Varikosel xaya venasının çatışmazlığından inkişaf edən kifayət qədər geniş yayılmış xəstəlikdir. Xəstəlik spermatik kordun damarlarının genişlənməsi şəklində özünü göstərir.
Kişilərin təxminən 20%-i bu xəstəlikdən əziyyət çəkir. Orqanın anatomik quruluşu ilə əlaqədar olaraq, patologiya əsasən sol tərəfdə formalaşır. Sağ tərəfli varikoz damarları sağ böyrəkdə neoplazmaların mövcudluğunu göstərə bilər. ICD-10 - I86.1 uyğun olaraq varikosel xəstəliyinin kodu
Müalicə üçün tez-tez cərrahiyyə təyin edilir, çünki bu cinsi funksiyanı normallaşdırmaq və mövcud problemləri aradan qaldırmaq üçün ən yaxşı üsuldur.
Xəstəliyin səbəbləri
Varikoselin yaranmasının bir neçə səbəbi var, onların arasında vurğulamaq lazımdır:
- venoz çıxışın anadangəlmə xüsusiyyətləri;
- çanaq orqanlarında qanın durğunluğuna səbəb olan patologiyalar;
- nizamsız cinsi əlaqə;
- tez-tez qəbizlik;
- bel belində problemlər.
Bundan əlavə, belə bir pozuntu təhrik edilə bilərpiylənmə və artıq çəki. Varikoselin necə göründüyünü və xəstəliyin əlamətlərini bilmək onun gedişatını vaxtında tanımaq və müvafiq tədbirlər görmək üçün çox vacibdir.
Xəstəliyin təzahürü
Varikosel əsasən kişilərdə xayalarda çəkilmə ağrıları müşahidə edildikdə, təbii olaraq dik vəziyyətdə və ya fiziki gərginlik zamanı yaranır və ya artır. Zərər tərəfində testisdə azalma da ola bilər. Palpasiya zamanı skrotumda venaların genişlənməsi müşahidə olunur.
Varikosel tez-tez yeniyetmələrdə yetkinlik dövründə inkişaf edir və demək olar ki, simptomsuz keçir. Bu vəziyyətdə xəstəlik olduqca təsadüfən, tibbi müayinə zamanı aşkar edilir. Vaxt keçdikcə patoloji proses irəliləyir, bu da testis atrofiyasına və sonsuzluğa səbəb ola bilər.
Əməliyyat lazım olduqda
Bir çoxları varikoselin nə olduğu və nə vaxt cərrahiyyə tələb olunduğu ilə maraqlanır. Gübrələmə ehtimalını tam qorumaq üçün hər yaşda bir kişiyə müdaxilə təyin edilə bilər. Əməliyyat aşağıdakı hallarda həyata keçirilir:
- testis atrofiyası;
- pis sperma;
- qasıqda ağrı;
- testis ölçüsündə dəyişikliklər.
Bu əlamətlər varsa, cərrahi müdaxilə tələb olunur, bu zaman xəstə spermatik kordun yaxınlığından keçən damarlar bağlanır və bu da qanın tamamilə fərqli istiqamətə axmasına səbəb olur.
Varikosel üçün bir neçə növ cərrahiyyə var ki, onların hər biriözünəməxsus xüsusiyyətləri vardır. Problemin erkən aşkarlanması fəsadların baş verməsini minimuma endirmək üçün vacibdir.
Əməliyyata hazırlıq
Varikoselin nə olduğunu və xəstəliyin necə müalicə edildiyini və əməliyyata hazırlaşmağın xüsusiyyətlərinin nə olduğunu dəqiq başa düşmək vacibdir. Müdaxiləyə hazırlıq xəstənin müayinəsi ilə başlayır. Bu, bəzi xroniki patologiyaları, xüsusən də mədə-bağırsaq traktının və ağciyər xəstəliklərini istisna etmək üçün tələb olunur. Bütün bunlar əməliyyatın gedişinə və xəstənin rifahına mənfi təsir göstərə bilər.
Müdaxilədən əvvəl xayada qanın durğunluğuna səbəb olan əsas səbəbi dayandırmaq lazımdır. Hər bir şəxs üçün varikosel üçün əsas cərrahiyyə növü ayrıca seçilir ki, bu da kişinin reproduktiv qabiliyyətlərini tam qoruyub saxlamağa kömək edəcək.
