Qara olmayan dəri rənginə malik olan demək olar ki, Yer kürəsinin hər bir sakininin ən azı bir mol var, buna tibbdə yalnız melanositik nevus deyilir. Rus dili üçün bir qədər qeyri-adi olan "nevus" sözü Latın dilindən götürülmüşdür və eyni mol və ya doğum nişanı deməkdir. Həyat prosesində, bilinməyən səbəblərə görə, əvvəllər təmiz dəri olan yerdə yeni mollar görünür və köhnələri bir yerdə yox olur. Bu, bəzi insanları qorxudur, başqalarına narahatlıq yaradır, xüsusən də tünd ləkələr alın, burun və yanaqları "bəzəməyə" başlayanda. Gəlin, molların nə olduğunu və ya elmi olaraq, nevusların nə olduğunu, haradan gəldiklərini və onların görünüşünə bir şəkildə təsir göstərməyin mümkün olub olmadığını anlamağa çalışaq.
Nevus nədir
İnsan və heyvanların dərisində xüsusi hüceyrələr - tünd piqment - melanin istehsal edən melanositlər var. Heyvanlarda kostyuma təsir edir, gözlərin rəngini təyin edir. İnsanlarda aşılanmanın intensivliyindən məsul olan melanindir, yəni ultrabənövşəyi və bədənə zərərli olan digər şüalardan qoruyur. Piqment dəri hüceyrələrinə bərabər paylandıqda, vahid rəngə, tona malikdir. Birdən - hələ naməlumsəbəblərə görə elm - ayrı-ayrı hüceyrələrdə artıq miqdar yığılır, bu cür sahələr ümumi fonda fərqlənməyə başlayır, yəni doğum nişanı və ya piqmentli nevus görünür. Melanositik nevus eynidir. Eyni konsepsiya üçün daha çox sinonimlər melanoform və ya hüceyrə olmayan nevusdur. Bu formasiyaların rəngi qaradan açıq qəhvəyi, bəzən bənövşəyi rəngə qədər dəyişir. Doğum nişanı qırmızı (şərab) rəngdədirsə, o, alovlu bir nevus adlanır və piqment deyil, dərinin səthinə çox yaxın olan kapilyarların böyük bir yığılması səbəbindən meydana gəlir. Məsələn: Sovet İttifaqının sonuncu prezidenti Qorbaçovun başında və alnının bir hissəsində alovlu nevus var.
Bəzi insanlarda dəri ilə eyni səviyyədə melanositik nevus ola bilər, bəzilərində isə onun səthindən bir qədər yuxarı çıxa bilər. Yuxarıdakı fotoşəkildə bir qədər çıxıntılı piqmentli nevus göstərilir. Körpələr nadir hallarda bu izləri görürlər, baxmayaraq ki, elm adamları onların nəzərə çarpmaq üçün çox kiçik olduğunu düşünürlər. 9-10 yaşlarından etibarən haradasa daha aydın görünməyə başlayırlar. Əksər hallarda sadə piqmentli nevuslar özlərini sakit aparır və kosmetik qüsurlar istisna olmaqla heç bir problem yaratmırlar.
Doğum nişanlarının növləri
Dərinin melanositik nevusu iki növdür:
1. anadangəlmə
Ölçülərinə görə bu piqmentli formasiyalar kiçik (diametri 1,5 sm-ə qədər), orta (10 sm-ə qədər) və böyük və ya nəhəng (10 sm-dən çox) olur. İstənilən ölçüdə olan anadangəlmə nevuslar da uşaq böyüdükcə ölçüləri artır. Diametr. Ən böyük təhlükə orta, böyük və nəhəng nevuslarla təmsil olunur, çünki onlar ən çox bədxassəli melanomalara çevrilirlər. Körpələrin hansı səbəblərdən iri və nəhəng doğum ləkələri ilə doğulduğunu mütəxəssislər dəqiq söyləməkdə çətinlik çəkirlər. Statistikaya görə, nəhəng nevus ilə doğulan körpələrin təxminən 5% -i həyatının ilk ilində və ya bir az daha böyük yaşda dəri xərçəngi inkişaf etdirir. Buna görə də, körpələri böyük doğum ləkələri ilə doğulan valideynlər mütləq bir mütəxəssislə məsləhətləşməlidirlər. Nəhəng nevus üzdə yerləşirsə, həkim onun rənginin lazerlə dəyişdirilməsini, bədənin digər hissələrində isə çıxarılmasını tövsiyə edə bilər. Böyük doğum ləkəsi tünd rəngdədirsə və qabarıq səthə malikdirsə, sonuncu prosedur tövsiyə olunur.
