Qalxanvari vəzi endokrin sistemin ən böyük orqanıdır. Üst traxeyanın hər iki tərəfində boyunda yerləşir və kəpənək kimi görünür. Tiroid follikulları normal olaraq triiodotironin (T3) və tetraiodotironin (T4 və ya tiroksin) hormonlarını sintez edir. Qalxanabənzər vəz latınca "tiroid vəzi" kimi səsləndiyi üçün onun sintez etdiyi hormonlara tiroid hormonları deyilir. Onlar tiroqlobulin əmələ gətirmək üçün zülala bağlanır və bu formada vəzin follikullarında bir neçə ay saxlanıla bilər. Lazım olduqda, tiroglobulin parçalanır, hormonlar buraxılır. Daha sonra onlar qan dövranı sisteminə daxil olur və xüsusi daşıyıcı zülallar vasitəsilə bütün bədənə paylanır və sonra bədənimizin toxumalarına nüfuz edir.
Su, dəyirman və tiroid hormonları
Qalxanvari vəzi "həyatımızın dəyirmanına su tökür" deyirlər. buo deməkdir ki, normal olaraq qalxanabənzər vəzinin hormonları insana aktivlik, yaxşı əhval-ruhiyyə, uşaqlar isə böyümə və inkişaf təmin edir. Qalxanabənzər vəz yaxşı işləmirsə - "az su tökürsən", o zaman "dəyirman yavaş-yavaş fırlanır", yəni insan ləngiyir, laqeyd olur və uşaqlar böyüməzsə, zehni inkişafı ləngiyir. Bunu elmi olaraq necə izah etmək olar?
Tiroid hormonlarının əsas biokimyəvi təsiri zülal sintezinin aktivləşdirilməsidir. Tiroid hormonları normal olaraq hüceyrələrə nüfuz edir, hüceyrə DNT-si ilə qarşılıqlı əlaqədə olur, genomun müəyyən hissələrinin fəaliyyətini dəyişir. Nəticədə, əsasən ferment zülallarının və reseptor zülallarının sintezi güclənir. Həm bunlar, həm də digərləri ümumiyyətlə maddələr mübadiləsini tənzimləyir.
Tiroid performans norması
Adətən, bu vəzin xəstəliyindən şübhələnildikdə, qalxanabənzər vəzin hormonlarının səviyyəsini öyrənmək üçün qan götürülür.
Hormonların normal səviyyələri və qalxanabənzər vəzinin digər göstəriciləri Cədvəl 1-də göstərilmişdir.
| Cədvəl 1. Qadınlarda tiroid hormonlarının norması | ||
| TTG | µIU/ml | 0, 4-4, 0 |
| T3 gen | nmol/L | 1, 2-2, 7 |
| T3 sv | pmol/L | 2, 3-6, 4 |
| T4 gen | nmol/L | 55-156 |
| T4 s | pmol/L | 10, 3-24, 6 |
| Tiroqlobulin | ng/ml | ≦56 |
| Tiroksin bağlayan qlobulin | nmol/L | 259-575, 6 |
| Tereoqlobulinə qarşı antikorlar | µIU/ml | ≦65 |
| Anti-tiroid peroksidaza antikorları | ≦35 | |
| TSH reseptoruna qarşı antikorlar | IU/L | ≦1, 8 mənfi |
| ≧2, 0 müsbət | ||
Tiroqlobulin, tiroqlobulinə antikorlar
Tiroid hormonlarının istehsalı qalxanabənzər vəzin hüceyrələrində - tirositlərdə baş verir. Hormonların sintezi üçün tirozin amin turşusu və yod iz elementi lazımdır. Tirozin tiroqlobulin molekulunun bir hissəsidir. Tirozinə iki yod atomu və bir fenolik qrup bağlanır. Nəticədə meydana gələn birləşmə tironin adlanır. Daha bir yod triiodotironin və ya T3 hormonunun əmələ gəlməsi ilə birləşə bilər və ona daha bir yod tetraiodotironinin (tetra deməkdir 4) əmələ gəlməsi ilə qatıla bilər. hormon T4, həmçinin tiroksin adlanır.
