Rusiya Federasiyasında, statistik məlumatlara görə, müxtəlif eşitmə qüsurları olan təxminən 12 milyon insan var. Eşitmə zəifliyi və tam eşitmə itkisi olan insanlar gündəlik həyatda bir sıra çətinliklərlə üzləşirlər. Bu, onların imkanlarını və ictimai həyatda iştirakını məhdudlaşdırır. Xüsusilə şəxsiyyətə mənfi təsir o insanlarda özünü göstərir ki, onlar normal eşitmə qabiliyyəti ilə doğulmuş, sonradan bəzi şəraitlərə görə tamamilə kar olmuş və ya eşitmə qabiliyyəti kəskin şəkildə aşağı düşmüşdür.
Eşitmə qabiliyyəti zəif olanlar üçün eşitmə cihazları hazırlanmışdır. Əksər xəstələr onlardan istifadə edirlər, lakin bəzən onların istifadəsi çox az təsir göstərir. Sensorinöral eşitmə itkisi üçün koxlear implantlar kömək edə bilər. Onun necə işlədiyini başa düşmək üçün gəlin əvvəlcə qulağın necə işlədiyini və niyə eşitdiyimizi anlayaq, həmçinin eşitmə itkisinin növlərini qısaca müzakirə edək.
Niyə eşidirik?
Səs xarici və orta qulaqdan keçir. Səs dalğası qulaq pərdəsinin titrəməsinə səbəb olur. Sonra o, bu vibrasiyanı eşitmə sümükciklərindən ibarət zəncirə ötürür - bu çəkic, örs və üzəngidir.
Orta qulağın sümük zəncirinin sonunda yerləşən üzəngidən titrəmələr daxili qulağın boşluğuna keçir. O, salyangoz şəklindədir və maye ilə doldurulur. Bu boşluqda mexaniki titrəmələri sinir impulslarına çevirən həssas saç hüceyrələri var. Bu impulslar eşitmə siniri vasitəsilə beynə daxil olur, burada eşitdiyimiz səs təsvirinin formalaşması və qavranılması baş verir.
Niyə eşitmə itkisi baş verir?
Səs əmələ gəlməsinin müəyyən mərhələsində pozulmalar olduqda eşitmə problemləri yaranır. Belə ki, daxili qulağın həssas tük hüceyrələri hər hansı bir zədə və ya xəstəlik nəticəsində geri dönməz şəkildə zədələnirsə, tam karlıq yaranır. Əgər uşaq karlıq inkişaf edənə qədər danışmağı öyrənibsə, bu, dildən sonrakı ola bilər və ya hələ nitqə yiyələnməyibsə, prelingual ola bilər.
Eşitmə itkisinin növləri
Eşitmə itkisinin xüsusiyyətləri öz təsnifatına malikdir, bu, karlığın dərəcəsi, yeri və başlanğıc anından asılı olaraq müəyyən edilir.
Eşitmə qüsurunun dərəcəsinə görə tam karlıq və eşitmə itkisinə bölünürlər, əgər səsin qəbulu baş verirsə, lakin çətin olur. Eşitmə itkisi baş verir:
- neyrosensor;
- keçirici;
- qarışıq.
Sensorineural daxili qulaqda və ya eşitmə sinirlərinin keçiriciliyində pozuntu nəticəsində yaranan eşitmə problemi ilə əlaqədardır. Bu qüsurlar yüngüldən tam karlığa qədər dəyişir.
KeçiriciEşitmə itkisi xarici və ya orta qulaqda yaranan problemlər səbəbindən baş verir, bunun nəticəsində səs vibrasiyalarının keçiriciliyi pozulur və onlar təhrif edilir və ya daxili qulağa ümumiyyətlə ötürülmür. Bu, qulaq pərdəsinin zədələnməsi, mum tıxacları və s. ola bilər.
Başlama yaşına görə bu problemlər ola bilər:
- anadangəlmə;
- dilqabağı;
- postlingual.
Lokalizasiyaya görə, karlıq bir və ya hər iki qulağa yayıla bilər, onda belə eşitmə itkisi binaural adlanır.
Koxlear İmplantasiya üçün Göstərişlər
Koxlear implantasiya aşağıdakı hallarda göstərilir:
- Dərin sensorinöral ikitərəfli karlıq üçün.
- Binaural eşitmə cihazları üçün səs cihazlarından istifadə zamanı aşağı qavrayış həddində.
- İkitərəfli dərin sensorinöral eşitmə itkisi ilə üç ay ərzində optimal şəkildə quraşdırılmış eşitmə cihazları zamanı nitq qavrayışının olmaması.
- İdrak problemləri (müxtəlif xarakterli zehni fəaliyyət pozğunluqları) olmadıqda.
- Psixi problemlərin olmadığı halda.
- Müxtəlif növ somatik xəstəliklərin olmadıqda.
