günə qədər davam edir. Ən böyük təhlükə yuxarı ətrafların, torakal bölgənin, boyun və üzün xəsarətləri və yaraları ilə təmsil olunur. Bu hallarda dişləmə nahiyəsinə immunoqlobulinin yeridilməsi məcburidir.
Tarix
L. Fransız alimi Pasteur quduzluğa qarşı peyvəndi icad etdi.
Hələ 1885-ci ildə quduz it tərəfindən dişlənmiş doqquz yaşlı uşağa virusun zəifləmiş ştammını yeritmişdi. Uşaq sağ qalıb. Gələcəkdə peyvənd dəfələrlə təkmilləşdirilmişdir. İyirminci əsrdə virusla təmasda olduqdan sonra onu etibarlı şəkildə qoruyan və həm də profilaktik məqsədlər üçün istifadə edilən yeni yüksək effektiv peyvənd icad edilmişdir.
Xəstəliyin simptomları
Dermisin zədələnmiş sahəsi qırmızıya çevrilir, şişkinlik müşahidə olunur. Sinir ucları boyunca ağrı və qaşınma xəstəliyin açıq əlamətləridir. Sonra ümumi pozğunluq, zəiflik, zəif yuxu birləşir. Müəyyən müddətdən sonra simptomlar artır və belə görünür:
- quduzluq;
- udlaq və qırtlaqda qıcolma əzələ daralması;
- səs-küylü nəfəs. Su içməyə çalışarkən dayana bilər;
- bir neçə saniyə davam edən hücumlar. Eyni zamanda baş və gövdə geri atılır, xəstə qışqırır, əlləri titrəyir;
- aqressivlik, həddindən artıq həyəcanlılıq. Fərd onu əhatə edən əşyaları əzməyə və qıra bilər;
- tərləmə və tüpürcək artımı.
Beyin qabığının iltihabı, hipotenziya, yuxarı və aşağı ətrafların iflici, temperaturun kritik həddə çatması ölümlə nəticələnir.
Quduzluğa qarşı qayğının təmin edilməsi
Bu, təsirlənmiş səthin və heyvanın tüpürcək olduğu yerlərin lokal müalicəsindən ibarətdir. Sonra quduzluq peyvəndi gəlir. Göstərişlərin olması halında - və quduzluğa qarşı immunoglobulin. Sonuncu və peyvəndin tətbiqi arasındakı interval otuz dəqiqədən çox olmamalıdır. Yoluxmuş bir heyvanın tüpürcəyi damarlar vasitəsilə beynə tez daxil olur, buna görə də mümkün qədər tez bir tibb müəssisəsi ilə əlaqə saxlamalısınız. Heyvan hücumundan sonrakı prosedur:
- Dərhal yaranı ən azı 15 dəqiqə axan su və çamaşır sabunu ilə yuyun. Sabun məhlulu kir və tüpürcəyi yuyur;
- dermisin zədələnmiş sahələrini yod, kalium permanqanat (kalium permanqanat), parlaq yaşıl (parlaq yaşıl) və ya 70% spirt məhlulu kimi dezinfeksiyaedici məhlul ilə müalicə edin;
- steril cuna sarğı tətbiq edin;
- dişmədən sonra ilk gün tibb müəssisəsinə gedin.
Unutmaq lazımdır ki, peyvəndin maksimal effekti qurbanda xəstəliyin əlamətləri olmadıqda əldə edilir.
Peyvənd üçün göstərişlər
Aşağıdakı hallarda dişləmədən sonra insana quduzluq peyvəndi lazımdır:
- vəhşi heyvanlarla təmasda olduqda;
- quduz heyvanın tüpürcəyi ilə nəmlənmiş əşyalarla dermisin bütövlüyünün pozulması;
- quduz heyvanların və ya peyvənd olunmamış ev heyvanlarının dişləmələri və ya cızıqları;
- vəhşi və ya quduz heyvanların hücumundan sonra dermisin bütünlüyünün hər hansı pozulması halında;
- heyvanlarla təmasda olan peşəkar fəaliyyətlər (mühafizəçilər, baytarlar, ovçular, tələçilər və bəziləri).
Quduzluğa qarşı peyvənd Rusiya Federasiyasında qeydə alınmış quduzluğa qarşı peyvəndin tətbiqidir.