Yaradılan hormonlar tiroqlobulinin bir hissəsi kimi vəzi hüceyrələrində saxlanılır. Lazım olduqda, hormonlar və tiroglobulin kompleksi məhv edilir, hormonlar öz funksiyalarını yerinə yetirmək üçün qan dövranına daxil olurlar. Onlarla birlikdə az miqdarda yod və tiroglobulin qan dövranına daxil olur. Otoimmün xəstəliklərin inkişaf mexanizmini başa düşmək üçün bunu bilmək vacibdir. Əvvəllər hesab olunurdu ki, tiroglobulin qan dövranına yalnız tiroid patologiyası ilə daxil olur və buna görə də özünə qarşı antikorların əmələ gəlməsinə səbəb olur. İndi qanda tiroqlobulinin normal olduğu müəyyən edilmişdir.
Anti-tiroid peroksidaza antikorları
Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, qalxanabənzər vəzin hormonları tirozin və yoddan sintez olunur. Yodun mənbəyi qida, xüsusilə də dəniz məhsullarıdır. Qida ilə təmin edilən yod qeyri-üzvidir, bağırsaqlarda sorulur, qan dövranına daxil olur, buradan qalxanvari vəzi tərəfindən tutulur. Belə yodun aktivləşməsi və üzvi molekullara inteqrasiya edə bilməsi üçün onu oksidləşdirmək lazımdır. O, tiroid peroksidaza da adlandırılan yodid peroksidaza fermentinin iştirakı ilə hidrogen peroksidlə oksidləşir. Bu ferment olmadan yod bədənə lazımi miqdarda daxil olsa belə, hormonlar sintez olunmayacaq.
Sərbəst və bağlı T4 tiroksin bağlayan qlobulin
Normalda qadınlarda qanda olan tiroid hormonları T4 99,95% bağlanır. Hormonlar xüsusi daşıyıcı zülallara bağlanır. Bu, hormonu məhv olmaqdan qoruyur və onun ehtiyatını yaradır. 80% hallarda bu zülal tiroksin bağlayan qlobulindir. Qan plazmasında sərbəst formada cüzi miqdarda tiroksin var, lakin aktivliyə malik olan bu sərbəst tiroksindir.
Sərbəst və bağlı T3
Qanda T3 hormonunun 99,5%-i bağlı formada olur, onun 90%-i tiroksin bağlayan hormonla birləşir. Qanda ümumi T3 miqdarının yalnız 15%-i qalxanabənzər vəzinin follikullarında sintez olunur, hormonun qalan hissəsi isə bir yodun parçalanması ilə qaraciyərdə əldə edilir. başlayaraq T4. Cədvəl 1-dən göründüyü kimi, qandaT3 T4-dan azdır, lakin onun fizioloji aktivliyi 4 dəfə yüksəkdir. Bundan əlavə, tədqiqatlar göstərdi ki, hüceyrələrdə hormonal funksiyanı yerinə yetirən T3 -dir (onlar nüvə reseptorları ilə reaksiya verir, beləliklə də hüceyrənin DNT-sinə təsir edir). Bu, əsl tiroid hormonunun normal olaraq T3, T4 isə prohormon olması fikrini təsdiqləyir.
TTG
Tiroid hormonları orqanizmdə son dərəcə vacib funksiyanı yerinə yetirir - onlar bədənin bütün hüceyrələrində zülalların sintezini tənzimləyirlər, buna görə də onların istehsalı bir neçə səviyyədə idarə olunur:
- beyin yarımkürələrinin qabığı;
- efferent sinirlər vasitəsilə hipotalamus;
- hipofiz vəzi vasitəsilə hipotalamus;
- orqanizmdəki yodun miqdarından asılı olaraq.
Halbuki hormonların sintezini tənzimləmənin əsas yolu sadalananların üçüncüsüdür. Hipotalamusda hipofiz bezinə təsir edən və içərisində tiroid stimullaşdırıcı hormonun (yəni tiroid bezinə yönəldilmiş) istehsalını stimullaşdıran bir siqnal meydana gəlir - TSH. Tiroid hormonlarının xəbərçisi olan tiroid bezində tiroqlobulinin sintezini aktivləşdirir. Bu hormonların kifayət qədər miqdarı istehsal edildikdə, TSH-nin əmələ gəlməsi dayandırılır, tiroid hormonları normal olaraq sintez olunmur (geri əlaqə). Belə mürəkkəb mexanizmlərin köməyi ilə bütün orqanizmin dəyişən ehtiyaclarına uyğunlaşaraq qalxanabənzər vəzinin incə tənzimlənməsi həyata keçirilir.
