Tibbdə "qonartroz" termini degenerativ-distrofik xarakter daşıyan oynaqdaxili qığırdaqların məğlubiyyətinə aiddir. Xəstəlik təbiətdə iltihablı deyil. Statistikaya görə, patoloji ən çox 40 yaşdan yuxarı insanlarda diaqnoz qoyulur, lakin gənc insanlarda da olur. Bu xəstəliyi olan xəstələr başa düşməlidirlər ki, diz oynağının gonartrozu vaxtında müalicə olunmadan irəliləyən və əlillik də daxil olmaqla ciddi nəticələrə səbəb ola bilən xəstəlikdir.
İnkişaf mexanizmi
Patoloji prosesin başlanğıcı müxtəlif mənfi amillərin təsiri altında baş verən sümük damarlarına qan tədarükü pozulduqda baş verir. Nəticədə hüceyrə səviyyəsində qığırdaq degenerasiyası müşahidə olunur. Parça nazikləşir, üzərində çatlar əmələ gəlir, rəngi dəyişir. Tədricən, xəstəlik irəliləyir: qığırdaq tamamilə yox olur, sümüklər üzə çıxır. O, sürtünmə və xarici müdafiəni itirditəsir edir, böyüməyə, əyilməyə və qalınlaşmağa başlayır.
Xəstəliyin inkişafı bir neçə mərhələdə baş verir:
- Metabolik proseslərin pozulması. Qığırdaqda maddələr mübadiləsi əsasən osmotik təzyiqdən asılıdır. Artması ilə sinovial mayenin sərbəst buraxılması, azalması ilə udulması baş verir. Bu, qığırdaqların düzgün qidalanmasını təmin edir. Mənfi amillərin təsiri altında metabolik pozğunluqlar baş verir, bunun nəticəsində sinovial mayenin sərbəst buraxılması azalır və toxuma təzyiq altında incələşir.
- Kollagen liflərinin deqradasiyası. Qığırdaq toxumasını təşkil edən hüceyrələr yumşalır, onların fəaliyyəti pozulur. Elastikliyini və elastikliyini itirir, buna görə də onun amortizasiya xüsusiyyətləri pisləşir.
- Osteofitlərin əmələ gəlməsi. Metabolik proseslərin uyğunluğunun pozulması səbəbindən sümük toxumasında patoloji xarakterli böyümələr əmələ gəlir. Onlar, öz növbəsində, iltihabın inkişaf etdiyi sinovial membranın innervasiyasına kömək edirlər. Təbii nəticə birgə hərəkətliliyin əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırılmasıdır.
Statistikaya görə, gonartroz ən çox diz oynağının daxili hissəsini təsir edir. Bir qayda olaraq, orta yaşlı və yaşlı insanlarda, eləcə də idmançılarda diaqnoz qoyulur.
Səbəblər
Aşağıdakı təhrikedici amillər var ki, onların təsiri altında xəstəliyin inkişafı prosesi başlayır:
- qan dövranı pozğunluqları;
- metabolik uğursuzluqproseslər;
- artıqçəki;
- irsi meyl;
- qan damarlarının kövrəkliyi;
- diz zədələri (sınıq, çat, çıxıq, cırıq bağlar, sıxılmış menisküs və s.);
- oynaqlarda iltihabi proseslər;
- yaşa uyğunsuzluq da daxil olmaqla yüksək intensivlikli fiziki fəaliyyət;
- tam sağalmamış köhnə zədələr;
- dayaq-hərəkət sisteminin anadangəlmə qüsurları;
- aşağı ətrafların həssaslığının pozulması.
Bundan əlavə, psixo-emosional qeyri-sabitlik, stresə uzun müddət məruz qalma, depressiya ilə xəstəliyin inkişaf riski artır. Daimi sinir gərginliyi əzələ toxumasının spazmına səbəb olur, nəticədə gonartroz yaranır.
Patologiyanın əlamətləri
Xəstəliyin bir neçə şiddət dərəcəsi var:
- ilk;
- ikinci;
- üçüncü.
