Bütün tənəffüs xəstəlikləri arasında ən çox müxtəlif forma və növlərə malik olan bronxial astmadır. Əsas əlamətlər arasında hırıltı ilə hırıltı, nəfəs darlığı, öskürək tutmaları ayırd edilə bilər. Simptomların oxşarlığına baxmayaraq, diaqnozun əsas prinsipi təhrikedici amilləri müəyyən etməkdir.
Astmanın növündən asılı olmayaraq, istifadə edilən bütün terapevtik üsullar eynidir, lakin ağırlaşmalar olduqda müalicə rejimi bir qədər dəyişə bilər.
Xəstəliyin etiologiyaya görə təsnifatı
Baş vermələrinə görə həkimlər astmanın endogen, ekzogen və qarışıq mənşəli növlərini ayırırlar. Ekzogen bir forma ilə əlamətlər tənəffüs orqanlarının selikli qişalarının xarici mühitdən gələn allergenlərlə qıcıqlanması nəticəsində yaranır. Bunlara daxildir:
- heyvan yunu;
- toz;
- kif;
- bitki polen.
Endogen tipxəstəlik bədəndə baş verən dəyişikliklərə cavab olaraq baş verir. Təhrikedici amillərə qeyri-infeksion və yoluxucu xarakterli xəstəliklər, stress və əsəb pozğunluqları daxildir.
Hücumlar bir neçə stimula məruz qalma nəticəsində baş verirsə, bu xəstəlik növü qarışıq tipdir.
Atopik forma
Atopik astma ekzogen amillərlə əlaqələndirilir. Hücum epiteliya və heyvanların yününə, bitki allergenlərinə məruz qalma nəticəsində baş verir. Bu, xroniki xəstəliyin obstruktiv növüdür.
Xəstəliyin inkişafında əsas rol genetik meylə malikdir. Bu tip astma çox yaygındır və həkimlər bu patologiyanın mütərəqqi artımını qeyd edirlər. Çox vaxt kişilərdə olur və təxminən 10 yaşında inkişaf etməyə başlayır. Xəstəliyin əsas səbəbləri arasında aşağıdakıları ayırd etmək olar:
- heyvan yunu;
- ev tozu;
- göbələk sporları;
- dərmanlar;
- bitki polen.
Xəstəliyin bütün növlərinin klinik mənzərəsinin təxminən eyni olmasına baxmayaraq, müəyyən fərqlər var. Atopik astma, xüsusilə boğaz ağrısı, burun axması kimi prekursorların meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Bundan sonra xarakterik simptomlar artmağa başlayır, yəni:
- qırmızı gözlər;
- boğulma;
- məhsuldar olmayan öskürək.
Ekshalasiya zamanı nəfəs boğulur və çətinləşir: xəstə qəbul edirdaha yaxşı hava girişi üçün məcburi mövqe.
Remissiya zamanı belə bronxların divarlarında iltihab davam edir. Xəstəliyin gedişi uzanarsa, o zaman dəyişikliklər geri dönməz olur.
Yoluxucu forma
Astmanın infeksion növü allergendən onunla fərqlənir ki, ikinci halda allergen tərəfindən toxumalar qıcıqlandıqda selikli qişanın şişməsi və spazm əmələ gəlir. Xəstəliyin yoluxucu növü bakteriya və viruslar tənəffüs orqanlarına nüfuz etdikdə inkişaf edir. Bir çox hallarda patogenlər allergiyanın inkişafının başlanğıcına səbəb olur. Onlar selikli qişanı daha keçirici edir, orqanizmi zəiflədir, bu da tez-tez xəstəliyin xroniki gedişinə səbəb olur.
Uşaqlarda astmanın bu forması olduqca nadirdir. Əsasən 30-40 yaşlı insanlarda müşahidə olunur. Bununla belə, uşaqda soyuqdəymə nə qədər tez-tez olarsa, gələcəkdə maneə törətmə ehtimalı bir o qədər yüksək olar.