Qanda TSH-nin tərkibində dəyişiklik - nasazlığın ilk çağırışıtiroid bezləri. Qadınlarda TSH səviyyəsi normaldırsa, o zaman tiroid hormonları da yəqin ki, qaydasında olacaq.
Hamiləlik və qalxanabənzər vəz
Tiroid hormonu istehsalının əsas tənzimləyicisi TSH-dir. Hamiləlik dövründə plasenta xorionik gonadotropin istehsal edir, bu da tiroid hormonlarının istehsalını aktivləşdirir. Buna görə hamilə qadınlarda qanda tiroid hormonlarının nisbəti artır. Xorionik gonadotropin mayalanmadan 6 saat sonra sintez olunmağa başlayır, onun qanda olması TSH-nin sintezini maneə törədir. Təxminən 4-cü ayda vəziyyət normallaşır. Buna görə də, hamiləlik zamanı serum TSH səviyyələri dəyişir.
Estrogenlər tiroid hormonlarının sintezinə də təsir edir. Hamiləlik dövründə onların sayı daha çoxdur və qalxanabənzər vəz hormonları daha aktiv şəkildə ifraz edir. Sonra qanda hormonların tiroksin bağlayan qlobulin tərəfindən deaktivasiya mexanizmi işə düşür, onun qaraciyərdə sintezi artır ki, bu da analizin nəticələrində öz əksini tapacaq.
Hamiləliyin ikinci yarısında vəzin aktivləşməsinin digər amili, fetoplasental kompleksə yönləndirilməsi ilə əlaqədar qanda yodun tərkibinin azalmasıdır. Yod, bundan əlavə, hamilə qadınlarda intensiv olaraq sidiklə atılır.
Bütün bu amillər vəzinin hiperfunksiyasına səbəb olur. Qanda ümumi T3 və ümumi T4, sərbəst T3 və T 4 yaxşı olacaq.
| Cədvəl 2. Hamilə qadınlarda tiroid hormonlarının norması | ||
| TTG | µIU/ml | 0, 2-3, 5 |
| T4 gen | nmol/L |
I trimestr 100-209 |
|
II, III trimestr 117-236 |
||
| T4 s | pmol/L |
I trimestr 10, 3-24, 6 |
|
II, III trimestr 8, 2-24, 7 |
||
Tiroid testinin nəticələrinin şərhi
Qalxanabənzər vəzinin işini qiymətləndirmək üçün laboratoriya (qanda hormonların miqdarının təyini) və instrumental (ultrasəs) tədqiqatlarından istifadə olunur.
Qalxanabənzər vəzində heç bir anormallıq əlamətlərinin aşkar edilmədiyi orqanizmin vəziyyətinə eutireoz deyilir. Vəzinin həddindən artıq işləməsi (hiperfunksiya) əlamətlərinin olduğu bir vəziyyətə hipertiroidizm deyilir; vəzinin qeyri-kafi işi (hipofonksiyon) - hipotiroidizm.
Qadınlarda qalxanabənzər vəzinin hormonlarının analizində norma kişilərə nisbətən daha az rast gəlinir, çünki tiroid bezinin müxtəlif patologiyalarına meylli olan qadınlardır.
| Cədvəl 3. Qalxanabənzər vəzin patologiyalarında qan parametrlərində tipik dəyişikliklər | |||||
| T3 st | T4 s | TTG | AT-TG | at-TPO | |
| Birincili hipotiroidizm. | Aşağı və ya normal | Aşağı və ya normal | Yüksək | ||
| İkinci dərəcəli hipotiroidizm. | Aşağı | Aşağı | Aşağı | ||
| Birincili hipertiroidizm. | Yüksək | Yüksək | Aşağı | ||
| Otoimmün tiroidit. Qalxanvari vəzi iltihablıdır. | Hormon səviyyələrində həm artım, həm də azalma ola bilər | Yüksək | Yüksək | ||
Cədvəl 4-də qalxanabənzər vəzinin fəaliyyətində dəyişikliklərlə səciyyələnən xəstəliklər və orqanizmin müxtəlif şərtləri göstərilir.