Onların hər birinin özünəməxsus simptomları var. Diz gonartrozunun müalicəsi də xəstəliyin şiddətindən asılıdır.
Patologiyanın inkişafının ilkin mərhələsi yüngül simptomlar və ya onların ümumiyyətlə olmaması ilə xarakterizə olunur. Əksər hallarda, bir insan ciddi bir xəstəliyin inkişafından xəbərdar deyil, çünki kiçik ağrı hissləri olduqca nadirdir. Bu arada, bu mərhələdə gonartrozun müalicəsi ən yaxşı nəticələrə gətirib çıxarır.
Xəstəliyin irəliləməsinin qarşısını almaq üçün aşağıdakı hallar baş verdikdə həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur. Xəbərdarlıq əlamətləri (çox yumşaq olsa belə):
- ağrılı xarakter;
- dizi əymək və ya düzəltmək istəyərkən oynağın yüngül sərtliyi;
- crunch;
- şişlik.
Bir qayda olaraq 1-ci dərəcəli gonartrozun müalicəsi qeyri-dərman terapiya üsullarının tətbiqindən ibarətdir.
Xəstəliyin inkişafının növbəti mərhələsində simptomlar daha qabarıq şəkildə özünü göstərir. Patoloji prosesdə həm diz oynaqları, həm də biri iştirak edə bilər.
İkinci dərəcə aşağıdakı xüsusiyyətlərin olması ilə xarakterizə olunur:
- Ağrı. Əksər hallarda, onlar vaxtaşırı səhər narahat olurlar. Ağrının təbiəti qeyri-müntəzəmdir, bir qayda olaraq, qısamüddətli olur və öz-özünə yox olur.
- Uzun yerimə nəticəsində yaranan narahatlıq. Bu səbəbdən insanların çoxu oynağın yükünü minimuma endirməyə çalışır ki, bu da düzgün həll yolu deyil. Normal fiziki fəaliyyətin olmaması da xəstəliyin gedişatına mənfi təsir göstərir.
- Meteoroloji asılılıq. Aşağı atmosfer təzyiqində osmotik indeks artır, buna görə də kəskin ağrı baş verir.
- Oynaq sərtliyi.
Xəstəliyin inkişafının bu mərhələsində qığırdaqların strukturu dəyişir, deformasiyaya uğrayır, oynaq boşluğu daralır, osteofitlər əmələ gəlir.
3-cü dərəcəli gonartroz inkişafın ən təhlükəli və çətin mərhələsidir. Bu, aydın simptomlarla xarakterizə olunur. Bunun üzərinə oynaqların gonartrozunun müalicəsimərhələ bir sıra çətinliklərlə əlaqələndirilir, çünki sümük toxuması artıq kifayət qədər böyüyüb.
Son mərhələ aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:
- müntəzəm olan şiddətli ağrı;
- yerişdə görünən dəyişikliklər;
- diz deformasiyası;
- havadan asılılıq (ağrı dəyişən hava şəraiti ilə artır);
- hərəkət edərkən xırıldayır, bərk olurlar.
Bu mərhələdə qığırdaq toxumasının zədələnməsi maksimum olur, oynaqlar arası boşluq daralır, sümüklərdə iri sünbüllər əmələ gəlir, nəticədə dizin forması dəyişir.
Diaqnoz
İlk narahatedici əlamətlər görünəndə rentgenoloqa müraciət etmək lazımdır. Məhz bu mütəxəssis gonartrozun müalicəsi və xəstənin sonrakı müşahidəsi ilə məşğul olur.
Qəbul zamanı həkim ilkin diaqnoz, o cümlədən sorğu və müayinə aparır. Əldə edilən məlumatlar ona ilkin olaraq diaqnoz qoymağa imkan verir. Bunu təsdiqləmək və ya istisna etmək üçün həkim xəstəni rentgen müayinəsinə göndərir. Bu üsuldan istifadə etməklə xəstəliyin mərhələsini təyin etmək mümkündür, bu, gonartrozun müalicə rejimini tərtib edərkən əsaslıdır.