Astmanın bu forması olan xəstələrdə xüsusilə ürək çatışmazlığı, amfizem, pnevmoskleroz kimi ağırlaşmalar daha sürətli və tez-tez inkişaf edir. Hücum bakteriyaların zədələnməsi və tənəffüs xəstəliklərinin gedişi nəticəsində baş verir. Əsas təzahürlər arasında qızdırma, qızdırma və öskürək zamanı irinli çirkləri olan bəlğəmi ayırd etmək olar. Nəfəs darlığı artıq qalıcıdır və hücum zəiflik və qızdırma ilə ağırlaşır.
Atipik forma
Adi təsnifata daxil edilməyən astmanın bir neçə növü var. Bunlara aspirin və professional daxildir. Aspirin forması astma, polipli formasiyaların olması, həmçinin müəyyən dərman preparatlarının qəbulu nəticəsində inkişaf edir.
Davam edən patoloji proseslər nəticəsində poliektomiya başlayır, ona qarşı astma inkişaf edir. Bu xəstəliklərin olması halında, bir insan hüceyrə həssaslığını təhrik edən antiinflamatuar dərmanlar almağa başlayır. Hücum 2 saat davam edə bilər. Müalicənin mürəkkəbliyi ondan ibarətdir ki, bu cür xəstələr müəyyən dərmanların istifadəsinə əks göstərişdir, çünki onlar iltihabı daha da artıra bilərlər. Anafilaktik şok ağırlaşma ola bilər.
Xəstəliyin peşə forması işin xüsusiyyətləri ilə bağlıdır. Astma tez-tez immunoqlobulinləri buraxan maddələrlə işləyən insanlarda inkişaf edir. Bu qrupa aşağıdakı kimi maddələr daxildir:
- metallar, polimerlər;
- ətirli yağlar;
- bioloji mənşəli allergenlər;
- qatran və yonqar;
- kömür tozu;
- dərman və peyvəndlərin istehsalı üçün konsentratlar.
Belə xəstəliyin patogenezi tənəffüs sistemində qıcıqlandırıcı elementlərin daimi olması ilə bağlıdır. Nəticədə maddələr mübadiləsi pisləşir. Dokular daim qıcıqlanmaya məruz qaldıqları üçün atrofiyaya başlayırlar. Terapiyanın əsas prinsipi yoluxucu agentlə əlaqənin istisna edilməsidir.
Allergik olmayan forma
Qeyri-allergik astma ICD 10 J45.1 müxtəlif stimullara məruz qaldıqda baş verməsi ilə fərqlənir. Əsasınatəhrikedici amillərə aşağıdakılar daxildir:
- boyaların, spirt məhlullarının, ətirlərin iyiləri;
- soyuq hava;
- temperaturun dəyişməsi və dəyişən hava şəraiti;
- gülüş və kəskin ekshalasiya.
Bu növ xəstəliyin təhrikedici faktorlardan asılı olmamasına və astmanın bütün digər formaları kimi davam etməsinə baxmayaraq, onun əsas fərqi təhrikedici amillərdə olur.
Xəstəliyin gedişatının sonrakı mərhələlərində insanda çox güclü hücum qorxusu yaşanmağa başlayır. Məhz buna görə də müalicə zamanı xəstə ilə allerqoloq, pulmonoloq, terapevt, eləcə də psixoterapevt işləyir.
Fiziki gərginliyin forması
Bir çox astma xəstəsi məşqdən sonra alovlanma hiss edir və bəziləri üçün bu amil hücumun əsas səbəbi olur. Bu halda simptomlar yüngül olur və təxminən 10-15 dəqiqə davam edir, bəzi hallarda isə bir saat davam edə bilər.
Tədqiqatlara görə, hücumun əsas səbəbi sinir uclarının qıcıqlanmasıdır. Bəzən refleks artan nəfəslə müşahidə olunan temperaturun dəyişməsi ilə baş verə bilər.