Antirabiya Mədəniyyəti Konsentratlı Təmizlənmiş İnaktivləşdirilmiş Peyvənd (KOCAV)
Tibbi immunobioloji preparatlara aiddir. Tərkibində antibiotiklər və konservantlar yoxdur. Quduzluğa qarşı hüceyrə və humoral immunitetin inkişafına kömək edir. Heyvanlar aləminin xəstə, vəhşi, naməlum nümayəndələri ilə insanların dişləmələri və ya təmasları zamanı terapevtik məqsədlər üçün istifadə olunur. Bu dərman vasitəsi ilə quduzluğa qarşı profilaktik peyvənd onların peşəkar fəaliyyətinə görə yoluxma riski yüksək olan şəxslərə göstərilir.
Terapevtik və profilaktik immunizasiya kimi istifadə üçün heç bir əks göstəriş müəyyən edilməmişdir. Peyvənd yetkin əhalinin çiyin əzələsinə, uşaqlar üçün isə budun yuxarı hissəsinə vurulur. Ombaya girmək qadağandır. Peyvənd vurulan şəxs yarım saata yaxın tibb işçisinin nəzarəti altında olur. İnsanlarda quduzluğa qarşı peyvəndin mümkün yan təsirləri bunlardır:
- kiçik şişkinlik;
- inyeksiya yerində qızartı;
- qaşınma;
- hiperemiya;
- inyeksiya yerində ağrı;
- limfa düyünlərinin böyüməsi;
- zəif tərəflər;
- başağrısı;
- sistemik xarakterli allergik reaksiyalar;
- nevroloji simptomlar. Onlar baş verərsə, təcili olaraq tibb müəssisəsinə xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur.
Mədəni təmizlənmiş inaktivləşdirilmiş quduz peyvəndi ("Rabipur")
Əvvəllər immunizasiya olunmamış şəxsdə quduzluğa qarşı profilaktik peyvənddən sonra üç-dörd həftə ərzində adekvat immun reaksiya əldə edilir. Peyvəndi gluteal bölgəyə yeritmək olmaz, çünki təhrif olunmuş reaksiyanın inkişafı təhlükəsi var. İstifadəyə dair göstərişlər KOKAV peyvəndi ilə oxşardır.
Əks göstərişlər:
- kəskin mərhələdə xroniki xəstəliklər;
- kəskin mərhələdə yoluxucu xəstəliklər. Yüngül infeksiya əks göstəriş deyil;
- Antibiotiklərə qarşı şiddətli allergik reaksiyalar (xlortetrasiklin, amfoterisin və neomisin);
- peyvəndi təşkil edən komponentlərə fərdi dözümsüzlük;
- Bu dərmanın əvvəlki tətbiqindən yaranan müxtəlif fəsadların tarixi;
- hamiləlik.
Qeyd etmək lazımdır ki, yuxarıda qeyd olunanların hamısı yalnız profilaktik immunizasiyaya aiddir. Dərmanın terapevtik və profilaktik məqsədlə tətbiqi üçün nə hamiləlik, nə də ana südü ilə qidalanma əks göstəriş deyil. Quduzluğa qarşı peyvənd edildikdən sonrabir insana, sistemlərə və orqanlara zərər verən mənfi reaksiyalar müxtəlif tezliklərdə baş verir. Peyvəndin klinik sınaqları zamanı aşağıdakı məlumatlar müəyyən edilmişdir. Ümumi yan təsirlər:
- limfadenopatiya;
- başgicəllənmə və ya baş ağrısı;
- qarında narahatlıq;
- ürəkbulanma;
- qusmaq;
- ishal;
- səfeh;
- ürtiker;
- mialji;
- sıxma, inyeksiya yerində ağrı;
- yorğunluq;
- temperatur artımı.
Nadir yan təsirlər:
- həssaslıq;
- paresteziya;
- həddindən artıq tərləmə;
- tremor;
- radikulyar ziyan;
- iflic;
- polineyropatiya.
Peyvəndin istifadəsi zamanı müəyyən edilmiş əlavə təsirlər: başgicəllənmə, huşunu itirmə, anafilaktik şok, ensefalit, anjioödem. İnsanda quduzluq peyvəndinə yüngül və ya yerli reaksiya səbəbindən başlanmış profilaktikanı dayandırmaq və dayandırmaq tövsiyə edilmir. Tibb mütəxəssislərinin fikrincə, belə simptomlar qızdırmasalıcı və iltihab əleyhinə dərmanların istifadəsi ilə aradan qaldırılır.