Rentgenoqrafiya ilə yanaşı müasir üsullardan da geniş istifadə olunur: maqnit rezonans və kompüter tomoqrafiyası. Onların həyata keçirilməsi prosesində təkcə sümük strukturlarında deyil, həm də yumşaq toxumalarda dəyişikliklər aşkar edilir ki, bu da bir sıra fəsadları vaxtında aşkar etməyə imkan verir.
Mühafizəkar müalicələr
Sxem seçimi birbaşa xəstəliyin inkişaf dərəcəsindən asılıdır. Diaqnozun nəticələrinə əsasən, həkim hər bir halda hansı dərman və prosedurların maksimum effektivlik gətirəcəyini müəyyən edir.
1-ci dərəcəli gonartrozun müalicəsi aşağıdakı üsullardan istifadəni nəzərdə tutur:
- Fizioterapiya (iontoforez, palçıq vannaları, UHF və s.).
- Masaj.
- Müalicəvi gimnastika.
- Osteopatiya.
- Sanatoriya və kurort müalicəsi.
Bundan əlavə, gonartrozun müalicəsində maksimum effektivliyə nail olmaq üçün xəstələr pəhrizə riayət etməlidirlər. Onun vəzifəsi patologiyanın inkişafının əsas səbəblərindən biri olan bədən çəkisini az altmaqdır. Pəhriz də balanslı olmalı, pəhriz elə təşkil edilməlidir ki, 4-5 yeməkdən ibarət olsun. Eyni zamanda, xidmət ölçüsü 250 q-dan çox olmamalıdır. Bundan əlavə, menyuda qığırdaq toxumasını bərpa etməyə kömək edən məhsullar daxil edilməlidir. Bunlara daxildir: ətir, jele, ət suyu, jele.
Əksər hallarda diz oynağının 1-ci dərəcəli qonartrozunun müalicəsi üçün yuxarıda göstərilən üsullardan istifadə etmək kifayətdir, lakin bəzən həkimlər xondroprotektorların təyin edilməsini məqsədəuyğun hesab edirlər. Bunlar qığırdaq vəziyyətinə müsbət təsir göstərən və onun bərpasına kömək edən dərmanlardır. Onlar daxili qəbul edilə bilər və ya xaricdən istifadə edilə bilər.
Ağrılar üçün revmatoloq qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar (QSİƏP) təyin edir. Onlar həm tabletdə, həm də mövcuddurgellər, məlhəmlər və kremlər şəklində.
2-ci dərəcəli diz oynağının qonartrozunun müalicəsində dərmansız etmək olmaz. Bu mərhələdə terapiya rejimi, bir qayda olaraq, belə görünür:
- Dərmanların qəbulu və ya xarici istifadəsi: xondroprotektorlar, hialuron turşusu, kortikosteroidlər, qeyri-steroid iltihab əleyhinə preparatlar.
- Fizioterapiya.
- Masaj.
- Müalicəvi gimnastika.
- Sanatoriya və kurortlarda qalın.
QSİƏP-lərin kompleks təsiri var: onlar iltihabı aradan qaldırır, ağrıları aradan qaldırır və oynaqların normal fəaliyyətini bərpa etməyə kömək edir. Bir qayda olaraq, həkim aşağıdakı dərmanları təyin edir: Diklofenak, İbuprofen, Indometazin, Nimesulide.
Xondroprotektorların tərkibi qığırdaq toxumasını təşkil edənlərin analoqları olan maddələrlə təmsil olunur. Bu cür dərmanlarla müalicə kursu uzundur, lakin onlar xəstəliyin gedişatını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra və inkişafını dayandıra bilər.
Tərkibində hialuron turşusu olan məhsullar sinovial mayenin analoqudur. Onlar qığırdaqların bərpası prosesini sürətləndirir, onu zədələnmədən qoruyur və sümük sürtünməsini azaldır.
Kortikosteroidlər bəzən diz gonartrozunun müalicəsi üçün təyin edilir. Bu hormonal preparatlar xəstəliyin gedişatını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır. Əksər hallarda onlar inyeksiya şəklində istifadə olunur. Yüksək effektivliyə baxmayaraq, bu üsul çox yaygın deyil. Bu, ciddi yan təsirlərin inkişaf riskinin yüksək olması ilə əlaqədardır.effektlər.
