Planetimizdə hələ də bəşəriyyətin mübarizə apardığı, lakin hələlik tam qalib gələ bilmədiyi bir çox yoluxucu xəstəliklər var. Onlardan ən qorxulusu hər il 1,5 milyon insanın həyatına son qoyan vərəmdir. Vəziyyət, bu xəstəliyə yoluxmuş İİV-ə yoluxmuş insanların vərəmin sağalmasında və yayılmasında çətinlik çəkməsi ilə mürəkkəbləşir.
Yoluxucu agent
Vərəm əvvəllər Kox çöpü adlanan Mycobacterium tuberculosis bakteriyasının törətdiyi yoluxucu xəstəlikdir. İndi bu termin demək olar ki, istifadə edilmir, çünki mutasiyalar səbəbindən hər birində olan xüsusiyyətlərə malik çoxlu Koch çubuqları meydana çıxıb.
Vərəm bakteriyaları bir müddət insan orqanizmindən kənarda mövcud ola bilər. Məsələn, səkidə onlar 10 gün ərzində, suda isə 5 ay ərzində ölmürlər. Qurudulmuş vəziyyətdə, onlar bir il yarım, dondurulmuş vəziyyətdə - 30 il ərzində canlı qalırlar! 80 dərəcə istilikdən qorxmurlar, 5 dəqiqəyə dözə bilirlər. Ancaq bu bakteriyalar üçün ən uyğundurrütubət, qaranlıq və insan bədəninin temperaturu, burada onlar artıq çoxalda bilər.
Ən çox vərəm insanın bronxopulmoner sistemini təsir edir, lakin dərinin, sümüklərin, sinir sisteminin və hətta bütün orqanizmin vərəmi var. Mikobakteriyanın yerləşdiyi xəstə bir insanın bədəninin yerində kiçik vərəmlər olan iltihab ocaqları əmələ gəlir. Latın dilində "tüberkül" sözü vərəm kimi səslənir və bu xəstəliyin adı ondan yaranıb.
Vərəmin yoluxma yolları
Bu ciddi xəstəliyin qarşısının alınması üsullarını başa düşmək üçün yoluxmanın bütün imkanlarını nəzərə almaq lazımdır. Yoluxmanın bir neçə yolu var:
- Aktiv vərəmli xəstənin öskürmə, gülmə, asqırma zamanı hava damcıları ilə yoluxması. Bu, mövcud olanların hamısından yoluxmanın ən mümkün yoludur.
- Xəstənin əşyaları və ya onunla hər cür təmasda (öpüşmə və cinsi əlaqə) yoluxma. Virusun heyvandan yoluxma ehtimalı istisna oluna bilməz.
- Vərəmin qarşısının alınması tədbirlərinə əməl edilmədikdə qida yolu ilə yoluxma mümkündür. Bu, bazarda sanitar nəzarətdən keçməmiş məhsullar alarkən baş verə bilər.
- Dölün uşaqlıqdaxili infeksiyası hamilə qadının xəstəliyi zamanı, xüsusən də vərəm və HİV infeksiyasının kombinasiyası zamanı mümkündür.
Xəstəliyin əlamətləri
Başlanğıcda xəstəlik kəskin tənəffüs yollarına bənzəyirinfeksiya: xəstə yorğunluq, zəiflik, ümumi pozğunluq hiss edir, bu vəziyyətdə temperatur adətən subfebrildir (37, 1 - 38 dərəcə). Vərəmin ağciyər forması və ya onun ekstrapulmoner formasında digər çoxsaylı əlamətlər varsa, bu əlamətlər öskürək ilə müşayiət olunur.
Gələcəkdə bu əlamətlərə başqaları da əlavə olunur: insan arıqlayır və daim tərləyir, üzü kəskinləşir, yanaqlarında qeyri-sağlam qızartı yaranır. Hemoptizi xəstəliyin təhlükəli simptomu hesab olunur.
Vərəmə yoluxma ehtimalı nədir
Bu ehtimal çox yüksəkdir. Mövcud statistik məlumatlara görə, bir vərəm xəstəsi il ərzində təxminən 15 nəfəri yoluxdurur.