Xəstəliyin digər formaları
Xəstəliyin başqa növləri də var ki, onların arasında yoluxucu-allergik astmanı vurğulamaq lazımdır. Onun meydana gəlməsinin səbəbi tənəffüs yollarında infeksiyanın xroniki olmasıdır. Astmanın bu forması tez-tez yetkin xəstələrdə diaqnoz qoyulur və çox oluruşaqlarda nadir hallarda. Daimi iltihabın olması bronxların anatomik strukturunda və funksiyalarında dəyişikliklərin əsas səbəbi olur, yəni:
- həcminin azaldılması;
- əzələ artımı;
- qıcıqlandırıcıya artan patoloji reaksiya.
Belə dəyişikliklər çox ciddi tənəffüs problemlərinə səbəb olur. Bir müddət sonra allergiya əlamətləri inkişaf etməyə başlayır. Remissiya kəskinləşmə dövrləri ilə əvəz olunur, bu müddət ərzində tənəffüs yollarının bir çox patologiyalarının gedişatını müşahidə etmək olar.
Qarışıq astma endogen və ekzogen faktorların təsiri altında baş verir və bu xəstəliyin hər iki növünün əlamətlərinə malikdir.
Xəstəliyin ürək forması, hücumların yalnız ürək çatışmazlığından və ya əlaqəli xroniki ürək xəstəliyindən əziyyət çəkən yetkin xəstələrdə baş verməsi ilə xarakterizə olunur. Onun gedişində bronxların lümenində azalma müşahidə edilmir. Nəfəs almaq çətindir, lakin bu, ürək patologiyalarının baş verməsi nəticəsində baş verir.
Gecə astması nəfəs darlığı və yuxu zamanı özünü pis hiss etməklə xarakterizə olunur. Xəstəliyin bu formasının səbəbləri hələ tam öyrənilməmişdir, onun mənşəyi ilə bağlı yalnız bir neçə fərziyyə mövcuddur.
Müəyyən edilməmiş astma ICD 10 J45.9 əsasən qocalıqda baş verir. Onun əsas səbəbləri tam müəyyən edilməmişdir, lakin ekspertlər hesab edirlər ki, o, bronxlarda uzanan iltihabi prosesin fonunda əmələ gəlir.
Dərəcələrcazibə
Astmanın şiddətinə görə bunlar var:
- fasiləli;
- işıq;
- orta;
- ciddi davamlı.
Aralıq astma tutmaları olduqca nadir hallarda, həftədə 1 dəfədən az baş verdikdə. Şiddəti təyin edərkən, yuxu zamanı qıcolmaların baş verməsi nəzərə alınır. Onlar ayda 2 dəfədən çox ola bilməzlər. Eyni zamanda qeyd etmək lazımdır ki, performans normal diapazonda qalır.
Yüngül şiddət daha tez-tez hücumlarla xarakterizə olunur. Gündüzlər həftədə 1 dəfəyə qədər, gecə isə ayda 2 dəfə və ya daha çox ola bilər. Bu zaman xəstənin səhhəti kəskin şəkildə pisləşir, zəif yatır, yorğunluq və halsızlıq qeyd olunur.
Orta dərəcəli astma baş verdikdə xəstəliyin əlamətləri gündəlik müşahidə olunur. Gecə hücumları həftədə 1 dəfədən çox ola bilər. Ağır dərəcədə insan iş qabiliyyətini tamamilə itirir və hər gün hücumlar müşahidə olunur.
Əsas simptomlar
Xəstələr astmanın necə başladığını çox dəqiq başa düşməlidirlər. Xəstəliyin gedişatının simptomları aşağıdakı kimi ola bilər:
- daimi zəiflədən öskürək;
- fit ilə yüksək səsli xırıltı;
- şiddətli nəfəs darlığı;
- boğulma.
Yetkin insanda hücum zamanı o, ağzından nəfəs almalıdır. Eyni zamanda, boyun, çiyinlər və gövdə çox gərgindir. Tənəffüs yolları daraldıqda, nəfəs almaq nəfəs verməkdən daha asandır.