Beləliklə, 2-ci dərəcəli gonartrozun müalicəsi dərmanların qəbulu və xaricdən istifadəsinə qədər azalır. Terapiyanın maksimum effektivliyinə köməkçi üsullar vasitəsilə nail olunur: masaj, fizioterapiya və s. İstisna hallarda həkimlər hormonal preparatların oynaqdaxili inyeksiyalarını tövsiyə edirlər.
3-cü dərəcəli diz oynağının gonartrozunun müalicəsi sümük toxumasının aşkar deformasiyasının olması səbəbindən bir sıra çətinliklərlə əlaqələndirilir ki, onun ilkin formasına qayıtmaq demək olar ki, mümkün deyil.
Bu mərhələdə terapiyanın əsas məqsədləri bunlardır:
- iltihabi prosesin aradan qaldırılması;
- xəstəni ağrıdan azad edir;
- birgə hərəkətliliyin bərpası.
İlk iki məqsəd üçün NSAİİlər, kortikosteroidlər, xondroprotektorlar, hialuron turşusu məhsulları təyin edilir. Ancaq inkişaf etmiş hallarda, diz ekleminin gonartrozunun dərmanlarla müalicəsi təsirsizdir. Belə vəziyyətlərdə həkim fizioterapiya ilə birlikdə sümük dartma prosedurunu tövsiyə edir və cərrahi müdaxilənin məqsədəuyğunluğu məsələsinə də qərar verilir.
Cərrahi müalicə
Həddindən artıq ağır hallarda konservativ terapiya üsulları müsbət nəticə vermir. Belə hallarda əlilliyin qarşısını almaq və hərəkətliliyi qorumaq üçün yeganə yol cərrahiyyədir.
Hazırda oynaqların qonartrozunun müalicəsi üçün aşağıdakı əməliyyatlar aparılır:
- Artroplastika. Bu üsultəbii toxumanın implantlarla əvəz edilməsini nəzərdə tutur. Onlar anatomik formadadırlar və oynağın bütün funksiyalarını yerinə yetirirlər.
- Artrodez. Müalicəsi mümkün olmayan oynağın tam immobilizasiyası zamanı əməliyyat.
- Artroliz. Bu üsul oynaq boşluğunun açılmasından sonra bitişmələrin kəsilməsi ilə xarakterizə olunur.
- Artroplastika. Bu, yeni səthlərin modelləşdirildiyi, arasına xəstədən alınan toxumaların qoyulduğu əməliyyatdır.
Usulun seçimi diaqnozun nəticələrinə əsasən həkim tərəfindən edilir. Reabilitasiya müddəti təxminən 6 aydır. Bu zaman həkimin bütün reseptlərinə ciddi əməl etmək və əzələləri gücləndirən və oynağı optimal yüklə təmin edən fiziki məşqləri mütəmadi olaraq yerinə yetirmək lazımdır.
Müalicəvi gimnastika
Xəstəliyin bütün mərhələlərində istifadə edilən terapevtik sxemlərin tərkib hissəsidir. Bundan əlavə, gimnastikanın köməyi ilə əməliyyatdan sonra reabilitasiya müddəti qısalır və oynaqların hərəkətliliyi daha tez bərpa olunur.
Təlimlər kompleksi:
- Düz ayağa qalx, əllər aşağı. Bədəninizi yüngülcə silkələyin.
- Dayan, sağ ayağın dabanını ombaya qədər çəkin. Sonra əza düzəldilməlidir. Yanaşmaların sayı - 20. Məşqi sol ayaqla təkrarlayın.
- Avuçlarınızı ayaq üstə dizlərinizə qoyun. Oynaqlarla dairəvi hərəkətlər edin (növbə ilə).
- Dörd ayaq üstə, irəli-geri gəzin.