ÜST-nin məlumatına görə, planetdə 2,5 milyard insan vərəmə yoluxur, lakin onların heç də hamısı xəstə deyil. İnsan toxunulmazlığı xəstəliyin inkişafının qarşısını ala biləcək bir maneədir. Ona görə də bu maneənin zəifləməsinin qarşısını almaq və vərəmin qarşısının alınması tədbirlərinə riayət etmək çox vacibdir. İmmunitet sistemini zəiflədən amillər: qidalanma, beriberi və stress.
Qarşısının alınmasının əhəmiyyəti
Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı 2017-ci ildə 2016-2035-ci illər üçün vərəmlə mübarizə üzrə fəaliyyət planları ilə bağlı hesabat təqdim edib. Bu hesabatda 2030-cu ilə qədər bu xəstəlikdən ölüm hallarının 90% azaldılması və 2015-ci il səviyyələri ilə müqayisədə 80% azalma üçün ictimai səhiyyə məqsədləri təsvir edilmişdir. Qarşıya qoyulan məqsədlərə nail olmaq üçün vərəmin profilaktikası tədbirlərini gücləndirmək lazımdır ki, bura aşağıdakı tədbirlər daxildir:
- Qarşısının alınmasısosial üsullarla xəstəlik.
- Xəstəliyin sanitar üsullarla qarşısının alınması.
- Xəstəliyin xüsusi üsullarla qarşısının alınması.
- Kemoprofilaktika.
Sosial profilaktika üsulları
Xəstəliyin sosial üsullarla qarşısının alınması dövlət tərəfindən insanların həyatını yaxşılaşdırmağa kömək edən tədbirlər kompleksini əhatə edir. Bu tədbirlər əhalinin həyat səviyyəsinin yüksəlməsinə, cəmiyyətin xəstəliklərinin kökünün kəsilməsinə töhfə verməlidir. Bütün bu məqsədlər dövlətin iqtisadi inkişaf planına daxil edilməlidir. Bu məqsədlərə aşağıdakı fəaliyyətlər daxildir:
- Bu xəstəliyin açıq forması olan xəstənin ailəsinin sağlamlığı təhlükə altında olduğu üçün təcrid olunmuş mənzil olmalıdır. Yataqxanalarda yaşayan uşaqlı ailələr üçün uşaqlarda vərəm xəstəliyinin qarşısının alınması məqsədilə qanunvericilikdə ayrıca yaşayış sahəsinin ayrılması nəzərdə tutulur.
- İş şəraitini yaxşılaşdırın, həmçinin yetkinlik yaşına çatmayanlar üçün iş vaxtını qısaldın və məhdudlaşdırın.
- Əhalinin yaşayış şəraitinin yaxşılaşdırılması, o cümlədən yaşayış evlərinin su təchizatı, kanalizasiya və onların qazlaşdırılması.
- Ştatda ekoloji vəziyyətin yaxşılaşdırılması: yaşayış məntəqələrində yaşıllıqların salınması, ətraf mühitin çirklənməsi ilə mübarizə.
Sanitar profilaktika üsulları
Sanitar üsullarla xəstəliklərin qarşısının alınması sağlam insanları xəstə insanlardan qorumaq və onların yoluxma ehtimalının qarşısını almaq üçün tədbirlər kompleksidir. Vərəmin mərkəzi potensial təhlükədir. Bütün ocaqlar 3 qrupa bölünür. Tibb müəssisələrinin nümayəndələrinin yoluxma ocaqları ilə bağlı riayət etməli olduğu qaydalar, həmçinin vərəmli xəstələr və onların ailələri üçün sanitar davranış qaydaları var.
1 qrupu ən yüksək təhlükə dərəcəsinə malikdir və aşağıdakı halları əhatə edir:
- Xəstənin yaşadığı yer yataqxanadır və xəstə özü çoxlu sayda mikobakteriyaları ifraz edir.
- Xəstənin ailəsində uşaqlar və ya hamilə qadınlar var.
- Ailə vərəmin profilaktikası üçün sanitar qaydalara əməl etmir.
2 qrupunun birincidən daha aşağı təhlükə dərəcəsi var və ona aşağıdakı hallar daxildir:
- Xəstənin ifraz etdiyi mikobakteriyaların miqdarı cüzidir və onun övladı yoxdur.
- Xəstə mikobakteriyaları ifraz etmir, lakin uşaqları var.