Əks göstərişlər və məhdudiyyətlər
Eşitmə sinirinin nevriti və ya beynin temporal və ya kök loblarında qanaxma nəticəsində baş vermiş eşitmə itkisi zamanı implantasiyanın bu növü səmərəsizdir. Bu hallarda koxlear implantasiya istənilən nəticəni verməyəcək.
Hallarda əməliyyatın aparılmasının mənası yoxdurkoxlear kalsifikasiya (kalsium yataqları) və ya koxlear sümükləşmə (sümük böyüməsi).
Eşitmə itkisi olan xəstələr uzun müddət (illər) mütləq sükut içində yaşamışlarsa, koxlear implantasiyanın mənası yoxdur. Bu vəziyyətdə, stimullaşdırmanın uzun müddət olmaması ilə eşitmə sinirinin budaqlarının atrofiyası və bərpa edilə bilməməsi səbəbindən əməliyyat istənilən effekti verməyəcək.
Bundan əlavə, əks göstərişlər bunlardır:
- Orta qulağın iltihabi prosesləri.
- Perforasiya edilmiş qulaq pərdəsinin olması.
- Otoakustik emissiya üsulu ilə müəyyən edilən saç hüceyrələrinin təhlükəsizliyi və iş vəziyyəti.
- Dilqabağı karlıq üçün - uşağın yaşı 6 yaşdan yuxarıdır.
- Dildən sonrakı karlıqda, normal eşitmə müddətindən daha uzun davam edən karlıq dövrü.
Koxlear implant nədir?
Sistem heç bir fiziki üsulla bir-birinə bağlı olmayan iki hissədən ibarətdir. Bir hissə xarici qulağın arxasına yapışdırılır və mikrofon və prosessordan (müasir modellərdə birləşir), həmçinin maqnit kimi dəriyə bərkidilmiş ötürücüdən ibarətdir. İkinci hissə daxilidir və qəbuledicidir. Temporal sümükdə sabitlənir. Əslində, bu əməliyyat qəbuledicinin - koxlear implantasiyanın quraşdırılmasından ibarətdir.
Sistem necə işləyir?
Xarici qulağa taxılan mikrofon səsləri qəbul edir və orada yerləşən nitq prosessoruna ötürür. Qəbul edilən səslər prosessorda kodlanırvə elektrik impulslarına çevrilir. Sonra onlar dəriyə bərkidilmiş ötürücü vasitəsilə temporal sümükdə yerləşən qəbulediciyə keçirlər. Oradan elektrod vasitəsilə kokleaya daxil olur və eşitmə sinirinin spiral qanqlionunda hərəkət edirlər. Bu yolla xəstə səsləri qəbul edə bilir.
Xərc
Koxlear implant, müayinə, əməliyyat və əməliyyatdan sonrakı korreksiyanın ümumi dəyəri hər bir xəstə üçün fərdi olaraq müəyyən edilir. Tələb olunan müayinələrin sayı xəstənin anamnezindən və ümumi vəziyyətindən asılıdır. Beləliklə, məsələn, menenjit tarixi olan xəstələr üçün temporal sümüklərin vəziyyətini təyin edəcək maqnit rezonans görüntüləmə məcburidir. Digər xəstələr üçün belə bir müayinə aparıla bilməz. Həmçinin, bəzən (hamısı deyil) bir genetik və ya nevroloqun məsləhətləşməsi tələb olunur. Bütün bunlar koxlear implantın nə qədər başa gələcəyinə təsir edir. Onun dəyəri təxminən 1 milyon 300 rubl təşkil edir. Lakin Rusiya Federasiyasının vətəndaşları üçün belə bir əməliyyat kvotaya uyğun olaraq pulsuz həyata keçirilə bilər.
Xəstəxanaya yerləşdirmə və xəstəxanada qalma xərcləri ayrıca ödənilir və seçilmiş müəssisənin tariflərindən asılıdır.
Lazımi müayinələr və əməliyyatlar
- LOR həkiminin müayinəsi.
- Otonevropatoloqun konsultasiyası.
- Kar müəllimin məsləhəti.
- Audiometrik.
- İmpedansmetriya.
- Promontory test.
- Otoakustik emissiya.
- Eşitmə potensialları.
- Müvəqqəti sümüklərin kompüter tomoqrafiyası.
- Hər hansı cərrahi müdaxilə kimi standart laboratoriya testləri (ümumi qan və sidik testləri, qanda qlükoza, biokimyəvi qan testləri).
Əməliyyatın özü təxminən 1,5 saat çəkir. İmplant qulağın arxasındakı temporal sümükdə sabitlənir və elektrodlar kokleaya daxil edilir. Sonra 7-10 gün ərzində sarğılar aparılır və tikişlər çıxarılır.