İlkin olaraq həkim patologiyanın şiddətini təyin etmək üçün xəstənin xaya nahiyəsini problayır. Sonra ultrasəs diaqnostikası tələb olunur, bu da doppleroqrafiya ilə birləşdirilir. Xəstənin müayinəsi bu mövqelərdə qan axınının dəyişməsi ilə ayaq üstə və uzanmış vəziyyətdə aparılır.
Fiziki fəaliyyətdən əvvəl və sonra sidik analizi, rentgen tədqiqat metodları, hormonal profilin öyrənilməsi və bir çox digər müayinə növləri də təyin edilir. Varikoselin aradan qaldırılması üçün əməliyyatdan dərhal əvvəl müdaxilə edəcək saçlar qırxılır. Həkim xəstəyə müdaxilənin nə qədər davam edəcəyi və onun dəqiq necə həyata keçirildiyi barədə məlumat verməlidir.
Əməliyyat üçün təyin olunan gündə sizə lazımdıryemək və içkidən imtina edin, duş qəbul edin. Xroniki xəstəliklər üçün dərman qəbulu zamanı müalicə həkimlə razılaşdırılır.
Əsas əməliyyat növləri
Varikosel kifayət qədər təhlükəli və mürəkkəb problemdir və müxtəlif fəsadların qarşısını almaq üçün vaxtında müdaxilə tələb edir. Bir neçə növ əməliyyat var, bunlar arasında aşağıdakıları vurğulamaq lazımdır:
- Mərmərə əməliyyatı;
- İvanissevich;
- Paolo;
- laparoskopiya;
- lazer müalicəsi.
Ən yaxşı üsul Marmara əməliyyatıdır ki, bu əməliyyatda zədələnmiş damarın sağlam damarla əvəz edilməsi nəzərdə tutulur. Bunun üçün həkimlər qarın boşluğunda kəsik olmadan bədənin istənilən sahəsinə girişi təmin edirlər. Mikrocərrahi üsul ən yumşaq müdaxilə variantıdır.
Varikosel üçün əməliyyat növü xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərindən və rifahın xüsusiyyətlərindən asılı olaraq hər bir xəstə üçün ayrıca seçilir.
Palomo Əməliyyatı
Müalicənin xüsusiyyətlərini və sağalma müddətini müəyyən etmək üçün müxtəlif üsullardan istifadə etməklə varikosel əməliyyatının necə aparıldığını bilmək lazımdır. Palomo üsulu olduqca populyardır. Varikoz damarlarından təsirlənən kəsiklərin icrasını nəzərdə tutur. Manipulyasiya inguinal kanal üzərində aparılır. Həkim dərhal təsirlənmiş əraziyə tam giriş əldə edir, sarğı bağlayır və genişlənmiş damarı çıxarır.
Bu, qan damarlarının və sinir uclarının zədələnmə riskini azaldacaq. Əməliyyat altında həyata keçiriliryerli və ya ümumi anesteziya. Müdaxilədən sonra bir tikiş qoyulur və steril bir sarğı sabitlənir. Kişi ertəsi gün evə buraxılır və tikişlər 8-9 gündən sonra çıxarılır.
İvanisseviç üzərində əməliyyat
Bu tip müdaxilələr zamanı genişlənmiş venanın mövcud lümeni tamamilə bağlanır, lokal anesteziya altında aparılır. Uşaqlarda varikosel zamanı əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır. 30 dəqiqə vaxt aparır. Bu cür müalicə daha sərfəli hesab olunur. Texnikanın mahiyyəti ondan ibarətdir ki, həkim xayadakı sol damarı kəsib sarğı edir. Bu, qanın testis pleksusuna geri axmasına səbəb olan əsas tetikleyicini aradan qaldırmağa kömək edir.
İlkin olaraq həkim qasıq kanalının nahiyəsində onun girişinə paralel olaraq təxminən 50 mm uzunluğunda kəsik edir. Bütün toxuma strukturları, o cümlədən inguinal kanalın divarı da tədricən kəsilir. O, genişlənmiş damarların tapıldığı spermatik kordonu ehtiva edir.