Nə vaxtağciyərlərdən gələn bronxospazm havadan tamamilə çıxmır və yüngül bir şişkinlik var. Yetkin insan uzun müddət astma xəstəliyindən əziyyət çəkəndə “göyərçin sinəsi” əmələ gəlir.
Xəstədə astmanın çox ağır forması varsa, o zaman tənəffüs yollarında xarakterik fit səsi eşidilməyəcək, çünki tam nəfəs almağa imkan yoxdur və nəfəs almaq daha da çətinləşir.
Diaqnostika
Böyüklərdə və uşaqlarda bronxial astmanın müalicəsi yalnız hərtərəfli diaqnozdan sonra başlayır. Əvvəlcə həkim xarici müayinə aparır, xəstəliyin gedişatının tarixini toplayır, həmçinin tədqiqata göndərir. Diaqnoz qoyarkən belə məlumatlar:
- tutma tezliyi;
- əsas simptomlar;
- test nəticələri.
Bəlğəm analizi və rentgenoqrafiya tələb olunur. Xüsusi bir diaqnostik texnika tənəffüsün öyrənilməsidir. Bu zaman ilhamın qüvvəsi, tezliyi və sürəti mütləq nəzərə alınır. Müalicə yalnız ixtisaslı həkim tərəfindən aparılmalıdır, çünki düzgün aparılmayan terapiya zamanı müxtəlif fəsadlar yarana bilər.
Müalicənin xüsusiyyətləri
Bronxial astma üçün klinik təlimatları nəzərə alaraq, terapiya mütləq çoxmərhələli olmalıdır. Bu yanaşmaya görə, müalicənin miqdarı əsasən bronxlarda iltihab prosesinin fəaliyyətindən asılıdır. Təxribat faktoru ilə əlaqəni aradan qaldırdıqdan sonra, spazmı aradan qaldırmaq üçün tətbiq edinkimi dərmanlar:
- neyrostimulyatorlar və spazmolitiklər;
- bronxodilator beta-adrenergik agonistlər;
- kortikosteroidlər;
- antikolinerjiklər.
Yetkinlərdə bronxial astmanın müalicəsi xəstəliyin xroniki formaya keçməsinin qarşısını almaq və fəsadların yaranmasının qarşısını almaq üçün mütləq hərtərəfli və uzunmüddətli olmalıdır.
Xəstənin əlində inhalyator olmalıdır və ondan düzgün istifadə etməyi bilməlidir. Bronxial astmada uşaqlarda, yeniyetmələrdə və böyüklərdə bu xəstəliyin müalicəsi üçün klinik göstərişlər eyni dərmanların, lakin fərqli dozalarda və birləşmələrdə istifadəsini nəzərdə tutur. Qeyd etmək lazımdır ki, dərmanlar mövcud simptomlara əsaslanaraq ciddi şəkildə fərdi olaraq seçilir.
Xəstəxanaya çatdırılma zamanı xəstəyə kardiyak astma üçün təcili yardımın göstərilməsi çox vacibdir. Tez-tez nəfəs alma ilə müşayiət olunan tənəffüs mərkəzinin həddindən artıq həyəcanlanması varsa, narkotik analjeziklər qrupundan dərmanlar istifadə edilməlidir. Güclü psixomotor həyəcan olduqda, antipsikotiklər əlavə olaraq göstərilir.
Qeyd etmək lazımdır ki, kardiyak astma üçün vaxtında təcili yardım ağciyər və ürəyin normal fəaliyyətini saxlamağa və ölümün qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Hücum aradan qaldırıldıqdan sonra sonrakı müalicə xəstəxanada aparılır. Astma üçün məşq terapiyası vacibdir, lakin qeyd etmək lazımdır ki, bütün məşqləri yalnız ixtisaslı həkim seçməlidir. Xüsusi kompleks nəfəs almağı normallaşdırmağa və remissiya müddətini uzatmağa kömək edəcək.