Sistemi 3-5 həftədən sonra yandıra bilərsiniz. İlk tənzimləmə əməliyyatdan bir aydan gec olmayaraq həyata keçirilə bilər. Burada onu diqqətlə aparmaq və xəstə səslər dünyasına qayıdanda mənfi emosiyalar yaratmamaq çox vacibdir.
Hər iki qulaqda eyni vaxtda koxlear implantasiya mümkündür. Bu vəziyyətdə, hər tərəfdən ayrı bir müstəqil koxlear sistem yerləşdirilir. Müayinələr və reabilitasiya müddəti birtərəfli implantasiya ilə eynidir.
Reabilitasiya
Koxlear implant əməliyyatından sonra reabilitasiya vacib addımdır. Nitq prosessoru birləşdirildikdən sonra o, düzgün qurulmalı və xəstəyə səsləri qavramaq və bu hissləri tanımaq öyrədilməlidir ki, o, nitqi inkişaf etdirmək üçün alınan məlumatlardan istifadə edə bilsin. Reabilitasiya ən vacib, çətin və ən uzun mərhələni əhatə edir.
Otocərrahlar, kar müəllimlər, audioloqlar, psixoloqlar da daxil olmaqla bütöv bir mütəxəssis qrupu xəstənin reabilitasiya dövründən keçməsinə kömək edir. Dərslər xüsusi texnika və uzun tuning seansları, eləcə də bütün bu mütəxəssislərin məsləhətləri üzrə keçirilir. Gələcəkdə onlarınmüşahidə xəstənin həyatı boyu zəruridir. Bundan əlavə, nitq prosessorunu vaxtaşırı yenidən proqramlaşdırmaq lazımdır.
Eşitmə cihazları. Qiymətlər
Səs qavrayışı aşağı səviyyədə olan insanlar üçün bir çox cihaz hazırlanıb - sosial mühitə uyğunlaşmağa kömək edən eşitmə cihazları. Eşitmə cihazları aurikülün arxasında bağlanan qulağın arxasında və qulaqdaxili - xəstənin qulaq kanalında yerləşir və sifarişlə hazırlanır. Rəqəmsal modellər də hazırda satışdadır.
Bundan əlavə, dərin kanallı eşitmə cihazları var. Onlar eşitmə kanalında yerləşir, ölçüsü çox kiçikdir və başqaları üçün demək olar ki, görünməzdir. Lakin bu cür cihazlar 12 yaşdan kiçik uşaqlar üçün əks göstərişdir.
Eşitmə aparatlarının qiyməti dəyişir, lakin nisbətən aşağıdır. Bu, çoxlu sayda xəstələrə eşitmə cihazlarından istifadə etməyə imkan verir. Onların qiymətləri olduqca münasibdir. Beləliklə, qulaq arxası modelləri 4,5 ilə 17 min rubl arasında almaq olar. Qulaqdaxili cihazlar bir qədər bahadır.
Eşitmə itkisinin müalicəsi
Eşitmə itkisi varsa, müalicə əsas səbəbdən asılı olacaq. Mümkün variantlara aşağıdakılar daxildir:
- Kükürd tıxacının çıxarılması - bu, yuyulmaqla, bəzən xüsusi alətdən istifadə etməklə həyata keçirilir.
- Eşitmə cihazlarından istifadə. Qulaq arxası, qulaqdaxili və dərin kanallı eşitmə cihazları ilə yanaşı, eynək çərçivəsinə və ya cibinə quraşdırılmış, eləcə də baş bandı şəklində vəhətta sırğa şəklində. Müəyyən bir xəstə üçün hansının uyğun olduğunu, otorinolarinqoloq məsləhətləşəcək.
- Koxlear implantlar - bu məqalədə müzakirə olunur.
Eşitmə itkisinin qarşısının alınması
Eşitmə itkisinə xəstəlik, səs-küylü mühitdə işləmək və ya uzun müddət səs-küylü yerdə qalmaq səbəb ola bilər. Yaşla bağlı dəyişikliklərə görə eşitmə də azala bilər.
İş səs-küylüdürsə, iş yerində xüsusi qulaq tıxacları kimi yüksək səslərdən qorunmaq üçün qulaqlıqlardan və ya digər cihazlardan istifadə etmək tövsiyə olunur.
Səs-küylü yerdə uzun müddət qalmaqla əlaqəli bütün insanların eşitmə qabiliyyətini mütəmadi olaraq yoxlayın. Bu, eşitmə itkisini ilkin mərhələdə müəyyən etməyə və vaxtında tədbir görməyə kömək edəcək, beləliklə, eşitmə itkisinin və eşitmə itkisinin və ya karlığın inkişafının qarşısını alacaq.
Bayram zamanı çox yüksək səslərdən qaçınmalı və çox yüksək musiqi dinləməməli və ya heç olmasa vaxtaşırı fasilələr verməməlisiniz.