2.alınıb
Həyat boyu qocalma ləkələri bədənin istənilən yerində, o cümlədən baş dərisində, cinsiyyət orqanlarında, ovuclarda, ayaq altıda görünə bilər. Britaniya alimləri müəyyən ediblər ki, çox sayda mol osteoporoz riskini təxminən 2 dəfə azaldır və qırışların görünüşünü əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və nevusların bədxassəli melanomaya çevrilməsi piqmentli izləri olan insanların təxminən 16%-də müşahidə olunur.
Mənlərin səbəbləri
Alimlər hər bir vəziyyətdə bir insanın niyə melanositik nevus inkişaf etdirdiyini deyə bilməz. Lakin piqmentasiyaya səbəb olan bir sıra ümumi səbəblər var.
Beləliklə, hamiləlik zamanı aşağıdakılar baş verərsə, anadangəlmə doğum ləkələri yarana bilər:
1. İntrauterin infeksiyalar(herpes, toksoplazmoz, çiçək və başqaları).
2. Hamilə qadın müəyyən dərmanlar qəbul edir.
3. A vitamini qəbulunun artması.
4. Spirtli içki.
5. Hamilə qadında diabetes mellitus.
6. Mikronutrient çatışmazlığı.
7. İrsiyyət. Çox tez-tez DNT-də müəyyən bir yerdə bədəndə bir uşaqda melanositik nevus görünəcək. Üstəlik, çox vaxt irsi doğum ləkələri körpədə və onun anasında eyni olur və ya buna çox yaxın olur.
Qazanılmış nevus aşağıdakı səbəblərə görə görünə bilər:
1. Böyük dozada ultrabənövşəyi. Qeyri-müntəzəm qaralma və həddindən artıq aşılama melanin piqmentinin artmasına səbəb olur ki, bu da molların əmələ gəlməsinə səbəb olur.
2. Hormonal səviyyədə dəyişikliklər. Buraya hormonal pozğunluqların müşahidə edildiyi hər hansı bir vəziyyət (xəstəlik, hamiləlik, yetkinlik, menopoz, stress və s.) daxildir. Onlar, öz növbəsində, dərinin əlavə piqmentasiyasına səbəb olur, baxmayaraq ki, bəzi hallarda, əksinə, artıq mövcud olan doğum ləkələrinin yox olmasına səbəb ola bilər.
3. Radiasiya.
4. rentgen.
5. Dərinin zədələnməsi. Onlar melanositlərin dərinin səthinə yaxınlaşmasına səbəb ola bilər və ləkələri daha görünür edir.
Molelərin təsnifatı
Nevusların tibbi adları bəzən bəzi çaşqınlıqlara səbəb olur. Ancaq əslində burada hər şey olduqca sadə və məntiqlidir. İnsan dərisi təbəqələrdən ibarətdir: epidermis (səthə ən yaxın), dermis (orta, ən çoxqalın) və hipodermis (ən dərin). Melanositlərin yığılma yerindən asılı olaraq aşağıdakı yaş ləkələri növləri fərqləndirilir:
- epidermal nevus (dərinin yuxarı təbəqələrində - epidermisdə yerləşir);
- intradermal (müvafiq olaraq, melanositlərin yığılması daha dərin təbəqədə - dermisdə müşahidə olunur);
- sərhəd melanositik nevus (bu, epidermis və dermis arasında artan melanin miqdarıdır);
- hipodermal (piqmentin hipodermisdə yerləşməsi) - bu tip nevus praktiki olaraq zahiri görünmür, lakin bəzi hallarda melanositlər dərinin səthinə yaxınlaşa bilər.
Təzahürün quruluşuna və təbiətinə görə nevusların aşağıdakı növləri fərqləndirilir:
- kompleks;
- atipik;
- geri qaytarıla bilər;
- papillomatoz melanositik nevus;
- mavi;
- Monqol ləkəsi;
- tüklü (insan sarışın və ya qaraşın olmasından asılı olmayaraq, bir və ya bir neçə tük bir köstebekdən böyüyür, çox vaxt tünd rəngdədir).
- Nevi Setton, Clark, Spitz, Bəzi növlərə daha yaxından nəzər salaq.