Yaraya kordon çəkilir və genişlənmiş damar buraxılır. Sonra 2 yerdən bərkidilir və sıxılır. Damar kəsilir və kəsilmiş uclara ligatures tətbiq olunur. Həkimin çıxardığı bütün damarlarla eyni şeyi edirlər. Əməliyyatın sonunda yara qat-qat tikilir, daha sonra steril sarğı qoyulur.
İvanisseviçin varikosele əməliyyatı zamanı əməliyyatdan sonrakı dövr daha uzun olur, fəsadların yaranma riski yüksəkdir. Bütün manipulyasiyaları yerinə yetirərkən, femoral arteriyaların zədələnməsi və inguinalda bir çox digər formasiyaların inkişafı ola bilər.kanal. Bundan əlavə, belə bir müdaxilənin çatışmazlıqlarına qarın divarının tam kəsilməsi daxildir.
Həkim xəstəyə ağrıkəsici və antibakterial dərmanlar təyin edir, həmçinin sperma kordonunun uzanmasının qarşısını almaq üçün dayaq sarğı taxmaq lazımdır. Dikişlər təxminən 9 gündən sonra çıxarılır. 6 ay ərzində ağır fiziki fəaliyyətdən çəkinmək lazımdır.
Uşaqlarda və böyüklərdə varikosel üçün istifadə edildiyi üçün bu əməliyyat çox populyardır. Müdaxilə xüsusi avadanlıqların istifadəsini tələb etmir, buna görə də bütün xəstəxanalarda həyata keçirilir. Bununla belə, belə bir prosedurun müəyyən mənfi cəhətləri var, çünki testikulyar damlaların inkişafı, həmçinin varikoselin təkrarlanması ehtimalı var. Çox nadir hallarda testis atrofiyası görünür ki, bu da varikosel üçün cərrahiyyənin ən təhlükəli ağırlaşmalarından biridir (ICD-10 kodu - I86.1, yuxarıda qeyd edildiyi kimi).
Mərmərə əməliyyatı
Bu, müasir, minimal travmatik və effektiv müalicə üsuludur. Varikosel üçün Mərmərə əməliyyatının texnikası xaya damarlarının mikrocərrahi ligasyonundan ibarətdir. Bu texnika sonsuzluğun müalicəsinə də kömək edir. Belə bir əməliyyat üçün əsas göstəricilər arasında:
- varikosel 2-4 dərəcə;
- genişlənmiş xaya damarlarına görə sonsuzluq;
- təsirə məruz qalan ərazidə ağrı və ağırlıq;
- testislərin azalması;
- pozulmuş spermatogenez;
- skrotumda estetik qüsurların olması.
Əməliyyat lokal anesteziya altında aparılır. Bunun üçün qasıq bölgəsində edilirdəri kəsik 2-3 sm. Spermatik kordon qonşu toxumalardan ayrılır və kəsikə çıxarılır. Sonra xüsusi avadanlıqların köməyi ilə genişlənmiş damarlar təcrid olunur və bağlanır. Spermatik kordon öz yerinə qoyulur və yara kosmetik tikişlə tikilir. Tam sağaldıqdan sonra demək olar ki, heç bir iz qalmır.
Varikosel üçün belə bir əməliyyat ən travmatik və təhlükəsiz müalicə üsulu hesab olunur. Onun müddəti 30-40 dəqiqədir. Bu terapiya metodundan sonra residivlər olduqca nadirdir.
Əməliyyatdan sonrakı dövrdə əhəmiyyətli fiziki gücdən və qəfil hərəkətlərdən çəkinmək lazımdır. Əməliyyatdan sonra 1 ay ərzində cinsi əlaqədə olmaq qadağandır, həmçinin kəsik sahəsini sürtünmədən qorumaq lazımdır. Alt p altarları boş və təbii olmalıdır.
3 aydan sonra spermanın mayalanma qabiliyyətini qiymətləndirmək üçün spermoqramma aparmaq lazımdır. Müdaxilədən 6 ay sonra adi həyat tərzinizə qayıda bilərsiniz.
Endoskopik cərrahiyyə
Bu müdaxilə xəstədə ikitərəfli varikoz damarları varsa təyin edilir. Bütün qeyri-invaziv əməliyyatlar arasında ən qənaətcil texnikaya aiddir. Xəstəyə minimal travma ilə davam edir.