Dışmadan sonra peyvənd
Təəssüf ki, bir çox vətəndaşlar yalan məlumatlara malikdirlər və iynələrin mədəyə edildiyinə və çox ağrılı olduğuna inanırlar. Əslində, onlar çiyin əzələ bölgəsində və budun yuxarı səthində hazırlanır. İnsanlar üçün quduzluğa qarşı peyvənd cədvəli:
- həkimə müraciətin ilk günü;
- üçüncü gündə;
- sonrası ilk həftənin sonuna qədərdişləmək;
- on dördüncü gün;
- otuzuncu gün;
- doxsanıncı gündə.
Beləliklə, tam kurs qaçırılmamalı olan altı peyvənddən ibarətdir. Məhz bu cədvələ uyğun tətbiq immunitetin sabit formalaşmasına kömək edir.
Peyvəndləşmənin göstərilmədiyi hallar
Aşağıda sadalanan hallarda heyvanla təmasdan sonra insana quduzluğa qarşı peyvənd edilmir:
- Dişdikdən sonra dermis və ya selikli qişalar zədələnmir (qalın bir p altar insan dərisini qoruyur).
- Heyvanın peyvənd olunduğu məlumdur.
- Hücumdan on gün sonra müşahidə altında olan heyvan sağlam qaldı. Bu halda, başlanmış immunizasiya dayandırılır.
Qarşısının alınması üçün peyvənd
Profilaktik peyvənddən sonra bir il ərzində xəstə heyvan dişləyibsə, peyvənd cədvəli aşağıdakı kimidir:
- heyvan hücumu günü;
- üçüncü gündə;
- yeddinci gün.
Peşəkar fəaliyyəti bu xəstəliyə yoluxma riski ilə əlaqəli olan bir şəxsə quduzluğa qarşı peyvənd etmək, immuniteti artırmaq və profilaktik tədbir olaraq aşağıdakı sxemə uyğun olaraq tövsiyə olunur:
- tibbi təşkilatla əlaqə saxladığınız gün;
- yeddinci gün;
- otuzuncu gün;
- ildə;
- sonra üç ildən bir.
Peyvəndlə bağlı ehtiyat tədbirləri
Aşağıdakı dərmanlar antikorların istehsalına mənfi təsir göstərir:
- immunomodulyatorlar;
- hormonal, xüsusilə qlükokortikosteroidlər;
- kimyaterapiya;
- şüa terapiyasında istifadə olunur.
Onları ləğv etmək qərarı yalnız iştirak edən həkim tərəfindən verilir. Onları öz başınıza almaqdan imtina edə bilməzsiniz. Terapevtik və profilaktik immunizasiya zamanı digər peyvəndlərin istifadəsi qadağandır. Digər peyvəndlərə yalnız quduzluğa qarşı immunizasiyanın tam kursunu tamamladıqdan iki ay sonra icazə verilir.
Əks göstərişlər
Peyvəndlər, digər immunobioloji preparatlar kimi, istifadə üçün əks göstərişlərə malikdir:
- kəskin mərhələdə xroniki xəstəliklər;
- kəskin yoluxucu və qeyri-infeksion patoloji vəziyyətlər;
- digər immunobioloji preparatların tətbiqinə allergik reaksiyalar;
- peyvəndi təşkil edən maddələrə fərdi dözümsüzlük;
- istənilən vaxt hamiləlik;
- antibiotiklərə qarşı allergiya.
Yuxarıda göstərilən əks göstərişlərin hamısı profilaktik məqsədlərlə peyvənd edilərkən vacibdir. Təhlükəli heyvanın hücumuna məruz qaldıqda peyvənd edilməməsi ölümlə nəticələnir.
İnsanlar üçün quduzluq peyvəndi: yan təsirlər
Peyvəndlərdə praktiki olaraq yoxdur. Bəzi hallarda, fərdi orqanizmin arzuolunmaz reaksiyalarının inkişafı immunobioloji preparatın fərdi komponentlərinə qarşı dözümsüzlük ilə mümkündür. Bunlara daxildir:
- qızdırmaya qədər hipertermiya;
- yerində şişlikinyeksiya;
- qaşınma;
- ümumi zəiflik;
- başağrıları;
- ürəkbulanma;
- oynaq ağrıları;
- Quincke ödemi;
- anafilaktik şok.
Son iki simptom görünəndə dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Bədənin bütün digər reaksiyaları 12 həftədən sonra keçir. Təəssüf ki, bir çox qurbanlar yan təsirlərə görə peyvənd olunmaq istəmirlər. Belə hallarda peyvəndin həyatı xilas edəcəyini xatırlamaq lazımdır və ondan imtina etmək qətiyyən tövsiyə edilmir.