Papillomatoz intradermal melanositik piqment nevus nədir
Bu uzun və bir qədər çətin tərif eyni anda bir neçə anlayışı ehtiva edir. Beləliklə, artıq yuxarıda qeyd olundu ki, "melanositik" və "piqmentar" terminləri melanin piqmentinin onu istehsal edən melanositlərdə toplanması deməkdir. İntradermal nevus mahiyyətcə çoxluqların yerləşdiyi yer deməkdirdərinin daha dərin qatlarında melanositlər və zahirən onun səthindən yuxarı çıxan vərəmi təmsil edir. Tibbdə onun sinonimi "intradermal melanositik nevus" ifadəsidir. Bir ət rəngi varsa və hətta ayağında yerləşirsə, papilloma ilə böyük bir oxşarlıq var. Buna görə də adı - papillomatöz nevus. Bu cür formasiyalar əsasən başda (tüklü hissədə), boyunda, üzdə görünür, lakin bədənin hər hansı digər hissəsində də müşahidə edilə bilər. Onların rəngi, ətdən əlavə, qəhvəyi, qəhvəyi, qaradır və kiçik təpə quruluşu qeyri-müəyyən şəkildə gül kələminə bənzəyir. Tibbdə bunun üçün başqa adlar da tapa bilərsiniz, məsələn, ziyilli nevus, xətti, hiperkeratotik. Onların 2 forması var - üzvi, papillomatoz mollar tək-tək müşahidə olunduqda və çoxlu belə ziyilli vərəmlər olduqda yayılır. Çox vaxt onlar böyük qan və sinir damarlarının keçdiyi yerdə yerləşirlər. Bir insanın belə bir nümunəsi varsa, bu, mərkəzi sinir sisteminin xəstəliklərini, xüsusən də epilepsiyanı göstərə bilər. Doğuş zamanı yaranan dərinin papillomatoz intradermal melanositik nevusu tədricən yavaş-yavaş böyüməsinə baxmayaraq, piqmentli formasiyaların xoşxassəli melano-monohazard növü kimi təsnif edilir. Buna baxmayaraq, bunun nevus, papilloma və ya melanoma olub olmadığını öyrənmək üçün mütləq bir dermatoloqa göstərilməlidir. Papillomatoz bir köstebek birdən ağrıyır, qaşınır və ya rəngini dəyişirsə, həkimə müraciət etmək xüsusilə vacibdir. Diaqnoz qoyarkən həkim vizual müayinə aparır və lazım olduqda siaskopiya, ultrasəs, biopsiya aparır.
Mürəkkəb melanositik nevus
Bu tərif epidermisdən yaranan köstebek dermisə böyüdükdə istifadə olunur. Xarici olaraq, diametri 1 sm-dən çox olmayan bir ziyil kimi görünür. Digər nevus növləri kimi, kompleks də xoşxassəli hesab olunur, lakin tibbi statistikaya görə, 50% -dən çox hallarda melanoma çevrilə bilər.. Buna görə də melanoma təhlükəli formasiyalar kimi təsnif edilir. Quruluşuna görə mürəkkəb nevus hamar, kələ-kötür, tüklü, ziyilli və daha çox tünd rəngdə ola bilər - qəhvəyidən qaraya.
Atipik nevus
Təxminən on nəfərdən birində dəridə atipik və ya displastik melanositik nevus olduğuna inanılır. Yuxarıdakı fotoşəkil onun necə görünə biləcəyini göstərir. Bu doğum nişanları bu adı qeyri-səlis, sanki bulanıq sərhədləri, asimmetriyası, ölçüsü (bir qayda olaraq, 6 mm-dən çox) və digər mollərə bənzəməməsi səbəbindən aldı. Atipik nevusların rəngi çox fərqli ola bilər - açıq bej və ya çəhrayıdan tünd qəhvəyi rəngə qədər. Tibbdə bu piqmentli formalaşmanın sinonimi var - Klarkın nevusu. Özünüzdə belə qəribə bir doğum ləkəsi tapsanız, melanoma olmadığından əmin olmaq üçün mütləq həkimə müraciət etməlisiniz. Həkimlər hesab edirlər ki, atipik nevuslar özlərində sağlamlıq üçün təhlükə yaratmır, lakin onlara sahib olan insanlar dəri xərçəngi riski altındadır və mütləq piqmentli ləkənin yerində deyil. Həyat boyu atipik nevuslar, kimivə hər hansı digərləri öz-özünə yox ola bilər, lakin bu, bir şəxsi risk qrupundan çıxarmaq üçün səbəb deyil.
Təkrarlanan nevus
Bu, köstebin çıxarıldığı yerdə görünən yaş ləkələrinin adıdır. Təkrarlanan nevus adətən köstebek toxumasının tam çıxarılmadığını və ikinci əməliyyatın tələb olunduğunu bildirir.
Nevus Spitz
Bu, insanların melanoma riski altında olduğu başqa bir piqmentli formasiyadır. Bu cür doğuş ləkələri 10 yaşdan kiçik uşaqlarda dəridə daha tez-tez görünür, lakin böyüklər də onlardan immun deyil. Spitz nevusunun fərqli bir xüsusiyyəti onun sürətli böyüməsidir. Beləliklə, birdən-birə dəridə görünən, cəmi bir neçə ay ərzində diametri bir neçə millimetrdən bir santimetrə və ya daha çox arta bilər. Onun başqa bir xoşagəlməz xüsusiyyəti, qonşu dəri sahələrinə və limfa düyünlərinə metastaz verə bilməsidir. Lakin buna baxmayaraq, əksər hallarda Spitz nevusları xoşxassəli hesab olunur və vaxtında müalicəyə asanlıqla uyğun gəlir.