Varikosel ilə laparoskopiya endoskopdan istifadə etməklə həyata keçirilir və genişlənmiş damara daxil olmaq yolu istisna olmaqla, ənənəvi müdaxilədən əhəmiyyətli fərqi yoxdur. Əsas üstünlüklər arasında aşağıdakıları vurğulamaq lazımdır:
- aşağı travma;
- residiv ehtimalı azdır;
- yaxşı daşınma;
- yüksək kosmetik effekt.
İlkin olaraq həkim göbəkdən təqribən 5 mm-ə 10 mm yuxarıda kəsik qoyur, daha sonra xüsusi iynəni daxil edir, onun vasitəsilə boşluğu düzəltmək üçün qaz verilir. Sonra iynə çıxarılır, kəsik təxminən 10 mm-ə qədər böyüdülür və içərisinə bir boru ilə daha geniş bir iynə olan troakar daxil edilir. Bu, endoskopiya üçün tələb olunan çox vacib alətdir.
Troakar vasitəsilə kamera daxil edilir, onun vasitəsilə qazın təzyiqini tənzimləməyə əlavə olaraq kömək edən xüsusi cihazdan istifadə edərək qarın boşluğuna qaz axmağa davam edir. Teleskopun nəzarəti altında daha 2 dəlik açılır. Onlardan biri göbəkdən təxminən 30 mm aşağıda, ikincisi isə bir qədər sola və göbəkdən 20 mm aşağıda yerləşir. Lazımi alətlərin tətbiqi üçün onlara trokarlar da daxil edilir. Beləliklə, cərrah tədricən əməliyyat sahəsinə çatır.
Genişlənmiş damarlar açıq qalır və sabitlənir. Onlar sıxılmış, kəsilmiş və üst-üstə qoyulmuş ligatur tikişlər və ya kliplərdir. Əməliyyatın sonunda qarın boşluğuna tikiş qoyulur, alətlər çıxarılır. Trokarlar qaz çıxarıldıqdan sonra çıxarılır. Çuxura tikişlər və ya plasterlər vurulur, hamısı onların ölçüsündən asılıdır.
Damarların kəsilməsindən əvvəl xayanın şişməsinin qarşısını almaq üçün onları limfa damarlarından ayırmaq çox vacibdir. Xəstə 1-2 gün xəstəxanada qalmalıdır. Bundan sonra bilərnormal həyata qayıt. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə həkim ağrıkəsici dərmanlar təyin edə bilər.
Xəstədə kəskin iltihabi proseslər və ya qarın boşluğunun bədxassəli şişləri varsa, laparoskopik əməliyyat qadağandır.
Lazer müalicəsi
Lazer əməliyyatı qasıq nahiyəsində əlavə kəsiklər olmadan həyata keçirilən müasir, daha az mürəkkəb bir texnikadır. İntravaskulyar endoskopdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Miniatür kamera sayəsində təsirlənmiş damarın lokalizasiya sahəsini tez bir zamanda aşkar etmək mümkündür, sonra lazer şüasının təsiri altında yandırılır və artıq ümumi qan axınında iştirak etmir. Bu üsulla müalicə apararkən anesteziyadan istifadə edə bilməzsiniz.
Lazer terapiyasının üstünlüklərindən biri də tez sağalma dövrüdür. Bundan əlavə, fəsadlar və ya ciddi nəticələr riski minimuma endirilə bilər.
Endovaskulyar embolizasiya
Belə bir əməliyyat vizual nəzarət altında həyata keçirilir. Bunun üçün bud sümüyü venasından 2 mm qalınlığında damardaxili endoskop daxil edilir, sonra isə testis venasına doğru irəliləyir. Daha sonra o, radiopak agent ilə müayinə olunur.
Sklerozant damarın genişlənmiş hissəsinə yeridilir. Bu, qan damarlarının lümenini embolizasiya edən bir maddədir. Bu müalicə üsulu anesteziyadan istifadə edilmədən həyata keçirilir, minimal invaziv üsullara aiddir, daha az vaxt tələb edir, həmçinin faktiki olaraq heç bir residiv və nəticələri yoxdur.