- Arxa üstə uzanın. -ə qədər çəkinsinə sağ ayağı dizdə əyilmiş. Əllərinizlə corabdan tutun və ətrafı düzəltməyə çalışın. Məşqi digər ayağınızla təkrarlayın.
- Biləklərə genişləndirici lent bağlayın. Digər ucunu, məsələn, batareyaya bərkidin. Arxa üstə uzanın və ayaqlarınızı əyərək sinənizə çəkməyə çalışın.
Bu məşqlərin müntəzəm icrası xəstəliyin gedişatını yaxşılaşdırır və dərman müalicəsinin effektivliyini artırır.
Qeyri-ənənəvi üsullar
Qonartrozun xalq müalicəsi ilə müalicəsi revmatoloqa müraciət ehtiyacını aradan qaldırmır. Bundan əlavə, vəziyyəti ağırlaşdırmamaq üçün onlar həkimlə razılaşdırılmalıdır.
Ən Effektiv Reseptlər:
- Zənfil çiçəklərini hazırlayın (həm təzə yığılmış, həm də aptekdən istifadə etməyə icazə verilir). Onları qaranlıq bir şüşə şüşəyə qoyun. Çiçəkləri spirt və ya əlavələr olmadan klassik araq ilə tökün. 1 ay sərin yerdə saxlayın. Bu müddətdən sonra birləşməni gündə iki dəfə yağlayın.
- 1,5 kq topinambur yarpaq və gövdəsini doğrayın. Onların üzərinə qaynar su tökün. Mayelərə 8 litr lazımdır. İnfüzyonun soyumasına icazə verin, sonra təsirlənmiş oynağı 30 dəqiqə aşağı salın. Müalicə kursu 10 gündür.
- 5 q yağ (tercihen donuz əti) və 1 q xörək duzunu qarışdırın. Yaranan kütləni birləşməyə tətbiq edin və isti bir eşarp ilə sarın. Prosedur gündə iki dəfə aparılmalıdır.
Proqnoz
Xəstəlikdən tamamilə qurtulmağın mümkün olmadığını başa düşmək lazımdır. Oxşar diaqnozu olan xəstələr müntəzəm müalicə kurslarından keçmək məcburiyyətindədirlər. vaxtında tibbi yardım olmadan xəstəlikyavaş-yavaş irəliləyəcək, həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirəcək. Patologiyaya məhəl qoymamağın təbii nəticəsi əlillikdir.
Vaxtında tibbi yardıma müraciət edən xəstələrdə diz oynağının gonartroz dərəcəsindən asılı olmayaraq əksər hallarda proqnoz əlverişlidir. Patologiyanın müalicəsi xəstəliyin inkişafını dayandırmağa və xəstənin həyat keyfiyyətini normal səviyyəyə qaytarmağa imkan verən müasir üsullardan istifadə etməklə həyata keçirilir.
Sonda
"Qonartroz" termini qığırdaq toxumasının tədricən məhv olduğu bir xəstəliyə aiddir. Onun məhv edilməsi nəticəsində sümüklər üzə çıxır, aralarında sürtünmə yaranır. Sonra osteofitlər əmələ gəlməyə başlayır ki, bu da xəstənin motor fəaliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırır.
Xəstəliyin bir neçə inkişaf mərhələsi var. İlkin mərhələdə bir insan, bir qayda olaraq, ciddi bir xəstəliyin varlığından şübhələnmir. Əksər hallarda patoloji başqa bir səbəbdən təyin edilmiş müayinə zamanı aşkar edilir. Bir çox xəstələr yalnız diz oynağında ağrı müntəzəm olaraq baş verdikdə mütəxəssisə müraciət edirlər.
Qonartrozun müalicə rejiminə dərman qəbul etmək, invaziv prosedurlar (iynələr), fizioterapiya, müalicəvi məşqlər, osteopatiya, masaj, pəhriz və sanatoriya və kurortlarda qalmaq daxildir. Bundan əlavə, müsbət dinamika qeyri-ənənəvi terapiya üsulları ilə əldə edilə bilər. Konservativ müalicə nəticə verməzsə, cərrahiyyəmüdaxilə.