3 qrupunun daha da aşağı təhlükə dərəcəsi var və ona aşağıdakı hallar daxildir:
Xəstə mikobakteriyaları ifraz etmir, övladı yoxdur, özü və ətrafı bütün gigiyena qaydalarına əməl edir
İnfeksiyanın mərkəzində tibb işçilərinin işi
Yetkinlərdə vərəmin profilaktikası aşağıdakı tədbirləri əhatə edir. Xəstəliyin diaqnozu müəyyən edildikdən sonra ftizator, epidemioloq və tibb bacısı infeksiya mənbəyinə baş çəkir, bundan sonra onlar müəssisənin yaxşılaşdırılması üçün sanitar işlərin planını tərtib edirlər.
Plana aşağıdakı bölmələr daxildir:
- Xəstəyə dərmanların təyin edilməsi.
- Dezinfeksiyabina.
- Xəstəni ailənin qalan üzvlərindən qorumaq.
- Xəstəyə və onun ətrafına bütün davranış qaydalarını öyrətmək.
Xəstə və onun ətrafı üçün davranış qaydaları
Budur, əməl ediləcək təlimatlar:
- Xəstəyə ayrıca qab-qacaq, dəsmal və sabun qabı ilə sabun verilməli, onun bütün əşyaları ailə üzvlərinin digər əşyalarından ayrı olmalıdır.
- Xəstənin qabları 20 dəqiqə qaynadılmalıdır.
- Xəstənin alt p altarı da 20 dəqiqəlik qaynama tələb edir.
- Xəstənin otağına qulluq etmək üçün zəruri şərt gündəlik dezinfeksiyaedici maddələrlə təmizləməkdir.
- Vərəmin qarşısının alınması ilə bağlı tövsiyələrdə xəstələrin iki ədəd miqdarda tüpürcəkdən istifadə etmələrinin zəruriliyi ilə bağlı bir məqam var. Onlardan birini istifadə edərkən, ikinci xəstə bu anda 5% xloramin məhlulu ilə dezinfeksiya edilməlidir. Sonra tüpürcək su ilə yuyulmalıdır.
Spesifik vərəmin qarşısının alınması
Bu, xalq üçün peyvəndlərin istifadəsidir. İlk dəfə vərəm infeksiyasına qarşı peyvənd 1921-ci ildə fransız alimləri Kalmet və Qerin tərəfindən istifadə edilmişdir. Latın orfoqrafiyasında Bacillus Calmette-Guerin belə yazılır: bacillus Calmette-Guerin (BCG) və rus hərfləri ilə BCG.
İndi Rusiya Federasiyasında vərəmin bu spesifik profilaktikası bütün uşaqlara 3-7 yaşlarında verilir. BCG kiçik bir insanı vərəmli meningitdən və miliar vərəmdən qoruyur, əgər peyvənd edilmədən xəstələnirlərsə,ölümə aparır. Peyvəndin təsiri 15-20 il davam edir. BCG əhali arasında vərəmin yayılmasını az altmır, lakin uşaqları bu xəstəliyin ağır formalarının inkişafından qoruyur.
Bu peyvənd yenidoğulmuşlar tərəfindən yaxşı tolere edilir, əlavə olaraq zəifləmiş uşaqlar üçün əsas BCG peyvəndinin tərkibində olan mikobakteriyaların 50%-ni ehtiva edən BCG-m peyvəndi aparılır. Buna görə də, gənc valideynlər övladlarının həyatını riskə atmamalı və vərəmin bu cür qarşısının alınmasından çəkinməlidirlər.
Vərəm xəstələrinin müəyyən edilməsi üsulları
Əhali arasında bu xəstəliyi olan insanları vaxtında müəyyən etməyin aşağıdakı üsulları var:
- Mantoux testi.
- Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası.
Lazım olduqda bu analizlərə digər tədqiqatlar da əlavə edilir: ferment immunoanalizi və bakterioloji.
Mantoux testi
Bu, Mycobacterium tuberculosis ilə əlaqədar subyektin statusunu müəyyən etməyə imkan verən xüsusi testdir. Bu test uşaqlarda vərəmin qarşısını almaq üçün hər il bütün uşaqlara verilir.
Bunun üçün 0,1 ml tuberkulindən ibarət sınaq məhlulu uşağın qoluna dəri altı yeridilir. Bu yerdə meydana gələn dəri reaksiyasına əsasən, orqanizmin infeksiya ilə mübarizə qabiliyyətini mühakimə etmək olar.
Test nəticələri və onların mənası:
- 5-15 mm normal reaksiyadır, yəni uşağın peyvənddən sonra əldə etdiyi bu xəstəliyə qarşı immuniteti var və ya vərəmə yoluxub və infeksiyanı məğlub edib.