Əməliyyat üçün əks göstərişlər
Varikosel üçün əməliyyatın necə edildiyini, eləcə də onun həyata keçirilməsinə əks göstərişlərin nə olduğunu bilmək vacibdir. Bundan əlavə, iştirak edən həkimlə məcburi məsləhətləşmə tələb olunur.
Əməliyyatın müxtəlif üsulları müxtəlif əks göstərişlərə malik ola bilər. Açıq müdaxilələr dekompensasiya mərhələsində xəstəliklər olduqda, həmçinin aktiv mərhələdə iltihab olduqda həyata keçirilmir.
Skleroterapiya aşağıdakı kimi əks göstərişlər olduqda aparılmır:
- damarlar arasında böyük anastomozlar;
- bitişik damarlarda artan təzyiq;
- damarların quruluşu zondun daxil edilməsini qeyri-mümkün edir.
Endoskopik əməliyyatlar, əlavə olaraq, qarın boşluğuna əvvəlki müdaxilələrlə də aparılmır. Bu, klinik mənzərənin pozulması və tibbi səhvlər ehtimalı ilə bağlıdır.
Reabilitasiya
Əməliyyatdan sonra cinsi əlaqə yalnız reabilitasiya dövrünün sonunda hər bir insanın xüsusiyyətləri və əməliyyat növü nəzərə alınmaqla mümkündür. Vaxt baxımından bu müddət təxminən 3 həftədir. Əməliyyatdan sonra libido eyni səviyyədə qalır.
Əməliyyatdan sonra kişidə spermatogenezi bərpa etmək üçün aşağıdakılar təyin edilə bilər:
- sink əsaslı əlavələr;
- antibakterial məlhəmlər;
- vitamin kompleksləri;
- hormonal dərmanlar;
- ağrı kəsicilər.
Əməliyyatdan sonra sizə mümkün qədər az lazımdırdaha çox hərəkət edin və istirahət edin, yaranı islatmayın, buna görə də iki həftə vanna qəbul etmək qadağandır. Şiddətli ağrı üçün buz tətbiq oluna bilər. İlk bir neçə gün testisləri tutmağa kömək etmək üçün sarğı lazımdır.
Mümkün Fəsadlar
Əməliyyat müxtəlif fəsadlara səbəb ola bilər, məsələn:
- kişilərdə sinir uclarının zədələnməsinə görə xayalarda ağrı;
- xəstəliyin təkrarlanması;
- damar trombozu;
- iltihab;
- testis ölçüsünün azalması.
Həkim təcrübəsizliyinə görə bağırsaqlarda və sidik axarında zədələnmələr ola bilər. Limfa damarları zədələnirsə, xayanın şişməsi ola bilər.
Bu, hərbi xidmətə necə təsir edir
Bir çoxları varikosellə ordunun bir-birinə uyğun gəlməyən anlayışlar olduğuna inanır, lakin bu, qətiyyən belə deyil. Belə bir patologiyası olan çağırışçı həkimin qərarı ilə hərbi xidmətə qəbul edilə bilər. Hərbi komissarlığa xəstəliyin mövcudluğunu təsdiq edən sənədlərlə gəlmək lazımdır. Bundan əlavə, xəstəliyin gedişatını müəyyən etmək və düzgün diaqnoz qoymaq üçün tam tibbi müayinə təyin edilir.
Varikosel və ordu kifayət qədər uyğun anlayışlardır, lakin hər şey xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Birinci mərhələdə çağırışçı hərbi xidmətə buraxılır, 2-ci mərhələdə isə əməliyyat tələb olunur və ən azı 6 ay möhlət verilir.
3-4-cü mərhələ vəziyyətində hər şey xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərindən, eləcə də müdaxilənin müvəffəqiyyətindən asılıdır. Müsbət nəticə ilə və tam sağaldıqdan sonra çağırışçı yenidən hərbi xidmətə buraxıla bilər.xidmətə zəng edin. Gecikmənin müddəti bir çox müxtəlif amillərdən asılıdır, buna görə də həkim qərar verir.
Varikosel xüsusilə sonsuzluq, xərçəng, iktidarsızlıq kimi təhlükəli nəticələrə gətirib çıxara bilən təhlükəli xəstəlikdir. Özünü müalicə etmək tövsiyə edilmir. Bu səbəbdən xəstəliyin ilk əlamətlərində həkimə müraciət etmək lazımdır.