Setton nevusu
Bəzən bədəndə kənarında ağ haşiyə ilə doğum ləkələri görünür. Onların iki adı var - Settonun melanositik nevusu və halo nevusu. Bəzi insanlarda bu cür birləşmələr təkdir, digərlərində çox ola bilər və əsasən arxada. Alimlərin fikrincə, ağ haşiyə onun içindəki hüceyrələrin immun sisteminin hüceyrələri tərəfindən məhv edilməsindən qaynaqlanır. İllər keçdikcə Settonun nevusları tamamilə solur və ya tamamilə yox olur, tərk ediryaddaş üçün parlaq yer. Əksər hallarda bu cür haşiyələnmiş mollar təhlükəli deyil. Lakin alimlər aşkar ediblər ki, onların xüsusilə çoxlu olması, vitiliqo və tiroidit və ya sahibində hələ özünü göstərməyən melanoma kimi xəstəliklərin olması ilə əlaqələndirilə bilər.
Nevus Becker
Bu doğum nişanı ölçüsünə görə nəhəng melanositar nevusa bənzəyir. Təxminən dörddə birində belə piqmentasiya hələ ana bətnində olarkən döldə baş verir. Becker nevusunun fərqli xüsusiyyəti bunlardır:
- onların üzərində tüklərin böyüməsi;
- üzlərində sızanaqlar;
- müəyyən bir nöqtəyə qədər ölçüdə artım, sonra böyümənin dayandırılması və rəngin bir qədər açıqlanması.
Çox vaxt belə doğuş ləkələri insanda ömürlük qalır. Onlar təhlükə yaratmırlar, lakin sahibləri hələ də zaman-zaman dermatoloqa göstərilməlidir.
Doğum ləkələri nə qədər təhlükəlidir
Bəzi insanlar molların zamanla melanoma və ya digər dəri xərçənginə çevrilə biləcəyinə inanırlar. Bununla belə, bu yanlışdır. Əksər hallarda hər hansı bir doğuş nişanı (yaxud melanositik nevus) heç nəyi təhdid etmir. Mole ilə birdən-birə aşağıdakı dəyişikliklər baş verərsə, narahat olmalı və dərhal həkimə (dermatoloq, onkoloq) müraciət etməlisiniz:
- hansı istiqamətdə olmasından asılı olmayaraq rəngi dəyişib;
- asimmetrik oldu (məsələn, bir tərəfi qabarıq);
- doğum nişanının kənarının rəngi və ya quruluşu dəyişib;
-köstebek ağrımağa, qaşınmağa, qanamağa başladı;
- doğum nişanının ölçüsü kəskin artıb.
Bütün hallarda yeni çıxan köstebek mövcud olanlardan fərqlidirsə və ya köhnəsi birdən-birə qeyri-adi hala gəlirsə, ən qısa zamanda həkimə müraciət etməlisiniz.
Köstəbəklərlə nə etməli?
Nevuslar heç bir şəkildə qıcıqlandırmırsa və həmçinin dərinin təhlükəsiz bölgələrində yerləşirlərsə, sadəcə olaraq onlara baxmaq lazımdır. Əgər onlar tez-tez zədələnə biləcək yerlərdə (xurmalarda, ayaqlarda, boyunda, başda, beldə) və ya üzdə kosmetik qüsurlara səbəb olan yerlərdə yerləşirlərsə, onları çıxarmaq tövsiyə olunur. Bu cür əməliyyatları yalnız həkimlərə - cərrah, dermatoloqa həvalə etmək lazımdır. Epidermal nevusların yalnız əməliyyatla çıxarılması tövsiyə olunur. Lokal anesteziya altında aparılır, ona görə də ağrısızdır. Xüsusilə ayaqda yerləşən dərinin papillomatoz melanositik nevusu bəzən maye azotla aradan qaldırılması daha məqsədəuyğundur. Son illərdə molların lazerlə müalicəsi və onların radiobıçaqla kəsilməsi də uğurla tətbiq olunur.
Əməliyyatdan sonra həkim adətən xərçəngin olmadığına tam əmin olmaq üçün çıxarılan parçaları histoloji müayinəyə göndərir.
Nevusları xalq üsulları ilə özbaşına çıxarmaq qətiyyən yolverilməzdir. Xüsusilə tez-tez insanlar ayaqları iplə bağlayaraq papillomatoz nevuslardan xilas olmağa çalışırlar. Bu, qanın köstebənə girişini maneə törədir və həqiqətən düşə bilər. Amma əksər hallardabelə bir "müalicə" üsulu epidermis və ya dermis hüceyrələrində dəyişikliklərin inkişafına səbəb olur və fəlakətli nəticələrə səbəb olur.