| Cədvəl 4. Qan testlərinə əsaslanan müxtəlif vəziyyətlərin diaqnozu | ||
| Artır | Azald | |
|
T4 gen |
Tirotoksik zob; hamiləlik, doğuşdan sonrakı tiroid disfunksiyası; tiroid vəzinin hormon istehsal edən şişləri, vəzin iltihabı; qaraciyər və böyrəklərin patologiyası, piylənmə; dərman - tiroid hormonları, yod tərkibli, estrogenlər, insulin, oral kontraseptivlər; HİV infeksiyası, QİÇS. |
Hipotiroidizm; dərman - antitiroid preparatlar, yodidlər, qlükokortikoidlər, qeyri-steroid iltihab əleyhinə preparatlar, xərçəng əleyhinə, vərəm əleyhinə, hipolipidemik, antikonvulsan, göbələk əleyhinə preparatlar, litium duzları, furosemid; orqanizmdə əhəmiyyətli yod çatışmazlığı. |
|
T4 sv |
Zəhərli zob; tiroidit; doğuşdan sonrakı vəzi disfunksiyası, nefrotiksindromu, piylənmə; dərman - oral kontraseptivlər, estrogenlər, tiroid dərmanları, TSH; qan nümunəsi üçün uzun müddətli turniket. |
Birincili hipotiroidizm, özünü aşağıdakı kimi göstərir: otoimmün tiroidit, endemik zob, qalxanabənzər vəzdə şişlər, vəzin bir hissəsinin və ya hamısının çıxarılması; ikinci dərəcəli hipotiroidizm; beyin zədəsi və ya hipotalamusda iltihab nəticəsində üçüncü dərəcəli hipotiroidizm; zülal və yod qəbulunun olmaması; dərman - anabolik steroidlər, antikonvulsanlar, litium preparatları, oral kontraseptivlər, tireostatiklərin həddindən artıq dozası; qurğuşun kontaktı, əməliyyat, obez qadınlarda dramatik çəki itkisi. |
| T3 gen və sv |
Tirotoksik zob; vəzinin iltihabı, vəzin bəzi şişləri, təcrid olunmuş T3-toksikoz, TSH sintezinin pozulması, qalxanabənzər vəzin hormonlarına müqavimət; doğuşdan sonrakı vəzi disfunksiyası, böyrək və qaraciyər patologiyası, hemodializ, çəki artımı; dərman qəbulu - estrogenlər, levotiroksin, oral kontraseptivlər. |
Hipotiroidizm; ağır xəstəlik, ruhi xəstəlik; qeyri-kafi protein qəbulu; dərmanların qəbulu - antitiroid dərmanlar, qlükokortikoidlər, beta-blokerlər, qeyri-steroid iltihab əleyhinə preparatlar, lipidləri azaldan dərmanlar, oral kontraseptivlər, radiopaq agentlər. |
| TTG |
Hipotiroidizm; hamiləlik; hipfoid şişlər; tiroid hormonlarına qarşı immunitet, yeniyetmə hipotireozu, dekompensasiya olunmuş adrenal çatışmazlıq, ağır ümumi və psixi xəstəlik, öd kisəsinin çıxarılması, əhəmiyyətli fiziki gərginlik, hemodializ, qurğuşun zəhərlənməsi; dərmanların qəbulu - antikonvulsanlar, neyroleptiklər, beta-blokerlər, yodidlər, morfin, prednizolon, radiopaq agentlər. |
Toksik zob, tireotoksikoz; hipofiz vəzinə kifayət qədər qan tədarükü; travma, aclıq, stress, depressiya, ağır psixi xəstəlik; dərman qəbulu - T3 və T4, somatostatin, kortikosteroidlər, anabolik steroidlər, sitostatiklər, beta-aqonistlər, hiperprolaktinemiyanın müalicəsi |
Bu məlumatın köməyi ilə siz öz test nəticələrinizi deşifrə edə bilərsiniz, lakin bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq daha yaxşıdır.