- 16mm vədaha çox - uşağın toxunulmazlığının azaldığını göstərən anormal reaksiya. Ola bilsin ki, infeksiya bu yaxınlarda baş verib, buna görə orqanizm hələ infeksiyanı məğlub etmək üçün vaxt tapmayıb, lakin başqa bir şey də mümkündür - xəstəlik kəskin forma keçid mərhələsindədir. Belə bir uşağın vərəm mütəxəssisi ilə məsləhətləşməsi lazımdır.
- 0-2 mm - cavab yoxdur. Bu o deməkdir ki, peyvəndin təsiri artıq sönüb. Bu uşaqlara ikinci peyvənd lazımdır.
Yenidən peyvənd
Məktəbdə vərəmin qarşısının alınması məcburi Mantoux testi və sonrakı revaksinasiyadır ki, bu da Mantu testinə cavab verməyən bütün 6-7 yaşlı uşaqlar üçün aparılır, yəni əvvəlki peyvənd artıq aparılmır. etibarlıdır. Sonrakı bütün revaksinasiyalar şəxs 30 yaşına çatana qədər hər 7 ildən bir həyata keçirilir.
SanPiN-in yeni qaydaları "Vərəmin qarşısının alınması"
Sanitar Qaydalar və Normlar (SanPiN) Rusiya Federasiyasının Baş Dövlət Sanitar Həkiminin 22 oktyabr 2013-cü il tarixli 60 saylı qərarıdır və 2 iyul 2014-cü il tarixində qüvvəyə minmişdir.
Bu qaydalar əvvəlkiləri əvəz etdi. Onlarda artan diqqət tələb edən bölgələri müəyyən etməyə imkan verən və onlarda flüoroqrafik müayinələrin tezliyini təyin edən yeni bir maddə var. Rusiya Federasiyasının müəyyən bir bölgəsində vərəmə yoluxma halları əhalinin hər 100 min nəfərinə 60 nəfər və ya daha çox olarsa, bu bölgənin 15 yaşdan yuxarı əhalisi illik müayinədən keçir.floroqrafik daxil olmaqla.
SanPiN-in "Vərəmin qarşısının alınması" adlı yeni qaydaları (5.2 və 5.3-cü bəndlər) bəzi hüquqi çaşqınlıqlara səbəb olub. Bu qaydalara əsasən, uşaq və məktəb müəssisələrinə vərəmə qarşı peyvənd olunmuş uşaqlar qəbul edilir. Əgər uşağa peyvənd vurulmayıbsa, onda onun sağlam olması ilə bağlı vərəm həkimindən arayış olmalıdır. Və bu doğrudur, çünki bu, vərəmin qarşısının alınmasını nəzərdə tutur. BCG peyvəndi və Mantu reaksiyası bəzi valideynlər tərəfindən lazımsız hesab edilir və onlar uşaqlarını peyvənd etmirlər, eyni zamanda vərəm həkimindən sənəd də gətirmək istəmirlər. Bu münaqişə çox vaxt məhkəmədə həll olunur və bu, valideynləri zəruri arayışı gətirməyə məcbur edir.
Kemoprofilaktika
Vərəmə yoluxma riski yüksək olan insan qrupları var. Xəstəliyin qarşısını almaq üçün onlara vərəm əleyhinə dərmanlar təyin edilir. Buna kemoprofilaktika deyilir. Aşağıdakı şəxslər tərəfindən keçirilir:
- Vərəm xəstəsi ilə birbaşa təmasda olan və Mantoux testi mənfi (0-2 mm) olan insanlar.
- Mantux testi müsbət olan və rentgenlə də təsdiqlənən vərəmin heç bir təzahürü olmayan, lakin vərəmli xəstə ilə təmasda olan insanlar.
Vərəm dəhşətli xəstəlikdir. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, hər il planetimizdə 1,5 milyon insan həyatını itirir. Bu xəstəliyə qarşı mübarizə dövlət səviyyəsində bütün ölkələr tərəfindən aparılır, lakin hər bir şəxs müstəqil şəkildə də iştirak edə bilər. Bunun üçün öyrənmək kifayətdirvərəmin qarşısının alınması vərəqini və ona əməl edin. Bu memorandumun əsas müddəaları bu məqalədə verilmişdir.
